Luka Bakar
DefinisiLuka bakar adalah luka yang disebabkan oleh kontak
dengan suhu tinggiseperti api, air panas, listrik, bahan kimia, dan
radiasi. Luka ini dapatmenyebabkan kerusakkan jaringan. Cedera lain
yang termasuk luka bakar adalah sambaran petir, sengatan listrik,
sinar X dan bahan korosif
Klasifikasi
Klasifikasi derajat luka atau grade pada pasien didasarkan pada
ketentuan sebagai berikut:1. Luka derajat I Kerusakan terbatas pada
lapisan superfisial epidermis Kulit kering, hiperemik memberikan
efloresensi berupa eritema Tidak dijumpai bula Nyeri karena ujung
ujung saraf sensorik teriritasi Penyembuhan terjadi secara spontan
dalam waktu 5 10 hari2. Luka derajat II Kerusakan meliputi
epidermis dan sebagian dermis, berupa reaksi inflamasi disertai
proses eksudasi Dijumpai bula Nyeri pada ujung ujung saraf sensoris
teriritasi Dasar luka berwarna pucat atau merah, sering terletak
lebih tinggi diatas kulit normal
Dibedakan menjadi dua:A. Derajat II dangkal (superficial)
Kerusakan mengenai bagian superfisial dari dermis Organ organ kulit
seperti folikel rambut, kelenjar sebasea masih utuh Penyembuhan
spontan terjadi dalam waktu 10-14 hariB. Derajat II dalam (deep)
Kerusakan mengenai hampi seluruh bagian dermis Organ organ kulit
seperti folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea
sebagian besar masih utuh Penyembuhan terjadi lebih lama,
tergantung biji epitel yang tersisa. Biasanya penyembuhan terjadi
dalam waktu lebih dari 1 bulan
3. Luka derajat III Kerusakan meliputi seluruh ketebalan dermis
dan lapisan yang lebih dalam Organ organ kulit seperti folikel
rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea mengalami kerusakan
Tidak dijumpai bula Kulit yang terbakar berwarna abu abu dan pucat.
Karena kering, letaknya lebih rendah dibandingkan kulit sekitar
Terjadi koagulasi protein pada epidermis dan dermis yang dikenal
sebagai eskar Tidak dijumpai rasa nyeri dan hilang sensasi, karena
ujung ujung saraf sensorik mengalami kerusakan / kematian
Penyembuhan terjadi lama karena tidak ada proses epitelisasi
spontan dari dasar luka
Klasifikasi menurut luasnya luka bakar.
Wallace membagi tubuh atas bagian bagain 9% atau kelipatan dari
9 yang tereknal dengan nama Rule Of Nine atau Rule Of Wallace
Pada anak-anak, kepala dan leher memiliki daerah permukaan yang
jauhlebih besar dari pada orang dewasa dan anggota gerak bawah yang
lebih kecil.Untuk menghindari kesulitan ini bagan seperti bagan
Lund and Browderdapatdigunakan untuk menentukan TBSA luka bakar
pada tiap umur. Pada pemeriksaan ringkas luka bakar yang kecil,
satu permukaan tangan pasien dapat digunakan sebagai penentuan 1%
daerah permukaan tubuh.Perlu diingat bahwa satu telapak tangan
seseorang adalah 1% daripermukaan tubuhnya. Pada anak-anak, Bagan
menurut Lund dan Browdermembagi lebih akurat tetapi untuk di hafal
agak sukar. Oleh karenanya orangmembuat modifikasi saja dari Rule
of Nine, modifikasi ini bermacam-macamnamun yang dipilih di sini
adalah yang mirip dengan bagan dari Lund andBrowder. Ditekankan
disini umur patokan adalah 15 tahun, 5 tahun dan 1 tahun.
Berdasarkan berat/ringan luka bakar, diperoleh beberapa kategori
luka bakar menurut American Burn Associations:1. Luka bakar
berat/kritis (major burn)a. Derajat II-III >20% pada pasien
berusia dibawah 10 tahun atau diatas usia 50 tahunb. Derajat II-III
>25% pada kelompok usia selain disebutkan pada butir pertamac.
Luka bakar pada muka, telinga, tangan dan kaki dan perineumd.
Adanya cedera pada jalan nafas (cedera inhalasi) tanpa
memperhitungkan luas luka bakare. Luka bakar listrik tegangan
tinggif. Disertai trauma lainnyag. Pasien pasien dengan risiko
tinggi2. Luka bakar sedang (moderate burn)a. Luka bakar dengan luas
15-25% pada dewasa, dengan luka bakar derajat III
