Tugas Stase Kardiologi Anak
Disusun Oleh: Alfa Alfin N G0006036 Erry Alamsyah A.W. G0006073
Eva Noelfiasma G0007065 BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2011
PJB: anomali struktur jantung, katup, pembuluh darah yang
berkaitan dengannya sejak lahir PJB: PJB sianotik (pirau kanan ke
kiri) PJB asianotik (pirau kiri ke kanan) Pasien PJB masalah gizi:
kebutuhan nutrisi dan pemakaian energi yang tinggi
PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
Kelainan struktur jantung atau fungsi sirkulasi jantung sejak
lahir gangguan atau kegagalan perkembangan struktur jantung pada
fase awal perkembangan janin. PJB Non sianotik (tidak biru)
Sianotik (biru)
PJB ASIANOTIK
Tidak ditandai sianosis PJB asianotik dengan defek atau lubang
di jantung sehingga terdapat aliran pirau dari kiri ke kanan PJB
asianotik dengan lesi obstruktif di jantung bagian kiri atau kanan
tanpa aliran pirau
PJB asianotik dengan pirau dari kiri ke kanan aliran pirau dari
kiri ke kanan melalui defek atau lubang di jantung aliran darah ke
paru berlebihan Antara lain: VSD ASD PDA
PJB asianotik dengan lesi obstruktif tanpa pirau Obstruksi alur
keluar ventrikel kiri ventrikel kiri memompa lebih kuat beban
tekanan pada ventrikel kiri dan hipertrofi otot miokardium Aorta
stenosis Pulmonal stenosis Coarctatio aorta
PJB SIANOTIK
Kelainan struktur dan fungsi jantung sebagian atau seluruh darah
balik vena sistemik yang mengandung darah rendah oksigen kembali
beredar ke sirkulasi sistemik Aliran pirau dari kanan ke kiri atau
terdapat percampuran darah balik vena sistemik dan vena pulmonalis
Gejala aliran darah ke paru yang berkurang: TOF dan Pulmonal
Atresia dengan VSD Gejala aliran darah ke paru yang bertambah: TGA
dan Common Mixing
MASALAH NUTRISI PADA PASIEN PJB Penyebab malnutrisi pada PJB
anak: Penurunan asupan kalori Peningkatan penggunaan energi
Gangguan absorbsi
Kriteria malnutrisi pada anak dengan PJB: BB/U < p3 TB/U <
p3 BB/TB < p3 Penurunan lebih dari 2 persentil pada kurva BB/U,
TB/U dan BB/TB
KEBUTUHAN ENERGI Kebutuhan kalori standar harian antara 75 dan
120 Kkal/kg per hari, sesuai umur 8-10% protein, 35-65% karbohidrat
dan 35-55% lemak Demam, operasi, dialisa dan infeksi peningkatan
penggunaan energi sebesar 20100% dari nilai standar Keadaan
preoperatif asupan kalori 120-130% dari kebutuhan kalori yang
disarankan sesuai usia pasien
KEBUTUHAN GLUKOSA
PJB kadar gula darah puasa dan sekresi insulin hipoglikemi
kronik Dosis maksimal oksidasi pada bayi preterm adalah 12g/kg per
hari. Neonatus cukup bulan dan anak hingga usia 2 tahun, tidak
lebih dari 18 mg/kg per hari, sedangkan ketika pada keadaan sakit
kritis intake glukosa sebaiknya tidak lebih dari 7,2 g/kg per
hari.
KEBUTUHAN PROTEIN Asupan asam amino minimal 1 g/kg lean body
mass per hari (maks 2 g/kg lean body mass per hari) mencegah
keseimbangan negatif nitrogen. Kebutuhan lemak secara enteral
dimulai 1-1,5 g/kg per hari dinaikan secara bertahap hingga 78 g/kg
per hari untuk bayi dan 3-4 g/kg per hari untuk anak-anak. Untuk
pemberian parenteral 0,5g/kg per hari dinaikan secara bertahap
hingga 4-5 g/kg per hari
ELEKTROLIT, MINERAL DAN VITAMIN Keseimbangan kalium merupakan
prioritas dan harus disuplementasikan, khususnya pada penggunaan
diuretik dalam waktu lama. Kebutuhan kalium 2-3 mEq/kg per hari
hingga 4-5 mEq/kg/hari. Kebutuhan natrium min 2-3 mEq/kg
perhari.
CAIRAN Volume cairan yang direkomendasikan per hari pada pasien
dengan PJB adalah: 1-10 kilogram : 100 mL/Kg 10-20 kilogram : 1000
ml + 50mL/kg untuk tiap kg diatas 10 kg Diatas 20 kilogram : 1500
ml + 20 ml/kg untuk tiap kg diatas 20 kg Untuk neonatus 150 mL/kg
per hari
