Maayke van Suijlekom

Vermoeidheid bij NAH

de rol van fysiotherapie

Oorzaken van vermoeidheid

• lichamelijke veranderingen• combinatie van NAH en psychosociale stress• slaapstoornis• verminderd cognitief functioneren• combinatie van stoornissen kost veel energie• medicatie• gevoel van weinig grip op de situatie• verstoorde balans belasting/belastbaarheid• depressie

Negatieve spiraal

vermoeidheid

rustig aan doen

conditie gaat achteruit

sneller moe

Behandeling fysiotherapie

Begeleiding patiënt en mantelzorgers:

• uitleg energiebalans• bewegen; opbouw onder begeleiding• bewegen in een kleine groep• Cograt

Cogratcognitieve en graded activity training

cognitieve behandeling

(neuropsycholoog)

gedragsverandering

gedachtenverandering

voorkomen van vermoeidheid en omgaan met vermoeidheid

graded activity training

(fysiotherapeut)

verbetering van lichamelijke conditie, kracht en flexibiliteit

generalisatie van beweging naar de thuissituatie

graded activity

definitie:

gedragsgeoriënteerde behandelwijze waarin tijdcontingente, stapsgewijze opbouw

centraal staat met als doel verhogen van activiteitenniveau

Graded activity

• informeren• stellen van haalbare doelen• zelfregistratie: tijd, borg, intensiteit• compensatiestrategieën:variëren, plannen,

ontspannen• oefeningen gericht naar thuissituatie

bijv. opstaan uit stoel

Graded activity

• positieve ervaring wordt geleerd: nieuwe vaardigheden in haalbare kleine stukjes opdelen: succes ervaring.

• meer aandacht voor actie dan voor vermoeidheid• veel motiveren; belonen met woorden, • langzaam afbouwen beloning:zelf ervaren blijft

“beter hangen”• “huiswerk”: bijv. 3x/wk 15 min. wandelen

Training

• lopen op de grond, loopband,

snelheidsverandering, etc.• spierkrachttraining• funtionele oefeningen;

bukken/tillen/opstaan/traplopen• spelvormen• individueel opgesteld programma

Casus

Vrouw 61 jaar oud heeft 6 mnd geleden cva gehad. Herstel gaat voorspoedig, geen hemibeeld maar wel vermoeid en moeite met functioneren in drukke omgeving.

Wil graag weer zelf boodschappen doen in winkelcentrum 800 m. van haar huis maar kan hier niet zelf naar toe lopen i.v.m. vermoeidheid.

Hoe bouw je de training op?• Doel: lopen naar winkels: 800 m.• Mw kan tot brievenbus lopen: 200 m.• 6 MWT: 320 m = 3,2 km/h• Training op de loopband, 40% =1,3 km/h• Begin de training met 200 m. lopen op de

loopband: veilig, geeft vertrouwen omdat mw dat kan: 2 x 5 min., 1,3 km/h (= 200 m). Evt. 2,0 km/h omdat 1,3 km/h erg langzaam is.

• confortabel lopen.• Langzaam opbouwen

loopband opstapje opstaan/zitten med. Bal optillen fietsen lat pull leg press spel huiswerk

week 1 2x5 min. 5x links 5x tot heup 5 min 3 x 7 3 x 7 wandelen2,0 km/h 5x rechts niv. 2 2 kg 3 kg kegelen 2 x 5 min/wk

week 2 3x5 min. 2x5 links 2x5 tot heup 2x 5 min 3 x 7 3 x 7 ballon wandelen2,0km/h 2x5 rechts niv 2 2 kg 3 kg badminton 3 x 5 min/wk

week 3 3x5 min. 10 x 2x5 tot borst 3x5 min 3 x 10 3 x 10 stuiteren wandelen2,3 km/h niv 2 2 kg 3 kg 2 x 10 min/wk

week 4 2x10 min. 20 x 2x10 tot borst 3x5 min. 3x 10 3 x 10 loopparcours wandelen2,3 km/h niv 3 3 kg 4 kg 3x 10 min/wk

week 5 2x10 min. 2x10 links 2x10 tot heup 10 min 3 x 10 3 x 10 voetbal parcours wandelen2,5 km/h 2x10 rechts 5 boven hoofd niv 2 3 kg 4 kg 1 x 15 min + 2 x10 min/wk

week 6 2x10 min. 15 x 2x10 naar voren stoten 10 min 3 x 15 3 x 15 stuiteren parcours wandelen2,5 km/h+helling 2 niv 3 3 kg 4 kg 1 x 15 min + 2 x 10 min/wk

week 7 15 min. 2x10 links 10x 10x tot heup 10 min. 3 x 15 3 x 15 badminton wandelen 2,5 km/h +helling 2 2x10 rechts 10 x boven hoofd niv 4 3 kg 4 kg 1 x 20 min + 2 x 10 min/wkweek 8 20 min. 2x10 links 15 x 10 x naar voren stoten 10 min 3 x 15 3 x 15 loopparcours wandelen

3,0 km/h 2x10 rechts 10 x tot borst niv 4 3 kg 4 kg 1 x 25 min + 2 x 15 min/wkweek 9 20 min. 2 x 10 links 15 x van grond oppakken 10 min. 3 x 15 3 x 15 handbal wandelen

3,0 km/h + helling 3 2 x 10 rechts 15 keer tot borst niv. 4 + verrassing 4 kg 5 kg 1 x 30 min + 2 x 20 min/wkweek 10 20 min. 20 x 10 x boven hoofd 10 min. 3 x 15 3 x 15 volleybal wandelen

3,5 km/h + helling 4 15 x tot heup niv. 4 + verrassing 4 kg 5 kg 1 x 35 min + 2 x 25 min/wkweek 11 20 min. 2 x 10 links 20 x 15 x naar voren stoten 10 min. 3 x 15 3 x 15 voetbal wandelen

4,0 km/h 2 x 10 rechts 15 x tot borst niv. 4 + verrassing 4 kg 5 kg 1x 40 min + 2 x 25 min/wkweek 12 20 min. 3 x 10 links 20 x 15 x tot heup 10 min. 3 x 15 3 x 15 basketbal wandelen

4,0 km/h + helling 5 3 x 10 rechts 15 x boven hoofd niv. 5 + verrassing 4 kg 5 kg 2 x 40 min + 2 x 20 min/wk

Multi-disciplinair

• overleg met andere behandelaars: iedereen past dezelfde strategie toe

• communicatie• ook mantelzorger/familie betrekken

Vragen?

www.nahfysionetzob.nl