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8/20/2019 manejodeldolorenciruga-

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MANEJO DEL DOLOR ENCIRUGÍAPresentado por:

Dicse Vega

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Door: e!periencias"#$eti%a sensoria& e'ociona

desagrada#e(asociada rea )potencia'ente( a"n da*o tis"ar

+ V, Madrid( J,L, Gon-ae-, .ar'acoog/a enAnestesioog/a( .EEA, +0 Ed, +2,1:1324151,


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Casi6caci)n de door

7ie'po dee%o"ci)n:

Ag"do: 'enos de

dos se'anas Cr)nico: 2 'eses

Etioog/a Nocicepti%o Ne"rop9tico

Locai-aci)n o'9tico Viscera

2 Rosa E, Mane$o de doorpost;"ir"rgico: Un en


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La caracter/stica '9s destacada de doorpostoperatorio es ;"e s" intensidad es'9!i'a en as pri'eras += > & dis'in"&e

progresi%a'ente,

= Rosa E, Mane$o de doorpost;"ir"rgico: Un en


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Caracter/sticas de door post;"ir?rgico Ag"do E!istencia de "n e%ento precipitador o

condicionante Nocicepti%o @so'9tico o %iscera Responde a anagBsicos por corto tie'po

La incidencia en e de os casos( edoor s"ee %ariar de 'oderado a se%ero

Rosa E, Mane$o de doorpost;"ir"rgico: Un en


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.actores condicionantes de doorPreparaci)n pre;"ir?rgica 7rata'iento anestBsico Inter%enci)n ;"ir?rgica Incisi)n en pie Manip"aci)n de )rganos internos o >"eso Distenci)n de ca%idades internas Fe'ato'as

Espas'os '"sc"ares Co'picaciones post;"ir?rgicas Caidad de os c"idados post;"ir?rgicos Estado e'ociona de paciente



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C/nica de door Pos;"ir?rgico

Door en a -onaoperatoria

.ascies doorosas

A"'ento de a presi)narteria

A"'ento de a .C

Ansiedad



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.actores ;"e e!acer#an e door Mo%i'ientos espont9neos Respiraci)n 7os %)'itos

Rosa E, Mane$o de doorpost;"ir"rgico: Un en


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E%a"aci)n de door

Fistoria C/nica Co'peta @DoorE!poraci)n De PacienteDiagn)stico @7ipo De Door ) s/ndro'e

dooroso 7rata'ientoE%o"ci)n @Monitoreo Contin"o

V, Madrid( J,L, Gon-ae-, .ar'acoog/a enAnestesioog/a( .EEA, +0 Ed, +2,1:1324151,


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EVALUACIÓN Y MEDICIÓN DELDOLOR

Escaa de p"nt"aci)n n"'Brica Escaa de p"nt"aci)n %er#a Escaa %is"a an9oga C"estionario de door de Mc Gi



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1. E%a"aci)n de aresp"esta 6sio)gica

+, Escaa

o#ser%aciona de acond"cta

2, Otras escaas:Escaa de HO"c>er

Escaa de caritas.ic>as de pocerEscaa de door Eand



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E correcto t! de door postoperatoriotiene co'o o#$eti%os:

Mini'i-ar e 'aestar de paciente .aciitar a rec"peraci)n postoperatoria E%itar as co'picaciones deetBreas Per'itir "na 'o%ii-aci)n acti%a & pasi%a

preco- Ei'inar o controar de 'anera e


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e dispone de %arias 'edidas terapB"ticaspara acan-ar estos o#$eti%os:

AnagBsicos no opioides

AnagBsicos opioides 7Bcnicas anagBsicas especiaes:o Anagesia regiona

o Anagesia controada por e paciente @ACP,

1= ante"aria M, 7, N"e%as tendencias en e trata'ientode door CIR E, +K3@+:3251


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La "tii-aci)n de "na " otra tBcnicaanagBsica depende en gran 'edida de aintensidad de door postoperatorio

1 ante"aria M, 7, N"e%as tendencias en e trata'ientode door CIR E, +K3@+:3251


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La 'e$or opci)n terapB"tica constit"&e aanagesia #aanceada o '"ti'oda,

e trata de co'#inar di


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1er Esca)n Door e%e

Cataratas,Estra#is'o,Drena$e agri'a,Adenoidecto'/a,Drena$e ti'p9nico, 7i'panopast/a,

Fisteroscopiadiagn)stica,

Legrado,N)d"o de 'a'a,Gangi)n,Pe;"e*a cir"g/a de

a 'ano,Cir"g/a s"per6cia

de teg"'entos,iopsias

s"per6ciaes

V, Madrid( J,L, Gon-ae-, .ar'acoog/a enAnestesioog/a( .EEA, +0 Ed, +2,1:1324151,1


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+do Esca)n Door Moderado

Fernias ing"inaes("'#iicaes(

cr"raes,

.is"ra ana,.ist"ecto'/a,

"iste pionida,

eptopast/a,A'igdaecto'/a

Laparoscopiagineco)gica &diagn)stica,

"iste de artoino,Or;"idope!ia,

Fidrocee,Varicocee,Artroscopias, Cana

carpiano,

1 V, Madrid( J,L, Gon-ae-, .ar'acoog/a enAnestesioog/a( .EEA, +0 Ed, +2,1:1324151,


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3er Escalón Dolor Intenso

Fe'orroidecto'/a,Cir"g/a artrosc)picaCir"g/a ortopBdicaCir"g/a denta,

Coecistecto'/aaparosc)pica,

7oracoscop/a,

A'igdaecto'/a,

+ V, Madrid( J,L, Gon-ae-, .ar'acoog/a enAnestesioog/a( .EEA, +0 Ed, +2,1:1324151,


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4to Escalón Dolor Intenso, sinres!esta

7oracoto'/aFisterecto'/aFepatecto'/aLaparoto'/as

E!poradora

+1 V, Madrid( J,L, Gon-ae-, .ar'acoog/a enAnestesioog/a( .EEA, +0 Ed, +2,1:1324151,


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7Bcnicas anagBsicas

Anagesia sistB'ica AnagBsicos no opioides: Co'prenden "n

a'pio gr"po de


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eg?n s" "gar de acci)n se casi6can en: In>i#idores de a CO en regi)n centra:

paraceta'o,

In>i#idores de a CO en a regi)nperi


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eg?n s" acti%idad antiinQa'atoria( oscasi6ca'os en @e,%,:

a$a acti%idad inQa'atoria: 'eta'i-o(

propaceta'o( paraceta'o & coni!inatode isina,

Ata acti%idad antiinQa'atoria:acetisaiciato de isina( etoroato(dico


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+Rosa E, Mane$o de doorpost;"ir"rgico: Un en


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AnagBsicos opioides


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DEILE: 7ra'ado Code/na

De!tropropo!

PO7EN7E Mor6na Fidro'or


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+


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Anagesia regiona:Las di


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Anagesia epid"raE


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2+


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E


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Di%ersos erentes a a tBcnica(co'o e #"en contro de door( aa#sorci)n sistB'ica de anestBsico oca

@;"e esti'"a a 'otiidad de coon( e#o;"eo de a iner%aci)n si'p9tica en eintestino & a red"cci)n de as necesidadesde opioides sistB'icos( per'iten "n

a%ance en a rec"peraci)n de /eo s"periora as += >,



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o;"eos peri


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Per'iten retrasar a pri'era to'a deanagBsicos a dis'in"ir o inc"so e%itar econs"'o de opioides( o ;"e per'itered"cir os e


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La eecci)n de anestBsico oca de#eorientarse >acia os de arga d"raci)n(co'o a #"pi%acana,

La ropi%acana & a e%o#"pi%acana tienen"n per6 c/nico si'iar a a #"pi%acana(pero 'enor to!icidad( por o ;"e son de

eecci)n c"ando se "san dosis ee%adas oe riesgo de a#sorci)n intra%asc"ar es ato



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o;"eos de a pared a#do'ina,o;"eo >e'orroida: In6tracion p"denda aisada con "n

%o"'en '/ni'o de 1 ' de anestBsicooca o;"eo de ner%io p"dendo con

ne"roesti'"acion In6tracion perineapro


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= ante"aria M, 7, N"e%as tendencias en e trata'ientode door CIR E, +K3@+:3251


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In6tracion parieta contin"a con catBter:Coocaci)n de "n catBter C por enci'a

de a


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Anagesia controada por e paciente@PCA

Consiste en a a"toad'inistraci)n porparte de paciente de a dosis pre6$ada deanagBsico( a inter%aos ta'#iBnpreesta#ecidos( seg?n s"s necesidades,

E!ige "na seecci)n pre%ia de ospacientes( de a tBcnica & de opioide a"tii-ar( siendo i'prescindi#e a capacidad

'enta de paciente para entender e'ane$o de a tBcnica,

=+


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Venta$as de a PCA: Indi%id"ai-aci)n anagBsica, M/ni'a sedaci)n,

Ai%io satis


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Agentes "tii-ados Mor6na Conc, 1 'gT' Meperidina 1 'gT'

.entan& 1 'gT' 7ra'ado + 'gT'

=


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GRACIA POR U A7ENCIN

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