Mamae Aberant

8/20/2019 Mamae Aberant

1/27

TOTAL INTRAVENAANESTESI (TIVA)

PADA MAMMAE ABERRANTS

Nama: Nelly Oktoliani

NIM: 07.06.0012

Pembimbing: dr.Sherlyana Sp.An


2/27

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. N

m!r : "0 tah!n

#eni$ kelamin : Peremp!an

Alamat : Narmada

Agama : I$lam

S!k!: Sa$ak

Stat!$ : Menikah No. %M: 1".1&.'7

(anggal Pemerik$aan: 22 )ebr!ari 201'


3/27

Anamne$a

Keluhan utama:

(erdapat ben*olan yang menyer!paipay!dara di ba+ah ketiak kiri, $e*ak - 1

tah!n yang lal!.


4/27

Riwayat Penyakit Sekaan!:

Se*ak - 1 tah!n SM%S, penderita mengak!teraba ben*olan di ba+ah ketiak kiri $ebe$artel!r p!y!h, ben*olan dapat digerakkan, nyeri/, merah /.

Se*ak - b!lan SM%S, penderita mengak!m!n!l ben*olan keil yang menyer!pai p!tingdi ata$ ben*olan yang $ebel!mnya, nyeri /,merah /, mengel!arkan airan /.

Se*ak - 1 b!lan SM%S penderita mengak!ben*olan $emakin membe$ar, nyeri 3, merah/, mengel!arkan airan /. Penderitamengel!hkan ben*olan tera$a $emakin kenang

dan nyeri men*elang men$t!ra$i.


5/27

Riwayat Penyakit Dahulu:

%i+ayat $akit $epeti ini $ebel!mnyadi$angkal. Pa$ien bel!m pernah

men*alani opera$i. %i+ayat alergi obatdan makanan di$angkal.

Riwayat Penyakit Kelua!a:

4alam kel!arga tidak ada yangmenderita penyakit yang $ama. %i+ayatpenyakit *ant!ng, 4M, a$ma danpenyakit ket!r!nan di$angkal.


6/27

Pemerik$aan )i$ik

Statu" Pe"ent

5eadaan !m!m : aik

5e$adaran : ompo$ menti$, 8S:9"M6'

ital Sign :

(4 : 120;0 mm


7/27

Statu" #eneali"

Ke$ala : Normoephali, bent!k $imetri$

Mata : 5on*!ngti?a anemi$ /;/, $kleraikterik /;/, re@ek$ p!pil 3;3

%i&un! : 4alam bata$ normal

Telin!a : dalam bata$ normal

Th'a : dalam bata$ normal

A&'men : dalam bata$ normal

Ek"temita" : dalam bata$ normal


8/27

Statu" L'kali"

%egio Ak$ilari$ Sini$tra

In$pek$i : !k!ran - ' " m, $e+arnak!lit, perm!kaan rata, terdapat ben*olankeil $eperti p!ting di ata$ ben*olandengan !k!ran $ekitar 0,' 0,' m,

retrak$i /, edema /, di$harge /. Palpa$i : kon$i$ten$i kenyal, bata$

tega$, mobile, nyeri tekan /


9/27

Pemerik$aan Baboratori!m

C8 : &.' 9OS : 0.2

N9 : 7.'' AS : 0.0

BDM : 1."& %8 : "."=

MON : 0."6


10/27

DIA#NOSIS KER*A

/ Mammae Aberrants Aksilaris Sinistra

/ Stat!$ ASA I dengan general ane$te$i(IA


11/27

(indakan Ane$te$i

Pe '$eati+

Pera+atan di I%NA =A

Pa$ien p!a$a 6 *am preop

InGormed onent kel!arga re$iko tinggi opera$i Premed : metil predni$olon 12' mg 3 ranitidine 1

amp!l, 1 *am $ebel!m opera$i dan apraHolam0,'mg diberikan *am 10 malam $ebel!m opera$i

Pa$ang I)4 %B 20 tpm O2 =B 6 *am preop.


12/27

Pei O$eati+ #eni$ ane$te$i : eneral Ane$te$i %e$iko opera$i : e$ar

ASA : I

Premedika$i : Ondan$entron "mg, MidaHolam1mg.

Ind!k$i intra?ena : ProGoGol 100 mg, )entanil '0mg

Maintenane : O2, N2O, I$o@!rene,$e?o@!rene.

M!lai ane$te$i : 10:=0

Sele$ai ane$te$i : 11:=0

Bama ane$te$i : 60 menit


13/27

Pemakaian Obat;ahan;Alat

Obat in*ek$i :

ProGoGol 100 mg

)entanil '0 mg

(ramadol 100 mg

Ondan$entron mg

5etorola =0mg

MidaHolam 1 mg


14/27

Obat inhala$i :

N2O = B;menit O2 = B;menit

Se?o@!rene ma 2J

I$o@!rene 2 8airan : %B 2 botol

Alat ; lain/lain : $p!it 2,' 2, $p!it ',2, $p!it 10 2


15/27

Perintah dir!angan :

A+a$i (( $elama 2" *am

M!al;m!ntah berikan ondan$entron"mg;*am

Program airan %B 20 tpm

Program analgetik ketorolak =0 mg,

tramadol 100 mg intra?ena;*am, bi$adiberikan lebih a+al *ika pa$ienke$akitan.


16/27

5h!$!$ :

Po$t opera$i diberikan O2 =B;menit na$alkan!l.

ila aldrete $ore &;10 boleh pindahr!angan


17/27

Pembaha$an

TOTAL INTRAVENA ANESTESI (TIVA)

(IA adalah teknik ane$te$i !m!mdengan hanya mengg!nakan obat/obat

ane$te$i yang dima$!kkan le+at *al!rintra?ena. (IA dig!nakan b!atmenapai " komponen penting dalamane$te$i yang men!r!t Coodbridge1&'7 yait! blok mental, re@ek$,$en$ori$ dan motorik.


18/27

Anastesi Umum adalah tindakanmeniadakan nyeri $eara $entraldi$ertai hilangnya ke$adaran dan

ber$iGat re?er$ible. Ane$te$i !m!myang $emp!rna mengha$ilkanketidak$adaran, analge$ia, relaa$i

otot tanpa menimb!lkan re$iko yangtidak diinginkan dari pa$ien


19/27

4engan ane$te$i !m!m, akan diperolehtriad (trias) anestesia, yait!


20/27

Keleihan TIVA:

5ombina$i obat/obat intra?ena $earaterpi$ah dapat di titra$i dalam do$i$ yanglebih ak!rat $e$!ai yang dib!t!hkan.

(idak mengangg! *alan naGa$ danpernaGa$an pa$ien ter!tama pada opera$i$ekitar *alan naGa$ ata! par!/par!.

Ane$te$i yang m!dah dan tidak

memerl!kan alat/alat ata! me$in yangkh!$!$.


21/27

Mammae Aberrant

Mammae Aberrants adalah terdapatnyapay!dara ata! papillae mamma yanglebih dari d!a. Betaknya pada gari$ $!$!

milk lines dari ailla $ampai ke ing!inaltapi kebanyakan di ailla.


22/27

5la$iLka$i Mammae Aberrant

Mammae aberrant$ memiliki beberapabent!k dan telah dikla$iLka$ikan oleh

5a*a?a $ebagai berik!t :

Pay!dara lengkap dengan p!ting, areola,dan *aringan kelen*ar,

#aringan pay!dara tanpa areola tapidengan p!ting dan *aringan kelen*ar,

Pay!dara tanpa p!ting tapi dengan *aringan areola dan kelen*ar,

Pay!dara tanpa p!ting ata! areola,


23/27

P$e!domamma dengan p!ting danareola tapi tanpa kelen*ar *aringan*aringan pay!dara digantikan oleh

lemak, Polythelia Adanya p!ting $a*a

Polythelia areolari$ keberadaan dari

areola $a*a, Polythelia pilo$a kehadiran hanya

$epetak ramb!t


24/27

9tiologi

Mamae Aberrant adalah kelainan padapay!dara yang mer!pakan kelainankongenital.

Ada = !n$!r terdapat pada mammaaberrant ter$eb!t :

Parenkim kelen*ar $!$! Areola

Papilla mama


25/27

e*ala 5linik

(erdapat ben*olan yang l!nak padaketiak ata! pada gari$ $!$! milk line

en*olan $emakin membe$ar ketika

meny!$!i, hamil, ata! men$tr!a$i danmengeil $etelahnya.


26/27

Penatalak$anaan Mammae Aberrant

Mammae aberrant$ !nt!k $ebagianbe$ar ka$!$ hadir $ebagai ma$alahko$metik dan m!ngkin pembedahan.

Mereka *!ga dapat dib!ang ketikamenyebabkan ketidaknyamanan karenatera$a menggan*al , men$ek$re$ikanairan $!$! ata! bahkan adanya

kek!atiran bila ter*adi kar$inoma yangtidak m!dah diketah!i. 4alam ka$!$mammae aberrant$ ektirpasi yang

direkomenda$ikan


27/27

TERIMA KASI%

Documents

Mamae Aberant