Upload
desi-suryani-dewi
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
1/24
KOMPLIKASI KRONIK
DIABETES MELITUS
DESI SURYANI DEWI
(132010101102)
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
2/24
MAKROANGIOPATI
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
3/24
Diabetes mellitus akan menyebabkan terjadinya komplikasi
kronik, baik makroangiopati maupun makroangiopati
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
4/24
Makroangiopati yang menyebabkan pembulu! dara! besar,
pembulu! dara! jantung, pembulu! dara! tepi, dan
pembulu! dara! otak
Peruba!an pada pembulu! dara! besar dapat mengalami
at!eros"lerosis #ering pada NIDDM
Penyakit $as"ular otak, arteri koronaria, dan $as"ular
peri%er
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
5/24
Terjadinya plak aterosklerosis pada
daera! subintimal pembulu! dara!
yang kemudian berlanjut padaterbentuknya penyumbatan pembulu!
dara!
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
6/24
Adanya !iperinsulinemia pada DM tipe & atau
pun pemberian insulin eksogen akan
memberikan stimulus mitogenik yang akanmenamba! peruba!an yang terjadi akibat
pengaru! angiotensin pada otot polos
pembulu! dara! maupun pada sel mesangial
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
7/24
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
8/24
'asil penelitian
Angka kejadian aterosklerosis lebi! tinggi pada pasien
DM disbanding pasien non(DM
Pasien DM mempunyai resiko lebi! tinggi untuk
mengalami t!rombosis
Pasien DM terjadi glikosilasi protein yang akan
memengaru!i integritas dinding pembulu! dara!
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
9/24
)ang memperberat resiko terjadinya paya! jantung dan stroke pada
pasien DM *
•'ipertensi
•Resistensi insulin•'iperinsulinemia
•'iperamilinemia
•Dislipidemia
•Gangguan koagulasi•!iper!omosistenemia
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
10/24
Mani%estasi klinis P+K pada
DMTerjadi iskemi atau in%ark miokard kadang(kadang
tidak disertai dengan nyeri dada yang k!as angina
pe"toris- Keadaan ini dikenal dengan #ilent
Myo"ardial Is"!emia atau Myo"ardial In%ar"tion #MI-Disebabkan karena
Gangguan sensiti$itas sentral ter!adap rasa nyeri
Penurunan konsentrasi b endorp!in
Neuropati peri%er yang menyebabkan dener$asi
sensorik
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
11/24
diagnosis
Anamnesis
.amanya*
DM tipe / sering pada usia muda, P+K pada usia 01(21
ta!un
DM tipe &, P+K biasanya pada usia 31 t!
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
12/24
Rekomendasi pemeriksaan
Ameri"an Diabetes Asso"iationADA- 4KG * pemeriksaan a5al setiap pasien DM
Treadmill tes dilakukan ter!adap pasien DM dengan
/ Gejala angina pe"toris& Dysnoe d6e%%ort
0 Gejala gastrointestinal
2 4KG istira!at dg tanda iskemi atau in%ark miokard
3 Disertai penyakit arteri peri%er atau oklusi arteri karotis
7 Disertai & atau lebi! %a"tor(%a"tor resiko kardio$askular sbb
* kolesterol total 8 &21 mg9dl, .D. 8 /71 mg9dl, 'D. : 03
mg9dl, TD 8 /21 mm!g, merokok, ri5ayat keluarga
menderita P+K, mikroalbuminuria atau proteinuria
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
13/24
penalaksanaan
Pengobatan !iperglikemia dg diet, obat obat
!ipogliokemik oral atau insulin
Pengobatan ter!adap dyslipidemia
Pemberian aspirin
Pengobatan ter!adap !ipertensi untuk men"apai TD :
/019;1 mm'g dg A
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
14/24
Stroke pada DM
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
15/24
Aterosklerosis serebri * penyebab mortalitas tersering
ke & pd penderita DM
Akibat berkurangnya aliran arteri karotis interna dan
arteri $ertebralis timbul ggn neurologis akibat iskemia,berupa *
/ pusing, sinkop
& 'emiplegia * parsial atau total
0 A%asia sensorik dan motori"2 Keadaan pseudo(dementia
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
16/24
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
17/24
KakiDiabetes
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
18/24
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
19/24
Perjalanan ilmia! kaki diabetes
4dmonds &112(&113-
#tage / * normal %oot
#tage & * !ig! risk %oot
#tage 0 * ul"erated %oot #tage 2 * in%e"ted %oot
#tage 3 * ne"roti" %oot
#tage 7 * unsal$able %oot
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
20/24
>a"tor yang !arus
dikendalikan * Me"!ani"al "ontrol ? pressure "ontrol
Metaboli" "ontrol
@as"ular "ontrol 4du"ational "ontrol
ound "ontrol
Mi"robiologi"al "ontrol ? in%e"tion "ontrol
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
21/24
Pengelolaan kaki diabetes
Pen"ega!an primer * penyulu!an
Pen"ega!an sekunder * pengelolaan !olisti" ulkus 9
gangrene diabeti"
/ Kontrol metaboli" * kadar glukosa, nutrisi yang baik
& Kontrol $as"ular * 5arna dan su!u kulit, perabaan arteri
dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior serta
ditamba! pengukuran TD
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
22/24
Modi%ikasi %a"tor resiko
#top merokok
Memperbaiki bebagai %a"tor resiko terkait aterosklerosis
* !iperglikemi, !ipertensi, dan dyslipidemia
alking progam ? lati!an kaki merupakan domain usa!a
yang dapat diisi ole! jajaran re!abilitasi medik
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
23/24
Terapi %armakolgis * !ipertensi dan DM(nya sendiri
Re$askularisasi *
/ ound "ontrol& Mi"robiologi"al "ontrol
0 Pressure "ontrol
2 4du"ation kontrol
8/18/2019 Makroangiopati (Desi)
24/24