Upload
others
View
12
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FAKULTET
VETERINARSKE
MEDICINE
UNIVERZITETA U BEOGRADUFV
M
Da se opiše klinička menifestacija najčešćih
neuroloških oboljenja konja
Da se opiše klinički pristup u istraživanju
neuroloških problema kod konja
� Oboljenja CNS
- Ataksija
- Napadi/kolaps
- Slepilo
- Glava nakrenuta na stranu
- Poremećaj ponašanja
- Autonomna disfunkcija (mokraćna bešika, GI trakt …)
� Oboljenja PNS
- Pareza/Slabost
- Paraliza
- Autonomna disfunkcija (disfagija, mokračna bešika, GI trakt)
- Glava nakrenuta na stranu
Vaskularni
Inflamatorni, infektivni
Traumatski
Anomalije
Metabolički
Intoksikacije /imunološki/idiopatski
Neoplazije i nutritivni
Degenerativni
� Postanestetička mijelopatija- Generalna anestezija u dorzalnom ležećem položaju
- Mladi konji
- Gubitak voljnih pokreta na zadnjim nogama i repu
- Polimijelomalacija (siva masa)
- Loša prognoza-uginuće tokom 72h
- Specifični anestetik - NE
� Fibrokartilogena embolija
� Meningitis – upala moždanih ovojnica
� Encefalitis – upala moždanog tkiva
� Mijelitis – upala kičmene moždine
� Meningoencefalitis
� Meningoencefalomijelitis
Brzina nastajanja:
- Akutni i hronični
Rasprostranjenost:
- Fokalni, difuzni ili disemenirani
Polineuritis
neuritis Cauda equina /??? ostali nervni korenovi
� Uzrok – nepoznat (moguća imonološka etiologija)
� Kl. Znaci: Cauda equina sindrom / sa paralizom jednog
ili više kranijalnih nerava
� Dijagnoza: anamneza, klinički znaci,
� Dif dijagnoza- fraktura sakruma
� Terapija - nema
� Prognoza - loša
� Virusi
- Besnilo,
- Istočni, zapadni i Venecuelanski
- West Nile
- EHV1
� Bakterije
- Clostridium tetani, E. coli, Streptokokusne infekcije,
Actinobacillus equuli
� Gljivice
� Protozoe - Sarcocystis neurona, Trypanosoma spp
� Putem nervnog tkiva - transaksonalno (virus besnila)
� Vektori (Toga virusi)
� Hematogeno (embolusi)
� Iz okolnih anatomskih struktura (sinusi, srednje ili
unutrašnje uho, vazdušne kese, kičmeni pršljenovi ili
intervertebralni disk )
� Nečisti instrumenti
� Strana tela
� Traume
� Povišena temperatura
� Bolu vratu
� Bolan mišićni spazam
� Mogu imati navedene kliničke znake bez znakova
disfunkcije mozga i kičmene moždine
� Depresija, slepilo, parcijalna paraliza lica ili ekstremiteta
� Gubitak ravnoteže, napadi, promene u ponašanju
� Teško žvakanje, gubitak svesne propriocepcie
� Nacional
� Anamneza
� Klinički znaci
� Opšti klinički pregled (krvna slika, biohemijski pregled
krvnog seruma)
� Specijalne metode pregleda:
- pregled likvora
- CT, MRI
� Trauma glave
� Vestibularni sistem i kranijalni nervi
Bazalni, okcipitalni i sfenoidni region
� Oštećenje mozga
- napadi
- slepilo
- ležanje
- koma
� Trauma kičme
Kontraverzna i ima nedovoljno činjenica
- Kontrola napada
- Razmotriti status hidratacije/ishrane
- Strpljenje
Dekompresivna kraniektomija
Kortikosteroidi
Nema dokaza o njihovoj efikasnosti
Manitol
- Benigna (juvenilna) epilepsija arabera
- Cerebelarna abiotrofija (araberi)
- Narkolepsija
- Hidrocefalus
- Okcipitalnoatlanto-aksijalna malformacija
- Neuroaksonalna distrofija (NAD)
/degenerativna mijeloencefalopatija (DM
� Prvi napadi između 2 dana i 6 meseci
� Spontano prestaje sa 1-1,5 godinu
� Parcijalni ili generalizovani napadi obično
tokom 3 dana (klaster napadi)
� Terapija- antiepileptici
� Komplikacija – trauma i pneumonija
CEREBELARNA ABIOTROFIJA (ARABERI)
- najčešće sa 4 meseca (po rođenju pa do 1 godine)
- degeneracija purkinijevih ćelija
Kl. znaci:
-ataksija (hipermetričan hod)
- gubitak nesvesne propriocepcije
- gubitak ravnoteže
- tremor (intencioni tremor)
- izostanak odgovora na pretnju
Dijagnoza: nacional
anamneza
klinički znaci
MRI
genetsko ispitivanje
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
� Voblerov sindrom
� Protozoalni Mijeloencephalitis (EPM)
� Povreda glave
PrognozaLOŠA
Tokom 24h konjima je potrebno:
�2 h dremanja
�3h lakog sna
�4h dubokog sna
Kada se izbaci iz štale treba mu 1-2 dana da se opusti ilegne
U krdu, dominantna životinja prva legne
Kod nekih rasa kada se odmaraju, ne leže svi konji(poni)
Kod nekih rasa kada se odmaraju, svi leže (apaluza)
PREKOMERNA POSPANOST ILI USKRAĆENOST SPAVANJA
(Slika 1)
Bol (tokom ležanja ili ustajanja)
Nesigurnost u okolinu
Usamljenost (monotonija)
Kastrirana jedinka je pod dominacijom kobile u krdu
NARKOLEPSIJA /KATAPLEKSIJA (Slika 2)Neumerena dnevna pospanost i katapleksija (smanjen nivo hipokretina???)
Hipokretin – neuropeptid poreklom iz hipotalamusa
Dve forme: a) nekoliko dana po rođenju (familijaran kod minijaturnih konja )
b) kod odraslih jedinki (nejasna uloga genetskog faktora)
Slika 1 Slika 2
� Iznenadna pojava spavanja tokom koga se javljaju brzi pokreti očnih jabučica (REM) i javlja se tokom odmora /igranja i hranjenja
� Polako pada glava, zatim se slabost širi na prednje noge i dolazi do poremećaja ravnoteže
� Ostaju na nogama (većina) dok neki počinju da padaju napred -gubitak dlake i otok dorzalne površine kože iznad kopita do kolenog zgloba.
� Napad traje od nekoliko sekundi do 10 minuta
� Katapleksija – potencijalna opasnost
� Istorija bolesti, video snimak
� Karakteristični klinički znaci
� Isključivanje drugih mogućih razloga za pojavu kolapsa
� Aplikacija fizostigmina može dovesti do pojave
pospanosti i katapleksije nako 3-10 min
� Terapija: imipramine (triciklični antidepresant)
� Uzroci:� Povećana produkcija
� Smanjenja resorpcija
� Otežano protok likvora
� Forme:
- Kongenitalni (uroñeni) – intrauterine infekcije i intoksikacija tokom sazrevanja ploda, lošaishrana ...
- Stečeni
� Prognoza: loša
� Hipertermija i neumerena fizička aktivnost
� Alergije na hranu
� Jesen ??? (smanjene fotoperioda što utiče nahipotalamus, hipofizu i epifizu (melatonin)
� Blinkajuća svetla, jaka svetla, vatromet
� Tumor mozga ili cista na mozgu
� Metabolički: hipoglikemija, hipotiroidizam
� Nasledna oboljenja: Genetski faktori, Hiperkalemičnaperiodična paraliza
� Toplotni udar
� Deicit vitamina i minerala: Vitamin B6, D, A, folnakiselina, cink, taurin, magnezijum i kalcijum.
NAPADI
Oboljenje mozgaReaktivni
(normalna funkcija mozga)
Ponavljaju se (≥2)
epilepsijaNe ponavljaju se
Simptomatski (strukturne lezije)
Nepoznati uzrok
Simptomatsk iporemećaj(strukturne lezije)
Kriptogena(nepoznat)
Idiopatska
(verovatno genetski)
Neklasifikovana
� Epilepsija ždrebadi na sisi 1 – 12 meseci starosti
(Idiopatski juvenilni sindrom Arabera )
� Epilepsija odraslih konja
Terapija
� Diazepam 5-20mg IV
� Phenobarbiton 2 -10 mg/kg, 12/24h
� Koncentracija phenobarbitona u k. serumu 5 – 30µg/ml
OKCIPITOATLANTO - AKSIJALNA
NESTABILNOST
- atlanto-okcipitalna fuzija
- hipoplazija atlasa i densa
- malformacija aksisa i modifikacija atlantoaksijalnog
zgloba.
Nasledno oboljenje i ….. Vitamin E ???
Rasna predispozicija: Haflinger, Apaluza, Araberi, Poni …
- od rođenja – 3 god (6 – 12 meseci)
Klinički znaci:
- deficit u propriocepciji
- simetrična ataksija (zadnji ekstremiteti)
- poremećen stav (suviše širok ili uzak)
Diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza
Terapija
Prognoza
� Hepatička encefalopatija
� Hipoglikemija
� Perinatalni asfiksioni sindrom
� Hipotireoidizam
� Idiopatsko trešenje glave (idiopathic headshaking)
� Idiopatska epilepsija
� Idiopatska hipersomnija
INTOKSIKACIJE
� Olovo
� Ivermektin
� Trovanje sa ljuljom (Lolium perene)
� Trovanje sa Letnjim različkom
� (Centaurea solstitialis)
- Cervikalna stenotična mijelopatija - CSM
(Voblerov sindrom)
- Hronični stečeni hidrops moždanih komora
� Voblerov sindrom je dijagnostikovan kod oko 2-3%punokrvnjaka
� Abnormanil hod prednjih i/ili zadnjih ekstremiteta sarazličitim stepenom ataksije i pareze
� Klinički znaci se tipično javljaju između 6 meseci i 3godine starosti
� Dve glavne anatomske karakteristike : - Statičko suženje vratnog vertebralnog kanala (C5-C7, oko 4 god)
- Dinamička kompresija kičmene moždine vratnim pršljenovima (C3-C5, 8 -18 meseci)
- Pareza
- Ataksija
- Ukočen vrat
-Slaba pokretljivost
-Poremećen stav
Dijagnoza:
Anamneza
Klinički -neurološki nalaz
Specijalne metode pregleda
Terapija: konzervativna
hirurška
Prognoza: Diskutabilna
� Kod konja u starosti od 16 – 20 godina
� Hroničan tok: mesecima ili godinama
� Klinička slika: apatija, otupelost, poremećen položaj i stav
tela, slabo reaguje na spoljašnje stimuluse, zaboravi da
žvaće, hrana viri iz usta.
� Klinički nalaz: bradikardija, bradipnoja, usporena
peristaltika creva, usiljeno kretanje.
� Prognoza - loša
� Terapija: kortikosteroidi, diuretici, flebotomija, pošteda od
rada