Lumbalgia en Estudiantes de Lic. Enfermeria

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO FACULTAD DE ENFERMERA Trabajo de investigacin: Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera.

Para acreditar la materia de seminario de investigacin. Que presenta(n): Cruz Aguilar Sandra Leticia Lpez Cruz Karina Madrigal Santos Alejandra Mendoza Castro Mara Fernanda Santos De La Cruz Margarita Tutores: Leticia Duarte Pedraza Especialista en Medicina Familiar Maestra en Ciencias Mdicas

Cotutores: Matemtico Analista .Carlos Gmez Alonso CIBIMI Morelia, Michoacn a 6 de junio del 2011

Colaboradores: Dra. Yolanda H. Pineda Directora del Hospital de la Mujer.

Dr. Guillermo Monts Garca. Jefe de Enseanza e Investigacin.

Dr. Jos Rodrguez Cruz Asistente de Direccin.

L.E.A. rsula ngeles Crdoba Jefe de Enfermeras de Hospital de la Mujer.

L. E. Alejandra Arroyo Rodrguez Coordinadora de Enseanza del Hospital de La Mujer. L.E.T.R. Zurita Pacheco Alejandra. M.E Mara de Jess Ruz Recndiz L.E. Ruth Esperanza Prez Guerrero. Dra. en enfermera. Leticia Rub Garca Valenzuela. Directora de la Facultad de Enfermera. Facultad de Enfermera de la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo. Direccin: Calzada Ventura Puente No. 115 Tel.: 01(443) 313-92-74 Pgina Web. http://www.enfermeria.umich.mx/institucion.html

AGRADECIMIENTOS. Agradecemos en primera instancia a nuestros padres por su apoyo durante estos cuatro aos de nuestra carrera los cuales no han sido fciles. A nuestros compaeros de clase pues no debemos olvidar que cada trecho recorrido enriquece al peregrino y lo acerca un poco ms a hacer realidad sus sueos. Tambin el tiempo y dedicacin al Matemtico Carlos Gmez Alonso pero sobre todo por su gran sinceridad que mostro en todo momento y a la Dra. Leticia Duarte Pedraza por su apoyo y colaboracin. Pero sobre todas las cosas a Dios por iluminar nuestro camino y hacer surgir la inquietud en nuestros corazonespor el divino arte de cuidar y aliviar el dolor del que sufre. A las Enfermeras, jefas de servicio y encargados de los departamentos de enseanza del Hospital de la Mujer. Es por ello que el presente est dedicado a todas aquellas personas que lo hicieron posible.

Abreviaturas Dr.Doctor cm.Centmetros M.B.D.Matriz de base de datos. M.C. Mecnica corporal. UMSNH: Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo.

Glosario. Absentismo laboral: toda ausencia de una persona de su puesto de trabajo, en horas que correspondan a un da laborable, dentro de la jornada legal de trabajo. Antilgica. Posicin que adopta el enfermo para evitar el dolor. Aplastamiento vertebral:disminucin del grosor de algo tras haberlo presionado o golpeado hasta deformarlo. Bloqueo discal: es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. Cuasi- espontanea: casi espontaneo. Deformaciones:desproporcin o anomalas en la forma. Entrevista: encuentro y conversacin entre dos o ms personas para tratar un asunto determinado. Ergonoma: es la ciencia aplicada que se ocupa de la adaptacin del trabajo y del lugar de trabajo a las caractersticas y capacidades del trabajador; con objeto de que este pueda realizar de forma segura y eficaz las tareas encomendadas. Irradian: despedir un cuerpo rayos de luz, calor u otra energa

Lista de cotejo: Consiste en un listado de aspectos a evaluar (contenidos, capacidades, habilidades, conductas, etc.), al lado de los cuales se puede calificar (O visto bueno, o por ejemplo, una "X" si la conducta no es lograda) un puntaje, una nota o un concepto. Lumbalgia:dolor en la zona lumbar. Mecnica corporal. Esel equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos. Osteoporosis:enfermedad que cosiste en la prdida de tejido seo en los huesos por descalcificacin. Sistema musculoesqueltico: es una estructura sea que est unida por

ligamento, fijada a los msculos mediante tendones y amortiguada por cartlagos. La hernia discal. Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin.

NDICE. I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. Resumen.. Abstract. Introduccin. Antecedentes.. Planteamiento del problema. Justificacin Hiptesis Objetivos 8.1 Objetivos generales 8.2 Objetivos especficos IX. Materiales y mtodos. 9.1 Diseo del estudio 9.2 Temporalidad 9.3 Poblacin de estudio 9.4 Muestra... 9.5 Criterios de seleccin 9.5.1 Criterios de inclusin.. 9.5.2 Criterios de no inclusin 9.5.3 Criterios de eliminacin 9.6 Descripcin de variables... 9.6.1 Variables dependientes 9.6.2 Variables independientes 9.6.3 Variables relacionadas X. XI. Metodologa tratamiento estadstico 11.1 Poblacin de estudio 11.2 Seleccin de la muestra 11.3 Marco de la muestra 11.4 Unidad de muestreo 11.5 Anlisis estadstico

PG. 1 2 3 5 11 12 13 13 13 13 13 13 14 14 15 15 15 15 16 16 16 16 16 16 18 18 18 18 18 19

XII.

Resultados 12.1 Unidad de anlisis 12.2 Utilizacin de estadstica descriptiva..

19 25 43 62 62 66 67 69 70 104 108 109

XIII. XIV. XV. XVI. XVII. XVIII. XIX. XX. XXI. XXII.

Plan de anlisis 13.1 Operacionalizacin de variables.. Conclusiones Discusin.... Sugerencias.. Anexos Diapositivas.. Cartel.. Bibliografa

Consideraciones ticas. 65

Resumen. 93

Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera .

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I. RESUMEN. Durante la investigacinsobre Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermerase realiz un anlisis exhaustivo de las diferentes pruebas aplicadas mostrndose que existe un ndice elevado de 51.51% que padecenlumbalgia tipo mecnica aguday lumbocitica con una menor incidencia, se evidencia que las alumnas de segundo semestre presentan un 24.24% al inicio de stas prcticas contando con dos semanasy se muestra que un27.27%de las alumnas de sexto semestre padeci lumbalgia al inicio de las mismas,las cuales completan catorce semanas de prcticas intrahospitalarias, cabe sealar que actualmente solo el 15.15% manifiestan dicho padecimiento. Palabras clave:mecnica corporal, lumbalgia mecnica,aplicacin/ grado escolar. Material y mtodos: estudio observacional, comparativo, mediante una lista de cotejo, ejecutado por estudio sombra, aplicado a estudiantes de la Facultad de Enfermera de la UMSNH en el que se evala y observa la aplicacin de la mecnica corporal y el uso incorrecto de esta en ambos grupos de estudio. Conclusin. Descubrimos que el riesgo de padecer lesiones lumbares est directamente relacionado con el grado de escolaridad y el tiempo de prcticas hospitalarias realizadas; es decir las alumnas del segundo semestre aplican en menor proporcin la tcnica de la mecnica corporal,a diferencia de las alumnas del sexto semestre que debido a su experiencia y conocimientos la llevan a cabo de una mejor manera.Y con esto se corrobor que la hiptesis Ha es aceptada. Esta investigacin se llev a cabo en el mes de abril del 2011 en el Hospital de la Mujer en la ciudad de Morelia Michoacn.

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II. ABSTRACT. During theinvestigationon"Frequency oflumbarinjuriesassociated of the

mechanicalperformanceofpracticenursing

studentsathoroughanalysis

various tests used showed that there is a high rate of 51.51% suffering from acute mechanical back pain and a lower incidence lumbosciatic, it is evident that the students second half have a 24.24% at the start of these practices, having two weeks and shows that 27.27% of the students of sixth semester suffered back pain at the beginning of the same, which completed fourteen weeks of hospital practices, it should be noted that currently only the 15.15% state that condition. Keywords: body mechanics, mechanical back pain, application / grade.

Material and Methods: An observational, comparative, using a checklist, performed by shadow study, applied to students in the School of Nursing UMSNH which assesses and monitors implementation of body mechanics and the misuse of this in both groups. Conclusion. We found that the risk of back injury is directly related to education level and length of hospital practices carried out, ie the second semester the students apply to a lesser extent the art of body mechanics, unlike the students of sixth semester that because of his experience and knowledge is carried out in a better way. And it was confirmed that the hypothesis Ha is accepted. This research was conducted in April 2011 in the Women's Hospital in the city of Morelia Michoacn.

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III.

Introduccin.

La enfermera es quien desempea el acto de cuidar, promover la salud del individuo, la familia y la comunidad, para ello esta debe realizar un plan de autocuidado, tomando en cuenta las caractersticas fsicas del entorno en el cual se desempea; con el objetivo de garantizar su seguridad, mantener y proteger su salud. Nuestra Facultad necesita poner al da estos procedimientos, y ofrecer as, una gua que mejore la variabilidad en la prctica clnica, adecundose a los nuevos escenarios de atencin a la salud y que sirviera de horizonte a todos aquellos estudiantes de enfermera que se enfrentan de distinta forma al difcil arte de cuidar. El presente trabajo de investigacin tiene la finalidad de dar a conocer durante las prcticas hospitalarias. En este estudio demostramos que la frecuencia de lesiones lumbares de tipo mecnico se presenta en estudiantes al comenzar sus prcticas hospitalarias, y se culpa a una mala postura durante esfuerzos fsicos. El tipo de estudio que a continuacin se presentaes observacional, comparativo, mediante una lista de cotejo,validada por una ronda de expertos; dicha lista se aplic a estudiantes de la Facultad de Enfermera de la UMSNH, en dos grupos de estudio, segundo y sexto semestre, tomando como muestra de estudio a 40 alumnas al azar. Se evalu por medio de la tcnica y aplicacin de la mecnica corporal, al mismo tiempo se observ el desempeo de cada una de las participantes en las actividades realizadas, apegndonos siempre a las reglas de la mecnica corporal como instrumento bsico de esta investigacin. As una vez obtenidos los resultados y de acuerdo a ello, demostramos nuestra hiptesis al realizar la comparacin de estos dos grupos de estudio; siendo as que existe mayor riesgo de padecer lumbalgia tipo mecnica en las estudiantes de segundo semestre pues existe una relacin directa entre la experiencia de prcticas y la aplicacin de los conocimientos. la

incidencia de lesiones lumbares tipo mecnica en las estudiantes de enfermera

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Al final del estudio se les proporcion un trptico realizado para la prevencin de lesiones lumbares agudas de tipo mecnica, en el que se muestra de manera didctica como prevenir la lumbalgia mecnica durante las actividades diarias intrahospitalarias y extra-hospitalarias de manera que su aplicacin sea constante, prctica, eficaz y eficiente para aumentar la productividad evitando ausentismo laboral en prcticas semestrales. Esta investigacin fue llevada a cabo en el campo clnico durante el mes de abril del 2011, En el Hospital de la Mujer al cual agradecemos de antemano sus ms finas atenciones para la realizacin de este estudio.

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IV.

Antecedentes.

Durante muchos aos se ha tratado de evitar deformaciones del sistema musculoesqueltico, aplicando correctamente los principios de la mecnica corporal manteniendo una posicin correcta del cuerpo para equilibrar los diferentes segmentos corporales. Los trabajadores de los hospitales particularmente el personal de enfermera est expuesto a diversos riesgos laborales como: posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulacin de los pacientes, desplazamientos mltiples, entre otros esfuerzos.1 La lumbalgia es un sndrome msculo- esqueltico caracterizado por dolor

focalizado en la espalda baja. A nivel mundial se considera que el 90% de los adultos presentar esta molestia en algn momento de su vida y se considera entre las acusas principales de ausentismo laboral con un tasa de hasta el 50% de prevalencia. Su etiologa es multifactorial. Los sntomas pueden ser agudos y de inicio muy rpido, el sujeto puede restablecerse por completo, y posteriormente presentar cuadros recurrentes impredecibles, o ser un enfermo crnico con prolongado sufrimiento.2 Es comn que se presente en la etapa laborar; sin embargo los estudios epidemiolgicos mencionan que es uno de los principales problemas de salud en el personal de enfermera, debido que los profesionales de la salud que estn en contacto con los pacientes, son quienes los acompaan y atienden desde que entran hasta que abandona el rea hospitalaria. Las condiciones de manipulacin a los pacientes, dentro y fuera de las camas o traslados, las posturas inconfortables como flexin, torsin, posiciones de bipedestacin que adoptan por largos perodos de tiempo y la frecuencia con que la realizan, este se vuelve un problema ergonmico que causa lesiones msculo esquelticos de tipo lumbar.3 Las cuales se clasifican en: Lumbalgias mecnicas: dolor en la regin vertebral o paravertebral lumbar.

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Lumbalgias agudas. Suele deberse a un accidente en estos casos por un bloqueo discal, pero tambin pueden deberse a un aplastamiento vertebral traumtico o cuasiespontnea en una columna vertebral debilitada por una osteoporosis.Lumbalgias de evolucin crnica. Se trata de dolores lumbares difusos mediados o que predominan en un lado; en ocasiones se irradian a un glteo y es caracterstico por la circunstancias de su aparicin: en caso de esfuerzo, fatiga fsica importante, por movimientos de la columna vertebral, despus de una larga permanencia en posicin sentada o de pie.4 Diagnstico. Los artculos publicados hasta la fecha aportan resultados que coinciden en su mayora en el estudio escalonado del dolor lumbar, donde se realiza una buena anamnesis y examen fsico indicando segn la etapa en que se encuentre, donde estos estudios coinciden en que la teraputica adecuada con medicamentos o medicina fsica, son el medio para aliviar el dolor, lograr recuperar y mantener la funcin de los msculos paravertebrales y otros grupos musculares que intervienen en la estabilidad de la columna vertebral.5 El dolor lumbar inespecfico o mecnico se localiza generalmente en la parte inferior de la espalda. Puede aparecer dolor en la regin lateral de la espalda o glteos, incluso dolor y parestesias (sensacin de hormigueo) en miembros inferiores, sin clara distribucin. El dolor empeora con los movimientos y cede en reposo. Se relaciona con las posturas: habitualmente aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o a pie firme, y puede mejorar al caminar. Es frecuente cierta rigidez matutina que mejora al poco tiempo de levantarse de la cama. El diagnstico se basa en los datos recogidos mediante la historia clnica y la exploracin fsica del paciente. 6 La lumbalgia no es un diagnstico, podemos decir que se trata de un sntoma permanente o recidivante.7

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Existen ciertas condiciones que pueden propiciar el dolor lumbar. Entre ellos la edad, sexo, talla, sobrepeso y actividad fsica. La edad, se ha demostrado que los episodios ms frecuentes de dolores lumbares se presentan en personas en edad productiva, entre los 20 y los 55 aos, presentndose con mayor frecuencia alrededor de los treinta aos. Con respecto al sexo; predomina en los hombres. Existe una relacin estrecha entre la talla, el sobrepeso y la frecuencia dolores lumbares, Se habla de que una persona con buenas condiciones fsicas, pueden realizar y concluir su labor sin complicaciones, por el contrario, una persona con mala condicin fsica, no posee buena flexibilidad, lo que lo puede conllevar a padecer episodios de dolores lumbares.8 Diferentes estudios epidemiolgicos ha puesto en evidencia el dolor de espalda particularmente en la regin lumbar, como uno de los principales problemas de salud del personal responsable del cuidado de los pacientes hospitalizados; en particular enfermeras; debido a la frecuente manipulacin de los pacientes, as como elevados niveles de estrs posturales que son causados por la posicin de pie prolongada, posturas inconfortable, como es el caso de torsin o flexin del tronco, o marcha excesiva durante la jornada laboral.9 El desgaste muscular puede generar disminucin del rendimiento laboral

incluyendo la fuerza y movimiento, dejando una mayor posibilidad de sufrir patologas lumbares de los diferentes segmentos corporales.10 El 70-80% de los individuos pueden tener al menos un episodio de dolor lumbar en su vida. Es uno de los motivos ms frecuentes de consulta mdica y la 2 causa de baja laboral. El 90% de los casos de lumbalgia se atribuyen a alteraciones mecnicas de estructuras vertebrales, en la mayora de carcter inespecfico (lumbalgia mecnica o inespecfica). El 10% restante puede deberse a sndrome radicular, secundario a hernia de disco.11 En una comparacin de estudios que se realiz entre octubre y diciembre del 2009 sobre factores relacionados con la aparicin de lumbalgia en las enfermeras los resultados fueron los siguientes:

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Factores de riesgo ligados a las condiciones de trabajo (carga fsica), las condiciones ambientales y los sistemas de trabajo, factores individuales.12 Los factores relacionados con la organizacin del trabajo, se destaca la insuficiencia de apoyo, no realizar pausas, turnos dobles, personal insuficiente, sobrecarga de trabajo, obligando a las enfermeras a laborar ms rpido y de manera excesiva en un tiempo limitado. Como consecuencia, se produce un incremento en la tensin muscular, que exacerba el esfuerzo muscular y acelera el padecimiento o agudiza el dolor.13 De igual manera, la presin de tiempo para cumplir la demanda de trabajo incrementa la cantidad de movimientos apresurados a y las posturas deficientes, intensificando la carga mecnica en los trabajadores. 14 Entre los factores protectores en este estudio sobresale uno que podra tenerse en cuenta para disminuir la incidencia de lumbalgia: el apoyo familiar del paciente cuidado. Tal como lo reporta el artculo, las actividades de cuidado no incluyen la manipulacin de los pacientes en cuanto a tareas como el movimiento, el bao, la alimentacin y el traslado. Estas actividades son desempeadas diariamente con el apoyo de los familiares y esto explica por qu el esfuerzo fsico y las tareas de manipulacin del paciente no son un factor de riesgo para padecer lumbalgia en ese pas.15 En un estudio sobre lesiones osteomusculares y la concurrencia del ausentismo en trabajadores de un Hospital de Morelia; los resultados sugieren que los trabajadores de distintas profesiones y puestos de trabajo sufren lesiones osteomusculares relacionadas por con una insuficiencia de las condiciones ambientales de trabajo, sobrecarga fsica, levantamiento, transporte de ejecucin de sus actividades organizacin del trabajo y

pacientes, objetos pesados y equipos inadecuados.16 La postura adoptada por los empleados en la alternan la postura sentada, de pie, parada y caminando a pie.17 Causando ausentismo en muchos trabajadores con indicadores. Aspectos ergonmicos del

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ambiente necesitan ser corregidos, dirigindose a la prevencin de enfermedades y de perjuicios del hospital.18 El trabajo en instituciones hospitalarias en varios pases incluso en la ciudad de Morelia es realizado en condiciones ergonmicas inadecuadas, esta situacin acarrea enfermedades en los trabajadores entre las cuales las lesiones osteomusculares son las ms predominantes en los casos registrados19 Ahora bien si hablamos de ergonoma, sta se podra definir como la ciencia que se dedica al estudio del trabajo humano, el cual ha evolucionado con la prctica, lo que nos lleva a la definicin siguiente: Es la ciencia aplicada que se ocupa de la adaptacin del trabajo y del lugar de trabajo a las caractersticas y capacidades del trabajador, con el objetivo de que se pueda realizar de forma segura y eficaz las tareas encomendadas. 20 Su desarrollo es reciente en el mbito de la salud, existiendo una gran necesidad de que el profesional de la salud incorpore stas medidas en el trabajo diario, evitando as lesiones msculo esquelticas que perjudiquen su salud; ya que algunas patologas pueden ser desencadenadas o agravadas por el trabajo. :21 Por otro lado si nos enfocndonos ms a los problemas osteomusculares presentes en estudiantes universitarios el de mayor relevancia es el dolor lumbar, particularmente en la poblacin universitaria de reas de la salud, en el cual factores relacionados con la actividad acadmica y los derivados de las actividades propias del ejercicio profesional, interactan y condicionan su manifestacin.22 Los resultados de un trabajo realizado en la Escuela de Fisioterapia, Facultad de Salud, Universidad de Colombia muestran con que la poblacin estudiada es sedentaria y presenta sobre peso; siendo as que esta condicin contribuye de alguna manera significativa a la manifestacin de dolor agudo y crnico, es decir el

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padecimiento de lumbalgias, afectando la calidad de vida de los jvenes estudiantes.23 Estudios indican que posturas forzadas y el empleo de tcnicas de manipulacin inadecuadas son la causa de un gran nmero de problemas lumbares, musculares y de articulaciones que producen ausentismo y requieren tratamiento. Los procedimientos de enfermera constituyen uno de los pilares bsicos, que de alguna manera determinan el compromiso que los profesionales tienen en el desarrollo de los cuidados, nuestra Facultad necesita poner al da estos procedimientos, y ofrecer as, una gua que mejore la variabilidad en la prctica clnica, adecundose a los nuevos escenarios del atencin a la salud y que sirviera de horizonte a todos aquellos estudiantes de enfermera que se enfrentan de distinta forma al difcil arte de cuidar.24

La formacin profesional deber ensear la clave en el desarrollo laboral en sociedad, de la cual deben salir los profesionales que cubren los aspectos ms cotidianos del trabajo, ampliando informacin sobre temas como el derecho laboral y la orientacin profesional de los alumnos as como tambin su seguridad personal. La prevencin lumbalgias no va a mejorar porque se modifique nicamente un programa de prevencin sino mejorar cuando todos los que participen en ella tengan claros los objetivos a conseguir y especialmente cuando la valoracin hacia la materia la convierte en algo importante. 25

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V.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

En los diferentes estudios que fueron analizados sobre lesiones msculoesquelticas se encontr que el inters de los investigadores se enfoca a los trabajadores del rea hospitalaria; excluyendo a los estudiantes de dichos estudios, siendo as desconocida la frecuencia y el impacto que originan dichas lesiones en los sectores estudiantiles y la productividad de cada institucin hospitalaria en etapas futuras. Se ha encontrado en estudios que los principales problemas de salud son debido a constante actividad de manipular a los pacientes as como posturas inadecuadas, las cuales dan como resultado lesiones en la regin lumbar (lumbalgia), manifestadas normalmente en la edad laboral, puesto que los estudiantes de enfermera comienzan sus prcticas hospitalarias en los primeros semestres de su profesin, se exponen a todos los riesgos laborales que implican las actividades diarias, que dan como resultado una disminucin en el rendimiento y la fuerza de stos, aumentando la probabilidad de sufrir patologas lumbares que a su vez generan malestar general. Es por ello que surge la idea de incluir la ergonoma en el campo laboral al igual que en esta investigacin, en la cual se pretende identificar las diferentes lesiones que se presentan en las estudiantes y detectando as, si se conoce y se aplica correctamente la mecnica corporal. Puesto que no se han realizado estudios surge la inquietud de conocer estos datos que son de suma importancia para la formacin de los enfermeros del futuro, realizando esta investigacin en alumnas de segundo y sexto semestre y as poder comparar la frecuencia de las diferentes lesiones msculoesquelticas entre estos dos rangos, pues se cree que a mayor nivel acadmico e informacin sobre el tema menor es el riesgo que se tiene de padecer dichas lesiones.

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Pregunta de investigacin. Durante las prcticas hospitalarias los alumnos de la facultad de Enfermera conocen la tcnica y aplicacin de la mecnica corporal, evitando las lesiones osteo-musculares? VI. Justificacin.

En la actualidad en nuestra Facultad de Enfermera no contamos con un estudio que demuestre la frecuencia de las lesiones osteo - musculares en particular las lumbalgias de tipo mecnica, que suelen presentarse en prcticas hospitalarias, ignorndose si dichas lesiones son provocadas por un desconocimiento de la tcnica o bien por una mala aplicacin de la misma. La investigacin que se presenta a continuacin tiene como finalidad potenciar el conocimiento a los alumnos de la Facultad de Enfermera, sobre los riesgos de padecer lesiones osteomusculares de tipo mecnico, as como tambin conocer y aplicar de forma correcta la mecnica corporal evitando as problemas de lumbalgias en un futuro inmediato. Pretendiendo la formacin de una nueva generacin de estudiantes, futuros Licenciados en Enfermera; que tengan bien planteados sus conocimientos cientficos, preocupados y ocupados por la salud de la poblacin y por supuesto su integridad personal y su salud en todos los aspectos. Finalmente esta investigacin se encuentra dirigida a todos aquellos estudiantes que se encuentren interesados en conocer el riesgo que se tiene de presentar lesiones osteo.- musculares de tipo mecnico durante las prcticas Hospitalarias.

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VII.

Hiptesis.

Ha: Las alumnas de enfermera de segundo semestre no aplican la tcnica de la mecnica corporal, provocndose lesiones lumbalgicas de tipo mecnica, mientras que las alumnas del sexto semestre, aplican la tcnica correctamente evitando lumbalgias de tipo mecnica. Ho: Las alumnas de enfermera de segundo semestre aplican la tcnica correcta de la mecnica corporal evitando lesiones lumbalgicas de tipo mecnicas, mientras que las de sexto semestre no aplica la tcnica de la mecnica corporal provocndose lumbalgia de tipo mecnica. VIII. OBJETIVOS. 8.1 Objetivo general. Relacionar los factores ms frecuentes que causan lumbalgia de tipo mecnica entre las alumnas de Enfermera hospitalarias. 8.2 Objetivos especficos. Conocer el tipo de lesiones lumbares ms frecuentes de las alumnas de enfermera. Evaluar la aplicacin de la mecnica corporal. Evaluar los conocimientos sobre tcnica de mecnica corporal. Comparar los factores que causan las lesiones mecnicas en alumnos de segundo y sextosemestre. IX. Materiales y mtodos. 9.1 Diseo del estudio. Esta investigacin se realiz por medio de un estudio por conveniencia no probabilstico lista de cotejo. cuasi experimental de tipo observacional(estudio sombra), transversal: Descriptivo y comparativo, utilizando encuestas, corroborando con durante sus prcticas

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9.2 Temporalidad. Este estudio se realiz durante el mes de abril del 2011 durante las prcticas hospitalarias que son asignadas semestralmente. 9.3 Poblacin de estudio:estudiantes de la facultadde enfermera del segundosemestre que son 611 y sexto semestre con 263 alumnas. Dando un total de 864 alumnas. Seleccin de la muestra. Por conveniencia. Estimacin de tamao de muestra.

Poblacin. Alumnas de la facultad enfermera del segundo semestre que son 611 y el sexto semestre con 263 alumnas. Dando un total de 864 alumnas. Por lo tanto el n=N/1+N ( )2 tamao de la muestra es de 40 encuestas. Este resultado se obtuvo por medio de la frmula de poblacin finita en la que: Dnde: n= la muestra N = la poblacin ( )2= errorFormula de la poblacin finita N n= 1+ N (0.05)2

864 1 + 864 (0.025) = 40

En donde n= 40

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9.4 Muestra. La muestra tiene una representatividad en la poblacin de las estudiantes de la Facultad de Enfermera ya que se tomaron dos grupos de estudio en el cual el primero lo conforman estudiantes de segundo semestre y el segundo grupo de estudiantes de mayor grado escolar son parte del sexto semestre, de ambos grupos se tomaron 20 alumnas. El intervalo de confianza es del 95 %, con un margen de error de 5% de la muestra total.

9.5 Criterios de seleccin. 9.5.1 Criterios de inclusin. y y y y y Mujeres estudiantes de la facultad de enfermera de 18 a 30 aos. Que se encuentren en la etapa de prcticas hospitalarias. Acepten participar en el estudio. Que firmen de consentimiento informado. Sin diagnstico previo de lumbalgia. 9.5.2 Criterios de no inclusin. y Mujeres estudiantes de la Facultad de Enfermera menores de 18 aos y mayores de 30 aos. y y y Estudiantes embarazadas. Estudiantes con malformaciones congnitas. Que hayan tenido un accidente donde se haya afectado la columna vertebral. y y Estudiantes que no pertenezcan a la facultad de enfermera de la UMSNH. Estudiantes de la Facultad de enfermera de la UMSNH que no estn realizando prcticas en el Hospital de la Mujer. y Aquellas que se resen a firmar el consentimiento informado.

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9.5.3 Criterios de eliminacin. y Estudiantes de licenciatura de enfermera de la UMSNH, que no cumplan con los criterios de inclusin al final de la investigacin. 9.6 Descripcin de variables. 9.6.1 Variables dependientes. Lumbalgia mecnica 9.6.2 Variables independientes. Prcticas hospitalarias en estudiantes de enfermera. 9.6.3 Variables relacionadas. i Edad. i Peso. i Talla. i Tiempo de prcticas hospitalarias en alumnas de segundo y sexto semestre. i Mecnica corporal. i Reglas para el uso de la mecnica corporal. i Frecuencia de ejercicio. X. Metodologa.

El estudio se realiz con la previa autorizacin por parte de la direccin de la Facultad de Enfermera, mandando una copia para su validacin a la acadmica de investigacin,posteriormente se le proporcion el protocolo de investigacin a la directora del Hospital de la Mujer con atencin al director de Enseanza e investigacin, pidiendo la autorizacin con la jefa de enseanza de enfermera de dicho hospital,por consiguiente se nos proporcion una tutora que nos auxili durante el periodo de pruebas, el instrumento metodolgico fue a travs de encuestas y listas de cotejo que fue realizada al mismo tiempo en un estudio sombra, dichos instrumentos fueron aplicados por alumnas del octavo semestre de la octava seccin, la seleccin de las participantes se lleva cabo por conveniencia para lo cual se nos firm un consentimiento informado con la certeza

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de no ser afectadas en ningn sentido por las pruebas que se le seran realizadas mencionndoles la finalidad del estudio, se procedi a aplicar la primer prueba una encuesta de 14 reactivos (anexo 1) en dicha encuesta nos basamos para no incluir las alumnas en nuestro estudio de investigacin puesto que se haban provocado una lumbalgia antes de comenzar las prcticas hospitalarias, de las cuales ningn caso present malformaciones de columna ni pies en las 40 alumnas,arrojndonos resultados ms fidedignos, al mismo tiempo se observ la aplicacin de la mecnica corporal mediante un estudio tipo sombra por medio de una lista de cotejo (anexo 2) de esta manera observamos el afrontamiento de sus actividades diarias potencialmente causales de lesiones lumbares, cabe mencionar que para llevar acabo el estudio sombra nos integramos a las actividades de cada uno de los servicios en los que se realizaron las encuestas de esta manera el contacto con las estudiantes fue en gran parte enriquecedor para dicho estudio, en donde se les realizaron preguntas sobre la mecnica corporal, donde se les peda que explicaran como mover a un paciente as como las reglas de dicha tcnica, evaluado los conocimientos de cada una de ellas en las actividades diarias intrahospitalarias que pueden causarles lumbalgia mecnica tipo aguda como estudiantes de enfermera. Por otro lado la evaluacin fue realizada por cinco alumnas distintas, de esta manera se reduce el error a un mnimo de 0.05 % una vez obtenidos los resultados se realiz una comparacin entre los dos grupos de estudio, verificando si aplican de manera apropiada la tcnica de la mecnica corporal ambos grupos. Lo que nos llev a diagnosticar la causa ms frecuente de lumbalgias y corroboramos que nuestra hiptesis es la correcta. Se les proporcion un trptico realizado especialmente para la prevencin de lesiones lumbalgicas agudas de tipo mecnica, en el que se muestra de manera didctica como prevenir la lumbalgia mecnica durante las actividades diarias intrahospitalarias y extra-hospitalarias de manera que su aplicacin sea constante, prctica, eficaz y eficiente para aumentar la productividad evitando absentismo laboral en prcticas semestrales.

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Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.

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XI.

Tratamiento estadstico. 11.1 Poblacin de estudio.

La poblacin de estudio est conformada por 20 alumnas del segundo semestre y 20 del sexto semestre, de las cuales solo se incluyeron 14 de segundo y 19 del sexto semestre,puesto que se aplicaron los criterios de eliminacin antes mencionados de esta maneranos qued un total de 33 alumnas incluidas de una poblacin total de 864alumnas de ambos semestres de la facultad. 11.2 Seleccin de la muestra. El muestreo se realiz por conveniencia no probabilstico y por conglomerados utilizando criterios de eliminacin e inclusin para obtener una seleccin correcta de las participantes ya que se trata de alumnas de segundo y sexto semestre en prcticas en el Hospital de la Mujer en el mes de abril del 2011. 11.3 Marco de muestra Se identific la distribucin de las alumnas en los diferentes servicios que se encontraban en prcticas en dicho mes. Se les invit a participar en este estudio por medio de la carta de consentimiento informado; en donde fue informada del proyecto de investigacin que se le aplic, as como tambin sobre los riesgos y beneficios que se obtuvieron durante el estudio, orientndola sobre la decisin de abandonar el estudio en el momento en que as lo decidiera. Una vez que acept y firm se procedi a la aplicacin del cuestionario,en donde se diagnostic si poda participar en esta investigacin de acuerdo a los criterios de seleccin. 11.4 Unidad de muestreo Alumnas de la realizaron mencionado. facultad de enfermera de segundo y sexto semestre que

prcticas hospitalarias en el Hospital de la Mujer en el mes antes

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11.5 Anlisis estadsticos El anlisis de datos cualitativos se realiz por medio del programa PSS18, analizndoselas variables ms relevantes del contenido, dichas variables fueron: Padecer lumbalgia antes de comenzar las prcticas hospitalarias en la facultad. Padecer lumbalgia durante las prcticas hospitalarias. De esta manera se procedi a analizar los datos que arrojo el programa estadstico PSS18 en tablas de contingencia, con la chi cuadrada de Pearson, se convirtieron a una M.B.D,por otra parte se realizaron y analizaron las diferentes tablas con la escala de Likert(vase tablas 4.1-4. 16.2) XII. RESULTADOS.

Durante la seleccin de la muestra se les proporcioninformacina las participantes sobre los riesgosdel presente trabajo, as como tambin la decisin de abandonarlo en el momento que as lo decidiera,con la certeza de no ser afectadas en ningn sentido por las pruebas que seran aplicadas; posteriormente se les dio a firmar el consentimiento informado a 40 alumnas de la Facultad de Enfermera de la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo 20(50%) de segundo semestre de la carrera y 20(50% ) del sexto, todas en perodo de prcticas hospitalarias. Para as proceder con la primera prueba con una encuesta de 14 reactivos (anexo 1)posteriormente se aplicla lista de cotejo con 26 reactivos (anexo 2) en donde se evalu la aplicacin de la mecnica corporal con un estudio sombra.En el cuestionario de eliminacin e inclusin de los 14 reactivos, solo se tomaron en cuenta 33 alumnas, 14 de segundo semestre, eliminando 6 por padecer lesiones lumbares antes de haber iniciado las prcticas hospitalarias, 19 de sexto semestre eliminndose 1 por haber sufrido un accidente que le lesion la columna provocndole un dolor crnico. En la tabla 1.1 sobre caractersticas de la poblacinse mencionan algunas variables importantes que afecta en la aplicacin de la mecnica corporal como

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es el caso de la edad donde tomamos en cuenta los aos cumplidos hasta el momento de realizar esta investigacin los resultados que arrojaron ambos grupos nos dan una media de 20.00 1.432del cual las alumnas del segundo semestre obtuvieron 19.00 1.28 el sexto con 21.00 1.12 esto indica una diferencia de edadesmnimapero no menos preciemos la experiencia que representa estos aos a favor de la alumnas del sexto semestre (vase grafica 1.1-1.2),otro dato importante es la talla,el resultado global es de 1.55 .054 metros de los cuales clasificamos a las alumnas del segundo con una mayor estatura promedio de 1.57 .0519 mientras el sexto se mantiene en una estatura menor de 1.51 .051(vase tabla 1.3-1.4), en cuanto al peso el rango general se encuentra entre 53.50 13.09 kilogramos, la primer cifra se relaciona con una estructura normal con un rango amplio de varianza que muestra dos vertientes donde un grupo de ellas tiene una peso bajo contrario al resto con sobre peso, aunque cabe mencionar que el segundo semestre tiene de 54.00 9.248 kilogramos de peso promedioy el sexto con53.00 15.57 kilogramos (vase tabla 1.51.6)mantenindose con una varianza ms amplia muy marcada mayor al segundo semestre, el ndice de masa corporal corresponde a 22.31 2.66(vase grafica 1.71.8);de acuerdo al ndice de Quetelet26 27 28

, ,

de las 33alumnas incluidas en el

estudio de segundo y sexto semestre 3 (9.09%) presentan delgadez aceptable, 26 (78.78%) se encuentran en el rango de peso normal, 3 (9.09%) en pre-obesidady 1(3.03%) en obesidad mrbida (Vase anexo 6 ).Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera Tabla 1.1 Caractersticas de la poblacin Variables EDAD TALLA PESO NDICE DE MASA CORPORAL Segundo semestre 19.00 1.284 1.57 .0519 54.00 9.248 22.31 2.66 Sexto semestre 21.00 1.129 1.51 .051 53.00 15.57 22.47 5.58 Total de la muestra 20.00 1.432 1.55 .054 53.50 13.09 22.31 2.66

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12.1

Unidad de anlisis. de igual manera se le aplicaron a las

Durante este estudio de investigacin se aplicaron 20 cuestionarios (anexo 1) a alumnas del segundo semestre alumnas del sexto semestre, estos grupos de estudio estuvieron en el mismo periodo de prcticas, en donde solo se incluyen 14 (70%) alumnas del segundo semestre que se observa en la (grfica 1.9), a diferencia de 19 (95%) alumnas de sexto semestre que se muestra en la (grfica 1.10). Para la eliminacin de 7(35%) alumnas se tomaron en cuenta los criterios de seleccin, puesto que tienen antecedentes de lumbalgia previa al inicio de prcticas hospitalarias. En las 6(30%) alumnas de segundo semestre eliminadas se encontr 1 (5%) por accidente, otro caso de lumbalgia se debe a una ciruga que afecto la Columba vertebral, 4(20%) presentan lumbocitica, por diversos factores en su entorno. Del sexto semestre una persona present lumbalgia secundaria por un accidente que lesion su columna vertebral.

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Las alumnas del segundo semestre cursan dos semanas de prcticas hospitalarias, mientras el sexto semestre ha realizado 14 semanas, con ello pudimos evaluar en este estudio que 8 (40%) alumnas del segundo semestre (vase tabla 1.11) padecieron lumbalgia al iniciar sus prcticas hospitalarias y 9 (45%) del sexto semestre (vase tabla 1.12).

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En el anlisis del cuestionario aplicado se encontr que la gran parte de alumnas con dolor lumbar manifiestan que sus molestias disminuyen con reposo, algunos casos de predominio nocturno donde hay 8 (24.2%) alumnas en que

padecen lumbalgia tipo crnica, de ellas 3(9.1%) son de segundo semestre y 5(15.2%) del sexto semestre que han afectado de manera crnica su vida ya que la lumbalgia se presentare en cualquier momento.Las lesiones lumbares no se perciben en cualquier momento esto es debido a que el comienzo es casi siempre de manera brusca al realizar un esfuerzo para levantar un peso o al hacer un movimiento en falso en las personas lesionadas, como se aprecia en el siguiente anlisis de correlacin de grupos del que observamos 4 (12.1%) casos de segundo semestre que solo muestran dolor lumbar mientras estn realizando actividades de sus prcticas, las alumnas de sexto han presentado este malestar con ms frecuencia, 8 (24.2%) han referido esta molestia debido a que el nmero de prcticas es mayor aumenta el riesgo de padecer lumbalgia mecnica aguda.Tabla 2.1 GRADO 2

6 Total n. 4 8 12 % 12.1% 24.2% 36.4% NO n. 10 11 21 % 30.3% 33.3% 63.6% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera . 7. Ha padecido lumbalgia en las prcticas hospitalarias. SI

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El dolor lumbar se acompaa de repuesta muscular refleja en forma de contractura. As se van acumulando las tensiones en la espalda, hasta que en un momento inesperado un movimiento lesiona algn msculo, nervio, ligamento o disco entre las vrtebras, y ello provoca un dolor paralizante29limitando la movilidad en extremidades inferiores (reactivo 8 vase tabla 2.2) en la que los resultados son iguales en ambos grupos con 3 (18.2%) lo que nos muestra la misma cantidad de alumnas lesionadas gravemente (vase grafica 2.2).

Tabla 2.2 8. Has padecido dolor lumbar SI con limitacin en la movilidad en extremidades inferiores. NO n. % n. %

GRADO 2 3 9.1% 11 33.3% 6 3 9.1% 16 48.5% Total 6 18.2% 27 81.8%

Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera .

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Durante esta investigacin ambos grupos de estudio realizaban su segunda semana de prctica donde los primeros das desarrollaron dolor lumbar 8 (24.2%)de las alumnas de segundo y 9 (27.3%) de sexto semestre (vase tabla 2.3 y grafica 2.3),aunque cabe recalcar que se realizaron dos diferentes anlisis en PSS18 en el reactivo 13 que arroja los resultados antes mencionado (12.1%).En la tabla 2.4se analizaron los mismos datos comparada con la variable has padecido lumbalgia durante las prcticas hospitalarias en la que se distribuyen de manera diferente destacando que slo 5 (15.1%) contestaron SI, de acuerdo a esta variable mientras que los otros 4 (12.1%) representan casos nuevos, lo que significa que algunas de las alumnas han evitado que reaparezca la lumbalgia mientras otras se lesionan por primera vez debido a la carga de trabajo excesiva.Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera . GRADO Tabla 2.3 2 6 Total 13. Ha presentado dolor SI n. 8 9 17 lumbar en este periodo de % 24.2% 27.3% 51.5% prcticas. NO n. 6 10 16 % 18.2% 30.3% 48.5% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera .Si 5(15.1%) No 4(12.1%) Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera Tabla 2.4 13. Ha presentado dolor lumbar en este periodo de prcticas.

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En la tabla 2.5 analizamos el reactivo 14 en la que 2 (6.1% ) alumnas de segundo han presentado lumbalgia das despus de sus prcticas esto se debe a la acumulacin de tensiones en los msculos que en un momento inesperado puede detonar con un cuadro de dolor agudo, entretanto las alumnas del sexto semestre exhiben 7 (21.2%) alumnas haber padecido dicho malestar destacando que solo 4 de ellas han presentado lumbalgia durante el inicio de sus prcticas mientas que las otras 3 se encuentran en casos nuevos que no asocian la lumbalgia con sus prcticas hospitalarias.Tabla 2.5 2 14. Has presentado lumbalgia das despus de haber presentado tus prcticas hospitalarias. NO SI n. % n. % 2 6.1% 12 36.4% GRADO 6 7 21.2% 12 36.4% Total 9 27.3% 24 72.7%

Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera

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En el momento de analizar la lista de cotejo (anexo 2) sobresalen los reactivos 1726 de los que realizamos una correlacin con el PSS18 entre los dos grupos de estudio en donde descubrimos que al momento de movilizar a un paciente las alumnas realizan un mayor esfuerzo debido a un requerimiento considerable de energa, debido a que es un movimiento contrario a la gravedad implicando un esfuerzo superior, si se levanta la cabecera en dicha actividad reducir el esfuerzo durante la movilizacin, con ello se evita el riesgo de padecer una lesin lumbar, este criterio no es tomado en cuenta por las alumnas de ambos semestres 8 (24.2%) contestaron que nunca lo realizan, entre tanto solo 5 (15.2%) alumnas del sexto semestre (vase tabla 3.1) cometieron el mismo error, el resto de las alumnas se distribuye de una manera similar en la escala de Likert situando a ambos grupos en la mala aplicacin de dicha norma puesto que nicamente 1 (3.0%) alumna de cada grupo (vase grafica 3.1) realiza siempre esta accin.

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6 Total n. 8 5 13 % 24.2% 15.2% 39.4% MUY POCAS VECES n. 2 5 7 % 6.1% 15.2% 21.2% ALGUNAS VECES n. 3 4 7 % 9.1% 12.1% 21.2% CASI SIEMPRE n. 0 4 4 % .0% 12.1% 12.1% SIEMPRE n. 1 1 2 % 3.0% 3.0% 6.1% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera 17. levanta la cabecera cuando lo ayuda a sentarse al borde de la cama. NUNCA

Tabla 3.1

GRADO 2

Durante el estudio sombra se demostr que las alumnas del sexto semestre 9 (27.3%) casi siempre sostienen los hombros del paciente al auxiliarlo para sentarse al borde de la cama, creen que al realizarlo de esta manera lesionaran menos al usuario y as mismas; tambin se pudo observar que 3 (9.1%) nunca realizan dicha actividad .Mientras que las del segundo semestre solo estrechaban su mano y tiraban de sta para ayudarlo a levantarse, sin tener en cuenta que esta

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accin lesiona a ambos. Observndose que 5 (15.2%) nunca lo realizan. Vase tabla y grfica 3.2.Tabla 3.2 NUNCA GRADO 2

6 Total n. 5 3 8 % 15.2% 9.1% 24.2% MUY POCAS VECES n. 4 1 5 % 12.1% 3.0% 15.2% ALGUNAS VECES n. 3 4 7 % 9.1% 12.1% 21.2% CASI SIEMPRE n. 0 9 9 % .0% 27.3% 27.3% SIEMPRE n. 2 2 4 % 6.1% 6.1% 12.1% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera 18. Sostiene los hombros del paciente con un brazo cuando lo ayuda a sentarse al borde de la cama.

Durante el estudio sombra casi siempre 7 (21.2%) de las alumnas del sexto semestre auxilian al paciente cuando se encuentra en posicin antilgica en esta posicin es necesario extender las piernas para alinearlo y disminuir el esfuerzo al colocarlo al borde de la cama, a diferencia de las de segundo quienes 8 (24.2%) nunca lo hacen o 2 (6.1%) lo hacen muy pocas veces. Pues consideran que sta actividad no repercute para ambos. Dando como resultado en la Chi-cuadrado de Pearson.006. (Vase tabla y grfica 3.3).

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Tabla 3.3 2 19. Ayuda al paciente a extender la parte de las piernas al borde de la cama. NUNCA n.

GRADO 6 8 2 Total 10

% 24.2% 6.1% 30.3% n. 2 3 5 % 6.1% 9.1% 15.2% ALGUNAS VECES n. 0 4 4 % .0% 12.1% 12.1% CASI SIEMPRE n. 0 7 7 % .0% 21.2% 21.2% SIEMPRE n. 4 3 7 % 12.1% 9.1% 21.2% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera MUY POCAS VECES

En el reactivo 20 de la lista de cotejo es necesario auxiliarse con los msculos de las

piernas para reducir la tensin en la columna vertebral al levantar a un paciente de los hombros. Las alumnas del sexto semestre 3 (9.1%) siempre lo realiza, 8 (24.2%) casi siempre lo realizan, y las de segundo solo 2 (6.1%) siempre lo realiza y el 1 (3.0%) lo aplica casi siempre, la mayor parte de las alumnas se colocan de frente corriendo un mayor riesgo de sufrir lesiones osteomusculares por la mala aplicacin. Vase

tabla y grfica 3.4

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Tabla 3.4

GRADO 2 NUNCA

6 Total n. 4 0 4 % 12.1% .0% 12.1% MUY POCAS VECES n. 2 3 5 % 6.1% 9.1% 15.2% ALGUNAS VECES n. 5 5 10 % 15.2% 15.2% 30.3% CASI SIEMPRE n. 1 8 9 % 3.0% 24.2% 27.3% SIEMPRE n. 2 3 5 % 6.1% 9.1% 15.2% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera 20. Para levantar a un paciente de los hombros. Se coloca de pie junto a la cama en forma semilateral.

Para ayudar a incorporar a un paciente el colocar tu brazo sobre los hombros del mismo ayuda a distribuir el peso en los brazos y no en la columna. Las alumnas de sexto semestre durante el estudio sombra7 (21.2%) lo realizan algunas veces y nunca 3 (9.1%) ,mientras que las del segundo semestre 3(9.1%) algunas veces y 5 (15.2%) nunca. Ya que la mayor parte del tiempo las alumnas del segundo semestre entrelazan su mano con el paciente y tiran de ella para ayudarlo a incorporarlo. Se observ tambin que la mayora no realiza esta actividad correctamente por lo que se corre el riesgo de sufrir una lesin en la espalda baja. Vase tabla y grfica 3.5

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Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.GRADO 2

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6 Total n. 5 3 8 % 15.2% 9.1% 24.2% MUY POCAS VECES n. 4 4 8 % 12.1% 12.1% 24.2% ALGUNAS VECES n. 3 7 10 % 9.1% 21.2% 30.3% CASI SIEMPRE n. 2 2 4 % 6.1% 6.1% 12.1% SIEMPRE n. 0 3 3 % .0% 9.1% 9.1% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera 21.Para levantar a un paciente de los hombros. pasa su brazo proximal por debajo del hombro distal para incorporarlo. NUNCA

Tabla 3.5

Al momento de levantar un paciente se realiza un menor esfuerzo si se sostiene junto al cuerpo, distinto a cargar el peso con los brazos extendidos esto causa un esfuerzo mucho mayor aumentando la fatiga muscular al termino de dicha actividad, en la tabla 3.6 se analiza este principio de la mecnica corporal, en donde los resultados muestran que 9 (27.3%) de las 33 alumnas nunca aplica este principiose subdivide en 5(15.2%) alumnas del segundo y 4 (12.1%) del sexto semestre, cabe destacar que 4 (12.1%) alumnas siempre lo aplican, esta cifra se reparte equitativamente en ambos grupos con 2 (6.1%) alumnas en cada grupo(vase grafica 3.6), de modo que las alumnas que llevan a cabo correctamente este principio es menor al del mal uso que tiene una Chi-cuadrado

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de Pearson de .009 con significancia de mal manejo, aunque debemos sealar que esto nos indica que un mayor porcentaje de alumnas que evitan padecer lumbalgia mecnica aguda a comparacin del reactivo 17 expresado en la tabla 3.1 en donde el riesgo es superior por la mala aplicacin.

6 Total n. 5 4 9 % 15.2% 12.1% 27.3% MUY POCAS VECES n. 7 2 9 % 21.2% 6.1% 27.3% ALGUNAS VECES n. 0 5 5 % .0% 15.2% 15.2% CASI SIEMPRE n. 0 6 6 % .0% 18.2% 18.2% SIEMPRE n. 2 2 4 % 6.1% 6.1% 12.1% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera 22. Entrelaza los brazos al momento de levantar a un paciente de los hombros. NUNCA

Tabla 3.6

GRADO 2

Al momento de movilizar a un paciente encamado es necesario pedir ayuda puesto que se debe evitar fricciones, sacudidas repentinas o bruscas en las que se puede lesionar al usuario, donde 16 (48.5%) alumnas piden ser auxiliadas por otras personas destacando las alumnas del sexto semestre con 12 (36.4%) mientras que las alumnas del segundo solo 4 (12.1%) solicitan apoyo, esto se debe a la inexperiencia con la que cuentan y los deseos de realizar las

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actividades por si mismas, creyendo que el trabajo individual es la manera de realizar las actividades, de forma que corren un mayor riesgo en el momento de realizar un esfuerzo superior como es el caso de 3 (9.1%) alumnas divididas en 2 (6.1%) de segundo y 1 (3.0%) de sexto semestre que nunca piden ayuda a alguna de sus compaeras, aumentando el riesgo de sufrir lesiones lumbares aunque 6 (18.2%) alumnas de cada grupo casi siempre requieren auxiliarse por alguien ms (vase grafica 3.7), esto seala que paulatinamente han corregido su manera de aplicar la mecnica corporal envase a la experiencia adquirida en las semanas de prcticas realizadas .Tabla 3.7 2 23.Para levantar al paciente NUNCA hacia la parte superior de la cama. Solicita la ayuda de otra persona. ALGUNAS VECES MUY POCAS VECES n. % n. % n. % CASI SIEMPRE n. % SIEMPRE n. 2 6.1% 1 3.0% 1 3.0% 6 18.2% 4 GRADO 6 1 3.0% 0 .0% 0 .0% 6 18.2% 12 Total 3 9.1% 1 3.0% 1 3.0% 12 36.4% 16

% 12.1% 36.4% 48.5% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera

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Una actividad bsica de enfermera es levantar al paciente a la parte superior de la cama esta accin requiere de una serie de pasos coordinados entre dos personas para la realizacin correcta, donde una primera persona tiene la labor de colocar la mano bajo el hombro y otra al nivel del codo que servir como apoyo al paciente al momento de movilizarlo, esto nunca lo realizan 8 (24.2%)alumnas de las 33 incluidas en este estudio(vase tabla 3.8), de las cuales 5 (15.2%) forman parte del segundo semestre entretanto solo 3 (9.1%) alumnas de sexto cometen dicho error, aunque 9 (27.3%) de las alumnas de ambos grupos muy pocas veces lo han aplicado, distribuyndose de manera ecunime en las escalas: algunas veces y casi siempre con 7 (21.2%) alumnas en ambos niveles de donde el porcentaje mayor se encuentra en las alumnas del sexto semestre disminuyendo considerablemente en la escala: siempre puesto que solo 2 (6.1%) alumnas en total aplican dicho conocimiento, como se puede observar en la grfica 3.8.Tabla 3.8 NUNCA GRADO 2

6 Total n. 5 3 8 % 15.2% 9.1% 24.2% MUY POCAS VECES n. 5 4 9 % 15.2% 12.1% 27.3% ALGUNAS VECES n. 2 5 7 % 6.1% 15.2% 21.2% CASI SIEMPRE n. 1 6 7 % 3.0% 18.2% 21.2% SIEMPRE n. 1 1 2 % 3.0% 3.0% 6.1% Fuente primaria. Frecuencia de lesiones lumbares agudas, tipo mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de la facultad de enfermera 24. Coloca una mano bajo el hombro, otra a nivel del codo al momento de levantar al paciente a la parte superior de la cama.

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En el momento de realizar la movilizacin del paciente a la parte superior de la cama, se debe pedir apoyo de una compaera para evitar lesiones musculares sbitas,en caso de tener el papel de auxiliadoras se deber colocar una mano a la altura del glteo y otraal nivel del tronco de formasincrnica a la persona con la que se encuentra colaborando, esto formaparte complementaria del reactivo 24 dichas acciones se deben realizan simultneamente en tres tiempos pero la mayor parte de las ocasiones no se realiza de manera adecuada debido a la poca experiencia en este aspecto como se manifiesta en la tabla 3.9la cual indica que 9 (27.3%) alumnas nunca realizan dicha accin, aunque solo 2 (6.1%) alumnas del segundo estn en este rango mientras que 7 (21.2%) alumnas de sexto nunca aplicaron esta actividad, por consiguienteel resto de las alumnas muestra una distribucin mayor en las diferentes escalas: siempre se encuentra con un porcentaje mnimo de 6.1 % del panorama general, con una significancia de 0.013 en la chi cuadrada de Pearson indicando el uso inadecuado de sus conocimiento al auxiliar a una enfermera o compaera en dicha movilizacin(vase grafica 3.9).Tabla 3.9 25.Si usted es la persona que auxilia coloca una mano a la altura del glteo del paciente y la otra a nivel del tronco mayor. ALGUNAS VECES MUY POCAS VECES NUNCA n. % n. % n. % CASI SIEMPRE n. % SIEMPRE % GRADO 2 2 6.1% 7 21.2% 4 12.1% 0 .0% 1 3.0% 6 7 21.2% 2 6.1% 2 6.1% 7 21.2% 1 3.0% Total 9 27.3% 9 27.3% 6 18.2% 7 21.2% 2 6.1%

Chi-cuadrado de Pearson

Sig. asinttica (bilateral)

.013


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Cuando formas parte de un equipo multidisciplinario es indispensablecolaborar de manera grupal,lo que hace mejorar la calidad en la atencin del paciente,en el que se considera el mismo grado de responsabilidad para cada uno de los integrantes de este equipo multidisciplinario en las acciones que le son realizadas al paciente, es importante considerar que al momento de asignarle a una estudiante el papel de auxiliar de la enfermera,deber tomar en cuenta que su salud corre riesgo de sufrir algn dao en su estructura musculo esqueltica si no aplica los conocimientos previamente instruidos en las aulas de la facultad de enfermera de la mecnica corporal,que es un aspecto fundamental en la formacin de todos los alumnos de dicha institucin, aun que la falta de costumbre y la poca experiencia hace que no se desempeen correctamente en las diferentes actividades,como en el caso de la tabla 3.10 donde analizamos el reactivo 26 donde solo 14 (42.4%) alumnas siempre mantienen un pie atrs durante la movilizacin del paciente mientras auxilian al personal de enfermera (reactivo complementario de los reactivos 24 - 25) subdividindose dicha cifra en 6 (18.2%) alumnas del segundo y 8 (24.2%) de sexto semestre en donde la distribucin posee una cantidad menor en la escala: nunca, lo que indica que solo 4 (12.1%) pertenecientes a ambos

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grupos cometendicho error(vase grafica 3.10), esto se observ mediante el estudio sombra, cabe sealar que se debe a la carga excesiva de trabajo y el poco personal que se encuentra laborando durante los diferentes turnos del hospital de la mujer.

Tabla 3.10 26. Si est NUNCA auxiliando mantiene un pie hacia atrs ALGUNAS durante este VECES procedimiento. CASI SIEMPRE SIEMPRE % n. % n. % n. % n. 18.2%

GRADO 2 1 3.0% 4 12.1% 3 9.1% 6 6 3 9.1% 5 15.2% 3 9.1% 8 24.2% Total 4 12.1% 9 27.3% 6 18.2% 14 42.4%


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12.2 Utilizacin de estadstica descriptiva. Por medio del programa PSS18 analizamos la lista de cotejo (anexo 2) que se aplic a las 40 alumnas de nuestra investigacin mediante un estudio sombra alternado con un cuestionario verbal de la misma lista de cotejo, en dicho anlisis se hace un comparativo del que podemos evaluar las 14 alumnas del segundo semestre y las 19 de sexto semestre con un total de 33 alumnas incluidas de las cuales apreciamos en el estudio sombra la mala aplicacin de la tcnica de la mecnica corporal, ambos grupos comenten muchos errores en la aplicacin aunque la mayora cuenta con los conocimientos se les hace difcil llevarlos a la prctica por la falta de familiaridad de las labores que se realizan en los hospitales, lo que hace inevitable no lesionarse desde las primeras practicas hospitalarias. Durante el estudio sombra evaluamos como llevaban a cabo las reglas de la mecnica corporal como la aplicacin de la misma, observamos que la mayor parte de las alumnas de segundo semestre no se comunican con los pacientes haciendo ms difcil su labor al momento de movilizarlo o realizar algn procedimiento adems no tratan de calcular el peso de lo que movern, de igual manera la posicin de la espalda es otro aspecto que no cuidan al momento de sus labores, son pocas alumnas las que realizan una tcnicaadecuada. Se procedi a realizar una comparacin dela aplicacin de la mecnica corporal de las alumnas de segundo y sexto semestre que padecen lumbalgia durante las prcticas hospitalarias y quienes no la padecen. Para obtener resultados fidedignos utilizamos la escala de Likert en donde se evalan cinco aspectos como se indica en la tabla 4.1 En la que se mostr los valores que se consideranen cada grupo de estudio y el incluidas. total de alumnas

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Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.Tabla 4.1 Segundo semestre Escala Likert Nunca (1) Muy pocas veces (2) Algunas veces (3) Casi siempre(4) Siempre(5 ) Puntuacin 1 14 15 28 29 42 43 56 57 70 Sexto semestre Escala Likert Nunca (1) Muy pocas veces (2) Algunas veces (3) Casi siempre(4) Siempre(5 ) Puntuacin 1 19 20 38 39 57 58 76 77 95

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De acuerdo con la escala antes mencionada evaluamos los datos recolectados en la lista de cotejo los resultados se mencionarn de acuerdo a cada reactivo de la tabla 4.2 4.16.3 La tabla 4.2 corresponde a la pregunta nmero 1 (anexo 2) se menciona en la parte superior el valor de la escala de Likert que tomaran ambos grupos de acuerdo a la tabla 4.1 en cada reactivo se muestra la distribucin de las alumnas de los dos grupos de estudio, con un total de 32 puntos,el segundo semestre nos indica que algunas veces calculan el peso que van a levantar, caso similar a las alumnas del sexto semestre que obtuvo 54 puntos lo que indica la mala utilizacin de la tcnica.Tabla 4.2 Semestre Segundo Sexto Pregunta 1 Calcula el peso que va a levantar. Calcula el peso que va a levantar. 1 5 4 2 4 5 3 3 3 4 0 4 5 2 3 Total 32 54

En la segunda regla de la mecnica corporal nos indican mantener los pies planos segn la tabla 4.3 las alumnas del segundo semestre algunas veces lo aplican, en el caso de las alumnas de sexto semestre podemos observar que casi siempre lo realizan.

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En esta regla tambin menciona separar los pies de 30 a 40 cm en la tabla 4.4 nos muestra este reactivo con resultados similares a la tabla 4.3, que indica la mala utilizacin la segunda regla de la mecnica corporal para el segundo semestre mientras el sexto semestre trata de realizar casi siempre esta regla.Tabla 4.3 Semestre Segundo Sexto Pregunta 2 Mantiene los pies planos. Mantiene los pies planos. 1 3 2 2 5 2 3 2 6 4 3 7 5 1 2 Total 36 62

Tabla 4.4 Semestre Segundo Sexto Pregunta 3 Separa los pies de 30 a 40cm. Separa los pies de 30 a 40cm. 1 1 2 2 2 0 3 7 5 4 2 8 5 2 4 Total 40 69

Para levantar a un paciente es necesario no elevar las puntas de los pies ya que esto puede causar lesiones en los miembros inferiores de la persona que est realizando dicha accin, por lo antes mencionado seobservmediante el estudio sombra que ambos grupos se elevan de puntas para movilizar al paciente, aunque tratan de acercarse al paciente para evitar lesionarse esta regla est mal empleada lo que probablemente les ocasionar en un futuro la aparicin de lesiones musculo esquelticas (vase tabla 4.5).Tabla 4.5 Semestre Segundo Sexto Pregunta 4 Se eleva con las puntas de los pies y se acerca al objeto. Se eleva con las puntas de los pies y se acerca al objeto. 1 0 3 2 2 2 3 6 6 4 3 5 5 3 3 Total 49 60

Utilizar los msculos de los muslos y piernas en vez de la espalda al levantar objetos pesados ayudar a evitar fatiga muscular innecesaria, la tabla 4.6 indica que ambos grupos comenten el mismo error de no mantener la espalda recta y aumenta el riesgo de padecer lumbalgia mecnica aguda.

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Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.Tabla 4.6 Semestre Segundo Sexto Pregunta 5 Mantiene la espalda recta al levantar algn objeto pesado. Mantiene la espalda recta al levantar algn objeto pesado. 1 2 5 2 8 5 3 2 5 4 2 4 5 0 0

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Total 32 46

Para la aplicacin de una buena mecnica corporal es indispensable tener en cuenta que la respiracin es una pauta importante por lo que se debe respirar profundamente y retener el aire al momento de realizar la tcnica esto no es realizado por ambos grupos ya que dicha regla es considerada de poca relevancia al momento de las labores hospitalarias (vase tabla 4.7).Tabla 4.7 Semestre Segundo Pregunta 6 Para levantar un objeto pesado hace una respiracin profunda reteniendo el aire. Para levantar un objeto pesado hace una respiracin profunda reteniendo el aire. 1 7 2 4 3 1 4 1 5 1 Total 27

Sexto

10

1

5

3

0

39

Una manera de prevenir lesiones musculo esquelticas es auxiliarse de otra persona de manera coordinada al momento de levantar objetos pesados, este aspecto de la mecnica corporal lo tienen claro ambos grupos puesto que el segundo semestre estn en el rango siempre con un total de 59 puntos, el sexto semestre con un total de 71 puntos demuestra que casi siempre piden que alguien les auxilie como se muestra en la tabla 4.8 lo que indica que gran parte si pide ayuda previniendo lesiones posteriores.Tabla 4.8 Semestre Segundo Pregunta 7 Cuando levanta un paciente muy pesado lo hace con ayuda de otra persona. Cuando levanta un paciente muy pesado lo hace con ayuda de otra persona. 1 2 2 0 3 0 4 3 5 9 Total 59

Sexto

4

1

1

3

10

71

Una complicacin que la mayor parte de las veces no es muy tomada en cuenta en la mala aplicacin de la mecnica corporal es la produccin de esguinces en el tobillo debido a esto no debe girar sus pies al momento de voltear o cambiar de

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posicin al momento de movilizar a un paciente,

ya que debe mantener una

posicin alineada incluyendo los miembros inferiores, al momento de analizar los datos nos dimos cuenta que ambos grupos algunas veces giran sobre sus pies(vase tabla 4.9)pero en el aspecto de alinear su cuerpo al momento de girar, las alumnas del segundo semestre cambia pocas veces de posicin los pies lo cual realizan en diferente tiempo que la totalidad de su cuerpo, en el caso de las alumnas del sexto semestre algunas veces llevan acabo esta regla (vase tabla 4.9.1) lo que implica riesgos de lesionesimprevistas que ocasionando ausentismo laboral.Tabla 4.9 Semestre Segundo Sexto Pregunta 8 Al voltear gira sobre sus pies. Al voltear gira sobre sus pies. 1 4 5 2 4 4 3 1 6 4 4 2 5 1 2 Total 36 49

Tabla 4.9.1 Semestre Segundo Sexto Pregunta 9 Cuando voltea cambia de posicin sus pies Cuando voltea cambia de posicin sus pies 1 5 3 2 6 4 3 2 4 4 0 6 5 1 2 Total 20 57

Una manera de disminuir el esfuerzo al momento de levantar un objeto o movilizarlo es arrastrar o empujar el objeto, esto implica mantener la espalda recta (tabla 4.6) esta accin la realizan algunas veces las alumnas del segundo semestre algo contrario de las alumnas del sexto mismas que casi siempre efectan dicha accin, esto se debe a que cuentan con mayor experiencia por tenerms tiempo de prcticas hospitalarias (vase tabla 4.10).Tabla 4.10 Semestre Segundo Pregunta 10 Al levantar un objeto pesado sin ayuda lo arrastra o empuja manteniendo la columna en forma vertical. Al levantar un objeto pesado sin ayuda lo arrastra o empuja manteniendo la columna en forma vertical. 1 2 2 6 3 3 4 2 5 1 Total 36

Sexto

2

4

2

9

2

62

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Al momento de movilizar aun paciente las alumnas del segundo semestre tratan de separar los pies casi siempre al igual que las de sexto semestre esto les da mayor estabilidad al momento de movilizar al paciente, deben de tener una alineacin correcta que evitara perder el equilibrio y as poder llevar acabo esta labor (vase tabla 4.11). Sin embargo al momento de la movilizacin no mantienen la espalda recta las alumnas del segundo semestre, por consiguiente la lumbalgia mecnica aguda puede aparecer en cualquier momento, algo contrario a las alumnas de mayor grado que casi siempre mantiene recta la espalda evitando las lesiones musculo esquelticas. (Vase tabla 4.11.1)Tabla 4.11 Semestre Segundo Sexto Pregunta 11 Separa los pies al movilizar al paciente. Separa los pies al movilizar al paciente. 1 0 3 2 5 2 3 4 1 4 2 9 5 3 4 Total 45 66

Tabla 4.11.1 Semestre Segundo Sexto Pregunta 12 Mantiene la espalda recta al movilizar un paciente. Mantiene la espalda recta al movilizar un paciente. 1 3 1 2 5 4 3 3 5 4 2 7 5 1 2 Total 35 62

Durante las prcticas hospitalariasobservamos que las alumnas brindan ayuda alas enfermeras al momento de la movilizacin de pacientes, frecuentemente se le pide ayuda al paciente para evitar la aparicin de fatiga muscular, tomando la experiencia de las enfermeras las alumnas casi siempre tratan de pedir la colaboracin del paciente (vase tabla 4.12), ambos grupos observan la forma de trabajar de las enfermeras para as realizar las actividades diarias requeridas en el hospital mejorando la tcnica de mecnica corporal.Tabla 4.12 Semestre Segundo Pregunta 13 Si el paciente est en la disponibilidad de ayudarle para su movilizacin usted le pide que colabore. Si el paciente est en la disponibilidad de ayudarle para su movilizacin usted le pide que colabore. 1 2 2 1 3 2 4 1 5 8 Total 54

Sexto

2

1

1

7

8

75

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En las tablas 4.13 y 4.13.1 se encuentra la aplicacin nmero dos de la mecnica corporal la cual indica cmo colocar al paciente en decbito lateral (anexo 3),las alumnas del segundo semestre aplican muy pocas veces esta norma, en el caso de las alumnas de sexto algunas veces tratan de realizarlas correctamente, esto se debe a la falta de familiaridad con esta actividad, puesto que son pocas las ocasiones por turno que se realiza dicha labor.Tabla 4.13 Semestre Segundo Pregunta 14 Cuando coloca a un paciente en decbito lateral su cadera desciende durante esta movilizacin. Cuando coloca a un paciente en decbito lateral su cadera desciende durante esta movilizacin. 1 3 2 6 3 4 4 0 5 1 Total 32

Sexto

3

4

5

6

1

55

Tabla 4.13 .1 Semestre Segundo Pregunta 15 Coloca los codos sobre el colchn al borde de la cama, para hacer palanca y de esta manera sostener al paciente. Coloca los codos sobre el colchn al borde de la cama, para hacer palanca y de esta manera sostener al paciente. 1 6 2 5 3 1 4 1 5 1 Total 28

Sexto

3

2

8

5

1

56

La mayor parte de los pacientes requieren ser auxiliados para sentarse al borde de la cama, esta aplicacin est distribuida en las pregunta 16 19 correspondientes a las tablas 4.14 4.14.3 por lo tanto el anlisis de estas tablas nos indican que las alumnas del segundo semestre no saben la manera adecuada de sentar a un paciente, puesto que realizan la actividad incompleta al realizar esta serie de pasos omitiendo alguno de ellos, durante las prcticas hospitalarias se adquiere experiencia en diversas actividades y las alumnas del sexto semestre casi siempre realizan la actividad correctamente.Tabla 4.14 Semestre Segundo Pregunta 16 Para ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama. Coloca al paciente de costado en el borde de la cama. Para ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama. Coloca al paciente de costado en el borde de la cama. 1 3 2 3 3 3 4 0 5 5 Total 43

Sexto

4

0

3

10

2

63

49

Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.Tabla4.14.1 Semestre Segundo Pregunta 17 Levanta la cabecera cuando lo ayuda a sentarse al borde de la cama. Levanta la cabecera cuando lo ayuda a sentarse al borde de la cama. 1 8 2 2 3 3 4 0 5 1

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Total 26

Sexto

5

5

4

4

1

48

Tabla4.14.2 Semestre Segundo Pregunta 18 Sostiene los hombros del paciente con un brazo cuando lo ayuda a sentarse al borde de la cama. Sostiene los hombros del paciente con un brazo cuando lo ayuda a sentarse al borde de la cama. 1 5 2 4 3 3 4 0 5 2 Total 32

Sexto

3

1

4

9

2

63

Tabla 4.14.3 Semestre Segundo Pregunta 19 Ayuda al paciente a extender la parte de las piernas al borde de la cama. Ayuda al paciente a extender la parte de las piernas al borde de la cama. 1 8 2 2 3 0 4 0 5 4 Total 32

Sexto

2

3

4

7

3

63

La cuarta aplicacin de la mecnica corporal (anexo 3) menciona como levantar al paciente de los hombros,actividad que podemos mencionar es llevada incorrectamente en ambos grupos. En el segundo semestre algunas veces lo realiza correctamente de acuerdo a las tablas 4.15 4.15.2 que se analizaron para la aplicacin de mecnica corporal. El sexto semestre tambin realiza inapropiadamente esta accin obtuvimos una puntuacin mayor en la tabla 4.15 esta actividad se realiza de manera asistida por una sola persona que corre el riesgo de sufrir lesiones osteomusculares por la mala aplicacin.Tabla 4.15 Semestre Segundo Pregunta 20 Para levantar a un paciente de los hombros. Se coloca de pie junto a la cama en forma semi-lateral. Para levantar a un paciente de los hombros. Se coloca de pie junto a la cama en forma semi-lateral. Tabla 4.15.1 1 4 2 2 3 5 4 1 5 2 Total 37

Sexto

0

3

5

8

3

68

50

Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.Semestre Segundo Pregunta 21 Para levantar a un paciente de los hombros pasa su brazo proximal por debajo del hombro distal para incorporarlo. Para levantar a un paciente de los hombros pasa su brazo proximal por debajo del hombro distal para incorporarlo. 1 5 2 4 3 3 4 2 5 0

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Total 30

Sexto

3

4

7

2

3

55

Tabla 4.15.2 Semestre Segundo Pregunta 22 Entrelaza los brazos al momento de levantar a un paciente de los hombros. Entrelaza los brazos al momento de levantar a un paciente de los hombros. 1 5 2 7 3 0 4 0 5 2 Total 29

Sexto

4

2

5

6

2

57

Los pacientes hospitalizados frecuentemente necesitan ayuda para colocarse de manera correcta en la parte superior de la cama (anexo 3) ya que estn con una serie de malestares y algunos cuentan con poca movilidad, por lo tanto se movilizan pocas veces por turno, esto ocasiona que se deslicen hacia la parte posterior de la cama, la enfermera tiene como indicador de calidad la prevencin de cadas esto es de vital importancia por consiguiente en las tablas 4.16 4.16.3 analizamos la manera de llevar acabo esta accin, en esta aplicacin de la mecnica corporal es importe ser auxiliado por otra persona ya que muchos pacientes no pueden auxiliarnos esto hace msdifcil esta labor por lo antes mencionado determinamos que las alumnas del segundo semestre omiten o no saben la colocacin correcta de las manos en la regin del tronco y glteo, que apoyan al paciente en forma de palanca esto se menciona en las tablas 4.16.1 4.16.2por consiguiente las alumnas del sexto semestre comenten los mismos errores en dichos reactivos, mientras que la tabla 4.16, 4.16.3 nos indican que si realizan siempre esta parte del procedimiento, apreciamos de estas tablas analizadasque la mitad del procedimiento se trata de realizar de manera adecuada pero aun as la tcnica que aplican ambos grupos es incorrecta, concluyendo que la mayora se olvida de la teora al momento de realizar la prctica, esto es ms frecuente por la falta de familiaridad en todos estos procedimientos.

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Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.Tabla 4.16 Semestre Segundo Para levantar al paciente hacia la parte superior de la cama. Solicita la ayuda de otra persona. Para levantar al paciente hacia la parte superior de la cama. Solicita la ayuda de otra persona. 1 2 2 1 3 1 4 6 5 4

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Total 51

Sexto

1

0

0

6

12

85

Tabla 4. 16.1 Semestre Segundo Pregunta 24 Coloca una mano bajo el hombro, otra a nivel del codo al momento de levantar al paciente a la parte superior de la cama. Coloca una mano bajo el hombro, otra a nivel del codo al momento de levantar al paciente a la parte superior de la cama. 1 5 2 5 3 2 4 1 5 1 Total 30

sexto

3

4

5

6

1

55

Tabla 4.16.2 Semestre Segundo Pregunta 25 Si usted es la persona que auxilia coloca una mano a la altura del glteo del paciente y la otra a nivel del tronco mayor. Si usted es la persona que auxilia coloca una mano a la altura del glteo del paciente y la otra a nivel del tronco mayor. 1 2 2 7 3 4 4 0 5 1 Total 33

Sexto

7

2

2

7

1

48

Tabla 4.16.3 Semestre Segundo Pregunta 26 Si est auxiliando mantiene un pie hacia atrs durante este procedimiento. Si est auxiliando mantiene un pie hacia atrs durante este procedimiento. 1 1 2 0 3 4 4 3 5 6 Total 55

Sexto

3

0

5

3

8

70

En la lista de cotejo (anexo 2)que fue aplicada a 20 alumnas de segundo y sexto semestre, dando un total de 40 por ambos grupos, los resultados arrojados fueron comparados entre dichos grupos mediante la tabla de contingencias y la correlacin de Pearson.

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Durante el anlisis realizado en el PSS18 a la lista de cotejo con la variable durante sus prcticas ha padecido lumbalgia observamos que 9 de 20 participantes en el estudio de segundo semestre, presentan lesiones lumbares durante las prcticas hospitalarias; pero 1 de esas 9 presenta lumbalgia tipo crnica antes y durante las prcticas mientras que solo 8 de estas 20 presentan inicio de dolor lumbar, cabe mencionar que 6 presentaron lumbalgia crnica el resto refieren no presentar ningn tipo de dolor lumbar durante las prcticas hospitalarias. Ahora bien las participantes en el estudio del grupo de sexto semestre; de las 20 encuestadas 9 refiere presentar lumbalgia y 10 no la presentan y una fue excluida del estudio. Se analizaron los puntos clave de la mecnica corporal, como lo es calcular el peso que se va a levantar, separar los pies de 30 a 40 cm., mantener la espalda recta al levantar un objeto pesado y auxiliarse de otra persona al movilizar un paciente. En la tabla 5.1 (anexo 5) se muestran ambos grupos de comparacin, el reactivo a evaluar contiene cinco parmetros de la escala de Likert que marcan desde nunca a siempre, el nmero de personas y porcentajes que representan, y la comparacin de Si y No, de la variable padecer lumbalgia durante las prcticas hospitalarias y no padecerla (Para un mayor detalle vase anexo 5 Tabla comparativa de la aplicacin de la mecnica corporal). La comparacin se realiz de acuerdo a los 16 pasos de la aplicacin de la mecnica corporal; en el reactivo 1, las alumnas de segundo semestre que han padecido lumbalgia durante las prcticas hospitalarias, 1 de 9 alumnas siempre calcula el peso que van a levantar mientras que 2 (10.0%) de ellas nunca lo realizan 3 (15.0%) muy pocas veces lo hacen, 2(10.0%) algunas veces, 1 (5.0%) casi siempre lo hacen. De las que no presentaron lumbalgia durante las prcticas hospitalarias 2 (10.0%) de 11 siempre calculan el peso que levantan mientras que 4 (20%) nunca lo hacen, 2 (10.0%) muy pocas veces, 3 (15.0%) 3 algunas veces lo realiza. Como se muestra a continuacin en la grfica (4.1), y en la tabla (5.1)

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Frecuencia de lesiones lumbares mecnicas asociadas al desempeo de prcticas en estudiantes de enfermera.TABLA 5.1 Grado 2 Escala de Likert Si No

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Sig. asinttica (bilateral).695

1. Calcula el peso que va a levantar.

Nunca Muy pocas veces Algunas veces Casi siempre Siempre

2 (10.0%) 3 (15.0%) 2 (10.0%) 1 (5.0%) 1 (5.0%) Si

4 (20.0%) 2 (10.0%) 3 (15.0%) 0 (.0%) 2 (10.0%) No Sig. asinttica (bilateral) .110

Grado 6

Escala de Likert

1. Calcula el peso que va a levantar.

Nunca Muy pocas veces Algunas veces Casi siempre Siempre

2 (10.0%) 4 (20.0%) 0 (.0%) 3 (15.0%) 0 (.0%)

2 (10.0%) 2 (10.0%) 3 (15.0%) 1 (5.0%) 3 (15.0%)

* La escala de SI Y NO colocada en la parte superior corresponde a la distribucin de acuerdo al criterio de eliminacin. **La escala SI colocada en la parte superior corresponde a las alumnas incluidas en el estudio de investigacin. *** La escala NO colocada en la parte superior corresponde a las alumnas eliminadas en el estudio de investigacin. ****La pregunta Haz padecido lumbalgia durante tus practicas? Es utilizada como criterio de eliminacin en la tabla 3.1

Segn la tabla 5.1 nos muestra que las alumnas del segundo semestre el 30% (6) nunca calculan el peso que van a levantar, a diferencia del sexto semestre 20% (4). El 15% (3) de segundo semestre siempre calcula el peso que levantar al igual que las del sexto semestre. La razn por la cual padecen lumbalgia es porque no calculan el peso que van a levantar, realizando dicha actividad sin tomar precaucin.

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Por otro lado en las alumnas de sexto semestre que padecen lumbalgia durante las prcticasse observ el comportamiento al calcular el peso que va a levantar, 2 (10.0%) nunca lo realiza, 4 (20.0%) muy pocas veces lo realizan, 3 (15.0%) casi siempre lo realizan. Mostrndose en la tabla (5.1) y en la grfica (4.2). Notamos que no toman en cuenta el peso del objeto que levantaran a consecuencia de esto ocasionara fatiga innecesaria y la reaparicin de dolor lumbar.

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La tabla 5.1nos muestra que hay un porcentaje mayor de que las alumnas de segundo semestre que calculan siempre el peso que van a levantar del 5.0% esto se debe a la inexperiencia y a la certeza del volumen que puede levantar cada una de ellas, a diferencia de las de sexto semestreque rara vez suelen calcular el peso debido a la experiencia de prcticas anteriores, dndoles ms seguridad al momento de realizar dicha actividad.TABLA 5.2 Grado 2 3.Separa los pies de 30 a 40cm. Nunca Muy pocas veces Algunas veces Casi siempre Siempre Grado 6 3.Separa los pies de 30 a 40cm. Nunca Muy pocas veces Algunas veces Casi siempre Siempre 4 (20.0%) 2 (10.0%) 2 (10.0%) 1 (5.0%) 6 (30.0%) 2 (10.0%) Si 2 (10.0%) 1 (5.0%) 2 (10.0%) 3 (15.0%) 1 (5.0%) Si 1 (5.0%) No 0 (.0%) 3 (15.0%) 6 (30.0%) 1 (5.0%) 1 (5.0%) No 2 (10.0%) Sig. asinttica (bilateral) .264 Sig. asinttica (bilateral) .210

* La escala de SI Y NO colocada en la parte superior corresponde a la distribucin de acuerdo al criterio de eliminacin. **La escala SI colocada en la parte superior corresponde a las alumnas incluidas en el estudio de investigacin. *** La escala NO colocada en la parte superior corresponde a las alumnas eliminadas en el estudio de investigacin. ****La pregunta Haz padecido lumbalgia durante tus practicas? Es utilizada como criterio de eliminacin en la tabla 3.2

En la tabla 5.2 el 10% (2)

del segundo semestre nunca separan los pies al

movilizar o levantar un objeto pesado mientras que solo el 5% (1) siempre lo realiza, de manera contraria a las alumnas de sexto semestre que se invierten estos valores solo el 5% (1) nunca los separan y el 10% (2) siempre lo aplica, el resto de las estudiantes se encuentran distribuidas en las tres diferentes escalas de Likert. Lo antes mencionado se ve reflejado en la grfica4.3durante esta investigacin se observ que las alumnas del segundo semestre separan los pies muy pocas veces debido a la carga de trabajo, y las de sexto que si separan los pies se debe a una buena organizacin de las actividades con el equipo de trabajo.

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El grupo de estudio del sexto semestre de las que presentan do

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Lumbalgia en Estudiantes de Lic. Enfermeria