Magdalena - HumanitarianResponse

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los

municipios de mayor recepción en el año 2011

Magdalena

Profamilia Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en

Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Magdalena

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1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio1

El departamento de Magdalena se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 08°56’21’’ y 02°18’24’’ 13 latitud norte, y con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 73°32’59’’ y 74°55’51’’ longitud oeste. Se localiza al norte del país sobre la margen oriental del Río del mismo nombre que cubre la parte baja y plana hasta encontrar las costas del Mar Caribe, las cuales se extienden desde la desembocadura del Río, hasta la Boca de Palomino, sitio limítrofe con el

1 Instituto Geográfico Agustín Codazzi



14

Departamento de la Guajira2. Hace parte de las regiones naturales de la Sierra Nevada de Santa Marta y Valle del Bajo Magdalena. Limita con el Mar Caribe y los departamentos de la Guajira, Cesar, Bolívar y Atlántico. El departamento, está dividido en 30 municipios, conformados por: Santa Marta, Algarrobo, Aracataca, Arigüani, Cerro de San Antonio, Chibolo, Cienaga, Concordia, El Banco, Fundación, Guamal, Nueva Granada, Pedraza, Pijiño del Carmen, Piñon, Pivijay, Plato, Pueblo Viejo, Remolino, Retén, Salamina, San Sebastián de Buenavista, San Zenón, Sabanas de San Angel, Santa Ana, Santa Bárbara de Pinto, Sitio Nuevo, Tenerife, Zapayan y Zona Bananera. De igual forma cuenta con 178 corregimientos, 7 inspecciones de policía, así como, numerosos caseríos y sitios poblados.

1.2. Estructuras físicas fundamentales3

El clima del departamento del Magdalena es seco y sofocante, con temperatura media de 29°C, con excepción de la región montañosa donde se presentan todos los pisos térmicos, desde el cálido en las partes bajas hasta el glacial en las cumbres de la Sierra Nevada de Santa Marta; los vientos alisios del noroeste ejercen además una decisiva influencia que modifica las altas temperaturas.

Este departamento tiene un sistema geográfico independiente formado por la Sierra Nevada de Santa Marta, lo cual le da a esta región características especiales, pues dentro de ella se pueden encontrar desde los terrenos más bajos, varios de ellos anegados o inundables durante casi todo el año, hasta las áreas de nieves perpetuas sobre los picos.

1.3. Atención domiciliaria4

Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 40,2 por ciento de las viviendas en Magdalena cuenta con el servicio de alcantarillado y el 68,3 por ciento tiene servicio de acueducto; el 88,6 por ciento de las viviendas tiene energía eléctrica y el 24,2 por ciento de las viviendas de Magdalena tiene servicio telefónico.

1.4. Red de atención de servicios de salud5 El departamento del Magdalena cuenta con las siguientes instituciones para la prestación de servicios de salud: Hospitales de nivel de complejidad I Empresa Social del Estado Hospital Local de Algarrobo (Algarrobo), ESE Hospital Luisa Santiaga Marquez Iguaran (Aracataca ), Empresa Social del Estado Hospital Local Alejandro Maestre Sierra (Ariguaní), ESEHhospital de Cerro de San Antonio (Cerro San Antonio), ESE Hospital Local de Concordia (Concordia), ESE Hospital Local de Chivolo (Chibolo), Samuel Villanueva Valest Empresa Social del Estado (El Banco), ESE Hospital San Pedro de El Piñon (El Piñon), Empresa Social del Estado Hospital local de El Reten (El Retén), Empresa Social del Estado Centro de Salud Paz del Río (Fundación), Empresa Social del Estado Hospital Nuestra Señora del Carmen (Guamal), ESE Hospital Local de Nueva Granada (Nueva Granada),

2 http://www.magdalena.gov.co

3 http://www.todacolombia.com/departamentos

4 DANE, Censo 2005

5 http://www.magdalena.gov.co/sitio.shtml?apc=obxx-1-&x=1367383

http://www.magdalena.gov.co/nuestromunicipio.shtml?apc=mtxx-1-&x=1364407

http://www.magdalena.gov.co/

http://www.todacolombia.com/departamentos

http://www.magdalena.gov.co/sitio.shtml?apc=obxx-1-&x=1367383



15

6 4 2 0 2 4 6

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +

Pirámide Poblacional

Colombia - 2011

Hombres Mujeres

Hospital de Pedraza ESE (Pedraza), ESE Hospital Local Pijiño del Carmen (Pijiño del Carmen), ESE Hospital 7 de Agosto (Plato), Empresa Social del Estado Hospital Local San José (Puebloviejo), Empresa Social del Estado Hospital Local de Remolino (Remolino), ESE Hospital Local Sabanas de San Angel (Sabanas de San Angel), ESE Hospital Local de Salamina (Salamina), Empresa Social del Estado Hospital Rafael Paba Manjarrez (San Sebastián de Buenavista), ESE Hospital Local San Zenón (San Zenón), ESE Hospital Nuestra Señora Santa Ana (Santa Ana), Empresa Social del Estado Hospital Local Santa Bárbara de Pinto (Santa Bárbara de Pinto). Hospitales de nivel de complejidad II

ESE Hospital San Cristóbal de Ciénaga (Ciénaga), Empresa Social del Estado Hospital La Candelaria (El Banco), ESE Hospital San Rafael (Fundación), ESE Hospital Santander Herrera de Pivijay (Pivijay), Empresa Social del Estado Hospital Fray Luis de León (Plato).

Hospital Universitario Fernando Troconis (Santa Marta), nivel de complejidad II, III, IV ESE Hospital Local de Sitio Nuevo (Sitionuevo), nivel de complejidad I ESE Hospital Local de Tenerife (Tenerife), nivel de complejidad I Empresa Social del Estado Centro de Salud de Zapayán (Zapayán), nivel de complejidad I Hospital Local Zona Bananera (zona bananera), nivel de complejidad I Hospital Universitario Cari (Barranquilla), nivel de complejidad III y IV Hospital Rosario Pumarejo de López (Valledupar), nivel de complejidad II y III

2. Caracterización general de toda la población

2.1. Caracterización demográfica

La población de Magdalena para 2011 fue de 1.212.559 personas de las cuales 612.146 son hombres y 600.413 mujeres6; el 72 por ciento de la población de Magdalena reside en la zona urbana7. El DANE estima que en el periodo 2010 - 2015 Magdalena crecerá a una tasa media anual del 0,95 por ciento y que en 2.015 la población de Magdalena será de 2.259.822 personas.

6 DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020

7 DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Magdalena - 2011

Hombres Mujeres



16

La distribución por edad y sexo de la población de Magdalena tiene la forma de una pirámide progresiva con gran concentración de la población en menores de 14 años, comportamiento que es similar entre hombres y mujeres; en consecuencia, en el departamento hay 46 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos8 el 9,8 por ciento de la población que reside en Magdalena se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,8 por ciento se auto reconoce como indígena. Con respecto a la distribución de la población, en el departamento de Magdalena el 72 por ciento de la población general reside en la zona urbana, mientras que el 28 por ciento en el área rural. En cuando a los eventos demográficos más relevantes se encontró que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la población de Magdalena aumenta en un 18 por mil; que en el mismo periodo hay 97 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años y 23 nacimientos por cada 1000 personas; que por cada 1000 personas mueren 5; por cada 1000 niños nacidos vivos mueren 32 menores de un año y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que nació en Magdalena entre los años 2010 y 2015, vivirá 75 años.

Indicadores9 2010-2015 Tasa de crecimiento natural (por mil) 17,79

Tasa general de fecundidad (por mil) 96,90

Tasa bruta de natalidad (por mil) 23,24

Tasa bruta de mortalidad (por mil) 5,45

Tasa de mortalidad infantil (por mil) 32,09

Esperanza de vida 75,07

8 DANE, Censo 2005

9 DANE. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020

75,8 71,9

24,228,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nacional Magdalena

Distribución de la población

urbano-rural. 2011

Urbano Rural



17

Con relación a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Magdalena se pudo establecer que cerca del 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 7 por ciento de los niños que nacen en el departamento tienen bajo peso al nacer; el 81 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 56 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 12 por ciento de los nacimientos del departamento son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,2 por ciento son de menores de 14 años.

Indicadores (Población general) %

Atención institucional del parto 99,6

Bajo peso al nacer 7,4

Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 80,9

Partos atendidos por personal calificado 99,5

Partos por cesárea 56,2

Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,2

Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años 12,1


2.2. Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en Magdalena por cada mil nacimientos en ese año en el departamento hubo 14 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 17 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 4 muertes por enfermedad diarreica aguda y 23 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 97 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

Indicadores 2011

Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 14,2

Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 16,6

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA 4,3

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA 23,0

Razón de mortalidad materna a 1 año 96,7

2.3. Caracterización Socioeconómica Para caracterizar socioeconómicamente a la población se utilizará el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este índice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privación y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideradas por el Departamento Nacional de Planeación para el cálculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Población 2005 fueron:

Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensión fueron el logro educativo medido por el número promedio de años aprobados de educación de población de 15 a



18

24 años y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 años y más que saben leer y escribir.

Condiciones de la niñez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporción de niños y niñas entre 6 y 16 años en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la proporción de niños y niñas de cero a cinco años en el hogar con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de niños, niñas y adolescentes (entre 5 y 17 años) fuera del mercado laboral.

Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el desempleo de larga duración medido por el número de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporción de la PEA del hogar que son ocupados con afiliación a pensiones.

Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el aseguramiento en salud medido por la proporción de miembros del hogar mayores de cinco años, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporción de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los últimos 12 meses.

Servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensión fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminación de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir.

De acuerdo con el Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona está condición de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la información del Censo Nacional de Población de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del país. Los resultados para el IPM10 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en el Magdalena el porcentaje de personas pobres es del 70 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Magdalena aproximadamente 852.986 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Magdalena 73 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 33 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 16 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 49 por ciento; el 33 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 8 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 61 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones.

10

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005



19

En la dimensión de Salud el índice revela que el 45 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 8 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Magdalena, el 34 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 47 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 26 por ciento tiene pisos inadecuados; el 8 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 42 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 48 por ciento de las personas de Magdalena son pobres. La Tasa de analfabetismo de Magdalena es superior a la del país; por zona se encuentra que en la zona rural de Magdalena es mayor la tasa de analfabetismo que en la zona urbana y que el analfabetismo es mayor entre los hombres en las cabeceras municipales que entre las mujeres11.

11

DANE, Censo 2005

19,7

40,1

53,5

64,7

27,8

47,7

0

10

20

30

40

50

60

70

Nacional Magdalena

Necesidades básicas insatisfechas

Cabecera Resto Total



20

En el 55 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y el 44 por ciento de un hombre; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las zonas rurales municipales12.

3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado

3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas, revela el mayor peso de la población entre los 10 y 14 años; con disminución en la población menor de 9 años, también destaca

12

DANE, Censo 2005

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Magdalena Nacional

4,8

3,23,9

2,01,3 1,7

14,5

10,1

12,5

9,0

7,0

8,18,0

5,1

6,6

3,8

2,63,2

Analfabetismo. Población de 15 a 24 años

Magdalena


74,0

82,9

70,1

26,0

17,1

29,9

Total

Resto

Cabecera

Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia

Magdalena

Hombre Mujer



21

el mayor número de hombres en estas edades. Entre la población en desplazamiento registrada hay 46 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. El 12,413 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en el Magdalena se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,0 por ciento se auto reconoce como indígena. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Magdalena 6 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 5 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual, 4 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico, 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 2 de cada mil personas tienen dificultades que afectan su sistema digestivo y metabolismo. Pese a que el registro no contiene información para el 52 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en el departamento de Magdalena el 35 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 30 por ciento ha cursado estudios de secundaria.

13

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

Población desplazada

Pirámide poblacional. Magdalena 2011

Hombre Mujer



22

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado

Teniendo en cuenta la ubicación geográfica del departamento de Magdalena, la región se ha convertido en un lugar de transito importante, para los diferentes grupos al margen de la ley que están presentes en el territorio nacional. Atendiendo a lo anterior, la población civil de esta región, se ha visto expuesta durante mucho tiempo a un gran número de acontecimientos de violencia, que se generan en el marco, de la confrontación de poder territorial. En este contexto, por tratarse de un departamento que cuenta con una cobertura geográfica amplia y diversa, estas características permiten a diferentes grupos guerrilleros desarrollar sus actividades, sin que la fuerza pública los pueda localizar. El saldo de migración de la población de Magdalena es negativo; antes del 2004, han salido del departamento 285, 920 personas, mientras que solo han llegado 149,200 nuevos habitantes, echo que demuestra que en este territorio de la Costa Caribe de Colombia, la violencia y las condiciones sociales y económicas han llevado a sus pobladores a salir de sus lugares de origen14. En el departamento, el fenómeno paramilitar ha estado asociado al narcotráfico y a la seguridad ciudadana. Los servicios de seguridad que grupos privados empezaron a brindar alrededor de la Sierra y en el sur del departamento se fueron convirtiendo, rápidamente en autodefensas y se extendieron a todo el departamento. Desde la época de bonanza “marimbera” en la década del 80, estos grupos han estado presentes en la región. En Santa Marta y en los 32 municipios del departamento los grupos paramilitares se posesionaron de la vida asocial, económica y política. De igual forma, estudios realizados por Acción Social y el Proyecto Protección de Tierras y Patrimonio, informa que durante el periodo de 2001 al 2008, los municipios de Fundación, Santa Marta, Ciénaga, Pivijay y Zona Bananera, se ubicaron dentro de los 20 municipios con mayor índice de desplazamiento forzado en Colombia. En el departamento del Magdalena, el desplazamiento forzado y el abandono forzado de tierras y territorios está relacionado con la generalización de un clima de terror y amenaza en toda la región, pero

14

http://opi.org.co/

52,2

0,2

0,2

15,3

23,5

8,6

0 10 20 30 40 50 60

ND/NS/NR

Superior

Técnico/Tecnólogo

Secundaria

Primaria

Ninguno

Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Magdalena, 2011



23

con énfasis en algunas zonas en particular, en donde la presencia de los actores armados está directamente relacionada no sólo con sus intereses estratégicos, sino también con intereses de grupos económicos15. En cuanto a la presencia de grupos armados ilegales, las Farc hacen presencia en el departamento a través del frente 19, creado inicialmente para controlar un corredor que une la ruta del sur del Cesar, pasando por Ocaña hacia la región del Catatumbo y el norte del Cesar hasta terminar en el Magdalena, entre la Ciénaga Grande y la Sierra Nevada de Santa Marta. Posteriormente y de manera gradual, fueron creándose diferentes núcleos en el departamento, estableciéndose principalmente en las cuencas de los ríos Fundación, Piedras, Aracataca, Sevilla y Río Frío, afectando los municipios de Fundación, Ciénaga y Aracataca, a través de lo cual lograron fortalecerse mediante el cobro de extorsiones a los ganaderos y empresarios de la zona bananera y a los campesinos y agricultores de la parte montañosa de la Sierra Nevada. En la actualidad, el ELN hace presencia a través de los frentes Gustavo Palmesano Ojeda, en la Sierra Nevada de Santa Marta y el Francisco Javier Castaño en los municipios de Aracataca y Fundación, el cual, según la Segunda Brigada del Ejército, absorbió al frente Domingo Barrios, al igual que al Héroes de Las Bananeras16.

3.3. Corrientes migratorias

De acuerdo con el registro, el 74 por ciento de las víctimas del conflicto armado llegaron a Magdalena expulsadas de municipios del mismo departamento, en mayor número de la zona rural de Santa Marta (21.708), Pivijay (11.059), Fundación (10.504), Ciénaga (10.315) y Zona Bananera (9.095). El 26 por ciento restante llegó de otros departamentos, particularmente de Cesar (9.151), Bolívar (8.465) y La Guajira (7.407). El 9 por ciento de las personas llegaron en desplazamiento masivo, en mayor número expulsadas de la zona rural de Santa Marta (2,494) y de los municipios de Fundación (2.457), Sitionuevo (1.357); Salamina (1.222), Pivijay (1.006), Remolino (889), El Piñon (628), Ciénaga (576), Zona Bananera (431) y Aracataca (395).

1 7 2 162 228998

5.768

8.3269.446

5.8736.328

7.053

11.506

17.89318.849

11.26610.107

15.489

1992 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Número de personas que llegaron a Magdalena por año en que declararon su condición de desplazados

15

http://ilsa.org.co:81/biblioteca/dwnlds/experiencias/4/2.pdf 16

http://www.derechoshumanos.gov.co/Pna/documents/2010/magdalena/magdalena.pdf

http://ilsa.org.co:81/biblioteca/dwnlds/experiencias/4/2.pdf

http://www.derechoshumanos.gov.co/Pna/documents/2010/magdalena/magdalena.pdf



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4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento

Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia.

Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto.

Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para Magdalena y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad.

4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad

De acuerdo con el registro para la población de Magdalena, de un total de 1.521.119 atenciones por consulta externa el 64 por ciento fue para mujeres y el 36 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos de consulta corresponden al 30 por ciento del total de las consultas.

Según la distribución porcentual, de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar la población en general de Magdalena acude a consultas por hipertensión esencial y en segundo lugar para el control de la salud de rutina del niño o la niña. La atención por caries de la dentina ocupó el tercer lugar; la atención por rinofaringitis aguda y por examen médico general el cuarto lugar, y la atención por infección de vías urinarias el quinto. Por sexo, las tres primeras causas son similares, entre hombres y mujeres; En primer lugar la atención tiene que ver con la hipertensión esencial, en segundo lugar para el control de la salud de rutina del niño o la niña, y en tercer lugar por caries de la dentina. En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 88.388 atenciones por consulta externa, el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 30 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por hipertensión esencial, el segundo lugar la atención por examen médico general, y en tercer lugar la atención por infección de vías urinarias.



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Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Magdalena, 2011

Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Hipertensión esencial (primaria) 82.038 8,4% 42.396 7,8% 124.434 8,2%

Control de salud de rutina del niño 29.949 3,1% 27.541 5,0% 57.490 3,8%

Caries de la dentina 29.192 3,0% 19.404 3,5% 48.596 3,2%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 22.575 2,3% 18.123 3,3% 40.698 2,7%

Examen médico general 26.264 2,7% 14.257 2,6% 40.521 2,7%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 28.833 3,0% 10.407 1,9% 39.240 2,6%

Fiebre, no especificada 14.032 1,4% 14.909 2,7% 28.941 1,9%

Cefalea 19.607 2,0% 7.258 1,3% 26.865 1,8%

Examen del estado de desarrollo del adolescente 13.853 1,4% 10.189 1,9% 24.042 1,6%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 11.177 1,1% 10.625 1,9% 21.802 1,4%

Otros diagnósticos 696.803 71,5% 371.687 68,0% 1.068.490 70,2%

TOTAL 974.323 64,1% 546.796 35,9% 1.521.119 100,0%

Al igual que la población en general de Magdalena, entre la población en desplazamiento figura dentro de las 10 primeras causas de consulta externa el examen médico general, la atención por caries de la dentina, y la consulta por hipertensión esencial. A diferencia de la población general de Magdalena, entre la población en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atención por Lumbago. Por sexo, el ordenamiento de la primera causa es similar entre hombres y mujeres, y hace referencia a la atención por hipertensión esencial; En el caso de las mujeres en segundo lugar se encuentra la atención por infección de vías urinarias, y en tercer lugar por examen médico general. En los hombres el segundo lugar de atención lo ocupa el control de la salud de rutina del niño o la niña, seguido de la atención para el examen médico general.

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo

Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011

Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Hipertensión esencial (primaria) 4.656 7,6% 2.140 8,0% 6.796 7,7%

Examen médico general 2.156 3,5% 953 3,5% 3.109 3,5% Infección de vías urinarias, sitio no especificado 2.238 3,6% 668 2,5% 2.906 3,3%


Caries de la dentina 1.531 2,5% 841 3,1% 2.372 2,7%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 1.388 2,3% 866 3,2% 2.254 2,6%

Cefalea 1.494 2,4% 404 1,5% 1.898 2,1% Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción 1.740 2,8% 47 0,2% 1.787 2,0%

Lumbago no especificado 996 1,6% 730 2,7% 1.726 2,0%

Fiebre, no especificada 768 1,2% 645 2,4% 1.413 1,6%

Otros diagnósticos 43.275 70,4% 18.274 68,0% 61.549 69,6%

TOTAL 61.505 69,6% 26.883 30,4% 88.388 100,0%



26

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general de Magdalena, confirma que en el grupo de menores de 5 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño o la niña, y en la atención por rinofaringitis aguda. Entre los 5 y 19 años, se mantiene el mayor peso de las consultas por control de salud de rutina del niño y la niña; se ubica en segundo lugar la atención por examen del desarrollo del adolescente; en tercer lugar la atención por caries de la dentina. Entre los 20 y 34 años se ubica en primer lugar la atención por caries de la dentina; la atención por infección de vías urinarias se ubica en segundo lugar; y la atención por cefalea en el tercero. La consulta para la atención de la hipertensión esencial primaria, empieza a adquirir un mayor peso a partir de los 40 años y a partir de los 50 años se convierte en la primera causa de consulta.

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Magdalena, 2011

Edad

Hiper-tensión esencial

(primaria)

Control de salud de rutina del niño

Caries de la

dentina

Rinofa-ringitis aguda

(resfriado común)

Examen médico general

Infección de vías

urinarias, sitio no especi-ficado

Fiebre, no

especi-ficada Cefalea

Examen del

estado de desarrollo

del adoles-cente

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

0-4 44 39.041 1.319 17.075 4.101 4.070 11.756 688 69 8.121

5-9 17 16.481 3.994 5.612 2.635 2.193 4.829 1.304 701 1.733

10-14 17 1.303 3.384 2.694 2.915 1.777 2.291 2.227 9.037 932

15-19 76

3.365 1.549 3.264 2.140 1.373 2.340 6.054 779

20-24 297

2.630 1.559 3.547 2.660 1.289 2.350 4.593 1.146

25-29 564

4.595 1.779 3.190 3.454 1.478 3.009 3.333 1.609

30-34 1.333

5.008 1.556 1.903 3.537 1.255 2.951 222 1.553

35-39 2.669

5.130 1.345 1.532 3.051 875 2.565 10 1.176

40-44 5.452

4.981 1.238 1.727 3.069 802 2.257 5 997

45-49 10.203

4.788 1.213 2.881 2.817 608 2.117 7 826

50-54 13.502

3.499 1.199 2.974 2.606 557 1.614 2 689

55-59 16.080

2.414 938 2.359 1.906 443 1.074 2 579

60-64 17.874

1.653 774 2.337 1.741 371 789 4 439

65-69 15.673

1.021 659 1.754 1.303 257 549 2 351

70-74 15.712

496 613 1.542 1.154 224 449 7 343

75-79 11.881

212 432 887 789 187 274 2 227

80 + 13.161

127 471 998 990 366 326 4 316

Mal clasificado

672

Total 124.555 57.497 48.616 40.706 40.546 39.257 28.961 26.883 24.054 21.816



27

En la población en condición de desplazamiento, entre los 0 y 14 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño o la niña, la segunda a la atención por rinofaringitis aguda y la tercera a la atención por fiebre. Entre los 15 y 29 años se ubica con mayor peso la atención por consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción, seguido del diagnóstico por examen médico general, en tercer lugar se ubica la atención por infección de vías urinarias. Entre los 30 y 44 años, se ubica en primer lugar la atención por caries de la dentina, la atención para el consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción en segundo lugar, y la atención por hipertensión esencial en tercer lugar. A partir de los 45 años gana peso la atención por hipertensión esencial, y se convierte en la primera causa de consulta a partir de los 50 años.

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011

Edad


(primaria)


Infección de vías


Control de salud de rutina del niño

Caries de la

dentina


(resfriado común) Cefalea

Consejo y

asesora-miento general sobre la anticon-cepción

Lumbago no

especi-ficado

Fiebre, no

especi-ficada

0-4

176 159 1.938 59 654 26

2 421

5-9

98 63 559 83 162 23

4 159

10-14

91 59 40 72 99 53 7 5 74

15-19 7 124 78

75 37 77 91 24 52

20-24 11 234 194

112 103 131 391 68 81

25-29 30 300 320

344 163 270 430 158 125

30-34 71 179 318

404 172 275 500 212 120

35-39 186 161 353

382 178 312 241 236 70

40-44 369 201 317

248 128 207 92 233 62

45-49 675 343 254

238 94 158 32 207 50

50-54 935 301 229

161 124 116 1 184 53

55-59 988 264 168

89 90 83

126 49

60-64 1.024 221 140

67 80 59

114 32

65-69 686 153 81

23 55 44

58 18

70-74 778 147 90

7 54 31 1 55 11

75-79 524 68 43

5 25 13

22 18

80 + 510 49 41

3 38 20

19 20

Mal clasificado 2

42

1

Total 6.796 3.110 2.907 2.579 2.372 2.256 1.898 1.787 1.727 1.415



28

4.2. Atenciones por hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad

El registro para la población de Magdalena indica que, de un total de 34.144 atenciones en hospitalización, el 69 por ciento fue para mujeres y el 31 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 24 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización.

Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en el caso de las mujeres, en primer lugar acuden al servicio para la atención de parto por cesárea y examen médico general. En el caso de los hombres, en primer lugar son atendidos por bronconeumonía, en segundo lugar por diarrea, y en tercer lugar se ubica la atención de hospitalización por fiebre. Mientras que en los hombres la atención por diarrea, se encuentra dentro de los tres primeros diagnósticos de atención, en las mujeres se ubica en el séptimo lugar de atención.

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo

Población General. Magdalena, 2011

Diagnóstico Mujer % Hombre % Total %

Examen médico general 942 4,0% 263 2,5% 1.205 3,5%

Bronconeumonía, no especificada 541 2,3% 586 5,6% 1.127 3,3%

Parto por cesárea, sin otra especificación 1.092 4,6%

1.092 3,2%

Parto por cesárea electiva 914 3,9%

914 2,7%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 347 1,5% 376 3,6% 723 2,1%

Embarazo confirmado 695 2,9%

695 2,0%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 510 2,2% 167 1,6% 677 2,0%

Fiebre, no especificada 355 1,5% 321 3,1% 676 2,0%

Parto por cesárea de emergencia 593 2,5%

593 1,7%

Bronquitis aguda, no especificada 266 1,1% 255 2,4% 521 1,5%

Mal clasificado (Parto por cesárea, sin

otra especificación)

9 0,1% 9 0,0%

Mal clasificado (Parto por cesárea

electiva)

11 0,1% 11 0,0%

Mal clasificado (Embarazo confirmado)

5 0,0% 5 0,0%

Mal clasificado (Parto por cesárea de

emergencia)

6 0,1% 6 0,0%


TOTAL 23.631 69,2% 10.513 30,8% 34.144 100,0%



29

En el caso de la población en situación de desplazamiento de un total de 1.989 atenciones por hospitalización, el 78 por ciento fueron para mujeres y el 22 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 28 por ciento del total de la atención en este servicio. Al igual que en la población general de Magdalena, en las mujeres en situación de desplazamiento, la atención de hospitalización por parto por cesárea ocupa el primer lugar. De igual manera, el diagnóstico de hospitalización por examen médico general, aunque no conservan el mismo peso relativo, entre la población en condición de desplazamiento también se encuentra entre las primeras 10 causas. Por sexo, existe diferencia entre la distribución y el peso de las atenciones, registrando en este caso una considerable disminución en la asistencia en los servicios de salud por parte de los hombres. En el caso de las mujeres el primer lugar lo ocupa la atención diagnóstica de hospitalización por parto por cesárea, seguido de la atención para embarazo confirmado; en tercer lugar se ubica la atención para el examen médico general.

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011



66 3,3%

Parto por cesárea, sin otra especificación 64 4,1%

64 3,2%

Examen médico general 58 3,7% 5 1,1% 63 3,2%


60 3,0%


46 2,3%

Bronconeumonía, no especificada 21 1,4% 20 4,6% 41 2,1%

Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 40 2,6%

40 2,0%

Otras atenciones especificadas para la anticoncepción 36 2,3% 1 0,2% 37 1,9%

Papilomavirus como causa de enfermedades clasificadas en otros capítulos 36 2,3%

36 1,8%

Falso trabajo de parto antes de la 37 semanas completas de gestación 34 2,2%

34 1,7%

Mal clasificado (Parto por cesárea electiva)

3 0,7% 66 3,3%

Otros diagnósticos 1.094 70,5% 408 93,4% 1.436 72,2%

TOTAL 1.552 78,0% 437 22,0% 1.989 100,0%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Magdalena, las principales causas de hospitalización de los menores de 5 años se concentran en la atención de la bronconeumonía, la diarrea y la fiebre. Entre los 5 y los 14 años, continúa la primacía de la atención por bronconeumonía, seguida de la atención por fiebre, en tercer lugar se ubica la atención por infección de vías urinarias. Entre los 15 y los 29 años, la primera causa de hospitalización es la atención del parto por cesárea, y en segundo orden por examen médico general. Entre los 30 y 49 años, continúa la primacía de la atención



30

del parto por cesárea. En segundo lugar se ubica la atención por embarazo confirmado, en tercer lugar por diarrea.

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Magdalena, 2011

Edad


Bronco-neu-

monía, no

especi-ficada

Parto por

cesárea, sin otra especi-ficación

Parto por

cesárea electiva

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Emba-razo

confir-mado

Infección de vías


Fiebre, no

especi-ficada

Parto por

cesárea de

emer-gencia

Bronquitis aguda, no

especi-ficada

0-4 132 763

406

179 311

293

5-9 34 137

58

63 101

38

10-14 24 43 2 9 18 3 15 60 7 21

15-19 143 14 120 104 15 116 28 28 90 13

20-24 225 19 266 234 20 212 60 24 143 9

25-29 145 18 317 283 32 165 48 33 157 23

30-34 91 21 254 174 31 122 63 18 115 19

35-39 67 20 107 100 23 62 39 16 77 14

40-44 42 8 31 19 26 16 22 12 6 14

45-49 34 14

16 2 29 8 1 5

50-54 25 11 2

13

16 14

22

55-59 39 5

12

11 11

5

60-64 25 6

12

23 4

3

65-69 30 1

8

11 8

9

70-74 40 8

14

7 8

10

75-79 44 21

9

29 11

5

80 + 65 18

10

34 9

18

Mal clasificado

3 2

2

3

Total 1.205 1.127 1.102 925 723 700 677 676 599 521

Entre la población en condición de desplazamiento, los mayores volúmenes de hospitalización entre los menores de 9 años se concentran en la atención por bronconeumonía y examen médico general, es importante tener en cuenta que los demás diagnósticos no evidencian atenciones en este rango de edad. Entre los 10 y 29 años, se ubica en primer lugar la atención por embarazo confirmado, seguido de la atención del parto por cesárea, y en tercer lugar por examen médico general. Entre los 30 y 44 años, se ubican con mayor peso las atenciones por parto por cesárea, A partir de los 45 años disminuye el nivel de atenciones y se ubican 7 por examen médico general.



31

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011

Edad

Parto por

cesárea electiva

Parto por



Emba-razo

confir-mado

Parto por

cesárea de

emer-gencia

Bronco-neu-

monía, no

especi-ficada

Parto único

espon-taneo,

presen-tación

cefálica de

vértice

Otras aten-ciones especi-ficadas para la

anticon-cepción

Papilo-mavirus

como causa de

enfer-medades

clasificadas en otros capítulos

Falso trabajo de

parto antes de

la 37 semanas

completas de

gestación

0-4

5

26

5-9

1

6 10-14 1

1 1 1

1

15-19 6 5 4 8 5

4 7 1 7

20-24 13 12 12 17 7

13 7 3 12

25-29 18 30 12 18 13 1 10 14 7 6

30-34 12 10 5 10 8 1 9 7 8 5

35-39 14 6 5 5 9 3 4 1 9 2

40-44 2 1 10 1 2 1

3 1

45-49

1 1

1 4 50-54

1

55-59

2

60-64

2

70-74

1

75-79

3 80 +

2

Total 66 64 63 60 46 41 40 37 36 34

4.3. Atenciones por procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población de Magdalena, de un total de 1.936.045 atenciones en el servicio de procedimientos, 64 por ciento fue para las mujeres y el 36 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (54 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, la atención para el examen odontológico, es el segundo diagnóstico en el servicio de procedimientos; seguida de la atención por hipertensión esencial y examen médico general. Por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención es similar entre hombres y mujeres; en primes lugar son atendidos por examen odontológico, en segundo lugar por hipertensión esencial y en tercer lugar por examen médico general.



32

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Magdalena, 2011


No definido 667.678 53,7% 379.650 54,9% 1.047.328 54,1%

Examen odontológico 35.343 2,8% 33.213 4,8% 68.556 3,5%

Hipertensión esencial (primaria) 30.491 2,5% 18.849 2,7% 49.340 2,5%


Examen de laboratorio 24.173 1,9% 11.518 1,7% 35.691 1,8%

Embarazo confirmado 21.657 1,7%

21.657 1,1%


Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino 17.460 1,4% 178 0,0% 17.638 0,9%


Depósitos [acreciones] en los dientes 6.174 0,5% 6.115 0,9% 12.289 0,6%


169 0,0% 169 0,0%


TOTAL 1.244.236 64,3% 691.809 35,7% 1.936.045 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 129.081 atenciones en el servicio de procedimientos el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento para hombres; el mayor peso (59 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Entre los 10 primeros diagnóstico, la población en desplazamiento es atendida; en primer lugar por hipertensión esencial, examen odontológico, y en tercer lugar por examen médico general, comportamiento que es similar al de la población general. Por sexo, el comportamiento de las tres primeras causas de atención difiere entre hombres y mujeres. En el caso de las mujeres en primer lugar son atendidas por examen de pesquisa para tumor del cuello uterino, seguido de hipertensión esencial, y en tercer lugar por embarazo confirmado. En los hombres la atención por examen odontológico se ubica en primer lugar, en segundo la atención por hipertensión esencial, y en tercer lugar por examen médico general.



33

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011


No definido 53.051 58,3% 22.842 59,9% 75.893 58,8%

Hipertensión esencial (primaria) 1.720 1,9% 979 2,6% 2.699 2,1%

Examen odontológico 1.362 1,5% 1.247 3,3% 2.609 2,0%

Examen médico general 1.567 1,7% 687 1,8% 2.254 1,7%

Examen de laboratorio 1.523 1,7% 605 1,6% 2.128 1,6%



1.678 1,3%

Depósitos [acreciones] en los dientes 584 0,6% 641 1,7% 1.225 0,9%

Examen ginecológico (general) (de rutina) 1.153 1,3% 3 0,0% 1.156 0,9%



4 0,0% 4 0,0%


TOTAL 90.944 70,5% 38.137 29,5% 129.081 100,0%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Magdalena, la atención por diagnósticos de procedimientos en los menores de 5 años se concentran en la atención por fiebre, el examen odontológico y el examen médico general. Entre los 5 y 14 años, la atención para el examen odontológico se ubica en primer lugar, la fiebre en segundo, y en tercer lugar el examen de laboratorio. Entre los 15 y los 29 años, continúa la primacía de la atención por examen odontológico, en segundo lugar se ubica la atención por examen médico general; la atención por embarazo confirmado ocupa el tercer lugar. Entre los 20 y los 45 años, se ubica en primer lugar la atención por hipertensión esencial; en segundo lugar el examen médico general, y en tercer lugar el examen de laboratorio. La hipertensión esencial empieza a ser la principal causa de atención a partir de los 60 años.



34

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Magdalena, 2011

Edad No

definido

Examen odon-

tológico


(primaria)


Examen de

labora-torio

Emba-razo

confir-mado

Fiebre, no

especi-ficada

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino

Infección de vías


Depósitos [acre-

ciones] en los

dientes

0-4 94.486 6.578

2.465 1.911

8.364 4 2.157 527

5-9 90.756 21.848 11 1.615 1.785

3.090

1.003 1.560

10-14 76.733 15.148 9 1.546 1.920 176 1.577 10 607 2.857

15-19 73.096 10.537 98 1.825 1.872 3.446 893 433 696 3.036

20-24 58.690 3.215 268 2.453 2.208 6.105 585 1.763 1.049 959

25-29 63.804 2.628 653 2.742 2.729 5.725 1.002 3.526 1.423 698

30-34 58.258 1.803 1.335 2.879 2.340 4.026 741 2.937 1.326 452

35-39 48.878 1.441 1.797 2.377 1.875 1.846 665 2.346 1.034 474

40-44 52.379 1.506 3.120 2.575 2.081 446 603 2.081 1.026 459

45-49 63.414 1.054 4.934 3.716 3.544 48 410 1.627 955 345

50-54 64.147 916 6.179 3.780 3.050 11 420 1.160 874 336

55-59 62.846 716 6.884 2.769 2.666

310 769 622 218

60-64 59.585 408 6.517 2.747 2.151

285 514 456 155

65-69 52.200 229 5.488 1.879 2.046 1 288 321 701 97

70-74 47.610 210 4.658 1.541 1.456 4 207 99 399 99

75-79 37.843 155 3.405 1.229 1.077

179 42 556 29

80 + 43.280 242 4.036 1.434 990

537 17 576

Mal clasificado

38

9

Total 1.048.005 68.634 49.430 39.572 35.701 21.843 20.156 17.649 15.460 12.301

En la población en desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en Magdalena, por grupos de edad se encuentra que: entre los menores de 9 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención por examen odontológico; en segundo orden la atención por acreciones en los dientes. Y en tercer orden por infección de vías urinarias. De los 10 a 29 años la atención por embarazo confirmado se ubica en primer lugar, seguida de la atención por examen odontológico y en tercer lugar la atención para el examen de pesquisa especial por tumor del cuello uterino. Entre los 30 y 44 años, el examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino gana peso y se ubica en el primer lugar de atención; en segundo lugar está el escamen médico general y en tercer lugar el examen ginecológico. A partir de los 50 años gana peso la atención por hipertensión, y se ubica en el primer lugar.



35

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011

Edad No

definido


(primaria)

Examen odonto-lógico


Examen de

labora-torio

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino

Emba-razo

confir-mado

Depósitos [acre-

ciones] en los

dientes

Examen gineco-lógico

(general) (de

rutina)

Infección de vías


0-4 5.110

269 80 48

3 46 2 103

5-9 4.018

623 41 16

1 120

17

10-14 3.241

478 35 41 1 16 305 3 3

15-19 3.452 3 271 59 44 9 184 187 7 29

20-24 5.510 12 157 161 128 127 528 44 89 76

25-29 6.388 47 174 246 147 363 560 94 190 79

30-34 7.275 27 180 211 121 318 200 62 170 108

35-39 5.602 70 116 217 100 287 133 76 144 71

40-44 5.768 194 102 191 171 185 49 79 129 64

45-49 5.647 349 78 156 426 147 2 58 147 72

50-54 5.193 404 57 159 211 140 6 53 115 27

55-59 4.727 369 53 189 205 67

37 86 37

60-64 3.648 320 16 172 168 59

23 38 22

65-69 3.392 292 15 88 92 50

26 23 48

70-74 2.849 332 11 92 67 5

18 11 5

75-79 1.860 89 1 55 93

1 16

80 + 2.252 191 8 102 50

1 1

Total 75.932 2.699 2.609 2.254 2.128 1.758 1.682 1.228 1.156 778

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población de Magdalena, de un total de 124.912 atenciones en el servicio de urgencias, el 59 por ciento fue para mujeres y el 41 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 40 por ciento del total de atenciones en urgencias.

De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias la población en general acudió; en primer lugar por fiebre no especificada; en segundo lugar por cefalea y en tercer lugar por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. Por sexo el comportamiento de la primera causa es similar entre hombres y mujeres, corresponde a la atención por fiebre. En el caso de las mujeres el segundo lugar lo ocupa la atención por cefalea, seguida de los diagnósticos por embarazo confirmado. Por su parte en los hombres se priorizan las atenciones por diarrea, y en tercer lugar por cefalea.



36

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Magdalena, 2011



Cefalea 5.411 7,3% 2.383 4,7% 7.794 6,2%


Otros dolores abdominales y los no especificados 2.920 4,0% 1.629 3,2% 4.549 3,6%

Dolor abdominal localizado en parte superior 2.503 3,4% 1.239 2,4% 3.742 3,0%


3.583 2,9%

Nausea y vomito 1.998 2,7% 1.545 3,0% 3.543 2,8%

Bronquitis aguda, no especificada 1.910 2,6% 1.551 3,0% 3.461 2,8%

Lumbago no especificado 1.487 2,0% 1.459 2,8% 2.946 2,4%



37 0,1% 37 0,0%


TOTAL 73.693 59,0% 51.219 41,0% 124.912 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 6.396 atenciones en el servicio de urgencias el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 42 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento se ubica en primer lugar la atención fiebre, en segundo lugar por cefalea, en tercer lugar la atención por dolores abdominales. Estas tres primeras causas representan el 21 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. La estructura de las 10 primeras causas de atención en urgencias de la población en desplazamiento, es similar a la población en general, en el orden de las dos primeras causas. Por sexo el comportamiento de las tres primeras casusas de atención difiere entre hombres y mujeres. En el caso de las mujeres, en primer lugar se ubican los diagnósticos por cefalea; en segundo lugar se ubica la atención por fiebre y en tercer lugar por embarazo confirmado. En los hombres la atención se focaliza en el tratamiento de la fiebre, la cefalea y la diarrea.



37

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011



Cefalea 329 8,1% 161 6,9% 490 7,7%

Otros dolores abdominales y los no especificados 213 5,2% 91 3,9% 304 4,8%


Dolor abdominal localizado en parte superior 181 4,5% 61 2,6% 242 3,8%


229 3,6%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 99 2,4% 94 4,0% 193 3,0%

Lumbago no especificado 87 2,1% 89 3,8% 176 2,8%

Hipertensión esencial (primaria) 88 2,2% 62 2,7% 150 2,3%



2 0,1% 2 0,0%


TOTAL 4.059 63,5% 2.337 36,5% 6.396 100,0%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de Magdalena, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 9 años se concentran en los diagnósticos por diarrea, nausea y vomito y bronquitis aguda. Entre los 10 y 19 años se ubica en primer lugar la atención por fiebre, seguida de la atención por cefalea, en tercer lugar la atención por dolores abdominales. Entre los 20 y los 29 años la atención en urgencias por embarazo confirmado se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por cefalea, en tercer lugar por dolores abdominales. Entre los 30 y 49 años, se ubica en primer orden la atención por cefalea, seguida de la atención por diarrea y en tercer lugar por fiebre. A partir de los 55 años gana peso la atención por diarrea y se ubica en primer lugar.

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población en situación de desplazamiento, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 9 años se concentran en la atención por fiebre, diarrea y rinofaringitis aguda. Entre los 10 y 24 años la atención en urgencias por dolores abdominales se ubica en primer lugar, la atención por fiebre en segundo, en tercer lugar la atención por cefalea. Entre los 25 y 49 años, la atención por cefalea está en primer orden, seguida de la atención por dolor abdominal, y en tercer lugar la atención por fiebre. A partir de los 55 años gana peso la atención por hipertensión esencial.



38

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General. Magdalena, 2011

Edad

Fiebre, no


Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Otros dolores abdo-

minales y los no especi-ficados

Dolor abdo-minal

localizado en parte superior

Emba-razo

confir-mado

Nausea y

vomito

Bron-quitis

aguda, no

especi-ficada

Lum-bago no especi-ficado


(resfriado común)

0-4 4.731 542 1.618 201 220

1.200 1.141 30 1.349

5-9 1.973 256 360 306 188 1 514 276 14 289

10-14 784 320 230 321 187 31 167 109 28 115

15-19 456 440 267 389 278 478 175 94 81 114

20-24 443 640 319 448 388 810 180 97 183 162

25-29 675 1.115 759 543 543 1.118 300 249 335 202

30-34 620 1.115 711 534 530 804 273 278 378 140

35-39 469 879 514 383 336 313 188 206 422 116

40-44 365 728 391 343 261 65 113 186 371 101

45-49 314 507 347 338 227 1 110 142 355 82

50-54 217 381 254 185 155

82 149 260 89

55-59 201 300 222 124 129

64 125 200 44

60-64 140 192 152 87 86

48 115 102 21

65-69 75 112 115 93 46

44 57 44 28

70-74 83 117 129 97 58

20 81 52 30

75-79 92 65 111 65 42

17 61 44 20

80 + 127 86 131 92 71

48 95 48 34

Total 11.765 7.795 6.630 4.549 3.745 3.621 3.543 3.461 2.947 2.936



39

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Magdalena, 2011

Edad

Fiebre, no


Otros dolores abdo-


Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Dolor abdo-minal loca-lizado

en parte

superior

Emba-razo

confir-mado


(resfriado común)

Lumbago no

especi-ficado


(primaria)

Infección de vías


0-4 150 12 8 63 3

74

5

5-9 75 10 11 7 1

27

4

10-14 19 5 5 7 5

6

5

15-19 15 8 21 9 5 19 2 2 1 5

20-24 31 43 40 19 23 68 13 10 1 15

25-29 29 67 52 42 45 82 18 28

30

30-34 40 87 46 34 42 29 8 22 4 18

35-39 55 115 23 26 43 24 12 32 5 20

40-44 21 51 17 18 19 9 7 21 16 22

45-49 12 30 23 20 19

4 23 18 5

50-54 16 19 9 20 18

9 14 23 5

55-59 14 29 13 10 7

2 16 6 5

60-64 9 6 14 9 1

4 5 19 65-69 4 4 4 2 3

4 1 23 4

70-74 3 1 2 5 6

1 11

75-79 2 2 9 6 1

1 8

80 + 2 1 7 6 1

3

15 1

Total 497 490 304 303 242 231 193 176 150 144

Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los

municipios de mayor recepción en el año 2011

Santa Marta


Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Santa Marta - Magdalena

43

1. Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio17

El municipio de Santa Marta se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 11°14’50” de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 74°12’06” de longitud oeste. Santa Marta, Distrito Turístico, Cultural e Histórico, capital del Departamento del Magdalena, está ubicada al norte de Colombia, a orillas de una gran bahía del Mar Caribe. Limita por el norte y el oeste con el Mar Caribe, al sur los municipios de Ciénaga y Aracataca y por el oriente los departamentos de la Guajira y Cesar. El Distrito de Santa Marta está dividido en nueve comunas en la zona urbana: María Eugenia - Pando, Comuna Central, Pescaíto - Almendro - Juan XXIII, Polideportivo - El Jardín, Santa Fe - Bastidas, Mamatoco - 11 de Noviembre, Gaira – Rodadero, Pozos Colorados - Don Jaca y Parque – Bureche; y en cuatro corregimientos en la zona rural: Bonda, Guachaca, Taganga y Minca.

1.2. Estructuras físicas fundamentales El Distrito de Santa Marta está conformado por un mar territorial, una área montañosa correspondiente a la Sierra Nevada, cuerpos de agua interiores, las islas y bahías localizadas en el mar territorial y en los cuerpos de agua, el suelo consolidado constituido por una zona costera y una zona continental, el suelo no consolidado constituido por la zona de Bajamar, el subsuelo y el espacio aéreo asociado. Parágrafo. Los suelos consolidados por acciones antrópicos o naturales y que no constituyan reserva ambiental pertenecen al Distrito, en virtud del artículo 123 de la Ley 138-97, sobre terrenos baldíos que se encuentren en terreno urbano18. Tiene un clima cálido y seco, con precipitación media anual de 362 mm, humedad relativa del 77% y rango de temperatura entre los 23 - 32°C.

En este región del país, se encuentra ubicada La Sierra Nevada de Santa Marta, es un gran macizo aislado de la Cordillera de los Andes (aproximadamente 16.400 km2); se eleva abruptamente y alcanza las nieves perpetuas (con su máxima altura a 5.757 msnm), a tan solo 45 km. del Mar Caribe. Es por ello un hito geográfico único en el mundo que comprende una gran diversidad de nichos ecológicos en todos los pisos térmicos. Está compuesta por diversas formaciones geológicas algunas de origen marino, otras de origen continental. La mayor parte del macizo es de edad jurásica que oscila entre 162 y 177 millones de años. Sus suelos son en general pobres, arenosos, poco profundos; actualmente el 75% diversos grados de erosión19.

1.3. Atención domiciliaria20

Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 72,5 por ciento de las viviendas de Santa Marta cuenta con servicio de alcantarillado y el 77,7 por ciento tiene servicio de acueducto; el 97,2 por ciento de las viviendas de Santa Marta tiene energía eléctrica y el 46,2 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico.

17

http://www.santamarta-magdalena.gov.co 18

http://www.santamarta.gov.co 19

http://www.banrepcultural.org/blaavirtual/antropologia/amerindi/sierneva.htm 20

DANE, Censo 2005

http://www.santamarta-magdalena.gov.co/

http://www.santamarta.gov.co/



44

2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica

La población de Santa Marta para 2011 fue de 454.756 personas de las cuales 221.109 son hombres y 233.647 mujeres21; casi la totalidad de la población de Santa Marta (95 por ciento) reside en la zona urbana22. El DANE estima que en el periodo 2010 -2015 Santa Marta crecerá a una tasa media anual del 1,55 por ciento y que en 2.015 la población de Santa Marta será de 483.865 personas.

La distribución por edad y sexo de la población de Santa Marta tiene la forma de una pirámide aguda con gran concentración de la población en personas entre los 5 y 14 años; comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. En consecuencia, en el departamento hay 44 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos23 el 7,6 por ciento de la población que reside en Santa Marta se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 1,0 por ciento se auto reconoce como indígena. Con respecto a la distribución de la población, Santa Martha sitúa el 95 por ciento de la población en zona urbana y el 4 por ciento en zona rural. Observando un alto peso de población en la zona urbana de la ciudad.

21

DANE, Proyecciones de población 2005 - 2020 22

DANE, Estimaciones de población 1985 - 2005 y proyecciones de población 2005 - 2020 total municipal por área 23

DANE, Censo 2005

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Santa Marta - 2011

Hombres Mujeres

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 +


Magdalena - 2011

Hombres Mujeres



45

En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Santa Marta se pudo establecer que el 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 10 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 85 de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 77 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 10 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 17 años de los cuales el 0,2 por ciento son de menores de 14 años.

Indicadores (Población general) %

Atención institucional del parto 99,9

Bajo peso al nacer 10,4

Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 85,1

Partos atendidos por personal calificado 100,0

Partos por cesárea 77,1

Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,2



2.2. Mortalidad

De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 por cada mil nacimientos en Santa Marta hubo 22 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 25 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 9 muertes por enfermedad diarreica aguda y 47 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 107 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos.

71,9

95,4

28,1

4,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Magdalena Santa Marta

Distribución de la población

urbano-rural

Urbano Rural



46

Indicadores 2011

Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 22,3

Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 25,4

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA 8,5

Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA 47,0

Razón de mortalidad materna a 1 año 106,9

2.3. Caracterización Socioeconómica

Los resultados para el IPM24 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en Santa Marta el porcentaje de personas pobres es del 49 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Santa Marta aproximadamente 222.929 vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Santa Marta el 54 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 16 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 9 por ciento de los niños entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra‐anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 39 por ciento; el 25 por ciento de los niños de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 6 por ciento de los niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 49 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 37 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 7 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Santa Marta, el 24 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 21 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 8 por ciento tiene pisos inadecuados; el 5 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 31 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 29 por ciento de las personas de Santa Marta son pobres.

24

Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005



47

La Tasa de analfabetismo del municipio de Santa Marta es menor que la del departamento y es 6 veces mayor en la zona rural que en la cabecera; la tasa de analfabetismo de los hombres es mayor que el de las mujeres.25

25

DANE, Censo 2005

40,1

27,4

64,7

49,747,7

29,0

0

10

20

30

40

50

60

70

Magdalena Santa Marta

Necesidades básicas insatisfechas


Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Santa Marta Magdalena

1,81,2 1,5

4,8

3,2 3,9

9,6

7,88,7

14,5

10,1

12,5

2,41,7 2,0

8,0

5,1

6,6

Analfabetismo. Población de 15 a 24 años




48

En el 22 por ciento de los hogares de Santa Marta la jefatura está a cargo de una mujer y en el 68 por ciento de un hombre; el porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales26. 3. Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado

3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas revela el mayor peso de la población entre los 10 y 14 años; también destaca el mayor número de hombres en estas edades. Tiene bajo porcentaje en la población menor de 4 años; a partir de los 25 años, hay aumento de la población de mujeres. Entre la población en desplazamiento registrada hay 44 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas.

26

DANE, Censo 2005

68,7

77,9

68,0

21,7

22,1

32,0

Total

Resto

Cabecera

Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia

Santa Marta

Hombre Mujer

8 6 4 2 0 2 4 6 8

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y +

Población desplazada

Pirámide poblacional. Santa Marta 2011

Hombre Mujer



49

El 15,227 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en Santa Marta se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,9 por ciento se auto reconoce como indígena; valores estos que superan ampliamente los reportados en el Censo Nacional para el conjunto de la ciudad. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en Santa Marta 7 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 6 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual; 5 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema digestivo y metabolismo. Pese a que el registro no contiene información para el 53 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en Santa Marta el 29 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 36 por ciento ha cursado estudios de secundaria.

3.2. Descripción de los procesos de desplazamiento forzado

Santa Marta, capital del Departamento se encuentra ubicada en una de las regiones en las cuales, como consecuencia de un intenso enfrentamiento entre grupos armados, el desplazamiento forzado ha sido de una gran magnitud. Ello ha convertido a la ciudad en gran receptora de población desplazada, en la actualidad se ubica en la tercera ciudad del País con mayor número de desplazados, después de Bogotá y Medellín. Una de cada cinco personas que hoy habitan en la ciudad ha llegado a ella en los últimos ocho años desplazado por la violencia, procedente de alguna región del mismo departamento o de algún departamento vecino. Teniendo en cuenta estas características contextuales, se encuentra en un continuo reordenamiento social y demográfico28.

27

SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011 28

http://opi.org.co/

52,7

0,2

0,2

15,2

22,9

8,8

0 10 20 30 40 50 60

ND/NS/NR

Superior

Técnico/Tecnólogo

Secundaria

Primaria

Ninguno

Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo. Santa Marta, 2011



50

Desde un contexto histórico, las dinámicas de desplazamiento forzado se inician en el año de 1998 en el departamento del Magdalena; pero sólo a partir del año 2000 se empiezan a evidenciar en Santa Marta, año en el que las cifras empezaron a aumentar. De 54 familias integradas por 265 personas, que se inscribieron en el registro único de población desplazada en el año 1999, se pasó a un número de 2.561 familias integradas por 11.173 personas, inscritas en el año 2000. En el año 2001 el fenómeno del desplazamiento forzado no sólo representaba, para el Distrito de Santa Marta, una situación novedosa, sino que se constituía en una preocupante realidad. A partir de allí se inició un proceso de “desordenamiento” urbano y ambiental, toda vez que los cerros tutelares de la ciudad y las zonas periurbanas empezaron a poblarse sin planificación, ni control. A finales de ese mismo año el número de familias desplazadas en la Ciudad era de 3.421 y el número de personas de 18.233.

En el 2002 Santa Marta reportó el mayor número de recepción de víctimas del desplazamiento forzoso que ha tenido el ente territorial en toda su historia; el número de familias registradas durante el año estuvo muy cerca de las siete mil y el número de personas superó las treinta y tres mil, lo que indica que el número de desplazados llegados al Distrito durante ese solo año duplicó el número total de los llegados durante todos los años anteriores. A final de ese año el número de familias que se encontraba en Santa Marta viviendo en situación de desplazamiento superaba las diez mil y el número de personas era mayor a cincuenta mil29.

Ahora bien, con respecto a las familias desplazadas, se encuentra en la Comuna cinco, al nororiente de la Ciudad. Esta Comuna Incluye una amplia franja periurbana y tres cerros. La gran concentración de personas en esta comuna ha evidenciado conflictos de cohabitación, hacinamiento y demás situaciones propias del crecimiento demográfico abrupto en una ciudad.

3.3. Corrientes migratorias De acuerdo con el registro, el 69 por ciento de las víctimas del conflicto armado llegaron a Santa Marta expulsadas de municipios del mismo departamento, en mayor número de su zona rural (20.933), Ciénaga (6.037), Zona Bananera (4.610), Fundación (4.480), Pivijay (4.207), Aracataca (2.447) y Plato (1.324). El 31 por ciento restante llegó de otros departamentos, particularmente de La Guajira (6.568), Cesar (6.543), Bolívar (2.948), Antioquia (1.202) y Santander (1.007). El 4 por ciento de las personas llegaron en desplazamiento masivo, en mayor número expulsadas de la zona rural de Santa Marta (2,493).

29

http://www.espaciosalternativos.org/realsantamarta/desplazamiento-forzado-por-la-violencia-en-colombia/9-desplazamiento-forzado-en-santa-marta

1 7 2 95 47 196

2.386

4.670

8.289

4.9485.088

5.825

7.488

13.129

11.108

3.5042.572

3.377

1992 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Número de personas que llegaron a Santa Marta por año en que declararon su condición de desplazados



51

4. Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento

Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto.

Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para Santa Marta y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad.

4.1. Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad

De acuerdo con el registro para la población de Santa Marta, de un total de 941.909 atenciones por consulta externa el 64 por ciento fue para mujeres y el 36 por ciento para hombres. Los 10 primero diagnósticos de consulta corresponden al 27 por ciento del total de las consultas. Según la distribución porcentual de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar acuden a consultas por hipertensión esencial y en segundo lugar por caries de la dentina; la atención por rinofaringitis aguda ocupó el tercer lugar; la atención por infección de vías urinarias el cuarto lugar, y la atención para el control de salud de rutina del niño el quinto. Por sexo, el comportamiento del orden de las dos primeras causas es similar entre hombres y mujeres; el primer lugar lo ocupa la atención por hipertensión esencial, en segundo lugar está la atención por caries de la dentina. En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 47.645 atenciones por consulta externa, el 70 por ciento fue para mujeres y el 30 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 26 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por hipertensión esencial, el segundo lugar la atención por caries de la dentina, y el tercer lugar la atención por infección de vías urinarias

Al igual que la población en general de Santa Marta, entre la población en desplazamiento, figuran dentro de las 2 primeras causas de consulta externa en el mismo orden; la atención por hipertensión esencia y caries de la dentina. Por sexo, para las mujeres la atención por hipertensión esencial ocupa el primer lugar, y la infección por vías urinarias se ubica en segundo lugar; la caries de la dentina se ubica en tercer lugar. En el caso de los hombres, en primer lugar está la atención por hipertensión esencial, seguida de la atención por caries de la dentina, y en tercer lugar la atención para el control de salud de rutina del niño.



52

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General. Santa Marta, 2011



Caries de la dentina 20.513 3,4% 13.854 4,1% 34.367 3,6%




Cefalea 11.888 2,0% 4.441 1,3% 16.329 1,7%



Lumbago no especificado 7.448 1,2% 6.028 1,8% 13.476 1,4%



TOTAL 604.867 64,2% 337.042 35,8% 941.909 100,0%

Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo

Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011



Caries de la dentina 777 2,4% 513 3,5% 1.290 2,7%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 874 2,6% 276 1,9% 1.150 2,4%

Cefalea 748 2,3% 218 1,5% 966 2,0%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 569 1,7% 372 2,5% 941 2,0%


Enfermedad por VIH, sin otra especificación 530 1,6% 352 2,4% 882 1,9%

Examen médico general 555 1,7% 301 2,1% 856 1,8%

Gingivitis crónica 471 1,4% 271 1,9% 742 1,6%

Control de salud de rutina del niño 331 1,0% 406 2,8% 737 1,5%


TOTAL 33.032 69,3% 14.613 30,7% 47.645 100,0%



53

El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general de Santa Marta, confirma que en el grupo de menores de 9 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño, en la rinofaringitis aguda, y en tercer lugar por fiebre. Entre los 10 y 24 años, la atención por caries de la dentina se ubica en primer lugar de atención, seguido de la consulta externa por cefalea, y en tercer lugar se encuentra la atención por examen médico general. Entre los 25 y 44 años empieza a ganar peso la atención por lumbago. A partir de los 50 años gana peso la atención por lumbago.

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General. Santa Marta, 2011

Edad


(primaria)

Caries de la

dentina

Rino-faringitis

aguda (resfriado común)

Infección de vías


Control de salud de rutina del niño Cefalea

Fiebre, no

especi-ficada


Lum-bago no especi-ficado

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

0-4 6 783 10.006 2.281 13.454 465 6.796 1.406

4.439

5-9 5 2.554 2.701 1.073 4.109 777 2.628 866 41 982

10-14 7 2.245 1.273 756 453 1.328 1.203 1.162 99 510

15-19 51 2.248 697 936

1.254 667 1.023 376 444

20-24 157 1.826 757 1.269

1.348 590 850 682 775

25-29 396 3.043 951 1.774

1.903 857 806 1.185 1.140

30-34 904 3.263 825 1.803

1.911 714 725 1.549 1.110

35-39 1.864 3.486 762 1.571

1.616 465 656 1.658 788

40-44 3.772 3.683 653 1.511

1.329 452 687 1.574 641

45-49 7.282 3.655 724 1.488

1.346 302 1.184 1.714 539

50-54 9.507 2.749 606 1.416

1.010 259 1.252 1.401 387

55-59 11.488 1.967 524 1.009

672 227 986 1.009 336

60-64 12.493 1.348 386 949

454 193 904 766 221

65-69 10.787 840 328 691

308 127 654 503 177

70-74 10.641 394 304 662

268 100 559 442 191

75-79 8.008 183 216 475

173 83 271 258 125

80 + 8.763 105 227 619

178 188 330 208 137

Mal clasificado

309

15

Total 86.131 34.372 21.940 20.283 18.325 16.340 15.851 14.321 13.480 12.942

En la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 5 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño, la segunda a la atención de la rinofaringitis aguda, y la tercera a la asistencia por infección de vías urinarias. Entre los 10 y 24 años la primera casusa de consulta corresponde a la atención por caries de la dentina, en segundo orden la atención por cefalea, y la atención para el examen médico general ocupa el tercer lugar.



54

Entre los 25 y 39 años, en primer lugar se encuentra la atención para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el VIH, en segundo lugar se ubica la atención por caries de la dentina y en tercer lugar la atención por cefalea. Entre los 40 y los 54 años, continúa la primacía de la atención para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el VIH, seguido de la atención por caries de la dentina, y en tercer lugar la atención por infección de vías urinarias. A partir de los 55 años, la atención por hipertensión esencial gana peso en las atenciones por consulta externa y se ubica en primer lugar.

Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011

Edad


(primaria)

Caries de la

dentina

Infección de vías

urinarias, sitio no especi-ficado Cefalea


(resfriado común)

Lum-bago

no especi-ficado

Enfer-medad

por VIH, sin

otra especi-ficación


Gingi-vitis

crónica

Control de

salud de

rutina del niño

0-4 2 35 87 11 321

23 55 9 551

5-9

50 24 6 67 1 21 25 8 154

10-14

42 13 26 48 3

30 18 11

15-19 6 57 36 40 16 18

36 29 20-24 6 55 66 55 41 30 45 54 93 25-29 19 169 128 141 74 87 171 62 105 30-34 40 208 136 169 68 124 178 51 112 35-39 106 188 161 181 71 150 59 45 92 40-44 209 156 144 97 49 129 143 63 101 45-49 403 114 96 85 39 113 132 110 67

50-54 506 77 71 58 27 81 69 87 36 55-59 525 52 39 39 30 47 18 77 30 60-64 468 58 52 13 24 51

56 22

65-69 374 22 25 19 18 32 23 33 15 70-74 442 6 31 13 24 26

42 3

75-79 265 1 22 6 8 16

18 2 80 + 326

19 7 16 6

12 1

Mal clasificado

21

Total 3.697 1.290 1.150 966 941 914 882 856 743 737

4.2. Atenciones en hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad

El registro para la población de Santa Marta indica que, de un total de 27.116 atenciones en hospitalización, el 68 por ciento fue para mujeres y el 32 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 21 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización.



55

Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, de la población en general, en primer lugar acuden al servicio para la atención del parto por cesárea, seguida de la atención por bronconeumonía; en tercer lugar por embarazo confirmado. Por sexo, en el caso de las mujeres en primer lugar de atención figura el parto por cesárea, seguido del embarazo confirmado y en tercer lugar la infección de vías urinarias. En los hombres a la atención por bronconeumonía se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por diarrea, y en tercer lugar la atención por fiebre.

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo

Población General. Santa Marta, 2011



839 3,1%


832 3,1%



558 2,1%





Papilomavirus como causa de enfermedad clasificada en otros capítulos 405 2,2% 6 0,1% 411 1,5%


405 1,5%


10 0,1% 10 0,0%

Mal clasificado (Parto por cesárea, sin otra

especificación)

5 0,1% 5 0,0%


3 0,0% 3 0,0%

Mal clasificado (Parto por cesárea de

emergencia)

5 0,1% 5 0,0%


TOTAL 18.466 68,1% 8.633 31,8% 27.116 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento de un total de 1.530 atenciones por hospitalización, el 78 por ciento fueron para mujeres y el 22 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 26 por ciento del total de la atención en este servicio. A diferencia de la población general de Santa Marta, en la población en situación de desplazamiento figuran dentro de las 10 primeras causas, la atención por cálculo del riñón. Por sexo, el comportamiento de las tres primeras causas difiere entre hombres y mujeres. En las mujeres los tres primeros diagnósticos están relacionados con la atención materna. En el caso de los hombres, en primer lugar se ubica la atención por cálculo del riñón, seguida de la atención por bronconeumonía, y en tercer lugar por infección de vías urinarias.



56

Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011



59 3,9%


48 3,1%


38 2,5%

Otras atenciones especificadas para la anticoncepción 36 3,0% 1 0,3% 37 2,4%

Papilomavirus como causa de enfermedad clasificada en otros capítulos 36 3,0%

36 2,4%


28 1,8%


Asistencia para la anticoncepción, no especificada 25 2,1%

0,0% 25 1,6%


Cálculo del riñón 8 0,7% 15 4,5% 23 1,5%


3 0,9% 59 3,9%

Otros diagnósticos 878 73,6% 307 91,1% 1.126 73,6%

TOTAL 1.193 78,0% 337 22,0% 1.530 100,0%

Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de Santa Marta, las principales causas de hospitalización de los menores de 9 años se concentran en la atención de la bronconeumonía, la diarrea y la fiebre. Entre los 10 y 24 años, la atención del parto por cesárea ocupa el primer lugar; el embarazo confirmado el segundo lugar. Entre los 25 y 44 años, se ubica en primer lugar la atención del parto por cesárea, seguida de la atención del parto por cesárea electiva, en tercer lugar la atención por embarazo confirmado. A partir de los 50 años gana peso la atención por infección de vías urinarias y se ubica en primer lugar. Entre la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 9 años, sólo se registras 17 casos de bronconeumonía, y tres por infección de vías urinarias. Entre los 10 y 24 años, se ubica en primer lugar la atención por embarazo confirmado, en segundo lugar la atención del parto por cesarea electiva. Entre los 25 y 44 años, el mayor peso se encuentra en la atención del parto por cesárea, seguido de la atención por embarazo confirmado, y en tercer lugar la atención por papiloma virus. A partir de los 45 años, disminuyen las cusas de atención, reportando tres atenciones por infección de vías urinarias, cinco por papiloma virus, y seis por cálculo del riñón.



57

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General. Santa Marta, 2011

Edad

Parto por

cesárea electiva

Parto por


Bronco-neumonia, no especi-

ficada

Emba-razo

confir-mado

Infección de vías


Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Fiebre, no

especi-ficada

Bron-quitis

aguda, no

especi-ficada

Papilo-mavirus

como causa de

enfer-medades


Parto por

cesárea de emer-

gencia

0-4

423

143 241 223 263 5-9

85

50 48 67 29

10-14 7

20 3 10 16 39 19

3

15-19 89 67 5 87 15 14 20 10 7 47

20-24 216 187 11 166 41 19 18 9 37 81

25-29 265 251 8 131 37 24 29 21 71 118

30-34 163 217 12 105 52 28 14 17 78 89

35-39 92 88 11 53 37 22 15 14 72 66

40-44 15 25 2 13 20 22 12 14 67 3

45-49

11 1 25 14 7 4 40 1

50-54

1 6

13 10 10 22 24 55-59

8 9 7 3 8

60-64

5

20 10 4 2 4 65-69

11 7 4 8 3

70-74

3

7 13 6 10 75-79

12

25 5 6 5

80 +

11

29 6 8 18 Mal clasificado 2 2

2

2

Total 849 838 625 561 543 508 489 468 411 410



58

Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011

Edad

Parto por

cesárea electiva

Emba-razo

confir-mado

Parto por


Otras aten-ciones especi-ficadas para la

anticon-cepción

Papilo-mavirus

como causa de

enfer-medades


Infección de vías


Parto por

cesárea de

emer-gencia

Asis-tencia para la

anticon-cepción,

no especi-ficada

Bronco-neu-

monía, no

especi-ficada

Cálculo del

riñón

0-4

3

13 5-9

4

10-14

1

1 15-19 4 6 4 7 1 1

2

20-24 13 14 8 7 3 3 5 7

1

25-29 14 13 20 14 7

10 9 1 30-34 12 8 3 7 8 9 5 2 1 10

35-39 14 5 3 1 9 2 7 4 3 40-44 2 1

3 6

1 6

45-49

1 4 1 1

1

50-54

1

3

55-59

1

60-64

1

65-69

1 75-79

2

Total 59 48 38 37 36 28 28 25 23 23

4.3. Atenciones en procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población de Santa Marta, de un total de 1.146.877 atenciones en el servicio de procedimientos, 65 por ciento fue para las mujeres y el 35 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (52 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos.

Después de los diagnósticos no definidos; la atención por hipertensión esencial se ubica en primer lugar, el diagnóstico por examen médico general en segundo, y la atención por fiebre, se encuentra ubicada en tercer lugar. Por sexo, el comportamiento de la primera atención es similar entre mujeres y hombres y corresponde al diagnostico por hipertensión esencial; en segundo lugar en las mujeres se ubica la atención para el examen médico general, mientras que en los hombres la atención por fiebre. En tercer lugar, las mujeres reportan atenciones por embarazo confirmado, y los hombres por examen médico general.



59

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General. Santa Marta, 2011


No definido 384.001 51,7% 209.819 52,0% 593.820 51,8%




Examen de laboratorio 9.312 1,3% 4.534 1,1% 13.846 1,2%


12.694 1,1%


Consulta para atención y supervisión de la salud del niño 4.669 0,6% 5.203 1,3% 9.872 0,9%


Cefalea 5.672 0,8% 2.075 0,5% 7.747 0,7%


130 0,0% 130 0,0%


TOTAL 743.301 64,8% 403.576 35,2% 1.146.877 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 72.435 atenciones en el servicio de procedimientos el 71 por ciento fueron para mujeres y el 29 por ciento para hombres; el mayor peso (56 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. La atención por hipertensión esencial ocupa el segundo diagnóstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar se encuentran el diagnóstico por examen médico general. Por sexo, en el caso de las mujeres se ubica en primer lugar la atención por hipertensión esencial, en segundo lugar por embarazo confirmado, y la atención por examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino en tercer lugar. En los hombres la atención por hipertensión esencial se ubica en primer lugar, seguido de la atención para el examen médico general, y en tercer lugar se ubica la atención por control de la salud de rutina del niño o la niña.



60

Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011


No definido 28.946 56,1% 11.743 56,4% 40.689 56,2%

Hipertensión esencial (primaria) 1.032 2,0% 482 2,3% 1.514 2,1%

Examen médico general 689 1,3% 446 2,1% 1.135 1,6%


882 1,2%

Consulta para atención y supervisión de la salud del niño 388 0,8% 360 1,7% 748 1,0%

Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino 737 1,4% 6 0,0% 743 1,0%

Examen de laboratorio 552 1,1% 101 0,5% 653 0,9%

Otros síntomas y signos generales especificados 352 0,7% 163 0,8% 515 0,7%


Cefalea 403 0,8% 86 0,4% 489 0,7%


3 0,0% 882 1,2%


TOTAL 51.605 71,2% 20.830 28,8% 72.435 100,0%

Por grupos de edad en la población general, después de los diagnósticos no definidos, entre los menores de 9 años se ubica en primer lugar la atención por fiebre, seguida de la atención por infección de vías ruinarías y el control de la salud de rutina del niño o la niña. Entre los 5 y 15 años, el mayor pero se ubica en las atenciones por gingivitis aguda, en segundo lugar por gingivitis crónica y en tercer lugar por fiebre. Entre los 10 y 24 años gana peso la atención por embarazo confirmado, seguido de la atención por examen médico general, y en tercer lugar se ubica la atención por fiebre. Entre los 25 y 44 años, se ubica en primer lugar la atención por embarazo confirmado, en segundo lugar por examen médico general, en tercer lugar por examen de laboratorio. A partir de los 50 años, empieza a ganar peso la atención por hipertensión esencial y se convierte en el primer diagnóstico de procedimientos.



61

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General. Santa Marta, 2011

Edad No

definido


(primaria)


Fiebre, no

especi-ficada

Examen de

labora-torio

Emba-razo

confir-mado

Infección de vías


Consulta para

atención y super-

visión de la salud

del niño

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino Cefalea

0-4 45.638

1.221 6.316 453

1.650 386

64

5-9 24.948

834 2.353 508

672 2.391

355

10-14 21.289 1 768 1.108 654 71 416 4.870 2 568

15-19 26.848 76 704 694 567 1.658 462

292 627

20-24 24.368 213 1.050 419 676 3.303 769

1.172 735

25-29 33.731 489 1.392 846 1.077 3.625 1.045

1.585 880

30-34 34.853 983 1.908 607 1.043 2.681 945

1.494 1.070

35-39 29.283 1.241 1.625 557 863 1.212 718

1.167 896

40-44 34.094 2.017 1.654 495 1.029 261 678

954 590

45-49 44.018 3.330 1.878 295 1.567 15 631

761 615

50-54 46.103 3.877 1.727 262 1.269 5 613

553 511

55-59 46.786 4.629 1.341 252 1.099

415

334 251

60-64 44.271 4.102 1.287 205 788

313

198 176

65-69 39.545 3.627 1.050 243 768

531

110 92

70-74 35.840 3.016 750 157 527

254

46 128

75-79 29.284 1.969 584 122 515

497

23 82

80 + 33.163 2.631 853 404 447

364

8 113

Mal clasificado

1

2.225 3

Total 594.062 32.201 20.626 15.335 13.850 12.832 10.973 9.872 8.702 7.753

En la población en desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en Santa Marta, después de los diagnósticos no definidos. Entre los menores de 9 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención para el control de salud de rutina del niño o la niña. Y en segundo infección de vías urinarias. Entre los 10 y 24 años, continúa la primacía de la atención para el control de salud de rutina del niño o la niña, seguida de la atención por embarazo confirmado, en tercer lugar figura Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino. Entre los 25 y 44 años, se registra en primer lugar la atención por examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino, seguida de la atención para el examen médico general, y en tercer lugar la atención por embarazo confirmado.



62

Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011

Edad No

definido


(primaria)


Emba-razo

confir-mado

Consulta para

atención y super-

visión de la salud

del niño

Examen de

pesquisa especial

para tumor

del cuello

uterino

Examen de

labora-torio

Otros síntomas y signos

generales especi-ficados

Infección de vías

urinarias, sitio no especi-ficado Cefalea

0-4 2.138

27

25

65 71 1

5-9 790

18

143

18 10 3

10-14 912

9 10 449 1 14 22 1 16

15-19 1.540 3 19 115 102 8 16 29 13 7

20-24 2.498 12 59 247

82 19 37 57 57

25-29 3.049 29 101 305 5 156 43 61 71 90

30-34 4.493 19 81 100 3 170 25 60 72 78

35-39 3.047 48 146 76 10 139 36 50 50 123

40-44 3.678 108 111 27 4 62 66 43 46 41

45-49 3.341 180 89 2 1 42 296 45 27 16

50-54 2.930 152 98

6 39 52 18 13 12

55-59 2.768 166 90

15 53 26 6 25

60-64 1.999 158 85

16 7 6 15 9

65-69 2.382 191 59

9 4 8 26 6

70-74 2.007 248 51

4 22 4 5 3

75-79 1.376 52 17

21 16 2

80 + 1.765 148 75

2 1

Total 40.713 1.514 1.135 882 748 743 653 515 500 489

4.4. Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad

Según el registro para la población de Santa Marta, de un total de 85.535 atenciones en el servicio de urgencias, el 60 por ciento fue para mujeres y el 40 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 41 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias, acudieron, en primer lugar por fiebre; en segundo lugar la atención fue por cefalea, en tercer lugar por diarrea. Por sexo el comportamiento de los tres primeros diagnósticos es diferente entre hombres y mujeres; en primer lugar las mujeres son atendidas por cefalea y los hombres por fiebre; en segundo orden las mujeres son atendidas por fiebre y los hombres por diarrea. En tercer lugar registran las mujeres la atención por embarazo confirmado y los hombres por cefalea.



63

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General. Santa Marta, 2011



Cefalea 3.956 7,8% 1.752 5,1% 5.708 6,7%


Bronquitis aguda, no especificada 1.759 3,5% 1.448 4,2% 3.207 3,7%


2.904 3,4%

Otros dolores abdominales y los no especificados 1.735 3,4% 920 2,7% 2.655 3,1%

Nausea y vomito 1.455 2,9% 1.170 3,4% 2.625 3,1%

Dolor abdominal localizado en parte superior 1.535 3,0% 603 1,7% 2.138 2,5%

Lumbago no especificado 996 2,0% 949 2,7% 1.945 2,3%

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 854 1,7% 809 2,3% 1.663 1,9%


30 0,1% 30 0,0%


TOTAL 50.944 59,6% 34.591 40,4% 85.535 100,0%

En el caso de la población en desplazamiento, de un total de 3.290 atenciones en el servicio de urgencias el 64 por ciento fueron para mujeres y el 36 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 42 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por cefalea, el segundo lugar por fiebre no especificada; en tercer lugar por embarazo confirmado; estas tres primeras causas representan el 20 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. Por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención es diferente entre hombres y mujeres; las mujeres son atendidas en primer lugar por embarazo confirmado, por cefalea en segundo lugar, y la atención por fiebre se ubica en el tercer lugar. En los hombres la prioridad está en la atención por cefalea, seguida de la atención por fiebre, y en tercer lugar el diagnóstico por diarrea.



64

Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011


Cefalea 166 7,9% 107 9,1% 273 8,3%



176 5,3%



Dolor abdominal localizado en parte superior 100 4,7% 5 0,4% 105 3,2%

Otros dolores abdominales y los no especificados 66 3,1% 33 2,8% 99 3,0%

Dolor en el pecho, no especificado 53 2,5% 36 3,1% 89 2,7%



Otros diagnósticos 1.201 56,8% 719 61,1% 1.920 58,4%

TOTAL 2.114 64,3% 1.176 35,7% 3.290 100,0%

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de Santa Marta, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 9 años se concentran en la fiebre, en la bronquitis aguda, y la atención por diarrea; entre los 10 y 24 años continua la primacía de la atención por fiebre, y en segundo lugar se ubica la atención por cefalea, en tercer lugar se registra la atención por embarazo confirmad. Entre los 25 y 44 años la atención en urgencias por cefalea se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por embarazo confirmado, en tercer lugar se registra la atención por diarrea. A partir de los 50 años gana peso la atención por dolores abdominales.



65

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General. Santa Marta, 2011

Edad

Fiebre, no


Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Bron-quitis

aguda, no

especi-ficada

Emba-razo

confir-mado

Otros dolores abdo-


Nausea y

vomito

Dolor abdo-minal


Lumbago no

especi-ficado

Rino-faringitis

aguda (resfriado común)

0-4 3.271 504 994 1.015

114 864 187 1 794

5-9 1.324 202 229 253

164 378 98 4 135

10-14 418 201 115 99 13 185 118 81 5 53

15-19 253 288 165 91 356 174 131 123 45 37

20-24 244 433 205 89 606 192 123 222 103 77

25-29 507 826 586 241 935 330 258 298 246 131

30-34 448 849 540 272 696 366 232 344 264 105

35-39 344 693 357 199 267 253 153 186 333 75

40-44 292 490 251 180 61 221 92 145 242 64

45-49 217 361 241 137

225 65 137 264 50

50-54 136 274 140 138

111 53 85 165 53

55-59 142 201 132 118

78 44 63 118 29

60-64 95 135 77 104

53 28 54 61 6

65-69 41 81 51 52

56 29 28 30 17

70-74 41 70 59 75

54 14 30 13 12

75-79 49 44 62 57

35 9 25 19 9

80 + 55 56 51 87

44 34 32 32 16

Total 7.877 5.708 4.255 3.207 2.934 2.655 2.625 2.138 1.945 1.663

Por grupos de edad se encuentra, que entre la población en situación de desplazamiento, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 9 años se concentran en la atención por fiebre, en segundo lugar por bronquitis aguda, y en tercer lugar por diarrea; entre los 10 y 24 años la atención continúa la primacía de la atención por fiebre, seguida de la atención por embarazo confirmado y en tercer lugar registra la atención por dolor abdominal. Entre los 25 y 44 años la atención cefalea se ubica en primer lugar, seguida de la atención por fiebre, en tercer lugar por embarazo confirmado. A partir de los 50 años gana pesos la atención por dolor en el pecho.



66

Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento. Santa Marta, 2011

Edad Cefalea

Fiebre, no

especi-ficada

Emba-razo

confir-mado

Diarrea y gastro-

enteritis de

presunto origen

infeccioso

Bron-quitis

aguda, no

especi-ficada

Dolor abdo-minal


Otros dolores abdo-

minales y los no

especi-ficados

Dolor en el

pecho, no

especi-ficado

Infección de vías


Lum-bago

no especi-ficado

0-4 7 58

20 27 2 3

2 5-9 8 16

1 8

2

3

10-14

6

1

3 3 1 3 15-19 5 11 13 7 4 2 4 1 1 1

20-24 22 10 42 9 2 11 10 2 9 3

25-29 27 13 67 37 13 20 15 7 22 15

30-34 63 22 25 24 3 24 24 21 13 9

35-39 84 39 21 18 2 21 7 13 10 26

40-44 20 11 8 9 16 7 3 12 15 11

45-49 11 5

6 9 5 8 7 3 13

50-54 10 1

3

2 9 2 2

55-59 12 7

1 13 4 4 6 2 4

60-64 2 3

3

4 1

3

65-69 1 1

1 5 3

2 2 70-74

3

3 1 2

75-79 1

3 1

6 2 80 +

1

3 3 1

Total 273 206 176 140 107 105 99 89 88 87



67

5. Generalidades

La población en desplazamiento del departamento de Magdalena y del municipio de Santa Marta se caracteriza por el mayor número de personas entre los 10 y 14 años, mayor presencia de mujeres en las edades reproductivas; menos hombres en edades productivas y más hombres en edades dependientes. Tienen un alto porcentaje de hogares monoparentales y el porcentaje de hogares con jefe mujer supera el 50 por ciento. En términos generales, de acuerdo con los registros, la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias durante el año 2011 de Magdalena, el municipio de Santa Marta y la población en desplazamiento difieren en el porcentaje de atenciones y en el tipo de diagnóstico. En el servicio de consulta externa la primera causa de atención fue la hipertensión esencial y la caries de la dentina; el mayor número de atenciones fue para menores de 9 años particularmente en consultas por rinofaringitis aguda y fiebre. Sólo en la población en desplazamiento de Santa Marta Entre los 25 y 39 años, en primer lugar se encuentra la atención para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el VIH. En hospitalización: se registra un gran peso en la atención por bronco neumonía en las personas menores de 14 años, en las mujeres la primera causa de atención fue el embarazo; un poco más del 50 por ciento de las atenciones en hospitalización fueron a mujeres entre 15 y 49 años a causa de eventos relacionados con su salud reproductiva. En el servicio de Procedimientos: Entre los menores de 9 años se ubica en primer lugar la atención por fiebre, seguida de la atención por infección de vías ruinarías y el control de la salud de rutina del niño o la niña. En las mujeres se priorizan las atenciones que tiene que ver con embarazo confirmado y examen médico general. A partir de los 50 años, en la población en situación de desplazamiento empieza a ganar peso la atención por hipertensión esencial y se convierte en el primer diagnóstico de procedimientos. Se destaca también la atención por examen de cuello uterino. A diferencia de la población general de Santa Marta, en la población en situación de desplazamiento figuran dentro de las 10 primeras causas, la atención por cálculo del riñón, y por papiloma virus. En el servicio de Urgencias los menores de 5 años recibieron el mayor número de atenciones a causas de fiebre, bronconeumonía y diarrea. Entre la población en desplazamiento las principales causas de atención fueron los dolores abdominales y la fiebre.

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Magdalena - HumanitarianResponse