Tinjauan Pustaka
Penilaian Status Gizi pada Dewasa dan AntropometriCindy
Feliciana10-2013-127Fakultas Kedokteran Universitas Krida WacanaJl.
Arjuna Utara No 6, JakartaTelp. (021) 65703438 E-mail :
[email protected] : Asupan nutrisi sangat penting sama
halnya dengan status gizi. Tubuh kita merupakan mesin yang hidup.
Tubuh memerlukan pangan untuk mempertahankan hidupnya. Kehidupan
tidak mungkin berlangsung tanpa tersedianya bahan makanan yang
dibutuhkan. Status gizi adalah status dari kandungan makanan pokok
yang diperlakukan untuk kesehatan dan kekuatan fisik manusia.
Status gizi dapat dinilai melalui pengukuran antropometri yang
dapat dilakukan dengan mengukur Indeks Massa Tubuh/IMT,
waist-to-hip ratio/ WHR, mengukur berat badan, tinggi badan,
lingkar tubuh, dan pengukuran lingkar lipatan kulit. Kegiatan upaya
perbaikan gizi keluarga diarahkan pada peningkatan status gizi,
khususnya pada masyarakat yang rawan atau memiliki risiko tinggi
terhadap kematian atau kesakitan. Kata kunci : Nutrisi, status
gizi, IMT, WHRAbstract : Nutritional intake is very important as
well as nutritional status. Our body is a living machine. The body
needs food to survive. Life may not take place without the
availability of food needed. Nutritional status is the status of
the content of staple foods that are treated for human health and
physical strength. Nutritional status can be assessed by
anthropometric measurements that can be performed by measuring body
mass index / BMI, waist-to-hip ratio / WHR, measure weight, height,
body circumference, skin folds and circumference measurements.
Family nutrition improvement activities directed at improving the
nutritional status, especially in the vulnerable or high risk of
mortality or morbidityKeywords : Nutrition, nutritional status,
BMI, WHRPendahuluan Status gizi adalah status dari kandungan
makanan pokok yang diperlakukan untuk kesehatan dan kekuatan fisik
manusia. Oleh karena itu, status gizi erat kaitannya dengan sejauh
mana suatu makanan yang dikonsumsi oleh orang perorang.1Peningkatan
status gizi masyarakat merupakan bagian dari upaya untuk mendorong
terciptanya perbaikan status kesehatan. Dengan pemberian gizi yang
baik diharapkan pertumbuhan dan perkembangan anak akan baik pula,
di samping dapat memperbaiki status kesehatan anak. Upaya tersebut
dapat dilakukan melalui berbagai kegiatan, diantaranya upaya
perbaikan gizi keluarga atau dikenal dengan nama UPGK. Kegiatan
UPGK tersebut didorong dan diarahkan pada peningkatan status gizi,
khususnya pada masyarakat yang rawan atau memiliki risiko tinggi
terhadap kematian atau kesakitan. Kelompok risiko tinggi terdiri
atas anak balita, ibu hamil, ibu menyusui, dan lansia yang golongan
ekonominya rendah. Melalui upaya tersebut, peningkatan kesehatan
akan tercangkup pada semua lapisan masyarakat khususnya pada risiko
tinggi.2Pada tinjauan pustaka ini penulis akan membahas mengenai
penilaian status gizi pada dewasa dan antropometri. Mengacu pada
skenario, tujuan penulisan tinjauan pustaka ini adalah agar
mahasiswa mengetahui berbagai macam sumber zat makanan yang
mengandung karbohidrat, protein, dan lemak, memahami cara
menghitung Indeks Massa Tubuh/IMT, memahami cara pengukuran Waist
Hip Ratio/WHR dan agar mahasiswa untuk memahami pengukuran
ketebalan kulit.Pembahasan Pemeriksaan Status GiziPenilaian status
gizi ini dapat dilakukan dengan melakukan beberapa pemeriksaan,
seperti pemeriksaan antropometri, yang meliputi pemeriksaan berat
baan, tinggi badan, lingkar lengan atas, pemeriksaan klinis dan
laboratoriumyang dapat digunakan untuk menentukan status gizi anak.
Selanjutnya, dalam penilaian status gizi anak dapat disimpulkan
apakah anak mengalami gizi baik, cukup, atau gizi yang
kurang.2Antropometri adalah suatu parameter status nutrisi yang
penting, meliputi pengukuran tinggi badan, berat badan, lingkar
kepala, proporsi, ketebalan lipatan kulit, dan lingkar lengan pada
anak yang lebih kecil. Tinggi dan lingkar kepala merefleksikan
status nutrisi masa lalu, sedangkan berat badan, ketebalan lipatan
kulit, dan lingkar lengan menggambarkan status nutrisi saat ini,
terutama cadangan lemak dan protein.3 Sumber Zat Makanan yang
Dibutuhkan TubuhTubuh kita merupakan mesin yang hidup; seperti
makhluk hidup yang lain, tubuh memerlukan pangan untuk
mempertahankan hidupnya. Kehidupan tidak mungkin berlangsung tanpa
tersedianya bahan makanan yang dibutuhkan; oleh karena itu, untuk
mempertahankan hidup, kita harus makan secukupnya. Bahan makanan
yang kita butuhkan dibedakan atas: (a)makronutrien, yaitu bahan
makanan yang dibutuhkan dalam jumlah cukup banyak setiap hari;
(b)mikronutrien, yaitu zat-zat makanan yang dibutuhkan dalam jumlah
yang sangat kecil. Karbohidrat, lemak, dan protein termasuk
makronutrien, sedangkan vitamin, mineral, dan air termasuk
mikronutrien. Bahan makanan dapat juga diklasifikasikan atas bahan
makanan organik, yaitu karbohidrat, lemak, protein, dan vitamin,
dan bahan makanan kimia anorganik, yaitu mineral dan air.4
Karbohidrat merupakan sumber kalori utama bagi semua manusia.
Karbohidrat berfungsi terutama sebagai bahan bakar untuk tubuh
manusia. Energi yang dibutuhkan oleh otak dan sistem saraf hanya
dapat diolah dari karbohidrat. Karbohidrat terdapat dalam makanan
yang mengandung zat gula dan zat kanji. Semua bahan nabati
mengandung karbohidrat, sebaliknya bahan hewani hanya mengandung
karbohidrat dalam jumlah yang kecil pada bagian tertentu. Beras,
gandum, roti, kentang, buah, dan mie merupakan sumber karbohidrat
terbesar.Lemak merupakan sumber energi paling penting, dengan
jumlah sekitar dua kali lebih banyak daripada energi yang
disediakan oleh karbohidrat per satuan yang sama. Tubuh manusia
menyediakan banyak tempat untuk menimbun lemak. Jaringan lemak di
bawah kulit biasanya diisi lemak dalam jumlah besar. Berdasarkan
sumbernya, lemak dibedakan menjadi dua, yaitu lemak nabati
(misalnya kelapa, margarin, kacang tanah, kemiri, buah avocado,
minyak goreng nabati), serta lemak hewani (misalnya daging, minyak
ikan, susu, keju, mentega dan gajih atau lemak hewan).Protein
merupakan zat gizi yang memasok energy seperti karbohidrat dan
lemak. Selain itu, protein berperan terutama sebagai bahan
pembangun sel-sel baru bagi pembangunan jaringan-jaringan tubuh dan
sebagai zat pengatur. Protein terdapat dalam makanan hewani dan
nabati. Perbandingan penggunaan protein sebaiknya 2/3 nabati dan
1/3 hewani. Sumber protein nabati adalah kacang, jagung, tempe,
tahu, sayur berwarna hijau, dan lain-lain. Sumber protein hewani
adalah susu, telur, keju, hati, ayam, ikan, udang, dan
daging.Mineral adalah zat anorganik yang dalam jumlah sedikit
diperlukan oleh tubuh. Berbeda dengan zat gizi, mineral tidak
menyediakan energi pada tubuh, tetapi mineral tetap esensial dan
harus diterima dari makanan sehari-hari. Berat badan manusia
terdiri dari sekitar 4% zat mineral. Mineral diperlukan untuk
proses metabolisme dan berfungsi di dalam tubuh sebagai zat
pembangun dan pengatur. Ada bermacam-macam mineral yang dibutuhkan
oleh tubuh manusia. Mineral yang paling penting adalah kalsium (Ca)
untuk pembentukan tulang dan gigi (terdapat dalam produk susu dan
keju); fosfor (P) untuk pembentukan tulang dan sel-sel tubuh
(terdapat dalam ikan, daging, dan keju); magnesium (Mg) untuk
pembentukan tulang dan gigi (terdapat dalam umbi, kentang, dan
kacang); kalium (K), natrium (Na), dan klorin (Cl) yang mengatur
peredaran air (terdapat dalam sayur, buah, keju, dan bahan makanan
yang mengandung garam); besi (Fe) berguna untuk pembentukan sel-sel
darah merah (terdapat dalam hati, daging, telur, kedelai, dan
sayuran); yodium (I) dan fluor untuk mencegah penyakit gondok dan
memperkuat gigi (terdapat dalam telur, ikan laut, dan teh
hitam).Vitamin adalah zat organik yang tidak menyediakan energi,
tetapi sangat diperlukan dalam jumlah sedikit oleh tubuh untuk
proses metabolisme dan pertumbuhan yang normal (vitamin berfungsi
sebagai zat pengatur). Vitamin mempunyai tugas tertentu sebagai
bagian dari enzim pada pencernaan, berfungsi dalam hubungan dengan
oertumbuhan badan, daya penglihatan dan pembangun zat mineral dalam
jaringan tulang, dan berperan dalam pencegahan infeksi. Pada
umumnya, vitamin dapat digolongkan atas vitamin yang larut dalam
air dan vitamin yang larut dalam lemak.
Vitamin yang larut dalam air adalah: Vitamin C untuk membantu
membangun tulang, gigi, jaringan penghubung dan dinding pembuluh
darah, serta mencegah banyak penyakit; terdapat dalam buah,
kentang, lombok, kol, dan sayur lain; Vitamin B untuk mencegah
penyakit beri-beri; terdapat dalam beras merah, jagung, kacang
hijau, susu, ikan, telor, dan daging.Vitamin tersebut akan
dihanyutkan di dalam air dan vitamin C yang sangat peka dapat
dirusak oleh oksigen, cahaya, dan panas.Vitamin yang larut dalam
lemak adalah: Vitamin A berperan dalam proses penglihatan serta
pembangunan sel-sel dan kulit; terdapat dalam wortel, pisang, susu,
tomat, sayuran daun hijau, dan minyak ikan; Vitamin D berpengaruh
sama dengan kalsium, yaitu sebagai pembangun tulang serta mencegah
penyakit tulang (rakhitis); terdapat dalam susu, telur, dan minyak
ikan; Vitamin E untuk menceah kemandulan; terdapat dalam minyak
nabati, kacang tanah, sayuran daun hijau, dan susu.Vitamin yang
larut dalam lemak hanya dapat diterima oleh tubuh manusia jika
berhubungan dengan zat lemak. Vitamin ini sangat peka terhadap
cahaya.Air merupakan dasar dari seua kehidupan. Air berguna untuk
melarutkan zat-zat makanan, melancarkan pencernaan makanan,
membangun sel-sel baru dan mengatur suhu tubuh dengan cara
berkeringat. Air membantu banyak zat sebagai persenyawaan dan
sarana transportasi. Sekitar 60% dari massa tubuh manusia terdiri
dari air. Dalam kondisi normal, tubuh manusia membutuhkan minimal
2.5 liter air per hari, tetapi kebutuhan ini berbeda untuk setiap
orang, tergantung dari usia dan pekerjaannya. Air terdapat dalam
minuman serta dalam bahan makanan beku, misalnya ketimun, semangka,
jeruk, dan buah lain, tomat, terung dang sayuran serta daging sapi.
Air minum yang dipilih sebaiknya yang tidak mengandung gula pasir.
Jika diinginkan minuman yang manis, dipilih sari buah yang
sekaligus mengandung vitamin dan zat mineral.5
Indeks Massa Tubuh / IMTBagaimana cara menilai status gizi
seseorang? Beberapa cara dapat digunakan untuk menilai status gizi
seseorang. Untuk orang dewasa (19-70 tahun), status gizi dapat
dinilai dengan menghitung indeks massa tubuh (IMT). Rumusnya
sebagai berikut.6
Gambar 1. Indeks massa tubuh.7Hasil perhitungan IMT kemudian
dikategorikan sebagai berikut. Kurang: IMT < 18,5 Normal: IMT
18,5 25,0 Overweight: IMT 25,1 27,0 Obesitas: IMT > 27,0Contoh
:Ny. Ana mempunyai berat badan 50 kg dan tinggi badan 160 cm.
Status gizinya dapat ditentukan dengan perhitungan IMT sebagai
berikut.IMT = = 19,5Dari nilai IMT sebesar 19,5 diketahui jika
status gizi Ny. Ana tergolong normal.Selain itu, status gizi orang
dewasa juga dapat dihitung dengan mengukur lingkar lengan atas
(LILA) menggunakan pita pengukur LILA. Jika lingkar lengan atas
Anda lebih atau sama dengan 23,5 cm berarti status gizi Anda
normal.6
Pengukuran Waist Hip Ratio / WHRUkuran antropometrik lainnya
yang didasarkan pada lingkar tubuh juga digunakan di bidang ini.
Salah satu ukuran tersebut adalah rasio lingkar pinggang terhadap
lingkar panggul (waish/hip ratio [WHR]) yang lebih merupakan
indikator distribusi lemak ketimbang jumlah total lemak tubuh. WHR
tampaknya sulit diinterpretasikan, khususnya pada populasi yang
berusia lanjut. WHR yang tinggi pada manula dapat mencerminkan
lingkar pinggang yang besar tetapi juga dapat merefleksikan lingkar
panggul yang mengecil. Lingkar panggul dapat mengecil sebagai
konsekuensi penurunan lean body mass yang sering kali terlihat pada
penuaan. WHR sering ditafsirkan secara keliru sebagai ukuran lemak
perut saja. Jumlah lemak perut dapat diperkirakan sengan ketepatan
yang lebih tinggi melalui pengukuran lingkar pinggang saja. Sebagai
periset mengusulkan action level (tingkat pengambilan tindakan)
berdasarkan ukuran lingkar pinggang yang besar dan bukan IMT serta
WHR.
Gambar 2. Cara mengukur WHR.8Lingkar pinggang diukur melalui
titik tengah garis yang menghubungkan Iga paling bawah dengan
krista iliaka (bagian lateral sebelah atas dari tulang panggul/os
pelvis) sementara orang yang diukur berada dalam posisi berdiri.
Korelasi antara lingkar pinggang dan posisi berdiri tidak dapat
mengabaikan penyesuaian dengan tinggi badan dalam kategori usia
20-60 tahun. Action level tampaknya tepat untuk mengidentifikasikan
orang yang memiliki faktor risiko kardiovaskular, diabetes tipe 2
atau pun keluhan napas terasa pendek ketika menaiki anak tangga.
Namun demikian, sebagian periset mencatat bahwa kriteria yang
melandasi waist action level adalah berdasarkan tingkat WHR yang
disepakati dan bahwa evaluasi dengan memperhitungkan faktor risiko
adalah berdasarkan data cross-sectional. Oleh karena itu, nilai cut
off (atau action level) untuk klasifikasi lingkaran perut masih
diperdebatkan. Idealnya, konsesus yang berkaitan dengan action
level harus dicapai dengan menggunakan data longitudinal yang
menghubungkan tingkat lingkar pinggang dengan angka mortalitas,
morbiditas dan disabilitas yang minimal. Arena pengenalan
kemungkinan digunakannya lingkar pinggang relatif masih baru, maka
hasil-hasil analisis semacam itu masih belum banyak tersedia.9
Rasio pinggang-pinggul atau WHR adalah teknik yang berfokus pada
distribusi lemak tubuh. Lemak di pinggang dan perut (bentuk apel)
lebih aktif secara metabolik dan berhubungan dengan risiko lebih
tinggi untuk penyakit dan kematian dini daripada lemak di paha,
pinggul, dan bokong (bentuk pir). Semakin tinggi rasio
pinggang-pinggul pengukuran, semakin besar risikonya. Laki-laki
cenderung adalah apel, dan kebanyakan perempuan pir. Perempuan
cenderung bentuk pir karena lemak disimpan untuk tujuan khusus
seperti kehamilan dan menyusui. Lemak ini lebih sulit untuk hilang.
Untuk menentukan rasio pinggang-pinggul, pengukuran lingkar
pinggang dibagi dengan pengukuran lingkar terluas di sekitar
pinggul. Pinggang-panggul = lingkar pinggang lingkar pinggul Untuk
laki-laki rasio ini harus kurang dari 0,95, dan untuk perempuan
rasio harus kurang dari 0,80. Rasio yang lebih tinggi menunjukkan
risiko yang lebih tinggi. Untuk pria dan wanita, 1,0 atau lebih
tinggi dianggap "berisiko" atau di zona bahaya dan menunjukkan
konsekuensi kesehatan seperti penyakit jantung dan penyakit lain
yang terkait dengan kelebihan berat badan. Tabel 10.3 menunjukkan
risiko penyakit sesuai dengan rasio pinggang-pinggul. Tabel 10.3
Risiko Penyakit Menurut Waist-to-Hip Ratio.10WAIST-TO-HIP RATIO
PRIAWANITARISIKO PENYAKIT
0.950.80Sangat rendah
0.96-0.990.81-0.84Rendah
1.000.85Tinggi
Pemeriksaan Ketebalan Lipatan KulitTinggi dan berat tubuh
sebetulnya hanya merupakan petunjuk umum untuk mengetahui bahwa
tubuh seseorang berada dalam kondisi normal, kurus, maupun gemuk.
Sebetulnya ada faktor lain yang perlu dipertimbangkan untuk
mengatakan bahwa seseorang berada dalam kondisi kurus atau
gemuk.11Ketebalan lipatan kulit adalah suatu pengukuran kandungan
lemak tubuh karena sekitar separuh dari cadangan lemak tubuh total
terdapat langsung di bawah kulit. Lingkar lengan atas berhubungan
dengan pengukuran total massa otot. Karena otot bertindak sebagai
cadangan terbesar protein tubuh, pengukuran ini dipertimbangkan
sebagai suatu indeks penyimpanan protein tubuh.3Terkadang seseorang
tidak terlihat gemuk walaupun menurut perhitungan seperti rumus
yang disebutkan sebelumnya termasuk kelebihan berat tubuh. Hal ini
terjadi karena kerangka setiap orang tidak sama, ada yang besar da
nada yang kecil. Demikian pula faktor kepadatan tulang dalam
kerangka tersebut mempengaruhi penampilan tubuh seseorang. Sebagai
contoh, tulang seorang pria biasanya lebih besar dan berat. Oleh
karena itu, kelebihan berat badan seseorang dapat berupa kelebihan
massa otot seperti yang dapat dilihat pada binaragawan. Demikian
sebaliknya, seorang dapat kelihatan gemuk walaupun berat badannya
telah sesuai dengan rumus atau bahkan kurang. Mereka dapat
tterlihat gemuk disebabkan kerangka tubuhnya lebih kecil daripada
kerangka pada umumnya. Selain itu, jaringan lemaknya tebal atau
tinggi tubuh relative pendek.Disamping cara tersebut di atas masih
ada cara lain yang digunakan sebagai perkiraan kndisi seseorang
termasuk kelompok gemuk atau kurus. Cara tersebut dikenal dengan
istilah tes cubit. Cara ini dilakukan atas dasar pengukuran
ketebalan jaringan lemak di bawah kulit seseorang dengan alat yang
mirip dengan alat bengkel yang dikenal dengan istilah kakaktua.
Alat tersebut dikenal dengan nama skinfold calipers.11
Gambar 3. Skinfold Caliper.12Penggunaan skinfold calipers ini
dengan cara dicubitkan ke empat bagian anggota tubuh yang banyak
menyimpan lemak, tetapi tidak banyak dipakai bergerak, yaitu lengan
bagian depan (bisep), lengan bagian belakang (trisep), bagian bawah
bahu (subscapular), dan pinggang bagian depan (suprailium). Alat
itu dilengkapi dengan ukuran yang menunjukkan ketebalan jaringan
lemak di lipatan kulit yang tercubit dalam skala mm.11Pengukuran
lipatan triseps dimaksudkan untuk menentukan status lemak tubuh.
Kurang lebih separuh jaringan adiposa tubuh terdapat dalam jaringan
bawah kulit (subkutan) sehingga pengukuran status lemak tubuh dapat
dilakukan pada lipatan kulit triseps, subskapuler, abdominal,
panggul, serta paha. Namun, untuk kemudahannya, pengukuran ini
biasanya dilakukan pada bagian triseps. Sejumlah penelitian
menunjukkan bahwa penilaian lemak subkutan lewat pengukuran lipatan
kulit merupakan cara yang cukup akurat. Pengukuran lipatan triseps
dilakukan dengan menggunakan caliper oleh ahli gizi atau perawat
yang sudah terlatih dalam teknik pengukuran antropometrik.Cara
pengukuran. Lengan yang lipatan triseps akan diukur dibiarkan
bergantung bebas di sisi tubuh. Peganglah lipatan kulit tersebut
seperti menjepitnya dengan ibu jari dan telunjuk tangan Anda
sedikit di atas titik tengah lengan atas yang sudah ditandai.
Gunakan caliper untuk mengukur tebalnya, tunggu 2 hingga 3 detik,
kemudian bacalah hasil pengukuran tersebut pada 1,0 mm yang
terdekat. Ulangi prosedur pengukuran ini dua kali lagi; jumlahkan
ketiga hasil pengukuran tersebut, lalu bagi 3, dan catatlah hasil
pengukuran rata-rata.Nilai normal bagi penduduk Indonesia belum ada
sampai saat ini. Bagi orang Kaukasian (kulit putih), nilai
normalnya: 90% standar = 11,3 mm untuk laki-laki, 14,9 mm untuk
wanita.Lingkaran lengan atas / LLA. Ukuran lingkaran lengan atas /
LLA menentukan massa otot dan jaringan subkutan. Biasanya cara ini
digunakan pada anak-anak kendati dapat pula dipakai untuk mengukur
Lingkaran otot lengan atas / LOLA pada orang dewasa.Cara
pengukuran. Gunakan pita pengukur yang tidak mulur (sebaiknya pita
pengukur produksi Ross Laboratories, Columbus, OH untuk memudahkan
pembacaannya) dan lingkarkan pita tersebut pada titik tengah lengan
atas yang non-dominan (lengan kiri; pada orang kidal, lengan kanan)
di antara poncak prosesus akromialis scapula dan prosesus olecranon
os ulna sementara lengan bawah difleksikan 90. Dengan lengan dalam
posisi bergantung bebas, kencangkan pita pengukur yang telah
dipasang melingkari titik tengah lengan atas tanpa menimbulkan
penekanan pada jaringan lemak. Lakukan pembacaan pada centimeter
terdekat.Nilai normal bagi penduduk Indonesia dewasa belum ada
sampai saat ini, namun bagi orang Kaukasian (kulit putih), nilai
normalnya: 90% standar = 26,3 cm untuk laki-laki, 25,7 cm untuk
wanita .13Mengacu pada skenario 6, dokter di perkebunan karet akan
melakukan penilaian status gizi kepada laki-laki penyadap karet.
Anggaran hanya cukup untuk pengukuran antropometri dan alat yang
tersedia hanya pengukur berat badan, tinggi badan, lingkar tubuh,
serta tebal lipatan kulit. Sebagai persiapan survey dilakukan
pelatihan petugas lapangan untuk bagian pengukuran. Pada kasus ini
dokter telah melakukan upaya perbaikan gizi keluarga. Upaya
Perbaikan Gizi Keluarga ini dokter tersebut lakukan dengan cara
penilaian status gizi dan antropometri. Antropometri dapat
dilakukan dengan berbagai pengukuran, meliputi pengukuran tinggi
badan, berat badan, lingkar kepala pada balita, ketebalan lipatan
kulit, dan lingkar lengan. Dalam kasus ini terdapat keterbatasan
alat yang digunakan oleh dokter sehingga membutuhkan waktu yang
lebih. Kesimpulan Dari pembahasan, kita telah mengetahui bahwa
tubuh kita membutuhkan asupan nutrisi yang terdiri dari
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan terutama air.
Asupan nutrisi sangat penting sama halnya dengan status gizi.
Status gizi dapat dinilai melalui pengukuran antropometri yang
dapat dilakukan dengan cara mengukur tinggi badan, berat
badan,Indeks massa tubuh, waist-to-hip ratio, lingkar kepala pada
balita, ketebalan lipatan kulit, dan lingkar lengan. Upaya
Perbaikan Gizi Keluarga/ UPGK ini dokter tersebut lakukan dengan
tujuan peningkatan status gizi masyarakat terutama untuk masyarakat
ekonomi menengah kebawah. Oleh karena itu, asupan nutrisi harus
tetap kita kontrol agar perubahan zaman, makanan instant, pola
makan, kebiasaan kurang bergerak/kurang olah raga, dan pekerjaan
yang sibuk bukan menjadi alasan kita tidak memperhatikan asupan
nutrisi kita dan menjadi risiko penyakit di masa yang akan datang.
Daftar Pustaka 1. Purba J. Pengelolaan lingkungan
sosial.Jakarta:Yayasan Obor Indonesia.p.134;20052. Hidayat A A A.
Pengantar ilmu kesehatan anak untuk pendidikan
kebidanan.Jakarta:Salemba Medika.p.4,72;20083. Wong D L,dkk.Buku
ajar keperawatan pediatric.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran
EGC.p.166;20094. Sumardjo D.Pengantar kimia;buku panduan kuliah
mahasiswa kedokteran dan program strata I fakultas
bioeksakta.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC.p.23;20095. Widmer
P.Pangan,papan, dan kebun berguna.Yogyakarta:Kanisius.p.11-3;20066.
Wibisono H, Dewi A B F K. Solusi sehat seputar kehamilan.
Tangerang:Agro Media.p.61-2; 20097. Diunduh dari
http://bikin-resep.blogspot.com/2014/07/gemuk-atau-kurus-ketahui-cara-mengukur.html
pada 25 Oktober 20148. Diunduh dari
http://klinikandrologi.blogspot.com/2011/06/waist-to-hip-ratio-whr.html
pada 26 Oktober 20149. Gibney M J,dkk.Gizi kesehatan
masyarakat.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran.p.203-4;200910. Floyd P
A,dkk.Personal health perspectives and lifestyles ed 4.United
States:Thomson Learning.p.337;200811. Mursito B. Ramuan tradisional
untuk pelangsing tubuh.Depok:Penebar Swadaya.p.17-9;2003 12.
Diunduh dari
http://www.slatergartrellsports.com.au/index.php/equipment-2/human-physiology/skin-fold-caliper.html
pada 26 Oktober 201413. Hartono A.Terapi gizi dan diet rumah sakit
ed 2.Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC.p.98-0;200612
