PROMOSI KESEHATANPADA KELOMPOK IBU HAMIL DAN MENYUSUI
DISUSUN OLEH
HENDRA WAHYU SETIONO131411123004
NUR ISMAIL
131411123019
LULUK ANGGARANI
131411123035
SIWI SABDASIH
131411123052
AZIZS NURULHUDA
131411123068
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2015
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangEmpat faktor yang memengaruhi status kesehatan
seseorang, yaitu herediter (keturunan), layanan kesehatan,
lingkungan, dan perilaku. Dari keempat faktor tersebut, yang
mempunyai andil besar dalam derajat kesehatan adalah faktor
lingkungan (45%) dan faktor perilaku (30%). Kedua faktor tersebut
sangat berkaitan erat. Lingkungan bisa sehat jika perilaku
masyarakatnya sehat. Status kesehatan akan tercapai secara optimal
jika keempat factor secara bersama-sama memiliki kondisi yang
optimal pula (Asmadi, 2008). Dalam penyelenggaraan upaya kesehatan,
ibu dan anak merupakan anggota keluarga yang perlu mendapatkan
prioritas. Oleh karena itu, upaya peningkatan kesehatan ibu dan
anak mendapat perhatian khusus. Penilaian terhada status kesehatan
dan kinerja upaya kesehatan ibu penting untuk dilakuka pemantauan.
Hal tersebut dikarenakan Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah
satu indikator yang peka dalam menggambarkan kesejahteraan
masyarakat di suatu negara.
Kematian ibu adalah kematian selama kehamilan atau dalam periode
42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang
terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya,
tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan / cidera. WHO memperkirakan
800 perempuan meninggal setiap harinya akibat komplikasi kehamilan
dan proses kelahiran. Sekitar 99% dari seluruh kematian ibu terjadi
di negara berkembang. Sekitar 80% kematian maternal merupakan
akibat meningkatnya komplikasi selama kehamilan, persalinan, dan
setelah persalinan (WHO, 2014).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012, angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi sebesar
359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini sedikit menurun jika
dibandingkan dengan SDKI tahun 1991, yaitu sebesar 390 per 100.000
kelahiran hidup. Angka ini sedikit menurun meskipun tidak terlalu
signifikan. Target global MDGs (Millenium Development Goals) ke-5
adalah menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 102 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 2015.
Selain AKI, salah satu masalah yang masih tinggi dialami oleh
negara Indonesia ialah masalah gizi kurang terutama dalam pemberian
Air Susu Ibu (ASI), angka kesakitan dan kematian pada bayi (ABI)
dan anak-anak. Kendala dalam pemberian ASI telah diidentifikasi,
diantaranya mencakup faktor-faktor seperti kurangnya informasi,
praktik-praktik rumah sakit yang kurang tepat seperti memberikan
air dan suplemen untuk bayi tanpa ada kebutuhan medis, kurangnya
perawatan tindak lanjut pada awal periode pasca melahirkan, ibu
bekerja, kurangnya dukungan sosial yang luas. Pada awal kehidupan
sampai bayi berusia enam bulan, ASI eksklusif tanpa bahan makanan
lain sangat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan baik fisik
maupun psikologis bayi karena dalam ASI mengandung banyak zat-zat
gizi yang mencukupi kebutuhan kelangsungan hidup bayi. Setelah enam
bulan ASI hanya berfungsi sebagai sumber protein vitamin dan
mineral utama untuk bayi yang mendapat makanan tambahan yang
tertumpu pada beras.. Mengacu dari kondisi saat ini, potensi untuk
mencapai target MDGs ke-5 untuk menurunkan AKI adalah off-track,
artinya diperlukan kerja keras dan sungguh-sungguh untuk
mencapainya.Pemerintah bersama masyarakat bertanggung jawab untuk
menjamin bahwa setiap ibu memiliki akses terhadap pelayanan
kesehatan ibu yang berkualitas, mulai dari saat hamil, pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih, dan perawatan pasca
persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan khusus dan rujukan jika
terjadi komplikasi, serta akses terhadap keluarga berencana.
Promosi kesehatan pada ibu hamil dan busui/buteki bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran dan kemampuan hidup sehat bagi ibu hamil dan
bayi agar terwujud derajat kesehatan yang optimal. Diharapkan
dengan penyuluhan dan informasi dari petugas/pelayanan kesehatan,
setiap ibu hamil dapat menjalani kehamilannya dengan tenang serta
siap menghadapi persalinan. Dan bayi dapat memperoleh nutrisi dan
zat-zat gizi untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengerti dan memahami tentang promosi kesehatan
pada ibu hamil dan ibu menyusui.1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu memberikan promosi kesehatan kepada ibu hamil
dan menyusui melalui penyuluhan
b. Mahasiswa mampu memberikan promosi kesehatan berupa perawatan
payudara pada ibu menyusuiBAB 2
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Promosi KesehatanPromosi Kesehatan ( Health
Promotion ) adalah ilmu dan seni membantu masyarakat menjadikan
gaya hidup mereka sehat optimal. Kesehatan yang
optimaldidefinisikan sebagai keseimbangan kesehatan fisik, emosi,
sosial, spiritual, dan intelektual. Ini bukan sekedar pengubahan
gaya hidup saja,namun berkaitan dengan pengubahan lingkungan yang
diharapkan dapat lebih mendukung dalam membuat keputusan yang
sehat.Promosi kesehatan pada ibu hamil biasanya dilakukan oleh
perawat, bidan atau dokter sebagai pihak medis yang berkaitan erat
dengan keadaan dan perkembangan dari ibu hamil serta janin yang di
kandung. Promosi kesehatan ini untuk memberikan pemahaman kepada
ibu hamil mengenai hal apa saja yang sebaiknya dilakukan dan juga
dihindari agar tidak terjadi hal buruk yang tidak diinginkan. Serta
untuk mendukung terjadinya proses persalinan yang sehat dan lancar
dari ibu. Terdapat beberapa hal yang menjadi poin penting dalam
promosi kesehatan pada ibu hamil. Upaya kesehatan dalam pelayanan
keperawatan secara promotif sangat penting untuk mengurangi AKI,
AKA dan AKB. Pendekatan pemeliharaan pada ibu hamil merupakan upaya
kesehatan yang pari purna dan berkesinambungan melalui upaya
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan (preventif), dimulai
sejak awal kehamilan sampai dekat persalinan, deteruskan oleh upaya
penyembuhan (kuratif) sebagai pertolongan persalinan yang memadai
seswuia dengan tingkat resikonya, dan pemulihan kesehatan
(rehabilitatif) dengan masa nifas, laktasi / pemberian ASI dan
Keluarga Berencana.2.2 Promosi Kesehatan Pada Ibu Hamil &
Melahirkan
A. Perubahan Pada Ibu Melahirkan
1. Perubahan Fisiologis Pada Ibu Melahirkan
Semakin meningkat umur kehamilan, ibu semakin merasakan
pergerakan-pergerakan bayi. Perut ibu semakin besar, pergerakan ibu
semakin tidak bebas, ibu merasakan tidak nyaman. Kadang-kadang ibu
mengalami gangguan kencing, kaki bengkak. Kondisi-kondisi otot otot
apnggul dan otototot jalan lahir mngalami pemekaran.Keluarnya bayi
itu sebagian besar disebabkan oleh kekuatan-kekuatan kontraksi
otot, dan sebagian lagi oleh tekanan dari perut. Kontraksi dari
otot-otot uterus dan pelontaran bayi keluar amat dipengaaruhi oleh:
Sistem saraf simpatis, parasimpatis dan saraf lokal pada otot
uterus.2. Perubahan Psikologis
Pada minggu-minggu terakhir menjelang kelahiran bayinya, ibu
banyak di pengaruhi oleh perasaan-perasaan/ emosi-emosi dan
ketegangan. Ibu merasa cemas apakah bayinya dapat lahir lancar,
sehat atau cacat. Ibu juga amat bahagia menyongsong kelahiran
bayinya yang di idam-idamkannya.Disamping itu ibu merasakan takut
terhadap darah, takut sakit, takut terjadi gangguan waktu
melahirkan, bahkan takut mati. Kecemasan ayah juga tidak boleh
diabaikan. Kecemasan ayah hampir sama besarnya dengan kecemasan ibu
yang melahirkan, hanya berbeda sang ayah tidak secara langsung
merasakan efeknya dari kehamilan.B. Tanda-Tanda Permulaan
Persalinan
Sebelum terjadi persalinan sebenarnya beberapa minggu sebelumnya
wanita memasuki bulannyaatau minggunya atau harinya yang di sebut
kala pendahuluan (prepatory stage of labord). Ini memberikan
tanda-tanda sebagai berikut :1. Lightening atau settling atau
dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama
pada primigravida. Pada multipara tidak begitu terlihat.
2. Perut kelihatan lebih melebar,fundus uteri turun.
3. Perasaan sering-sering atau susah kencing (polakisuria)
karena kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.
4. Perasaan sakit di perut dan di pinggang oleh adanya
kontraksi-kontraksi lemah dari uterus kadang-kadang di sebut false
labor pains5. Serviks menjadi lembek,mulai mendatar dan setresinya
bertambah bisa bercampur darah (bloody show).C. Tanda-Tanda
Inpartu
Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat sering dan
teratur.Keluarnya lendir bercampur darah yang labih banyak karena
robekan-robekan kecil pada serviks.Kadang-kadang ketuban pecah
dengan sendirinya. Pada pemeriksaan dalam: serviks mendatar dan
pembukaan telah ada. Seperti telah di kemukakan
terdahulu,faktor-faktor yang berperan dalam persalinan adalah :1.
His (kontraksi uterus)
2. Kontraksi otot-otot dinding perut
3. Kontraksi diafragma
4. Faktor janin
5. Faktor jalan lahir
D. Persiapan Persalinan
Beritahu ibu mengenai persiapan persalinan meliputi: biaya
persalinan, rencana tempat bersalin (di bidan atau rumah sakit),
siapa yang akan menolong (bidan atau dokter spesialis kandungan),
sarana transportasi. Dipersiapkan juga satu buah tas yang berisi
perlengkapan bayi seperti: popok,baju bayi, minyak telon, kayu
putih, talk, selimut, selendang, dan perlengkapan untuk ibu
seperti: baju ganti, pakaian dalam, pembalut, kain panjang, dan
lain-lain.
E. Pelaksanaan Komunikasi Pada Ibu Melahirkan
Melihat berbagai bentuk kecemasan yang muncul pada ibu yang akan
melahirkan dan juga pada suami yang menunggunya maka orientassi
pelayanan bukan hanya ditujukan pada sang ibu juga sekaligus
iatan-kegiatan kepada sang suami. Ibu di tuntun untuk melakukan
kegiatan yang menunjang proses pelontaran/ kelahiran bayi. dalam
kelahiran normal ada dua faktor yang harus dipertimbangkan yaitu:
Status resiko kehamilan dan kemajuan persalinan dan pelahiran.
F. Tujuan Perawatan & Tugas Pemberian Perawatan Dalam
Kelahiran Normal
Tujuan perawatan adalah mendapatkan ibu dan anak yang sehat
dengan tingkat intervensi sedikit mungkin yang memperhatikan
keselamatan. Pendekatan ini menyiratkan bahwa dalam kelahiran
normal, harus ada alasan yang sahih jika akan mencampuri proses
alami.Adaempat tugas pemberian perawatan yaitu:
1. Mendukung wanita, pasangannya, dan keluarga selama
persalinan, saat ia melahirkan dan pada periode selanjutnya.
2. Mengobservasi wanita yang bersalin, memantau kondisi janin
dan kondisi bayi setelah lahir, mengkaji faktor resiko, mendeteksi
masalah sedini mungkin.
3. Melakukan intervensi minor jika diperlukan, seperti
amniotomi, dan episiotomi, perawatan bayi baru lahir.
4. Merujuk ke tingkat perawatan yang lebih tinggi jika faktor
resiko menjadi jelas atau terjadi komplikasi yang memperkuat
perujukan
G. Aspek-Aspek Promosi Kesehatan Pada Ibu Hamil Dan
Melahirkan
1. Imunisasi
Pada masa kehamilan ibu hamil diharuskan melakukan imunisasi
tetanus toksoid (TT). Gunanya pada antenatal dapat menurunkan
kemungkinan kematian bayi karena tetanus. Selain itu juga dapat
mencegah kematian ibu yang disebabkan oleh tetanus. Menurut WHO
seorang ibu tidak pernah diberikan imunisasi tetanus, sedikitnya 2x
injeksi selama kehamilan (I pada saat kunjungan antenatal I dan II
pada 2 minggu kemudian). Karena imunisasi ini sangat penting, maka
setiap ibu hamil hendaknya mengetahui dan mendapat informasi yang
benar tentang imunisasi TT. Petugas kesehatan harus berusaha
program ini terlaksana.2. Senam Hamil
Senam hamil bukan merupakan keharusan, namun dengan melakukan
senam hamil akan memberikan banyak manfaat dalam membantu
kelancaran proses persalinan, antara lain dapat melatih cara
mengedan yang benar. Kesiapan ini merupakan bakal bagi calon ibu
pada saat persalinan.Senam hamil bertujuan untuk memberikan
dorongan serta melatih jasmani dan rohani ibu secara bertahap agar
ibu dapat menghadapi persalinan dengan tenang, sehingga proses
persalinan dapat berjalan lancar dan mudah, membimbing wanita
menuju suatu persalinan yang fisiologis, melonggarkan persendian
yang berhubungan dengan proses persalinan, cara memperoleh
kontraksi dan relokasi yang sempurna, menguasai teknik-teknik
pernapasan dalam persalinan, dapat ketenangan.Manfaat senam hamil
yang dilakukan secara teratur dapat memperbaiki sirkulasi darah,
mengurangi pembengkakan, memperbaiki keseimbangan otot, mengurangi
kram / kejang pada kaki, menguatkan otot-otot perut, mempercepat
proses penyembuhan setelah melahirkan.
Ibu hamil yang mengikuti senam hamil harus melakukan pemeriksaan
kesehatan dan kehamilan oleh dokter / Perawat, melakukan latihan
setelah kehamilan 22 minggu, melakukan latihan secara teratur dan
disiplin.3. Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan
Setiap wanita hamil menghadapi reaksi komplikasi yang bisa
mengancam jiwanya. Oleh karena itu, setiap wanita hamil memerlukan
sedikitnya empat kali kunjungan selama periode antenatal :
a. 1x kunjungan selama Trimester I (sebelum 14 minggu)
b. 1x knujungan selama Trimester II (antara minggu 14-28)
c. 2x kunjungan selama Trimester III (antara minggu 28-36 dan
sesudah minggu 36)4. Mengkaji Kesejahteraan Wanita Selama
Persalinan
Ketika awitan persalinan spontan, biasanya wanita tersebutlah
yang memulai perawatan, baik dengan meminta penolong kelahiran
datang atau dengan melakukan atau dengan melakukan persiapan ke
fasilitas kesehatan. Tanggung jawab penolong persalinan untuk
mengkaji perawatan yang paling tepat pada awal persalinan telah
dibicarakan dan pentingnya pemberian dukungan sepanjang persalinan.
Di manapun kelahiran terjadi, terbinanya hubungan yang baik antara
wanita dan pemberi perawatan sangat penting baik mereka pernah atau
belum bertemu sebelumnya. Kualitas penerimaan yang di tawarkan
kepada wanita yang mencari perawatan institusi akan sangat
menentukan tingkat kepercayaan yang di berikan oleh wanita tersebut
dan keluarganya kepada pemberi perawatan.Selama perasalinan dan
melahirkan, kesejahteraan fisik dan emosional wanita harus di kaji
secara teratur, meliputi pengukuran suhu, nadi, dan tekanan darah,
memeriksa asupan cairan dan haluaran urine, mengkaji nyeri dan
kebutuhan akan dukungan. Pemantauan ini harus di pertahankan sampai
proses kelahiran berakhir.Pengkajian kesejahteraan wanita juga di
lakukan dengan memperhatikan privasi selama persalinan, menghormati
orang yang di pilih untuk menyertainya, dan menghindari kehadiran
orang yang tidak perlu dalam ruang bersalin.5. Prosedur Rutin
Persiapan kelahiran saat masuk rumah sakit atau pusat kesehatan
sering kali meliputi beberapa prosedur rutin . Seperti mengukur
suhu, nadi dan tekanan darah, enema dan di ikuti dengan mencukur
semua atau sebagian rambut pubis. Prosedur rutin ini tidak boleh di
hilangkan meskipun hal tersebut harus di perkenalkan dan di
jelaskan kepada wanita dan pasangannya karena untuk mencegah aatau
mendeteksi secara dini komplikasi yang kemungkinan dapat terjadi.6.
Nutrisi
Nutrisi adalah subjek yang sangat penting dan pada saat yang
sama sangat bervariasi. Pendekatan yang tepat tampaknya tidak
menghambat keinginan wanita untuk makan dan minum selama persalinan
dan melahirkan., karena dalam kelahiran normal harus ada alasan
yang shahih jika ingin mencampuri proses alami. Namun sangat
ketakutan yang sangat sulit lenyap dan rutinitas di seluruh dunia,
yang masing-masing membutuhkan penanganan dengan cara berbeda.
Dengan dilakukan promosi kesehatan tentang niutrisi pada ibu
bersalin inilah di harapkan akan mampu mengurangi rutinitas
pemenuhan nutrisi dengan ketakutan makan makanan tertentu.Selama
kehamilan ibu membutuhkan tambahan asupan makanan untuk pertumbuhan
janin dan pertahanan dirinya sendiri. Sebagai tenaga kesehatan
sebaiknya melakukan upaya untuk mempromosikan tentang kebutuhan
nutrisi ibu hamil tersebut.1) Jenis-jenis makanan:
a) Makanan pokok : karbohidrat sebagai sumber energi
b) Makanan pembangun : protein untuk tumbang janin
c) Makanan pelengkap : vitamin dan mineral
d) Makanan penunjang : lemak
2) Tambahan gizi yang diperlukan ibu hamil adalah :
a) Protein : dari 6 gr/hari menjadi 10 gr/hari
b) Energi / kalori : yang dapat diperolieh dari karbohidrat dan
lemak
c) Vitamin : sebagai pengatur dan pelindung
Penambahan gizi diperlukan untuk menunjang pertumbuhan dan
perkembangan janin, persiapan persalinan dan untuk melakukan
aktivitas. Penambahan ini pada trimester pertama belum diperlukan,
tetapi pada trimester dua dan tiga dibutuhkan penambahan nutrisi
karena terjadi pertumbuhan dan perkembangan janin yang cepat.
3) Tiga jenis makanan yang penting setiap hari dikonsumsi ibu
hamil :
a) Zat besi : Untuk mencegah anemia sehingga tidak akan terjadi
BBLR, perdarahan,dll.
b) Kalsium : Untuk pertumbuhan tulangc) Yodium : Untuk mencegah
pembesaran kelenjar gondok pada ibu, perkembangan lambat sehingga
akan terjadi retardasi mental, cebol.
4) Perubahan yang perlu dipahami ibu hamil :
a) Tahap I (2 minggu setelah konsumsi)
Gizi yang diperlukan seperti biasa harus terpenuhi, tapi belum
membutuhkan penambahan
b) Tahap II (minggu ke 2 - minggu ke 8)
Sudah dibutuhkan nutrisi karena pada tahap ini sudah terbentuk
jaringan-jaringan dan organ-organ tubuh janin
c) Tahap III (minggu ke 8 lahir)
Untuk persiapan persalinan, laktasi dan kesempurnaan janin7.
Tempat Melahirkan
Praktik persalinan dirumah dibantu yang benar memerlukan
beberapa persiapan yang esensial. Penolong persalinan harus
memastikan bahwa tersedia air bersih dan ruangan untuk tempat
melahirkan yang hangat. Mencuci tangan harus di lakukan dengan
cermat. Pakaian atau handuk hangat harus di siapkan untuk
membungkus bayi agar tetap hangat. Jadi paling tidak harus ada
beberapa bentuk peralatan melahirkan yang bersih sesuai rekomendasi
WHO, yang bertujuan menciprkan lapangan persalinan sebersih mungkin
dan memberi perawatan tali pusat yang adekuat.8. Nyeri
Persalinan
Hampir semua wanita mengalami nyeri selama persalinan, tetapi
respon setiap wanita terhadap nyeri persalinan berbeda-beda. Ada
beberapa metode non-invasif sekaligus non-farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri yang dapat di gunakan selama persalinan.
Banyak wanita merasa nyeri berkurang dengan mandi, sentuhan dan
pijatan.Adapula wanita yang memngatasi nyeri dengan cara relaksasi
yang di lakukan secara verbal, menjauhkan wanita dari nyerinya
secara hipnotis, musik dan umpan balik biologis.
Semua budaya mempunyai cara masing-masing untuk membantu dan
memimpin persalinan. Beberapa budaya tersebut menjelaskan
kebiasaannya dengan cara sihir, yang lain mencoba memberi
penjelasan yang lebih masuk akal yentang sistem yang di terapkan.
Ciri umum dari metode-metode ini adalah pemberian perhatian yang
intens kepada wanita selama persalinan dan melahirkan. Mengkin
inilah alasan mengapa begitu banyak wanita hamil merasa metode ini
nyaman dan banyak membantu. Laporan yang menyebut bahwa wanita
merasa metode tersebut membuat nyaman baru merupakan hasil
observasi. Meskipun wanita yang mengalami peredaan nyeri dengan
metode-metode tersebut dapat di benarkan. Pelatihan dalam melakukan
konseling atau promosi kesehatan dan keterampilan komunikasi
interpersonal sangat penting untuk semua yang merawat wanita usia
reproduktif9. Memantau Janin Selama Persalinan
Memantau kesejahteraan janin adalah bagian bagian perawatan yang
penting selama persalinan. Metode pilihan untuk pemantauan janin
selama persalinan normal adalah auskultasi intermiten. Perawatan
secara individual pada wanita melahirkan sangat esensial dan bisa
dilakukan dengan lebih mudah melalui kontak pribadi saat melakukan
auskultasi secara teratur. Hanya pada wanita dengan peningkatan
resiko mesalnya pada persalinan yang diinduksi atau diaugmentasi,
komplikasi oleh cairan amnion yang tercemar oleh mekonium, atau
oleh faktor resiko lain. Maka pemantauan elktronik dan dan
konseling menjadi bermanfaat.10. Kebersihan
Di manapun proses persalinan dan melahirkan ditangani,
kebersihan adalah kebutuhan yang paling penting dan utama.
Sterilisasi yang biasa di gunakan di kamar operasi tidak diperlukan
tetapi kuku harus pendek dan bersih serta tangan harus di cuci
dengan air sabun secara cermat. Beberapa tindakan harus diambil
selama persalinan untuk mencegah kemungkinan infeksi pada wanita
dan atau penolong persalinan. Tindakan ini meliputi penghindaran
kontak langsung dengan darah dan cairan tubuh lain, penggunaan
sarung tangan selama pemeriksaan vagina, selama pelahiran bayi, dan
dalam penanganan plasenta. Penting untuk mengurangi kemungkinan
terjadinya infeksi dengan mempertahankan teknik invasif misalnya
episiotomi seminimal mungkin dan jika melakukan perawatan tambahan,
setelah digunakan instrumen yang tajam di buang.
2.3 Promosi Kesehatan Pada Ibu MenyusuiA. Pengertian Promosi
Kesehatan Pada Ibu MenyusuiIbu menyusui adalah pemberian susu
kepada bayi atau anak kecil dengan air susu ibu (ASI) dari payudara
ibu.Promosi kesehatan pada ibu menyusui adalah upaya perubahan atau
perbaikan perilaku yang dapat berpengaruh terdapat perilaku dan
kualitas kesehatan terhadap ibu menyusui.Hak seorang bayi adalah
menyusu kepada ibunya. Sebagai promotor kesehatan, Perawat
diharapkan mampu memberikan pendidikan pada ibu menyusui.
Pendidikan lebih baik diberikan sebelum ibu bersalin, sehingga ibu
dapat melakukan persiapan-persiapan ibu menyusui.Lingkup promosi
kesehatan yang diberikan kepada ibu menyusui meliputi kebersihan
diri, istirahat, seksual, pemberian ASI, nutrisi bagi bayi,
pendidikan kesehatan gizi ibu menyusui, dan meyakinkan pada ibu
menyusui bahwa tidak ada pantangan makan selama menyusui. Sebagai
contoh terdapat mitos yang sudah beredar sejak dulu bahwa ibu
menyusui tidak boleh makan makanan yang berbau amis karena akan
menyebabkan ASInya amis. Disinilah tugas Perawat untuk meluruskan
mitos tersebut. bahwa justru makanan yang amis dibutuhkan oleh ibu
menyusui karena mengandung protein tinggi melalui promosi
kesehatan.Penyelenggaraan Pekan ASI Sedunia adalah suatu gerakan
yang dilaksanakan secara serentak di seluruh dunia pada setiap
minggu pertama bulan Agustus. Tujuannya adalah agar setiap negara,
secara terus menerus bersama-sama melaksanakan upaya-upaya yang
nyata untuk membantu ibu agar berhasil menyusui. "Menyusui :
Sepuluh Langkah Menuju Sayang Bayi" adalah tema Pekan ASI Sedunia
tahun 2010 dengan slogan Sayang Bayi, Beri ASI, adalah suatu
komitmen nyata dari fasilitas kesehatan untuk mendukung
keberhasilan menyusui, melalui pemberian perlindungan dan
memberikan informasi serta dukungan kepada ibu agar dapat menyusui
bayinya secara eksklusif. Sepuluh langkah menuju keberhasilan
menyusui merupakan promosi kesehatan pada ibu menyusui yaitu:1.
Mempunyai Kebijakan Tertulis Tentang Pemberian ASI
Pada tahun 1989, UNICEF bersama WHO memperkenalkan Sepuluh
Langkah Keberhasilan Menyusui dengan mengeluarkan sebuah Pernyataan
Bersama mengenai Perlindungan, Promosi, dan Dukungan Menyusui:
Peran Khusus Fasilitas Pelayanan Kesehatan Ibu. Tahun 1990
DeklarasiInnocentimenghimbau dunia agar mendukung pelaksanaan
Sepuluh Langkah di semua fasilitas kesehatan yang memberikan
pelayanan kesehatan ibu.
2. Memberikan Pelatihan Bagi Petugas Kesehatan
Keberhasilan komunikasi antara petugas kesehatan dan pasien pada
umumnya akan melahirkan kenyamanan dan kepuasan bagi kedua belah
pihak, khususnya timbulnya empati atau ikut merasakan apa yang
sedang dialami oleh pasien. Pada promosi kesehatan pada ibu
menyusui petugas kesehatan diberi pelatihan mengenai berkomunikasi
yang baik secara efektif dengan ibu-ibu (ibu menyusui) dan
keluarganya sehingga dapat membantu menumbuhkan kepercayaan diri
khususnya pada ibu menyusui dan meningkatkan kepercayaan terhadap
tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatannya serta
keterampilan mengenai menyusui yang baik.3. Menjelaskan Manfaat
Menyusui
ASI sebagai makanan bayi mempunyai kebaikan/sifat sebagai
berikut:a. ASI merupakan makanan alamiah yang baik untuk bayi,
praktis, ekonomis, mudah dicerna untuk memiliki komposisi, zat gizi
yang ideal sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pencernaan
bayi.
b. ASI mengadung laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan
susu buatan. Didalam usus laktosa akan dipermentasi menjadi asam
laktat. yang bermanfaat untuk menghambat pertumbuhan bakteri yang
bersifat pathogen, merangsang pertumbuhan mikroorganisme yang dapat
menghasilkan asam organik dan mensintesa beberapa jenis vitamin,
memudahkan terjadinya pengendapan calsium-cassienat. memudahkan
penyerahan herbagai jenis mineral, seperti calsium, magnesium.
c. ASI mengandung zat pelindung (antibodi) yang dapat melindungi
bayi selama 5-6 bulan pertama, seperti: Immunoglobin, Lysozyme,
Complemen C3 dan C4, Antistapiloccocus, lactobacillus, Bifidus,
Lactoferrin.
d. ASI tidak mengandung beta-lactoglobulin yang dapat
menyebabkan alergi pada bayi.
e. Proses pemberian ASI dapat menjalin hubungan psikologis
antara ibu dan bayi.Selain memberikan kebaikan bagi bayi, menyusui
dengan bayi juga dapat memberikan manfaat bagi ibu, yaitu:a. Suatu
rasa kebanggaan dari ibu, bahwa ia dapat memberikan kehidupan
kepada bayinya
b. Hubungan yang lebih erat karena secara alamiah terjadi kontak
kulit yang erat, bagi perkembangan psikis dan emosional antara ibu
dan anak
c. Dengan menyusui bagi rahim ibu akan berkontraksi yang dapat
menyebabkan pengembalian keukuran sebelum hamild. Mempercepat
berhentinya pendarahan post partum4. Melaksanan Inisiasi Menyusui
Dini (IMD)
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) adalah bayi lahir tanpa dimandikan
terlebih dahulu langsung diletakkan pada perut ibu. Secara naluri
bayi akan mencapai dan dapat menghisap puting ibu dalam waktu 30
menit. Dengan demikian, kolostrum atau ASI yang berwarna
kekuning-kuningan, ASI yang pertama keluar akan langsung dihisap
oleh sang bayi. Sebagaimana kita ketahui kolostrum mengandung zat
kekebalan yang lebih banyak dari Air Susu yang keluar pada
hari-hari berikut setelah kelahiran bayi. Kontak fisik pertama
antara ibu dan bayi akan semakin merekatkan rasa kasih sayang ibu
dan bayi. Lalu dilanjutkan dengan pemberian ASI eksklusif. ASI
eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan
lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan. Bahkan air putih
tidak diberikan dalam tahap ASI eksklusif ini.5. Menunjukkan Teknik
Menyusui Yang BenarPersiapan memberikan ASI dilakukan bersamaan
dengan kehamilan. Pada kehamilan, payudara semakin padat karena
retensi air, lemak serta berkembangnya kelenjar-kelenjar payudara
yang dirasakan tegang dan sakit. Bersamaan dengan membesarnya
kehamilan, perkembangan dan persiapan untuk memberikan ASI makin
tampak. Payudara makin besar, puting susu makin menonjol, pembuluh
darah makin tampak, dan aerola mamae makin menghitam. Persiapan
memperlancar pengeluaran ASI dilaksanakan dengan jalan:a.
Membersihkan puting susu dengan air atau minyak, sehingga epitel
yang lepas tidak menumpuk.b. Puting susu ditarik-tarik setiap
mandi, sehingga menonjol untuk memudahkan isapan bayi.c. Bila
puting susu belum menonjol dapat memakai pompa susu.Terdapat
berbagai macam posisi menyusui. Cara menyusui yang tergolong biasa
dilakukan adalah dengan berdiri, duduk, atau rebahan. Teknik
menyusui yang benar yaitu:a. Cuci tangan yang bersih dengan sabun,
perah sedikit ASI dan oleskan disekitar putting, berdiri, duduk,
atau berbaring dengan santai (sesuai keinginan).b. Bayi diletakkan
menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi, jangan
hanya leher dan bahunya saja, kepala dan tubuh bayi lurus, hadapkan
bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan puting
susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyetuh bibir bayi ke
puting susunya dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar.c.
Segera dekatkan bayi ke payudara sedemikian rupa sehingga bibir
bawah bayi terletak di bawah puting susu. Cara melekatkan mulut
bayi dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi
terbuka lebar dan bibir bawah bayi membuka lebar.d. Menyusui dengan
teknik yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu menjadi
lecet, ASI tidak keluar optimal sehingga mempengaruhi produksi ASI
selanjutnya atau bayi enggan menyusu. Apabila bayi telah menyusui
dengan benar maka akan memperlihatkan tanda-tanda yaitu bayi tampak
tenang, badan bayi menempel pada perut ibu, mulut bayi terbuka
lebar, dagu bayi menmpel pada payudara ibu, sebagian areola masuk
kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak yang masuk, bayi
nampak menghisap kuat dengan irama perlahan, puting susu tidak
terasa nyeri, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis
lurus, kepala bayi agak menengadah.6. Tidak Memberikan Makanan Dan
Atau Minuman Selain ASIASI tak dapat digantikan oleh makanan
ataupun minuman manapun, karena ASI mengandung zat gizi yang paling
tepat, lengkap dan selalu menyesuaikan dengan kebutuhan bayi setiap
saat. ASI dalam jumlah cukup merupakan makanan terbaik pada bayi
dan dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama. ASI
merupakan makanan alamiah yang pertama dan utama bagi bayi sehingga
dapat mencapai tumbuh kembang yang optimal.7. Melaksanakan Rawat
GabungRawat gabung merupakan satu cara perawatan dimana ibu dan
bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan
bersama dalam sebuah ruangan. Manfaat dilakukannyan rawat gabung
yaitu:8. Membantu Ibu Menyusui Sesering Mungkin Dan Semau
BayiSebaiknya dalam menyusui bayi tidak dijadwal, sehingga tindakan
menyusui bayi dilakukan di setiap saat bayi membutuhkan, karena
bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya. Ibu harus menyusui
bayinya bila bayi menangis bukan karena sebab lain (kencing,
kepanasan/kedinginan atau sekedar ingin didekap) atau ibu sudah
merasa perlu menyusui bayinya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan
satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan
kosong dalam waktu 2 jam. Pada awalnya, bayi tidak memiliki pola
yang teratur dalam menyusui dan akan mempunyai pola tertentu
setelah 1 2 minggu kemudian.Menyusui yang dijadwal akan berakibat
kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada rangsangan
produksi ASI selanjutnya. Dengan menyusui tanpa jadwal, sesuai
kebutuhan bayi akan mencegah timbulnya masalah menyusui. Ibu yang
bekerja dianjurkan agar lebih sering menyusui pada malam hari. Bila
sering disusukan pada malam hari akan memicu produksi ASI.9. Tidak
Memberikan Dot Atau KempengOleh karena pemberian susu formula
kadang tidak disertai dengan botol/dot yang cukup terjamin
kebersihannya sehingga bayi menjadi diare. Dan pengenceran atau
perbandingan bubuk susu dan air kadang tidak sesuai dengan
ketentuan pada label yang berakibat bayi kurang gizi.10. Membina
Kelompok Pendukung ASIDukungan lainnya dari pihak-pihak yang
terkait dengan ibu menyusui menjadi penentu keberhasilan pemberian
ASI diantaranya:a. Suami
Bentuk dukungan yang dapat diberikan antara lain menemani istri
ketika sedang menyusui, ikut merawat bayi, memberikan kata-kata
pujian/pemberi semangat sehingga istri terus merasa percaya diri,
melengkapi pengetahuan seputar pemberian ASI dan kegiatan menyusui,
serta bangga dengan istri yang sedang dalam masa pemberian ASI
kepada sang buah hati.b. Keluarga
Melengkapi pengetahuan seputar pemberian ASI dan kegiatan
menyusui, memberikan pujian, semangat dan dorongan agar ibu bisa
percaya diri untuk menyusui, membantu dalam perawatan bayi.c.
Tenaga Kesehatan
Tidak mempromosikan susu formula, memberi informasi yang tepat
tentang ASI dan seputar kegiatan menyusui, memberikan semangat dan
dorongan agar para ibu memberikan ASI Eksklusif kepada bayi mereka,
dan menyusui diteruskan sampai bayi berusia 2 tahun atau lebih, dan
memahami ciri-ciri tumbuh kembang bayi/anak ASI.d. Lingkungan Kerja
/ Kantor
Menerapkan kebijakan kantor yang ramah terhadap pegawai
perempuan yang menyusui, menyediakan ruang menyusui, memberikan
waktu untuk memerah/menyusui langsung bila menyusui harus dilakukan
selama waktu kerja.e. Sesama Ibu Menyusui
Saling berbagi pengalaman, bertukar informasi, memberi semangat
dan dukungan seputar kegiatan menyusui dan pemberian ASI, agar ASI
Eksklusif berhasil diberikan kepada bayi selama 6 bulan pertama,
dan ASI diteruskan hingga anak berusia 2 tahun atau lebih.f.
Pemerintah
Senantiasa mensosialisasikan keunggulan ASI kepada masyarakat,
memperbaiki dan melengkapi perangkat yang mendukung kegiatan
menyusui dan pemberian ASI, menindak dengan tegas segala bentuk
pelanggaran pihak ketiga yang bertentangan dengan kebijakan
pemberian ASI Eksklusif serta pemberian ASI bagi bayi Indonesia.B.
Keunggulan & Manfaat Menyusui
Keunggulan dan manfaat menyusui dapat dilihat dari beberapa
aspek yaitu: aspek gizi, aspek imunologik, aspek psikologi, aspek
kecerdasan, neurologis, ekonomis dan aspek penundaan kehamilan.1.
Aspek Gizi
Manfaat Kolostrum : Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama
Ig untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama
diare. Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari
hisapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran. Walaupun sedikit
namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Oleh karena itu
kolostrum harus diberikan pada bayi. Kolostrum mengandung
protein,vitamin A yang tinggi dan mengandung karbohidrat dan lemak
rendah, sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari
pertama kelahiran. Membantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran
bayi yang pertama berwarna hitam kehijauan. Komposisi ASI : ASI
mudah dicerna, karena selain mengandung zat gizi yang sesuai, juga
mengandung enzim-enzim untuk mencernakan zat-zat gizi yang terdapat
dalam ASI tersebut. ASI mengandung zat-zat gizi berkualitas tinggi
yang berguna untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan
bayi/anak. Selain mengandung protein yang tinggi, ASI memiliki
perbandingan antara Whei dan Casein yang sesuai untuk bayi. Rasio
Whei dengan Casein merupakan salah satu keunggulan ASI dibandingkan
dengan susu sapi. ASI mengandung whey lebih banyak yaitu 65:35.
Komposisi ini menyebabkan protein ASI lebih mudah diserap.
Sedangkan pada susu sapi mempunyai perbandingan Whey :Casein adalah
20 : 80, sehingga tidak mudah diserap. Komposisi Taurin, DHA dan AA
pada ASI : Taurin adalah sejenis asam amino kedua yang terbanyak
dalam ASI yang berfungsi sebagai neuro-transmitter dan berperan
penting untuk proses maturasi sel otak. Percobaan pada binatang
menunjukkan bahwa defisiensi taurin akan berakibat terjadinya
gangguan pada retina mata. Decosahexanoic Acid (DHA) dan
Arachidonic Acid (AA) adalah asam lemak tak jenuh rantai panjang
(polyunsaturated fatty acids) yang diperlukan untuk pembentukan
sel-sel otak yang optimal. Jumlah DHA dan AA dalam ASI sangat
mencukupi untuk menjamin pertumbuhan dan kecerdasan anak. Disamping
itu DHA dan AA dalam tubuh dapat dibentuk/disintesa dari substansi
pembentuknya (precursor) yaitu masing-masing dari Omega 3 (asam
linolenat) dan Omega 6 (asam linoleat).2. Aspek Imunologik
ASI mengandung zat anti infeksi, bersih dan bebas kontaminasi.
Immunoglobulin A (Ig.A) dalam kolostrum atau ASI kadarnya cukup
tinggi. Sekretori Ig.A tidak diserap tetapi dapat melumpuhkan
bakteri patogen E. coli dan berbagai virus pada saluran
pencernaan.
Laktoferin yaitu sejenis protein yang merupakan komponen zat
kekebalan yang mengikat zat besi di saluran pencernaan.
Lysosim, enzym yang melindungi bayi terhadap bakteri (E. coli
dan salmonella) dan virus. Jumlah lysosim dalam ASI 300 kali lebih
banyak daripada susu sapi.
Sel darah putih pada ASI pada 2 minggu pertama lebih dari 4000
sel per mil. Terdiri dari 3 macam yaitu: Brochus-Asociated
Lympocyte Tissue (BALT) antibodi pernafasan, Gut Asociated
Lympocyte Tissue (GALT) antibodi saluran pernafasan, dan Mammary
Asociated Lympocyte Tissue (MALT) antibodi jaringan payudara
ibu.
Faktor bifidus, sejenis karbohidrat yang mengandung nitrogen,
menunjang pertumbuhan bakteri lactobacillus bifidus. Bakteri ini
menjaga keasaman flora usus bayi dan berguna untuk menghambat
pertumbuhan bakteri yang merugikan.3. Aspek Psikologis
Rasa percaya diri ibu untuk menyusui : bahwa ibu mampu menyusui
dengan produksi ASI yang mencukupi untuk bayi. Menyusui dipengaruhi
oleh emosi ibu dan kasih saying terhadap bayi akan meningkatkan
produksi hormon terutama oksitosin yang pada akhirnya akan
meningkatkan produksi ASI.
Interaksi Ibu dan Bayi: Pertumbuhan dan perkembangan psikologik
bayi tergantung pada kesatuan ibu-bayi tersebut.
Pengaruh kontak langsung ibu-bayi : ikatan kasih sayang ibu-bayi
terjadi karena berbagai rangsangan seperti sentuhan kulit (skin to
skin contact). Bayi akan merasa aman dan puas karena bayi merasakan
kehangatan tubuh ibu dan mendengar denyut jantung ibu yang sudah
dikenal sejak bayi masih dalam rahim.4. Aspek Kecerdasan
Interaksi ibu-bayi dan kandungan nilai gizi ASI sangat
dibutuhkan untuk perkembangan system syaraf otak yang dapat
meningkatkan kecerdasan bayi. Penelitian menunjukkan bahwa IQ pada
bayi yang diberi ASI memiliki IQ point 4.3 point lebih tinggi pada
usia 18 bulan, 4-6 point lebih tinggi pada usia 3 tahun, dan 8.3
point lebih tinggi pada usia 8.5 tahun, dibandingkan dengan bayi
yang tidak diberi ASI.5. Aspek Neurologis
Dengan menghisap payudara, koordinasi syaraf menelan, menghisap
dan bernafas yang terjadi pada bayi baru lahir dapat lebih
sempurna6. Aspek Ekonomis
Dengan menyusui secara eksklusif, ibu tidak perlu mengeluarkan
biaya untuk makanan bayi sampai bayi berumur 4 bulan. Dengan
demikian akan menghemat pengeluaran rumah tangga untuk membeli susu
formula dan peralatannya.7. Aspek Penundaan Kehamilan
Dengan menyusui secara eksklusif dapat menunda haid dan
kehamilan, sehingga dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi
alamiah yang secara umum dikenal sebagai Metode Amenorea Laktasi
(MAL).C. Berbagai Masalah Dalam Menyusui
1. Payudara Bengkak
Payudara bengkak biasanya terjadi 2 atau 3 hari pasca
persalinan.Bengkaknya payudara ini di sebabkan oleh penggumpalan
air susu dalam kelenjar susu di payudara yang lama kelamaan dapat
menyebabkan tersumbatnya kelenjar susu sehingga pengeluaran volume
ASI berkurang. Desakan ASI yang tak lancar menimbulkan rasa nyeri
pada payudara ibu.Penggumpalan air susu biasa terjadi karena bayi
enggan menyusui pada Ibunya kemungkinan karena derasnya aliran air
susu yang keluar sehingga bayi tak nyaman saat menyusui. Produksi
Air susu yang melimpah tanpa disusukan atau dipompa lambat laun
akan menyebabkan penggumpalan yang pada akhirnya menyumbat kelenjar
susu.Jika ibu mengalami bengkak pada panyudara, atasilah dengan
memijat daerah payudara yang sakit sehari 2 kali kearah puting
susu. Gunakan baby oil atau minyak kelapa murni untuk melemaskan
dan membuat daerah sekitar payudara tidak kaku.2. Payudara
Meradang
Gangguan ini bias disebut sebagai mastitis. Radang ini akan
terjadi karena ibu tidak menyusui atau puting payudaranya lecet
karena mernyusui. Kondisi ini biasa terjadi pada 1 atau kedua
payudara sekaligus, umumnya radang terjadi 2-6 minggu pasca
persalinan akibat adanya infeksi bakteri serta pemakaian BH yang
terlalu ketat.Untuk mencegah mastitis,ibu harus menyusui bayi
segera dan sesering mungkin, bila payudara terasa penuh, segera
keluarkan dengan cara menyusui langsung pada bayi. Pengobatan yang
tepat adalah dengan pemberian antibiotic yang baik dan aman untuk
ibu menyusui.3. Puting Datar Atau Tenggelam
Kelainan ini terjadi karena pelekatan mengakibatkan saluran
lebih pendek dan menarik puting susu ke dalam. Tarik puting susu
keluar dengan jari tangan, tahan selama beberapa waktu. lakukan ini
selama 2 hari sekali.4. Puting Lecet
Puting lecet ini tidak tepatnya posisi mulut bayi saat
menyusui.umumnya terjadi pada hari pertama menyusui.bila tidak
terlalu nyeri ,teruskan menyusui si kecil agar nyeri berkurang
oleskan sedikit ASI pada puting susu dan sekitarnya atau kompres
payudara dengan Air hangat sebelum menyusui.5. Gangguan Volume
Asi
Menyusui melibatkan proses menghasilkan dan mengeluarkan ASI.
Biarkan pemberian ASI lancar, kedua proses itu harus berjalan
dengan seimbang. Jika tidak terjadi keseimbangan maka proses
menyusuipun tidak akan berjalan lancar.6. Bingung Puting
Adalah masalah menyusui yang timbul karena bayi yang masih
terlalu kecil mengalami kebingungan antara meghisap puting dengan
botol susu. Solusinya ibu harus memulai membiasakan bayi diberi ASI
perah dengan sendok, bukan botol susu. Berikan dengan cara
menyuapinya dengan sendok agar bayi tidak binggung
puting.Masyarakat serta meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,
dan dengan promosi kesehatan yaitu melalui penyuluhan kesehatan
atau pendidikan kesehatan kita sebagai perawat dapat mencegah
berbagai penyakit. Perlu dukungan pihak terkait khususnya dukungan
dari keluarga agar ibu tetap memberikan ASI eksklusif pada bayinya
sampai usia bayi 6 bulan. Perlunya intervensi melalui pemberdayaan
kepada petugas kesehatan (Dokter, Perawat dan Paramedis lainnya),
diantaranya dengan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
petugas dalam rangka peningkatan penggunaan ASI.BAB 3ANALISIS
KASUS
CONTOH KASUS
Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitan Airlanga sedang
melaksanakan KKN- BBM di RW 05 Kelurahan Made Surabaya. Pada saat
melakukan SMD (Survey Mawas Diri) ditemukan ada beberapa ibu hamil
yang kurang memperhatikan pentingnya mengontrol kehamilannya (ANC)
ke bidan atau fasilitas kesehatan lainnya. Selain itu juga terdapat
beberapa ibu menyusui yang kurang mengetahui pentingnya ASI
ekslusif, tidak mendapat dukungan dari suaminya untuk menyusui.
Kebanyakan dari para ibu kadang menggantinya dengan susu formula.
Berdasarkan Masalah yang ditemukan tersebut, maka mahasiswa yang
sedang KKN akan memberikan edukasi tentang ANC dan ASI
ekslusif.
ANALISIS KASUS
1. Pengkajian
Sasaran: Kelompok ibu hamil dan menyusuo
NOAnggotaUsia
(tahun)StatusMasalah
1Ny. D21hamil 3 bulan G1P0A0Tidak pernah ANC
2Ny. K22 hamil 7 bulan G1P0A0Tidak pernah ANC
3Ny. O23 Ibu menyusui(istri yang tidak didukung suaminya untuk
menyusui bayi mereka dan kurang mengetahui pentingnya ASI bagi
bayinya
4Ny. N21 Ibu menyusuiIbu baru melahirkan dengan ASI yang tidak
lancar, usia bayi satu minggu di berikan susu formula.
5Ny. L20Ibu menyusuiIbu baru melahirkan, namun malas untuk
memberikan asi dan mengganti dengan susu formula
2. Analisis Kasus
DATAMASALAH/DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ibu menanyakan permasalahan terkait Air Susu Ibu yang harus
diberikan kepada bayinya
Ibu mengatakan tidak memiliki rekanan atau orang terdekat yang
mendukung aktivitas memberikan ASI kepada bayinya Ibu baru
melahirkan, namun malas untuk memberikan asi dan mengganti dengan
susu formulaKurangnya dukungan keluarga berhubungan dengan support
system ineffective
Ibu sering bertanya tentang permasalahan kehamilannya
Ibu mengatakan tidak pernah memeriksakan kehamilannya ke bidan
atau puskemasKurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
informasi yang didapat
3. Diagnosa Keperawatan
a. Kurangnya dukungan keluarga berhubungn dengan support system
ineffective
b. Kurang pengeahuan berhubungan dengan kurangnya informasi yang
didapat
4. Perencanaan
a. Tujuan
Memberikan pengetahuan dan pemahaman kepada para ibu tentang
pemeriksaan kehamilan yag secara teratur dan rutin untuk kesehatan
dan keselamatan janinnya
Memberikan pengetahua dan pemahaman kepada para ibu tentang
pentingnya ASIb. SasaranPara ibu hamil dan ibu menyususi RW 05
Kelurahan Made Surabayac. Metode
Metode yang dipakai untuk menangani masalah diatas adalah dengan
penyuluhan yang dibimbing oleh mahasiswa atau fasilitator
d. Media
LCD dan Projector
Leaflet
Manikene. Materi
Pengertian ANC
Tujuan dan Manfaat ANC
Jadwal Kunjungan ANC
Tempat Kunjungan ANC
Pemeriksaan yang dilakukan saat ANC
Tanda bahaya kehamilan
Pengertian ASI eksklusif
Tujuan dan Manfaat ASI eksklusif
Jenis dan Komposisi ASI
Upaya memperbanyak ASIf. Tempat
Balai RW 05 Kelurahan Made Surabayag. Langkah-Langkah
Prioritas Masalah
1) Kurangnya pengetahuan ibu tentang ANC2) Kurangnya pengetahuan
ibu dan kurangnya dukungan keluarga tentang pentingnya ASI
eksklusif
Kriteria Yang Diharapkan
Ibu diharapkan memiliki pengetahuan yang baik tentang ANC
Ibu diharapkan mengerti tentang pemberian ASI eksklusif pada
bayi dan mengaplikasikannya dengan benar Rencana Evaluasi
1) Evaluasi Jangka Pendek
Waktu: Setelah penyuluhan selesai
Sasaran: Ibu hamil dan menyusui yang mengikuti penyuluhan
Pelaksana: Penyuluh
Kegiatan: Penyuluh menanyakan kembali terkait informasi myang
telah disampaikan sebelumnya.
2) Evaluasi Jangka Panjang
Waktu : Dalam rentang waktu satu minggu setelah penyuluhan
Sasaran: Ibu hamil dan Menyusui di RW 05 Kelurahan Made
Pelaksana: Petugas Puskesmas/Kader
Kegiatan; Observasi adanya peningkatan ANC Jadwal Kegiatan
KegiatanWaktuKeterangan
Pembukaan 2 menitPenyuluh
Pelaksanaan 20 menitPenyuluh
Diskusi dan evaluasi6 menitPenyuluh dan peserta
Terminasi (doa)2 menitPenyuluh dan peserta
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)Bidang Studi
: Keperawatan KomunitasTopik
: ASI Eksklusif & Perawatan PayudaraSasaran: Ibu post partum
dan menyusui di RW 05 Kelurahan Made SurabayaTempat
: Balai RW 05 Kelurahan Made SurabayaHari/Tanggal
: Senin, 05 September 2015Waktu
: 1 x 30 menitA. Analisa Situasional
1. Penyuluh
Mahasiswa Program Studi NERS Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga Surabaya
2. Peserta
Ibu post partum dan menyusui di RW 05 Kelurahan Made
Surabaya
B. Tujuan Instruksional
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 40 menit peserta mengetahui
pentingnya ASI Eksklusif & perawatan payudara
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah kegiatan penyuluhan dilakukan peserta dapat :
a. Mengetahui pengertian ASI Eksklusif.b. Mengetahui tujuan dan
manfaat ASI Eksklusif.c. Menjelaskan tentang jenis ASI.d.
Menjelaskan tentang upaya memperbanyak ASI.
e. Mengetahui manfaat perawatan payudara
f. Mengetahui cara melakukan perawatan payudaraC. Materi
1. Pengertian ASI Eksklusif.2. Tujuan dan manfaat ASI
Eksklusif.3. Tentang jenis dan komposisi ASI.
4. Tentang upaya memperbanyak ASI.5. Tentang Perawatan
Payudara
D. Metode
1. Ceramah2. Tanya Jawab3. Demonstrasi
4. Simulasi
E. Alat Dan Media
1. Leaflet
2. Power Point3. Pantom payudara
F. Susunan Acara Penyuluhan
NOTAHAPKEGIATAN
Penyuluh Peserta
1Pembukaan
2 menit1. Menyampaikan salam pembuka.2. Memperkenalkan diri.
3. Menyampaikan tujuan penyuluhan.4. Kontrak waktu.1. Menjawab
Salam.
2. Mendengarkan.
3. Memperhatikan.
2Pelaksanaan
20 menit1. Menggali pengetahuan peserta tentang ASI eksklusif.2.
Menyampaikan materi tentang: a. Pengertian ASI Eksklusif.b. Tujuan
dan manfaat ASI Eksklusif.c. Tentang jenis dan komposis ASI.d.
Tentang upaya memperbanyak ASI.
e. Tentang perawatan payudara1. Menjawab pertanyaan.
2. Memperhatikan dan mendengarkan.
3. Mempraktekkan demonstrasi
3Diskusi dan Evaluasi
8 menit1. Tanya jawab tentang materi yang telah diberikan.2.
Menanyakan kepada peserta.1. Bertanya dan menjawab pertanyaan.
4Terminasi
1 menit1. Menyimpulkan kegiatan penyuluhan.2. Mengucapkan terima
kasih atas peran serta peserta.3. Menyampaikan salam penutup.1.
Mendengarkan.2. Menjawab salam.
G. Pengorganisasian
Pembimbing: Eka Misbahatul, S.Kep.Ns., M.KepModerator
: Siwi SabdasihPenyaji
: Azizs Nurulhuda & Luluk AnggaraniObserver
: Hendra Wahyu SetionoFasilitator
: Nur IsmailH. Deskripsi Pengorganisasian
1. Moderator
Tugas:
a. Mengatur jalannya penyuluhan.b. Menyampaikan judul materi.c.
Mengatur kontrak waktu.d. Menjelaskan tujuan umum dan tujuan
khusus.e. Memperkenalkan penyaji materi, fasilitator, memberi salam
pembuka.2. Penyaji
Tugas: a. Menyajikan materi penyuluhan.b. Menjawab pertanyaan
dari peserta.3. Observer
Tugas: Mengamati dan menilai proses penyuluhan.4.
Fasilitator
Tugas: Menstimulasi peserta yang tidak aktif.I. Setting
Tempat
Keterangan Gambar:
: Audience
: Fasilitator
: Moderator
: Observer
: Penyuluh
J. Evaluasi1. Evaluasi struktur
a. Peserta hadir di tempat penyuluhan.
b. Penyelenggaraan penyuluhan di balai RW 05 Kelurahan Made
Surabaya.
c. Pengorganisasian penyelenggara dilakukan sebelum peserta
penyeluhan diseleksi.
d. SAP dan leaflet dibuat 3 hari sebelum penyuluhan.
2. Evaluasi proses
a. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan.
b. Peserta mengikuti jalannya penyuluhan sampai selesai.
c. Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara
benar.
d. Peserta yang hadir minimal 4 orang.
2. Evaluasi Hasil
a. Peserta dapat menjelaskan Pengertian ASI Eksklusif.b. Peserta
dapat menjelaskan Tujuan dan manfaat ASI Eksklusif.c. Peserta dapat
menjelaskan jenis dan komposis ASI.d. Peserta dapat menjelaskan
upaya memperbanyak ASI.
e. Peserta dapat menjelaskan tentang perawatan payudara
f. Peseta dapat mempraktikkan perawatan payudaraMATERI
PENYULUHANASI EKSKLUSIF
1. Pengertian ASI EksklusifASI adalah emulsi lemak dalam larutan
protein, lactose dan garam-garam organis yang disekresi oleh kedua
buah kelenjar payudara ibu, sebagai makanan utama ASI. ASI
Eksklusif adalah bayi diberi ASI saja pada 0-6 bulan tanpa
pemberian apapun, termasuk susu formula, air gula, madu, air putih
atau makanan tambahan apapun.2. Tujuan dan manfaat ASI Eksklusifa.
Bagi bayiPemberian ASI membantu bayi memulai kehidupannya dengan
baik. Kolostrum, susu jolong atau susu pertama, mengandung antibodi
yang kuat untuk mencegah infeksi dan membuat bayi menjadi kuat.
Penting sekali untuk segera memberi minum ASI bayi dalam jam
pertama sesudah lahir dan kemudian setidaknya setiap dua atau tiga
jam. ASI mengandung campuran yang tepat dan berbagai bahan makanan
yang baik untuk bayi. ASI mudah dicerna oleh bayi. ASI saja, tanpa
mkanan tambahan lain merupakan cara terbaik untuk memberi makan
bayi dalam empat sampai enam bulan pertama kehidupannya. Sesudah
enam bulan, beberapa bahan makanan yang baik lain harus ditambahkan
kedalam menu bayi. Pemberian ASI pada umumnya harus disarankan
selama setidaknya satu tahun pertama kehidupan anak.b. Bagi
ibuPemberian ASI membantu ibu memulihkan diri dari proses
persalinannya. Pemberian ASI selama beberapa hari pertama membuat
rahim berkontraksi dengan cepat dan memperlambat perdarahan
(hisapan pada puting susu merangsang dikeluarkannya oksitosin alami
yang akan membantu kontraksi rahim). Wanita yang menyusui bayinya
akan lebih cepat pulih turun berat badannya dari berat badan yang
bertambah semasa kehamilan. Ibu yang menyusui, yang haidnya belum
muncul kembali akan kecil kemungkinannya untuk menjadi hamil (kadar
prolaktin yang tinggi menekan hormon FSH dan ovulasi). Pemberian
ASI adalah cara yang penting bagi ibu untuk mencurahkan kasih
sayangnya pada bayi dan membuat bayi merasa nyaman.c. Bagi semua
orangASI selalu bersih dan bebas hama yang dapat mnyebabkan
infeksi. Pemberian ASI tidak menuntut prsiapan khusus. ASI selalu
tersedia, dan gratis. Bila ibu memberi ASI bayinya pada waktu
diminta (on demand), tanpa memberikan makanan tambahan, maka kecil
kemungkinannya ia akan menjadi hamil dalam enam bulan pertama
sesudah melahirkan. Ibu menyusui yang siklus menstruasinya belum
pulih kembali, memperoleh perlindungan dari kemungkinan menjadi
hamil. Utami (2005) menyimpulkan bahwa pemberian ASI sangat
bermanfaat untuk:1) ASI sebagai nutrisi.2) ASI sebagai bahan
makanan yang berkhasiat meningkatkan daya tahan tubuh.3) ASI
meningkatkan kecerdasan.4) Menyusui meningkatkan jalinan kasih
sayang.d. Bagi negara:1) Penghematan untuk subsidi anak sakit dan
pemakaian obat-obatan.2) Penghematan devisa dalam hal pembelian
susu formula dan perlengkapan menyusui.3) Mengurangi polusi.4)
Mendapatkan sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas.3. Tentang
jenis ASI
a. Colostrum
Adalah cairan yang pertama disekresi oleh kelenjar payudara dari
hari pertama sampai hari ke-4. Colostrum yang sifatnya kental dan
berwarna kekuningan karena mengandung beta karoten dan dibutuhkan
oleh bayi baru lahir. Colostrum merupakan pencahar (pembersih usus
bayi) yang membersihkan mekonium sehingga mukosa usus bayi yang
baru lahir segera bersih dan siap menerima ASI. Hal ini menyebabkan
bayi yang mendapat ASI pada minggu pertama sering defekasi dan
feces berwarna hitam. Kandungan tertinggi dalam kolostrum adalah
antibodi yang siap melindungi bayi ketika kondisi bayi masih sangat
lemah. Kandungan protein dalam kolostrum lebih tinggi dibandingkan
dengan kandungan protein dalam ASI matur. Jenis protein globulin
membuat konsistensi kolostrum menjadi pekat/padat sehingga bayi
lebih lama merasa kenyang meskipun hanya mendapat sedikit
kolostrum. Kandungan hidrat arang dalam kolostrum lebih rendah
dibanding ASI matur. Ini disebakan oleh aktivitas bayi pada tiga
hari pertama masih sedikit dan itdak terlalu banyak memerlukan
kalori. Mineral terutama natrium, kalium, dan klorida dalam
kolostrum lebih tinggi dibanding ASI matur. Vitamin yang larut di
air lebih sedikit. Lemak kolostrum yang lebih banyak mengandung
kolesterol dan lisatin sehingga bayi sejak dini sudah terlatih
mengolah kolesterol. Kolesterol ini di dalam tubuh bayi membangun
enzim yang mencerna kolesterol. Karena adanya tripsin inhibitor,
hidrolisis protein di dalam usus bayi menjadi kurang sempurna. Hal
ini sangat menguntungkan karena dapat melindungi bayi bila ada
protein asing yang masuk akan terhambat dengan volume colostrum
yang meningkat, akibat isapan bayi baru lahir secara terus-menerus.
Hal ini yang mengharuskan bayi segera setelah lahir diberikan
kepada ibunya untuk ditempelkan ke payudara, agar bayi dapat
sesering mungkin menyusui.b. ASI Transisi Diproduksi pada hari ke-4
sampai hari ke-10. ASI transisi memilki protein makin rendah,
sedangkan lemak dan hidrat arang makin tinggi. Hal ini merupakan
pemenuhan terhadap aktivitas bayi yang mulai aktif karena bayi
sudah beradaptasi terhadap lingkungan. Pada masa ini, pengeluaran
ASI mulai stabil begitu juga kondisi fisik ibu. Keluhan nyeri pada
payudara sudaj berkurang. Oleh karena itu, yang perlu ditingkatkan
adalah kandungan protein dan kalsium dalam makanan ibu.c. ASI
maturYaitu ASI yang disekresi dari hari ke-10 sampai seterusnya.
ASI matur merupakan nutrisi yang terus berubah disesuiakan dengan
perkembangan bayi sampai usia 6 bulan. ASI matur merupakan cairan
yang berwarna kekuning-kuningan yang diakibatkan waran garam dan
kalsium casenat, riboflamin dan karoten. ASI matur ini mengandung
antibodi, enzim dan hormon dan memiliki sifat biokimia yang khas
yaitu kapasitas buffer yang rendah dan adanyan faktor bifidus.
4. Teknik Menyusui Dengan BenarTeknik menyusui yang tidak benar
dapat mengakibatkan puting susu menjadi lecet, ASI tidak keluar
optimal sehingga mempngaruhi produki ASI selanjutnya atau bayi
enggan menyusu.a. Sebelum menyusui ASI dikeluarkn sedikit, kemudian
dioleskan pada puting & sekitar areola sebagai desinfektan
& menjaga kelembaban puting susu.
b. Gunakan bantal atau selimut untuk menopang bayi , bayi
ditidurkan diatas pangkuan ibu dengan cara:
1) Bayi dipegang dengan satu lengan kepala bayi diletakkan pada
lengkung siku ibu dan bokong baui diletakkan pada lengan. Kepala
bayi tidak boleh tertengadah atau bokong
2) bayi ditahan dengan telapak tangan ibu.
3) Satu tangan bayi diletakkan dielakang badan ibu dan yang satu
didepan.
4) Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadap
payudara.5) Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis
lurus.6) Ibu menatap bayi dengan kasih sayang.c. Tangan kanan
menyangga payudara kiri dan keempat jari dan ibu jari menekan
bagian atas areola.d. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut (
rooting refleks) dengan cara menyentuh pipi dengan puting susu atau
menyentuh mulut bayi.
e. Setelah bayi membuka mulut dengan cepat kepala bayi
didekatkan ke payudara ibu dengan puting serta areola dimasukkan ke
mulut bayi. usahakan sebagian besar areola dapat masuk mulut bayi,
sehingga puting susu berada dibawah langit langit dan lidah bayi
akan menekan asi keluar daritempat penampungan asi yang terletak
dibawah areola.
5. Tentang upaya memperbanyak ASIASI tidak mencukupi biasanya
disebabkan ibu/bayinya/keduanya. Untuk menambah kesediaan isi maka:
a. Ibu :
1) Sarankan ibu beristirahat cukup.2) Pengaturan makanan yang
baik.3) Makanan pokok tidak hanya nasi, gunakanlah makanan
pengganti seperti mie, jagung, ubi, kentang, roti, dan
sebagainya.
4) Lauk-pauk gunakanlah dari jenis hewani dan nabati seperti
telur, daging, ayam, ikan segar, hati, ikan asin, tempe, tahu,
kacang-kacangan dan sebagainya.
5) Sayuran lebih baik yang berwarna seperti bayam, kangkung,
sawi, daun katuk, wortel, buncis, dan sebagainya. Karena sayuran
tersebut dapat membantu merangsang produksi ASI.
6) Pilihlah buah-buahan yang berwarna seperti papaya, jeruk,
apel, tomat, dan sebagainya yang banyak mengandung vitamin dan
mineral.
7) Perlu minum dalam jumlah lebih banyak kurang lebih 6 gelas
dalam 1 hari akan lebih bermanfaat bila ibu menyusui minuman cairan
bergizi seperti susu, air, kacang-kacangan, sari buah-buahan, air
sayuran daun hijau dan sebagainya.
8) Hindarilah makanan yang merangsang terlalu pedas, terlalu
dingin, terlalu panas, mengandung alkohol untuk menjaga alat-alat
pencernaan.9) Tidak disarankan untuk minum jamu setelah
melahirkan.10) Yang penting tidak ada makanan pantangan untuk ibu
menyusui.11) Yakinkan kembali pada ibu bahwa ia dapat memproduksi
ASI lebih banyak.b. Untuk bayi, bayi harus :
1) Menyusui bayinya setiap 2 jam, siang, dan malam hari,
sementara hal ini akan menambah ketersediaan ASI (menyusui selama
10-15 menit di setiap payudara)
2) Bangunkan bayi jika sudah waktunya untuk disusui.
3) Susui bayi ditempatkan yang tenang dan nyaman.
4) Tidurkan bayi di samping ibu.5) Berikan hanya ASI pada bayi
bukan makanan tambahan lainnya.MATERI PENYULUHAN
PERAWATAN PAYUDARA
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Bidang Studi
: Keperawatan KomunitasTopik
: Antenatal Care (ANC)Sasaran: Ibu hamil di RW 05 Kelurahan Made
SurabayaTempat
: Balai RW 05 Kelurahan Made SurabayaHari/Tanggal
: Senin, 05 September 2015Waktu
: 1 x 30 menitA. Analisa Situasional
1. Penyuluh
Mahasiswa Program Studi NERS Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga Surabaya
2. Peserta
Ibu hamil di RW 05 Kelurahan Made SurabayaB. Tujuan
Instruksional
1. Tujuan Instruksional UmumSetelah diberikan Penyuluhan selama
20 menit, ibu hamil dan keluarga mengetahui pentingnya kunjungan
ANC.2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah kegiatan penyuluhan dilakukan peserta dapat :
a. Mengetahui pengertian ANC.b. Mengetahui tujuan dan manfaat
ANC.c. Menjelaskan tentang jadwal kunjungan ANC.d. Menjelaskan
tentang tempat kunjungan ANC.e. Menjelaskan tentang pemeriksaan
yang dilakukan saat ANC.f. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan.C.
Materi
1. Pengertian ANC.2. Tujuan dan manfaat ANC3. Jadwal Kunjungan
ANC4. Tempat Kunjungan ANC5. Pemeriksaan yang dilakukan saat ANC.6.
Tanda bahaya kehamilan.D. Metode
1. Ceramah2. Tanya JawabE. Alat Dan Media
1. Leaflet2. Powe Point
F. Susunan Acara Penyuluhan
NOTAHAPKEGIATAN
Penyuluh Peserta
1Pembukaan
2 menit5. Menyampaikan salam pembuka.6. Memperkenalkan diri.
7. Menyampaikan tujuan penyuluhan.8. Kontrak waktu.4. Menjawab
Salam5. Mendengarkan6. Memperhatikan
2Pelaksanaan
10 menit1. Menggali pengetahuan peserta tentang ANC
2. Menyampaikan materi tentang : a. Pengertian ANC.b. Tujuan dan
manfaat ANC.c. Jadwal kunjungan ANC.d. Tempat kunjungan ANC.e.
Pemeriksaan yang dilakukan saat ANC.f. Tanda bahaya kehamilan 4.
Menjawab pertanyaan.5. Memperhatikan dan mendengarkan.
3Diskusi dan Evaluasi
8 menit3. Tanya jawab tentang materi yang telah diberikan.4.
Menanyakan kepada peserta.
2. Bertanya dan menjawab pertanyaan.
4Terminasi
1 menit4. Menyimpulkan kegiatan penyuluhan.5. Mengucapkan terima
kasih atas peran serta peserta.6. Menyampaikan salam penutup.3.
Mendengarkan.4. Menjawab salam.
G. Pengorganisasian
Pembimbing: Eka Misbahatul, S.Kep.Ns., M.KepModerator
: Siwi SabdasihPenyaji
: Azizs Nurulhuda & Luluk AnggaraniObserver
: Hendra Wahyu SetionoFasilitator
: Nur IsmailH. Deskripsi Pengorganisasian
1. Moderator
Tugas:
a. Mengatur jalannya penyuluhan.b. Menyampaikan judul materi.c.
Mengatur kontrak waktu.d. Menjelaskan tujuan umum dan tujuan
khusus.e. Memperkenalkan penyaji materi, fasilitator, memberi salam
pembuka.2. Penyaji
Tugas: c. Menyajikan materi penyuluhan.d. Menjawab pertanyaan
dari peserta.3. Observer
Tugas: Mengamati dan menilai proses penyuluhan.4.
Fasilitator
Tugas: Menstimulasi peserta yang tidak aktif.I. Setting
Tempat
Keterangan Gambar:
: Audience
: Fasilitator
: Moderator
: Observer
: Penyuluh
J. Evaluasi1. Evaluasi struktur
a. Peserta hadir di tempat penyuluhan.
b. Penyelenggaraan penyuluhan di balai RW 05 Kelurahan Made
Surabaya.
c. Pengorganisasian penyelenggara dilakukan sebelum peserta
penyeluhan diseleksi.
d. SAP dan leaflet dibuat 3 hari sebelum penyuluhan.
2. Evaluasi proses
a. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan.
b. Peserta mengikuti jalannya penyuluhan sampai selesai.
c. Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara
benar.
d. Peserta yang hadir minimal 4 orang.
3. Evaluasi Hasil
a. Peserta dapat menejelaskan pengertian ANC.b. Peserta dapat
menejelaskan tujuan dan manfaat ANC.c. Peserta dapat menyebutkan
jadwal kunjungan ANC.d. Peserta dapat menyebutkan tempat kunjungan
ANC.e. Peserta dapat menejelaskan pemeriksaan yang dilakukan saat
ANC.MATERI PENYULUHANANTENATAL CARE
1. Pengertian ANCPemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah
pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan
fisik ibu hamil, hingga mampu menghdapi persalinan, kala nifas,
persiapan pemberiaan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara
wajar (Manuaba, 2008).2. Tujuan dan manfaat ANCMemantau kemajuan
kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.
a. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan
sosial ibu dan bayi.
b. Mengenal secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi
selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan
pembedahan.
c. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
d. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI Eksklusif.
e. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.
f. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan
perinatal.
Menurut Depkes RI (2004) tujuan Antenatal Care (ANC) adalah
untuk menjaga agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilannya,
persalinan dan nifas dengan baik dan selamat, serta menghasilkan
bayi yang sehat. 3. Jadwal kunjungan ANCKunjungan antenatal care
adalah kontak antara ibu hamil dan petugas kesehatan yang memberi
pelayanan antenatal untuk mendapatkan pemeriksaan kehamilan.
Istilah kunjungan tidak mengandung arti bahwa selalu ibu hamil yang
datang ke fasilitas pelayanan tetapi dapat juga sebaliknya yaitu
ibu hamil yang dikunjungi petugas kesehatan dirumahnya.Selama
kehamilan keadaan ibu dan janin harus selalu dipantau jika terjadi
penyimpangan dari keadaan normal dapat dideteksi secara dini dan
diberikan penanganan yang tepat. Oleh karena itu ibu hamil
diharuskan memeriksakan diri secara berkala selama kehamilannya.
Dalam pelaksanaan ANC terdapat kesepakatan adanya standar minimal
yaitu dengan pemeriksaan ANC 4 kali selama kehamilan dengan
distribusi sebagai berikut :a. Minimal satu kali pada trimester I
(< 14 minggu)Tujuan pada kunjungan pertama adalah:1) Menentukan
diagnosis ada/tidaknya kehamilan.2) Menentukan usia kehamilan dan
perkiraan persalinan.3) Menentukan status kesehatan ibu dan
janin.4) Menentukan kehamilan normal atau abnormal, serta ada/
tidaknya faktor risiko kehamilan.5) Menentukan rencana
pemeriksaan/penatalaksanaan selanjutnya.
b. Minimal satu kali pada trimester II (14-28 minggu)Pada
kunjungan di trimester ini ibu hamil akan lebih mendapatkan
informasi yang lebih dalam mengenai kehamilan di trimester kedua
dan kewaspadaan khusus terhadap komplikasi yang mungkin terjadi
pada trimenster ini.
c. Minimal dua kali pada trimester III (28-36 minggu dan sesudah
minggu ke-36)Biasanya pada kunjungan pertama pada trimester ini
akan mendeteksi ada/tidaknya kehamilan ganda sedangkan pada
kunjungan keduanya akan memeriksa dan mendeteksi ada/tidaknya
kelainan letak janin (Saifuddin, 2005).
4. Tempat kunjungan ANCMenurut Dep Kes RI, tempat pemberian
pelayanan antenatal care dapat bersifat statis dan aktif meliputi
:a. Puskesmas/ puskesmas pembantu.b. Pondok bersalin desa.
c. Posyandu.
d. Rumah sakit pemerintah/ swasta.e. Rumah sakit bersalin.f.
Tempat praktek swasta (bidan dan dokter).
5. Pemeriksaan yang dilakukan saat ANCPelayanan antenatal care
selengkapnya mencakup anemnesis, pemeriksaan fisik (umum dan
kebidanan), pemeriksaan laboratorium atas indikasi dasar dan
intervensi khusus sesuai dengan tingkat resiko. Dengan penerapan
operasionalnya dikenal standar minimal 7T untuk pelayanan antenatal
yang terdiri atas:a. Timbang berat badan
Penimbangan dilakukan setiap kali ibu hamil memeriksakan diri,
karena hubungannnya erat dengan pertambahan berat badan lahir bayi.
Berat badan ibu hamil yang sehat akan bertambah antara 10-12 Kg
sejak sebelum hamil.b. Ukuran tekanan darah, diukur setiap
kunjungan
Pengukuran tekanan darah harus dilakukan secara rutin dengan
tujuan untuk melakukan deteksi dini terhadap terjadinya tiga gejala
preeklamsi. Tekanan darah tinggi, protein urin positif, pandangan
kabur atau oedema pada ekstremitas. Apabila tekanan darah mengalami
kenaikan 15 mmHg dalam dua kali pengukuran dengan jarak 1 jam atau
tekanan darah > 140/90 mmHg , maka ibu hamil mengalami
preeklamsi.
c. Ukur tinggi fundus uteri
Dilakukan setiap kunjungan dimana fundus uteri mulai teraba
setelah usia kehamilan > 12 minggu. Pengukuran tinggi fundus
uteri dilakukan secara rutin untuk mendeteksi secara dini terhadap
berat badan janin. Indikator pertumbuhan janin intrauterin, tinggi
fundus uteri juga dapat digunakan untuk mendeteksi terhadap
terjadinya molahidatidosa, janin ganda atau hidramnion.
d. Pemberian imunisasi Tetanus Toxoid atau TT lengkap
Mulai diberikan usia kehamilan 16 minggu dengan interval
pemberian selanjutnya 4 minggu. Pemberian imunisasi TT ini untuk
mencegah terjadinya penyakit tetanus.
e. Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama hamil,
mulai diberikan pada usia kehamilan 20 minggu diminum 1 hari 1
tablet.
Pemberian tablet tambah darah dimulai setelah rasa mual hilang
satu tablet setiap hari, minimal 90 tablet. Tiap tablet mengandung
FeSO4 320 mg (zat besi 60 mg) dan asam folat 500 g. Tablet
besisebaiknya tidak minum bersama kopi, teh karena dapat mengganggu
penyerapan.
f. Tes laboratorium (rutin dan khusus).
Pemeriksaan laboratorium rutin mencakup pemeriksaanhemoglobin,
protein urine, gula darah, dan hepatitis B. Pemeriksaankhusus
dilakukan didaerah prevalensi tinggi dan atau kelompok
perilakuterhadap HIV, sifilis, malaria, tubercolusis, cacingan dan
thalasemia.
g. Temu wicara (konseling).
Memberikan penyuluhan sesuai dengan kebutuhan sepertiperawatan
diri selam hamil, perawatan payudara, gizi ibu hamil,
tanda-tandabahaya kehamilan dan janin sehingga ibu dan keluarga
dapatsegera mengambil keputusan dalam perawatan selanjutnya
danmendengarkan keluhan yang disampaikan (Prawirohardjo, 2006).
6. Tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang hebatb. Pendarahanc. Pandangan kaburd.
Muntah yang berlebihane. Jika ibu hamil mendapatkan tanda-tanda
tersebut harus segera periksa/ dating ke tenaga kesehatan.DAFTAR
PUSTAKA
Bobak, Irene M; DL Lowdermilk; Perry. (2004). Buku Ajar
Keperawatan Maternitas Edisi Jakarta: EGC.Farrer, Helen.(2001).
Perawatan Maternitas. Jakarta: EGC.Manuaba, I.B.G.(2008). Pengantar
Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC.
Mary Hamilton, Persis. (1995). Dasar-Dasar Keperawatan
Maternitas. Jakarta: EGC.
LAYAR LCD
LAYAR LCD
