LUIS ANTONIO ZAMBRANO BENAVIDES

“CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE

TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO

EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE

PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE-

DICIEMBRE DE 2013”.

LUIS ANTONIO ZAMBRANO BENAVIDES

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN

SALUD PÚBLICA

MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE

SERVICIOS DE SALUD BUCAL

QUITO, FEBRERO 2015






Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de

Salud Bucal.




SALUD PÚBLICA

NOMBRE Y APELLIDO DEL AUTOR

LUIS ANTONIO ZAMBRANO BENAVIDES

QUITO, FEBRERO 2015

ii






Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de

Salud Bucal.




SALUD PÚBLICA

DIRECTOR:

Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora

ASESOR METODOLÓGICO:

Dr. Ángel Washintong Avilés Aguilar

QUITO, FEBRERO 2015

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de Turo de Trabajo de Grado, presentado por el Sr. Luis

Antonio Zambrano Benavides, para optar por el Grado de Maestría en

Gerencia y Auditoría de Servicios de Salud Bucal, cuyo título es CARIES

DENTAL Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL

DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE

PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DEL

2013”

Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para

ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado

examinador que se designe. En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes

de enero del 2015.

iv

FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN

EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL

Nombre del autor(es): Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides.

Correo electrónico personal: [email protected]

Título de la obra: “CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO

EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN

VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE

DEL 2013”

Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras claves de términos

De preferencia utilizar descriptores en Ciencias de la Salud DECS:

http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm

Epidemiología, conducta alimenticia, caries dental, prevención, tratamiento,

factores de riesgo.

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Yo, Luis Antonio Zambrano Benavides, en calidad de autor del trabajo de

investigación o tesis realizada sobre: “CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE

TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C.

DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO

SEPTIEMBRE-DICIEMBRE DE 2013”, por la presente autorizo a la

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos

que me pertenecen o parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente

académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente

autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en

los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y

su reglamento.

___________________________

Luis Antonio Zambrano Benavides

Con la portada correspondiente, El trabajo de tesis deberá ser grabado en un solo

archivo en formato de texto “.doc” (Microsoft Word).

3.- Formato digital (CD):

2.- Autorización

1.- Identificación del Documento y Autor




v

DEDICATORIA

Este es quizás es logro más importante en mi vida y por esta razón

tiene una dedicación muy especial.

A mi señora madre la Dra. Alicia Benavides, mi ángel celestial, madre

abnegada que con su sacrificio y apoyo hizo posible que en la actualidad

sea la persona que soy. Luchadora incansable y con una sola misión en

mente, la mejor herencia que le puedes dar a hijo es la educación por ello

en la actualidad me siento orgulloso de ser Odontólogo.

A ti madre te dedico este triunfo por que tus palabras siempre fueron

mi aliento, y a la vez te doy gracias por todo el sacrificio y el amor que

nos inculcaste durante el tiempo que Dios quiso que estuvieras con

nosotros.

Y esta frase siempre te la dedique a ti “Gracias por lo que hasta ahora

he sido y gracias por lo que todavía no soy”… infinitas gracias MADRE

MÍA.

Luis Antonio

vi

AGRADECIMIENTO

A Dios pilar fundamental en cada uno de los retos que como seres

humanos nos proponemos en la vida.

A mi esposa e hijo motores de vida que indiscutiblemente son mi

apoyo día a día para seguir adquiriendo conocimientos que son los únicos

que permitirán romper barreras y lograr competitividad académica para

ser mejores al momento de servir a nuestros semejantes.

A mis hermanos quienes han estado a mi lado en este largo caminar y

han sido un apoyo incondicional en cada momento.

A todas las personas quienes han hecho posible la culminación con

éxito de esta meta alcanzada, mis más sinceros deseos de gratitud.

Luis Antonio

vii

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO POSTGRADO EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE SERVICIOS DE

SALUD BUCAL

Caries dental y necesidades de tratamiento en afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san Vicente provincia de Manabí,

periodo septiembre-diciembre de 2013.

Autor: Luis Antonio Zambrano Benavides

Tutor: Dr. Jorge Muñoz Mora Fecha: diciembre de 2014

RESUMEN

Se argumenta que la caries dental es un problema de salud de gran

importancia en el ámbito mundial, ya que es una enfermedad infecciosa y

trasmisible de los dientes. Por tal razón la investigación tiene como

objetivo determinar la prevalencia de caries dental y los tipos de

tratamiento que requieren los afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del

cantón san Vicente provincia de Manabí. Así como determinar la magnitud

del daño que la caries dental ocasiona en la población afiliada, el tipo de

tratamiento que se requiere para el control y prevención de la lesión. Para

lo cual se realizará un estudio descriptivo transversal, a una población de

1089 adultos de más de 15 años, con una muestra aleatoria simple a 38

individuos, estimándose el porcentaje de población afectada con al

menos una caries. Con los resultados obtenidos se podrá realizar la

tabulación de los datos y la obtención de conclusiones y

recomendaciones, mismas que orientaran la realización de una propuesta

alternativa de solución al problema.

PALABRAS CLAVES: CARIES DENTAL EPIDEMIOLOGÍA, CONDUCTA

ALIMENTICIA, FACTORES DE RIESGO PREVENCIÓN, TRATAMIENTO.

viii

ABSTRACT

It is said that dental cavities are a major worldwide health problem; it is an

infectious and transmissible disease of the teeth. For this reason, this

research has the objective of determining the prevalence of dental cavities

and the types of treatment that the affiliates ofthe Tillal Clinic of the Rural

Social Security service of the town of San Vicente, province of Manabí,

require. This study also determines the magnitude of damage that dental

cavities cause on this population, and the type of treatment required for

lesión control and prevention. To this end, a descriptive, cross-sectional

study is performed on a population of 1089 adults over the age of 15m

with a simple random sample of 38 individuáis, estimatingthe percentage

of the affected population to have at least one cavity. The results

obtainedallow tabulating data and arriving to the conclusions and

recommendations, oriented to the execution of an altemative problem

solution proposal.

KEY WORDS: EPIDEMIOLOGY, NUTRITION BEHAVIOR, DENTAL

CAVITIES, PREVENTION, TREATMENT, RISK FACTORS.

ix

ÍNDICE GENERAL

APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... iii

FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL

REPOSITORIO INSTITUCIONAL .............................................................. iv

DEDICATORIA .......................................................................................... v

AGRADECIMIENTO .................................................................................. vi

RESUMEN ................................................................................................ vii

ABSTRACT .............................................................................................. viii

ÍNDICE GENERAL ..................................................................................... ix

ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................. xii

ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................... xiv

ÍNDICE DE ANEXOS ............................................................................... xvi

INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1

CAPÍTULO I ............................................................................................... 4

1. EL PROBLEMA ............................................................................ 4

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................... 4

1.2. PREGUNTAS DIRECTRICES ...................................................... 6

1.3. JUSTIFICACIÓN ........................................................................... 6

1.4. PROPÓSITO ................................................................................ 7

1.5. OBJETIVOS .................................................................................. 8

1.5.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................. 8

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................... 8

CAPÍTULO II ............................................................................................. 9

2. MARCO TEÓRICO ....................................................................... 9

2.1. Antecedentes ................................................................................ 9

2.2. Etiología de la caries................................................................... 10

2.3. Evolución de la caries dental ...................................................... 11

2.4. Descripción general del diente y tejidos que lo constituyen ........ 11

2.4.1. El esmalte ................................................................................... 11

2.4.2. Dentina ....................................................................................... 12

2.4.3. Cemento ..................................................................................... 13

x

2.5. Factores que desempeñan la formación de caries ..................... 13

2.5.1. Placa bacteriana ......................................................................... 13

2.6. Clasificación de la caries en base a los tejidos que involucra .... 14

2.6.1. De primer grado: Esmalte ........................................................... 14

2.6.2. De segundo grado: Esmalte y dentina ........................................ 14

2.6.3. De tercer grado: Esmalte, dentina y pulpa .................................. 15

2.6.4. De cuarto grado: Necrosis pulpar ............................................... 15

2.6.5. Caries de cemento y de raíz ....................................................... 16

2.7. Complicaciones de caries ........................................................... 16

2.8. Higiene bucal .............................................................................. 18

2.9. Métodos de higiene bucal ........................................................... 19

2.9.1. Técnicas de cepillado ................................................................. 19

2.9.2. Pastas dentífricas ....................................................................... 21

2.9.3. Seda bucal .................................................................................. 21

2.9.4. Enjuagues ................................................................................... 22

2.10. Necesidades de tratamiento ....................................................... 22

2.11. Clasificación de Black ................................................................. 23

2.11.1. Clase I ..................................................................................... 24

2.11.2. Clase II .................................................................................... 24

2.11.3. Clase III ................................................................................... 24

2.11.4. Clase IV ................................................................................... 24

2.11.5. Clase V .................................................................................... 24

2.12. Endodoncia ................................................................................. 25

2.13. Extracción ................................................................................... 25

2.14. Factores ambientales.................................................................. 26

2.14.1. Factores Sociales: ................................................................... 26

2.14.2. Edad: ....................................................................................... 26

2.14.3. Sexo: ....................................................................................... 27

2.14.4. Nivel de educación: ................................................................. 27

2.14.5. Alimentación ............................................................................ 29

CAPÍTULO III ........................................................................................... 33

3. MATERIALES Y MÉTODOS ....................................................... 33

xi

3.1. DISEÑO DEL ESTUDIO ............................................................. 33

3.2. INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA ............................................... 33

3.3. POBLACIÓN; UNIVERSO Y MUESTRA .................................... 33

3.3.1. Muestra ....................................................................................... 34

3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ............. 34

3.4.1. Investigación documental ........................................................... 34

3.5. RECOLECCIÓN DE MUESTRA ................................................. 35

3.6. EXPLORACIÓN CLÍNICA ........................................................... 35

3.7. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN. ................................................ 36

3.8. PLAN DE TABULACIÓN DE LOS DATOS ................................. 36

3.9. RECOLECCIÓN DE LOS DATOS. ............................................. 36

3.10. NORMATIVAS ÉTICAS .............................................................. 36

3.11. RESULTADOS ESPERADOS .................................................... 37

3.12. VARIABLES QUE SE ESTUDIARÁN ......................................... 38

CAPÍTULO IV ........................................................................................... 39

4. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA ......................................... 39

4.1. RECURSOS ............................................................................... 39

4.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES........................................... 40

CAPÍTULO V............................................................................................ 41

5. TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ..................................... 41

5.2. EXAMEN CLÍNICO DE LOS PACIENTES DEL SEGURO SOCIAL

CAMPESINO DE LA COMUNIDAD EL TILLAL DEL CANTÓN SAN

VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ. ....................................................... 49

5.3. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS......................................... 72

CAPITULO VI ........................................................................................... 75

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................. 75

6.2. RECOMENDACIONES ............................................................... 76

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 77

ANEXOS .................................................................................................. 82

xii

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla N°. 1. .............................................................................................. 41

Veces al año que visita al odontólogo. .................................................... 41

Tabla N°. 2. .............................................................................................. 42

Tipo de tratamiento odontológico se ha realizado anteriormente ............ 42

Tabla N°. 3. .............................................................................................. 43

Cuenta con cepillo dental personal .......................................................... 43

Tabla N°. 4. .............................................................................................. 44

Veces al día que se cepilla los dientes. .................................................. 44

Tabla N°. 5. .............................................................................................. 45

Tempo cambia el cepillo dental................................................................ 45

Tabla N°. 6. .............................................................................................. 46

Conocimiento de la forma correcta de cepillarse los dientes. .................. 46

Tabla N°. 7. .............................................................................................. 47

Conocimiento de algún otro tipo de método de higiene dental

complementario. ...................................................................................... 47

Tabla N°. 8. .............................................................................................. 48

Frecuencia que acostumbra tomar alimentos azucarados o bebidas

gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas. ..... 48

Tabla N°. 9. .............................................................................................. 49

Exámenes clínicos realizados a 30 pacientes ......................................... 49

Tabla N°. 10. ............................................................................................ 50

Pacientes femeninos. ............................................................................... 50

Tabla N°. 11. ............................................................................................ 51

Masculinos ............................................................................................... 51

Tabla N°. 12. ............................................................................................ 52

Caries encontradas la necesidad de tratamiento en cualquier tipo de

diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25 años. 52

Tabla N°. 13. ............................................................................................ 53

Necesidad De Tratamiento ...................................................................... 53

xiii

Tabla N°. 14. ............................................................................................ 54

De 26 a 36 mujeres se analizó a 6 pacientes .......................................... 54

Tabla N°. 15. ............................................................................................ 55

Necesidad de tratamiento ........................................................................ 55

Tabla N°. 16. ............................................................................................ 56

Femenino 37-47 se analizó 6 pacientes .................................................. 56

Tabla N°. 17. ............................................................................................ 57

Necesidad de Tratamiento ....................................................................... 57

Tabla N°. 18. ............................................................................................ 58

Mujeres de 48 a 58 años- 1 pacientes que se realizó exploración. .......... 58

Tabla N°. 19. ............................................................................................ 59


Tabla N°. 20. ............................................................................................ 60

59 y más paciente una mujer atendida. .................................................. 60

Tabla N°. 21. ............................................................................................ 61


Tabla N°. 22. ............................................................................................ 62

Hombres de 15 a 25 pacientes 3 ............................................................ 62

Tabla N°. 23. ............................................................................................ 63


Tabla N°. 24. ............................................................................................ 64

Hombres de 26 a 36 años. Tres pacientes. ............................................. 64

Tabla N°. 25. ............................................................................................ 65


Tabla N°. 26. ............................................................................................ 66

Hombres de 37 A 47. Tres pacientes ....................................................... 66

Tabla N°. 27. ............................................................................................ 67


Tabla N°. 28. ............................................................................................ 68

Hombres de 48 A 58 años. Tres pacientes ............................................. 68

Tabla N°. 29. ............................................................................................ 69


xiv

Tabla N°. 30. ............................................................................................ 70

Hombres de 59 años o más. Pacientes 1 ................................................ 70

Tabla N°. 31. ............................................................................................ 71


ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico No. 1. ........................................................................................... 41

Frecuencia de visita al odontólogo ........................................................... 41

Gráfico No. 2. ........................................................................................... 42

Tratamiento odontológico que se ha realizado ........................................ 42

Gráfico No. 3. ........................................................................................... 43

Cepillo dental es personal ........................................................................ 43

Gráfico No. 4. ........................................................................................... 44

Veces que se cepilla los dientes al día .................................................... 44

Gráfico No. 5. ........................................................................................... 45

Tiempo en que cambia el cepillo dental ................................................... 45

Gráfico No. 6. ........................................................................................... 46

Conoce la forma correcta de cepillarse los dientes. ................................. 46

Gráfico No. 7. ........................................................................................... 47

Conocimiento de métodos de higiene dental complementaria. ................ 47

Gráfico No. 8. ........................................................................................... 48


gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas. ..... 48

Gráfico No. 9. ........................................................................................... 49

Examen clínico realizado a 30 pacientes. ................................................ 49

Gráfico No. 10. ......................................................................................... 50

Femeninos . ............................................................................................. 50

Gráfico No. 11. ......................................................................................... 51

Masculinos ............................................................................................... 51

Gráfico No. 12. ......................................................................................... 52

xv


diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25 años. 52

Gráfico No. 13. ......................................................................................... 53


Gráfico No. 14. ......................................................................................... 54

Caries dental según la afectación del tejido del diente ............................ 54

Gráfico No. 15. ......................................................................................... 55

Tratamientos odontológicos ..................................................................... 55

Gráfico No. 16. ......................................................................................... 56

Caries dental según la afectación del tejido del diente ............................ 56

Gráfico No. 17. ......................................................................................... 57

Necesidad de Tratamiento ....................................................................... 57

Gráfico No. 18. ......................................................................................... 58

Mujeres de 48 a 58 pacientes 1 ............................................................... 58

Gráfico No. 19. ......................................................................................... 59


Gráfico No. 20. ......................................................................................... 60

59 y más paciente una mujer atendida ................................................... 60

Gráfico No. 21. ......................................................................................... 61


Gráfico No. 22. ......................................................................................... 62

Hombres de 15 a 25 pacientes 3 ............................................................ 62

Gráfico No. 23. ......................................................................................... 63


Gráfico No. 24. ......................................................................................... 64

26 a 36 hombres pacientes tres ............................................................... 64

Gráfico No. 25. ......................................................................................... 65


Gráfico No. 26. ......................................................................................... 66

37 a 47 años ............................................................................................ 66

Gráfico No. 27. ......................................................................................... 67


xvi

Gráfico No. 28. ......................................................................................... 68

48 A 58 HOMBRES PACIENTES 3 ......................................................... 68

Gráfico No. 29. ......................................................................................... 69

Necesidad de tratamiento: ....................................................................... 69

Gráfico No. 30. ......................................................................................... 70

59 o más pacientes 1 ............................................................................... 70

Gráfico No. 31. ......................................................................................... 71


ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo 1 .................................................................................................... 82

Anexo 2. ................................................................................................... 84

Anexo 3. ................................................................................................... 85

Anexo 4: ................................................................................................... 86

Anexo 5: ................................................................................................... 91

1

INTRODUCCIÓN

La caries dental, es un trastorno común que puede afectar a cualquier

persona, sin importar la edad, a causa de las bacterias que se encuentran

en la boca y que convierten a los alimentos principalmente a los

almidones y azúcares en ácidos, que en conjunto con las bacterias, saliva

y los restos de comida, forman una sustancia pegajosa llamada placa, que

si no es eliminada con una adecuada limpieza dental se adhiere al diente

formando el sarro o calculo, que con el pasar del tiempo afectan e irritan

las encías causando la gingivitis y la periodontitis. De acuerdo a lo

consultado en Guerrero, et al (2009), se pudo conocer que de acuerdo a:

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente que puede evolucionar hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos.

La caries dental junto con la enfermedad periodontal,

constituyen el mayor porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo. Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda relación directa con un deficiente nivel educativo, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y el tiempo en que estos permanecen en la boca. (Guerrero, et al 2009)(párr. 11).

Lo antes expuesto, motivo a realizar un estudio en la comunidad de El

Tillal perteneciente al cantón San Vicente, provincia de Manabí, la misma

que se encuentra situada al Noroeste y su acceso es por carretera de

primer orden limita al norte con Briceño, al sur con Bálsamo, y al este con

el Botadero y al Oeste con el cantón San Vicente a una distancia

aproximada de 5 km.

2

Se desconoce el origen del nombre El Tillal. Antiguamente en la zona

existían arboles de tillo y posiblemente es la razón por la cual en la

actualidad se conoce como El Tillal.

La topografía de la comunidad es irregular en un 80% y 20% plana, El

clima de la zona cálido seco con una temperatura de 24 a 25° c. Los

pobladores de la comunidad y sus sectores aledaños en su mayoría se

dedican a labores agropecuarias y agrícolas. Eestá conformado por 360

familias que habitan en esta comunidad y sus sitios aledaños como Rosa

Blanca, San Miguel de Briceño, El Bálsamo, Cerezal, La Mocora, las

mismas que en su mayoría están afiliadas al régimen especial del IESS

denominado seguro social campesino.

Esta unidad de salud abrió sus puertas de atención en el año de 1979,

sin embargo en el año de 1998 por una etapa invernal muy fuerte fue

arrastrado por una corriente de agua. Actualmente, cuenta con una nueva

edificación inaugurada en el mes de Marzo de 2014, tiene espacios más

amplios y con proyecciones futuristas de implementación de un laboratorio

clínico para atender de mejor manera a los afiliados.

En el dispensario Tillal del cantón San Vicente del Seguro Social

Campesino los afiliados no reciben atención odontológica integral debido

a que carecen de un programa de prevención y promoción de salud

odontológica por la poca importancia que el dispensario le da a la salud

odontológica integral.

Todo esto conlleva a que los afiliados no reciban atención

odontológica oportuna y continua, padezcan caries y corran el riesgo a

padecer infecciones, desmejorando así su salud oral.

Así mismo, los afiliados desconocen las normas de higiene oral y

alimentación saludable debido a la inexistencia de programas de

3

capacitación ya que no hay suficiente presupuesto, por esta razón tienen

malos hábitos de higiene y alimentación.

El propósito de esta investigación es que sirva como base para

posteriores estudios, donde se tome en consideración la planificación y

ejecución de programas preventivos odontológicos asistenciales y,

reducir la prevalencia de caries dental que oriente al paciente cuando

existe la necesidad de un tratamiento en sus piezas dentales.

4

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

Necesidades de tratamiento de caries dental en afiliados del

Dispensario el Tillal S.S.C. del cantón San Vicente provincia de Manabí.

Periodo septiembre a diciembre del 2013.

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La existencia de caries dental en las personas, es considerado como

una problemática de Salud Pública a nivel mundial, esto de acuerdo a

consultas realizadas a través de las diferentes fuentes, se puede decir

que los indicadores epidemiológicos estomacales son considerados

factores de riesgo para la salud bucodental, considerando como una de

las principales causa los malos hábitos alimenticios, inadecuada higiene

bucal, situación biológica y ambiental. En las personas adultas se podría

considerar también el factor tiempo que ayude a desarrollar caries dental.

En el (Sistema Integrado, 2009), Indicadores Sociales del Ecuador se

pudo analizar sobre los indicadores epidemiológicos, por lo que fue

necesario citar que:

Las principales afecciones bucales son las caries y las enfermedades de las encías. Estas pueden causar dolor, alteraciones estéticas y dificultades en la masticación, en países como la República del Ecuador se ha observado un gran incremento de la caries dental en los niños y niñas, particularmente en los adolescentes. (Sistema Integrado, 2009, pág. 4)

La caries dental se la relaciona con mayor frecuencia con el factor

dieta, por el elevado consumo de azúcares, carbohidratos, entre otros.

Otro factor es el ambiental como el bajo nivel de educación de la

5

población, falta de hábitos higiénicos, lo que se complementa con la falta

de accesibilidad a los centros de salud más cercanos, que les permitan

realizar un diagnóstico para la prevención y tratamiento.

Para realizar este estudio, se tomó en consideración la población del

Tillal, la misma que está conformado por 360 familias que habitan en esta

comunidad y sus sitios aledaños a la misma como Rosa Blanca, San

Miguel de Briceño, El Bálsamo, Cerezal, La Mocora, estas familias en su

mayoría están afiliadas al régimen especial del IESS denominado seguro

social campesino.

Esta unidad de salud abrió sus puertas de atención a los campesinos

exclusivamente en el año de 1979, sin embargo en el año de 1998 por

una etapa invernal muy fuerte el dispensario fue arrastrado por una

corriente de agua, motivo por el cual se construyó otro a muy pocos

metros del anterior. En la actualidad el dispensario cuenta con una nueva

edificación recientemente inaugurada en el mes de Marzo de 2014, la

unidad actual tiene espacios más amplios y con proyecciones futuristas de

implementación de un laboratorio clínico para atender de mejor manera a

los afiliados.

En el dispensario Tillal del cantón San Vicente del Seguro Social

Campesino los afiliados no reciben atención odontológica integral debido

a que carecen de un programa de prevención y promoción de salud

odontológica por la poca importancia que el dispensario le da a la salud

odontológica integral.

Todo esto conlleva a que los afiliados no reciban atención

odontológica oportuna y continua, padezcan caries y corran el riesgo a

padecer infecciones, desmejorando así su salud oral. Así mismo, los

afiliados desconocen las normas de higiene oral y alimentación saludable

debido a la inexistencia de programas de capacitación ya que no hay

6

suficiente presupuesto, por esta razón tienen malos hábitos de higiene y

alimentación. La problemática expuesta permitió generar la siguiente

pregunta de investigación ¿Cuáles son las necesidades de tratamiento de

caries dental en afiliados del Dispensario el Tillal S.S.C. del cantón San

Vicente provincia de Manabí. Periodo septiembre a diciembre del 2013?.

1.2. PREGUNTAS DIRECTRICES

- ¿Qué características epidemiológicas tienen la caries dental en los

pacientesafiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san

Vicente provincia de Manabí, periodo septiembre-diciembre de

2013?.

- ¿Cuáles son los factores predisponentes en la presencia de caries

dental en los pacientes afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del

cantón san Vicente provincia de Manabí, periodo septiembre-

diciembre de 2013?.

1.3. JUSTIFICACIÓN

El presente estudio se justifica porque la caries dental es una

enfermedad infecto-contagiosa y de alta prevalencia en la población

afiliada que genera problemas de dolor e incapacidad funcional que obliga

al enfermo a buscar atención inmediata y generalmente es una de las

causas de ausentismo laboral. Según Chang et al (2009) se puede

referenciar que:

“De acuerdo a los estudios epidemiológicos las patologías bucales de mayor prevalencia en el país son la caries dental, lo que continúa siendo un problema de salud pública que afecta considerablemente a la población. Entre las de mayor demanda de atención en los servicios de salud públicos del país, siendo importante señalar que estas pueden ser controladas a través de la ejecución de acciones de protección integral de salud, promoción, educación, prevención y recuperación, así como a

7

la vigilancia y al control de estas enfermedades y sus riesgos”. (Chang, et al 2009, pág. 8)

Por otro lado la enfermedad es la principal causa de pérdidas de

dientes en la población lo que significa una cambio del sistema

masticatorio, en cuanto a la perdida de la capacidad funcional y otras

alteraciones como desplazamiento de piezas y modificación de la estética

facial.

Por tal razón el proyecto de investigación sobre Caries dental y

necesidades de tratamiento en afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del

cantón san Vicente provincia de Manabí, es de una importancia relevante,

considerando que a través de su estudio se podrá determinar la magnitud

del daño que la caries dental ocasiona en la población afiliada y el tipo de

tratamiento que el afiliado requiere para el control y prevención de la

lesión, por lo tanto su desarrollo tendrá un impacto social significativo, por

las consecuencias que pueden tener los afiliados si no son tratados a

tiempo.

Por lo antes expuesto, este estudio es factible, de realizar porque

existe el interés y preocupación de los directivos del dispensario el Tillal

del Seguro Social Campesino del cantón san Vicente provincia de

Manabí, familiares y odontólogos, en mejorar el estado de la salud oral de

los pacientes a través de una educación en higiene oral adecuada.

1.4. PROPÓSITO

La presente investigación permita analizar la prevalencia de caries

dental de los afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san

Vicente provincia de Manabí, estudio que servirá buscar las alternativas

más viables que ayuden a mejorar la salud bucal de los pacientes para su

prevención y tratamientos.

8

1.5. OBJETIVOS

1.5.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la prevalencia de caries dental y los tipos de tratamiento

que requieren los afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san

Vicente provincia de Manabí.

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Comprobar el daño que la caries dental ocasiona en la población

afiliada de acuerdo a edad y sexo.

Establecer el tipo de tratamiento que el afiliado requiere para el

control y prevención de la lesión.

Identificar el nivel de conocimiento de salud bucal y técnicas de

cepillado dental en la población afiliada.

9

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes

La comunidad de El Tillal pertenece al cantón San Vicente de la

provincia de Manabí, se encuentra situada al Nor este y su acceso es por

carretera de primer orden limita al norte con Briceño, al sur con Bálsamo,

y al este con el Botadero y al Oeste con el cantón San Vicente a una

distancia aproximada de 5 km.

Se desconoce el origen del nombre El Tillal, así como la historia de la

comuna, según versión de personas de avanzada edad, antiguamente en

la zona existían arboles de tillo y posiblemente esa es la razón por la cual

en la actualidad se conoce a esta comunidad como El Tillal.

La topografía de la comunidad es irregular en un 80% y 20% plana, El

clima de la zona cálido seco con una temperatura de 24 a 25° c.

Los pobladores de la comunidad y sus sectores aledaños en su

mayoría se dedican a labores agropecuarias y agrícolas.

Entre las labores agropecuarias la ganadería y cría de ganado

porcino, aves de corral y la venta de las mismas son los ingresos

económicos que perciben y sostienen a los pobladores.

Entre las actividades agrícolas las principales son el cultivo de maíz,

yuca, plátano y maní.

La población del Tillal está conformado por 360 familias que habitan

en esta comunidad y sus sitios aledaños a la misma como Rosa Blanca,

10

San Miguel de Briceño, El Bálsamo, Cerezal, La Mocora, estas familias en

su mayoría están afiliadas al régimen especial del IESS denominado

seguro social campesino.

2.2. Etiología de la caries

Investigando el documento de la (Universidad Industrial de Santander,

2008), se pudo referenciar sobre la caries dental que:

Es una enfermedad de origen multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: el huésped (particularmente la saliva y los dientes), la microflora y el sustrato. Además de estos tres factores, deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, el cual deberá considerarse en todo estudio acerca de la etiología de la caries. Para que se forme una caries es necesario que las condiciones de cada factor sean favorables, es decir, un huésped susceptible, una flora oral cariogénica y un sustrato apropiado que deberá estar presente durante un período determinado de tiempo.

Comúnmente la caries en el hombre se considera una

enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan durante un período de meses o de años. En general, la probabilidad anual de aparición de caries alcanza un pico, hasta los 2 años después de la erupción de los dientes y declina después de este tiempo, reflejando posiblemente una “maduración” post eruptiva de la superficie del esmalte. Una lesión activa de caries puede detenerse en cualquier estado de progresión a través de la interrupción del desequilibrio entre la sustancia dental y la placa bacteriana circundante, es decir, a través de la remoción de placa dento bacteriana. (Universidad Industrial de Santander, 2008, pág. 2)

Analizando la obra de (William, Maynard, & Barnet, 1986) se pudo

conocer que:

Existen un sinnúmero de factores que influyen en la evolución y proliferación de una lesión cariogénica, los mismos desencadenan una serie de etapas que conllevan a una reacción y modificación química del diente. Aunque haya una notable variación en la frecuencia de caries entre una persona y otrade la misma edad, sexo, raza y zona geográfica,

11

generada por la misma dieta, y condiciones de vida, señalando la complejidad del problema de caries. La sola presencia de microorganismos y substrato favorable en un determinadopunto de la superficie dental es, a todas luces, insuficiente para que se establezca una caries en todos los casos. Se supone que las variaciones en la frecuencia de caries dental, existen debido a una cantidad de posibles factores directos o indirectos que contribuyen a su formación. (William, Maynard, & Barnet, 1986, pág. 31)

De acuerdo a estudios realizados se puede decir que, la caries dental

es una enfermedad de mayor incidencia en los seres humanos, causa

pérdida prematura de dientes, lo cual conlleva a producir alteraciones en

el sistema estomatológico. La caries dental, es una enfermedad

infectocontagiosa transmisible si no se toman las precauciones

adecuadas, como uso personal del cepillo dental, además de los otros

métodos complementarios de higiene.

2.3. Evolución de la caries dental

De acuerdo a (Ferrer, 2002), se pudo conocer que:

“La caries dental existe desde el mismo surgimiento del hombre, por lo tanto es muy antigua y comienza su ataque muy temprano en la vida, por lo que reviste gran importancia los diferentes métodos preventivos que aumentan la resistencia del diente, ente lo que destacan la incorporación de fluoruros al esmalte, ya sea por ingestión, aplicación tópica , enjuagatorios, cepillado, etc.” (Ferrer, 2002)

2.4. Descripción general del diente y tejidos que lo constituyen

2.4.1. El esmalte

Consultando el Documento sobre desarrollo dental y estructura de

soporte, se pudo referenciar que:

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La corona anatómica está cubierta por un tejido inerte, duro y acelular llamado esmalte. El esmalte consta de alrededor de un 96% de material inorgánico compuesto principalmente por cristales de hidroxiapatita con restos de material orgánico que rodea cada cristal; El esmalte es el tejido más altamente mineralizado del organismo. Esto lo hace susceptible a la desmineralización en el medio ácido creado por las bacterias, dando como resultado la caries dental. Dentro del esmalte los cristales de hidroxiapatita se hallan alineados creando una estructura de varillas o prismas, separados por una sustancia entre estos prismas que también consta de cristalitos de apatita, alineados en una dirección diferente de aquella observada en los prismas.

El esmalte es un tejido no reemplazable ni regenerable.

Aunque el esmalte es un tejido inerte, es permeable, y puede haber un intercambio iónico entre el esmalte y el medio de la cavidad bucal, en particular la saliva. Cuando se aplica flúor tópicamente a la superficie del esmalte, el diente se hace más resistente a la disolución en ácidos, como resultado de la sustitución, por intercambio iónico, del ión fluoruro por el ión oxidrilo en el cristal de hidroxiapatita. (p. 265).

2.4.2. Dentina

De acuerdo a lo escrito en el Documento sobre desarrollo dental y

estructura de soporte, se pudo conocer que:

La dentina es el tejido conectivo especializado que forma la masa dental, que soporta al esmalte y compensa su fragilidad. La dentina es un tejido avascular, duro, elástico, blanco amarillento, que encierra una cámara pulpar central. Aproximadamente el 70% de su peso está mineralizado por cristales de hidroxiapatita. El componente orgánico es principalmente colágeno, una proteína fibrosa. Una característica de la dentina es la permeación que sufre por entre los túbulos estrechamente empaquetados los unos con los otros, que atraviesan todo su espesor y que contienen las prolongaciones citoplasmáticas de las células que una vez la formaron y que posteriormente la mantienen. Estas células son los odontoblastos. Sus cuerpos celulares están alineados en la superficie interna de la dentina, donde forman el límite periférico de la pulpa dentaria. La existencia de los odontoblastos hace que la dentina sea un tejido muy diferente al esmalte. La dentina no es solamente un tejido sensible, sino

13

que, lo más importante, es capaz de repararse, dado que se pueden estimular los odontoblastos para que depositen más dentina según lo requiera la ocasión (p. 266).

2.4.3. Cemento

Leyendo el documento sobre desarrollo dental y estructura de soporte,

se pudo citar que:

El cemento es duro y tiene alguna semejanza con el hueso, excepto que es avascular. Cubre las raíces de los dientes y se halla firmemente unido a la dentina radicular. Aproximadamente, el 50% del cemento está mineralizado por cristales de hidroxiapatita y la matriz orgánica es principalmente colágeno. Hay dos tipos de cemento. El adosado a la dentina de la raíz y que la cubre desde el margen cervical al ápice de la raíz, es acelular por lo que se le llama cemento acelular. Este tipo de cemento se halla a menudo cubierto por cemento celular, donde las células que lo formaron, los cementoblastos, han quedado atrapados enlagunas de su propia matriz, muy similar al modo en que los osteocitos ocupan sus lagunas en el hueso. (p. 267).

2.5. Factores que desempeñan la formación de caries

2.5.1. Placa bacteriana

Analizando el documento de (Keyes, 1960) citado por Gudiño (2009)

se pudo conocer que:

Diagramáticamente existen tres factores principales requeridos para el desarrollo de la caries, con tres círculos que se superponen parcialmente, un circulo representa el agente (microorganismo) otro el medio ambiente (sustrato) y el tercero el huésped (órgano dentario). Newbrun ha agregado un cuarto circulo; el tiempo, lo que significa que los parámetros representados por los otros tres círculos deben no solo estar en funcionamiento al mismo tiempo, sino que el tiempo constituye un factor en el desarrollo de la caries. (Keyes, 1960, pág. 20)

14

En lo referente a la placa dental como desencadenante de caries,

esta es producida por la acumulación de residuos de alimentos y por la

deficiente higiene bucal. La composición de la placa dental está dada por

la presencia de múltiples bacterias, entre las más frecuentes está el

Estrectocolo Mutans que forma colonias que ayudan a producir toxinas,

que si no hay higiene adecuada produce un cambio en el PH bucal.

2.6. Clasificación de la caries en base a los tejidos que involucra

2.6.1. De primer grado: Esmalte

Con la finalidad de conocer sobre el esmalte se consultó la obra de a

(Cruz, 2012)en la cual se pudo referenciar que:

“La caries más frecuente es la que se origina en la corona dentaria, es asintomática, por lo general es extensa y poco profunda. El inicio del proceso de la enfermedad se localiza fundamentalmente en este tejido dental. No hay dolor en la caries de esmalte, esta se localiza al hacer una inspección y exploración. Por lo general el esmalte se ve de un brillo y uniformidad en su color, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidas, se presentan manchas blanquecinas granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, amarillo, blanco y café”. (Cruz, 2012, págs. 36,37)

2.6.2. De segundo grado: Esmalte y dentina

De acuerdo a (Barrancos, 2008) se pudo conocer que:

“En este grado la caries ya atravesó la línea amelodentinaria implantándose en la dentina, el proceso carioso tiene una evolución muy rápida, ya que las vías de entrada son más amplias, pues los túbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es más grande que el de la estructura del esmalte. Por lo general, la constitución de la dentina facilita la proliferación de gérmenes y toxinas, ya que es un tejido poco Calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries dental.

15

Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en

dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro:

1.- Zona de reblandecimiento o necrótica. 2.- Zona de invasión o destructiva. 3.- Zona de defensa o esclerótica”. (Barrancos, 2008, pág. 36)

En el documento de la (Academia italiana di conservativa, 2010) se

describe que:

“Clasificación anatomopatológica

- Caries de esmalte.-Se presenta macroscópicamente en las superficies lisas como una mancha blanquecina, opaca que puede evolucionar hacia cavitación o bien pigmentarse. - Caries de dentina.- Se encuentra de dos formas. De forma aguda, que es la que se observa en dientes jóvenes, es de evolución rápida, con aspecto de color blanco amarillento. Y una forma crónica o caries detenida, de evolución lenta y frecuente en el diente adulto. Es de color pardo. Negruzco y de consistencia más dura en comparación con la caries activa del diente joven”. (p. 36).

2.6.3. De tercer grado: Esmalte, dentina y pulpa

Consulado la obra de la (Cruz, 2012) se pudo describir que:

“En el tercer grado la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva todavía su vitalidad. El síntoma de este tipo de caries es que presenta dolor espontáneo y provocado, porque no es producido por una causa externa sino por la congestión del órgano pulpar y provocado por que es causado por agentes físicos, químicos y mecánicos”. (Cruz, 2012, pág. 36)

2.6.4. De cuarto grado: Necrosis pulpar

De acuerdo a la (Academia italiana di conservativa, 2010) se describe

que:

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En el cuarto grado la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo que no hay dolor, ni dolor espontáneo, sin embargo las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una orto artritis apical hasta una Osteomielitis. La sintomatología de la monoartritis se identifica por tres datos que son:

1.-Dolor a la percusión del diente. 2.-Sensación de alargamiento. 3.-Movilidad anormal de la pieza. (Academia italiana di conservativa, 2010, pág. 37)

2.6.5. Caries de cemento y de raíz

Para conocer un poco más sobre caries de cemento y raíz, se tomó la

referencia de (Barrancos M. , 2008) el cual señala que:

La caries de raíz representa un problema muy grande en la población que tiene superficies radiculares expuestas. Este tipo de caries es una de las mayores razones por las cuales se pierden piezas dentarias en los adultos, y el problema se incrementa con el aumento de la edad. (Barrancos M. , 2008, pág. 429)

De acuerdo a lo consultado en (Linche, 2000) se pudo analizar qué:

El cemento dental es un tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares y, ocasionalmente, pequeñas porciones de las coronas dentarias. Si bien tiene muchos rasgos en común con el tejido óseo, el cemento no encierra vasos, no posee inervación, no experimenta resorción ni remodelado fisiológico pero se caracteriza por estar depositándose durante toda la vida. (Linche, 2000, págs. 49-52)

2.7. Complicaciones de caries

Para conocer sobre las complicaciones de caries se tomó la obra de

(Petersen, Bourgeois, Bratthall, & Ogawa, 2013) con lo cual se pudo

analizar qué:

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La caries dental se la denomina como una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial y es caracterizada por ser una patología multifactorial compleja, que lleva a la destrucción del tejido calcificado del diente. Esta enfermedad bucodental se encuentra presente en varios países y tiene como cualidad la formación de cavidades en los dientes, empezando en la superficie del esmalte y penetrando poco a poco en la dentina, lastimando a la pulpa y a los tejidos periodontales. (Petersen, Bourgeois, Bratthall, & Ogawa, 2013, pág. 53)

De igual forma para fundamentar lo antes expuesto, se creyó

necesario citar a (Vidal, 2010), quien define lo siguiente:

Para identificar los lugares de localización de las caries, se distinguen tipos de localizaciones en el diente, como caries de puntos, fosas o superficies proximales y caries de superficies lisas. También se puede clasificar a las caries en función del tejido afectado, como por ejemplo caries del esmalte, caries de la dentina, y caries del cemento. Es así también que en la prevención de la caries dental, se toma en cuenta la protección del diente, la reducción de la presencia del alimento para las bacterias y la eliminación de la placa bacteriana por medios físicos y químicos. (Vidal, 2010)

Ampliando un poco más sobre las complicaciones de las caries,

(Núñez & García, 2010), en la Revista Cubana, describe que:

La formación de la caries dental es a través de los gérmenes, estos producen ácidos (bacterias acidogénicas) que en base a una ingesta rica de carbohidratos y azucares por parte del huésped, en un tiempo determinado genera la pérdida de sales de calcio en el diente, desarrollando la caries en etapa inicial pero esto es sólo un proceso de desmineralización sin una cavitación. (Núñez & García, 2010)

De acuerdo a lo antes expuesto, se puede decir, que la caries dental

constituye una enfermedad de gran importancia en la práctica

odontológica, tomando mayor interés en la salud pública, dada a su alta

incidencia y prevalencia en todas las edades, por lo que es de alto

impacto principalmente en la población de los países subdesarrollados.

18

2.8. Higiene bucal

Según (Carranza, 2010) en su libro describe que:

La higiene dental es la auxiliar más importante y tiene licencia para desempeñar una cantidad de procedimientos específicos en pacientes, como la eliminación de depósitos subgingivales o supragingival duros y blandos por raspaje, el pulido de dientes y la enseñanza del cuidado dental casero.

La importancia de la limpieza de los dientes ha sido

reconocida desde los albores de la civilización. A comienzos de siglo veinte muchos dentistas se dieron cuenta de la importancia de la denominada profilaxis bucal realizada para mantener la salud bucal de los pacientes. (Carranza, 2010, pág. 197)

En el documento de (Riojas, 2003), se pudo analizar qué:

El mantenimiento de una buena higiene oral, establecida a una temprana edad es básico para la prevención de las caries. Sin embargo, la higiene oral en los niños de esta edad suele ser de efectividad dudosa, por lo que deben ser los padres quienes la realicen y reciban instrucciones para ello. Deben limpiar con una gasa los restos de leche y otra sustancia azucarada de la boca del niño e instaura el hábito del cepillado en cuanto los dientes hagan erupción (sin pata dentífrica hasta que el niño aprenda a no tragársela). En niños menores de 6 años, por tanto, el cepillado debe ser dirigido y supervisado por los padres. (Riojas, 2003)

Según (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2010) Consultando la

página del Ministerio de Salud Pública del Ecuador se encontró que: “El

correcto cepillado dental y limpieza de las encías, por lo menos tres veces

al día y preferible antes de acostarse, mediante un cepillado minucioso

que incluya todas las piezas dentarias, un cepillado suave de la lengua.

Según (Lockers & Allen, 2008), se pudo conocer que:

19

Según (Lockers & Allen, 2008, pág. 69) Teniendo en cuenta el

concepto de salud bucal, la cavidad oral contribuye como una parte

importante en el cuerpo humano, ya que las enfermedades dentales o

un mal funcionamiento de la cavidad bucal van a contribuir a

problemas psicológicos en el ser humano, tanto en autoestima y

estética.

La salud bucodental contribuye al bienestar general de las

personas y demuestra el estilo de vida del paciente. Estas experiencias

adaptativas cambian de acuerdo a las variables socio-demográficas y de

la cultura odontológica que tengan.

2.9. Métodos de higiene bucal

2.9.1. Técnicas de cepillado

Según (Ganore, Filho, & Abreu, 2010, pág. 19) se pudo conocer que:

“el cepillado es la forma más común de higiene bucal que se practica,

cada paciente tiene su forma particular de cepillarse los dientes, variando

el momento, la frecuencia, la fuerza, la técnica y el tipo de cepillo que usa.

Para (Ganore, Filho, & Abreu, 2010):

“El cepillo está orientado a lograr los siguientes objetivos: Retirar la placa bacteriana y los residuos de alimentos,

previniendo así las lesiones de caries, la gingivitis, los cálculos y el mal aliento.

Eliminar manchas iniciales por medios mecánicos y

químicos, mejorando la estética. Llevar a la boca sustancias cosméticas y terapéuticas, que

son incorporadas a los dentífricos a efecto de lograr los siguientes objetivos:

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Aumentar la resistencia del diente a los procesos desmineralizadores, combatir los microorganismos patogénicos, dificultar el depósito de manchas y cálculo”. (Ganore, Filho, & Abreu, 2010, pág. 25)

Según (Romanelli, Adams, & Schinini, 2012) puedo referenciar que:

Se debe dedicar alrededor de 5 minutos para el cepillado dental. La mayoría de las personas realizan su higiene bucal como mínimo dos veces al día, generalmente de forma apurada y cargada de tenciones; esto hace que la eficacia asea insuficiente. Para prevenir inflamación gingival se aconseja que una vez por día pueda dedicarse el tiempo y la concentración personal óptima para lograr los objetivos de barrido de bacterias. (Romanelli, Adams, & Schinini, 2012, pág. 31)

Según (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 156) se pudo conocer que:

“puesto que la región interdental es el sitio más común de retención de la

placa y el más inaccesible al cepillo de dientes, esa zona necesita

métodos especiales de limpieza.

Consultando la obra de (Eley, Soory, & Manson, 2010) se pudo citar

que:

Técnica de bass: esta técnica de cepillado intenta limpiar el surco gingival; con ese fin el cepillo se mantiene de forma que las cerdas formen un ángulo de aproximadamente 45 grados con el eje de los dientes, y el extremo de las cerdas apunte hacia el surco gingival. El cepillo es presionado hacia la encía y movido con un movimiento circular pequeño, de forma que las cerdas entren en el surco y también sean forzadas entre los dientes. Se ha demostrado que este es el método más efectivo para eliminar la placa, en particular del área gingival del diente y del surco gingival. Por tanto, se puede recomendar como método de elección para uso general. (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 154)

21

2.9.2. Pastas dentífricas

En el libro de (Eley, Soory, & Manson, 2010) se pudo encontrar

información sobre las pastas dentífricas, sonde se describe que:

“En esencias, las pastas dentífricas contienen abrasivos suaves que favorecen la eficacia del cepillo del cepillo de dientes para eliminar los depósitos de placa, así como sustancias antibacterianas que retrasan el crecimiento de los depósitos de placa. Muchos dentífricos contienen flúor para retrasar la desmineralización del esmalte y favorecer la remineralización y por tanto contribuir a la prevención y reducción de las caries. Algunos contienen también sustancias químicas que contribuyen a desensibilizar la dentina expuesta y sensible.

Los componentes típicos son: abrasivos, sustancias

antibacterianas, sustancias contra las caries, sustancias desensibilizantes, llenadores y espesadores, humectantes, detergentes, sustancias colorantes, edulcorantes”. (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 158)

Para (Zamora, 2010, pág. 119) “el flúor inhibe el proceso de

desmineralización, su presencia en el medio frena la velocidad de

progresión de las lesiones cariosas, además acelera la remineralización”.

2.9.3. Seda bucal

Con respecto a la seda bucal, se pudo investigar la obra de (Pires,

Sehmitt, Rosángela, Kim, & Soo., 2009) el mismo que da a conocer lo

siguiente:

“El hilo dental es indispensable para complementar la limpieza bucal. Es un elemento usado para mantener limpio los espacios interdentales, ya que en esas zonas es imposible el acceso del cepillo. Es ahí donde los dientes contactan ya que en esta zona se retiene con mayor facilidad la placa bacteriana y restos alimenticios”. (Pires, Sehmitt, Rosángela, Kim, & Soo., 2009, pág. 86)

22

De igual forma (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 156) permite citar

que: “para resultar efectiva la seda debe pasar alrededor de la curvatura

del diente, de forma que establezca contacto íntimo con la superficie. El

uso de la seda alrededor de todos los dientes se debe realizar una vez al

día.

2.9.4. Enjuagues

Según la obra de (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 158) se pudo

conocer que: “habitualmente los colutorios son mezcla de un producto

antibacteriano el gluconato de clorhexidina al 0.2%, alcohol, un

humectante, un surfactante, saborizantes, colorantes, conservantes, y

agua como vehículo”.

De acuerdo a (Barrancos & Barrancos, 2009) se pudo referenciar que:

Los enjuagatorios fluorados son ideales para utilizarse en programas preventivos. Los enjuagatorios de fluoruro de sodio, estos se utilizan en concentraciones de 0.2% FNa para uso semanal y 0.05% FNa para uso diario; se debe colocar 10 mL del líquido en la boca luego dejarlo actuar por 60 segundos y luego escupirlo. Los enjuagatorios de fluoruro de estaño, tiene mecanismos cariostáticos adicionales gracias a su efecto antibacteriano y su acción inhibidora de la formación de placa. (Barrancos & Barrancos, 2009, pág. 636)

Entre los métodos preventivos más importantes está una técnica

correcta de cepillado con pasta dental complementada con flúor.

2.10. Necesidades de tratamiento

Leyendo el documento de la OMS (1997), en la cuarta edición del

texto Encuestas de salud bucodental, se pudo conocer que:

Los métodos básicos, establece un esquema que permite

23

comparar fácilmente la realidad de salud oral, entre diferentes grupos

y además permite conocer las necesidades de tratamiento

odontológico de un paciente o de un grupo a partir de su estado de

salud bucal actual.

Para (Hernández, Segura, & López, 2009):

El método del examen debe ser explicado detalladamente en cada caso, para evitar sesgos en la información; para esto debe ser objetivo, las características clínicas que serán consideradas para la obtención de un índice deben ser concisas y estar claramente definidas, deben ser medibles con algún instrumento específico, así será fácilmente comprensible para quienes lo registren y las mediciones serán mucho más confiables. (Hernández, Segura, & López, 2009, pág. 7)

La necesidad de tratamiento puede variar de acuerdo el estado dental

de los pacientes por lo que para tener un mejor análisis e interpretación

de los resultados, se debe levantar un banco de información para conocer

toda la historia de la patología, considerando que en su registro se

incluyen datos referenciales sobre las piezas dentales con lesión activa y

clínicamente evidente (cariadas), así como piezas dentarias extraídas -

pérdidas por caries dental y aquellas que están indicadas para una

extracción (perdidas) además de las piezas que ya recibieron tratamiento

para la caries dental (obturadas).

2.11. Clasificación de Black

De acuerdo a (Barrancos M. , 2008, pág. 530): “Las preparaciones y

restauraciones se pueden clasificar según su finalidad, su localización,

su extensión y su etiología”.

24

2.11.1. Clase I

De acuerdo a (Barrancos M. , 2008, pág. 531) la Clase I de la

clasificación de Black son las que: “Comienzan y se desarrollan en los

defectos de la superficie dentaria: 1) Fosas, hoyos, surcos o fisuras

oclusales de premolares y molares. 2) cara lingual (o palatina) de incisivos

y caninos. 3) fosas y surcos bucales o linguales de molares.

2.11.2. Clase II

De acuerdo a (Barrancos M. , 2008, pág. 531), la localización de la

Clase II según la clasificación de Black es: “En las superficies proximales

de premolares y molares”.

2.11.3. Clase III

Según (Barrancos M. , 2008, pág. 531), la localización de la Clase III

según la clasificación de Black es: En las superficies proximales de

incisivos y caninos que no abarquen el ángulo incisal.

2.11.4. Clase IV

Según (Barrancos M. , 2008, pág. 531), describe que la localización

de la Clase IV según la clasificación de Black se da: “En las superficies

proximales de incisivos y caninos que abarquen el ángulo incisal”.

2.11.5. Clase V

A decir de (Barrancos M. , 2008, pág. 531), la localización de la Clase

V según la clasificación de Black es: “En el tercio gingival de todos los

dientes (Con excepción de las que comienzan en hoyos o fisuras

naturales”.

25

2.12. Endodoncia

La endodoncia, es un tratamiento que ayuda a que el diente no sea

extraído, es decir, que conserva las piezas dentales y se mantiene una

fisiología masticatoria que favorece a la salud del paciente.

2.13. Extracción

La salud en general de las personas en la mayoría de los casos, se

encuentra relacionada con la salud bucal, problemática que representa

una significativa carga para el sistema de salud ecuatoriano por el gasto

e inversión necesaria para cubrir la atención a las necesidades de salud

bucodental, además de la perdida laboral por las horas de atención que

se requiere para su debido tratamiento.

Según (Kressin, Boehmer, Nunn, & Spiro, 2003, pág. 82) realizan

estudios sobre la extracción del diente de los cual llegan a concluir que:

Los estudios epidemiológicos que evalúan los factores de riesgo y causas etiológicas de la extracción de piezas dentales, son esenciales para establecer la necesidad de implementar programas de prestación de servicios de salud oral eficientes, y para promover la creación de programas de prevención en las distintas poblaciones (Kressin, Boehmer, Nunn, & Spiro, 2003, pág. 225)

Según (Romero & Gutiérrez, 2005, págs. 75-94), describen que:

“La exodoncia es la parte de la cirugía bucal encargadas de la extracción

de un diente o parte de él, del lecho óseo donde está ubicada. La

extracción dental es uno de los procedimientos más comunes en cirugía

dental”.

De acuerdo (Kay, 1986, pág. 90) se pudo citar que: “Diversos estudios

alrededor del mundo han identificado varias causa por las que se extraen

26

los dientes permanentes, pero en si son dos las principales, la caries

dental y la enfermedad periodontal”.

De acuerdo a las teorías consultadas, la extracción dentaria es la

exfoliación de un diente de su alveolo. Tanto la caries y enfermedad

periodontal son las enfermedades bucales que más contribuyen a la

extracción dental y necesariamente, debe haber una extracción de dientes

cuando una caries ha avanzado y el paciente se ha descuidado en

realizarse algún tipo de tratamiento curativo.

2.14. Factores ambientales

2.14.1. Factores Sociales:

Estudios realizados demuestran que los factores sociales afectan

las condiciones de vida de las personas, por lo tanto influyen sobre los

indicadores asociados al proceso de caries dental, considerada como la

enfermedad de mayor prevalencia en la historia de morbolidad

bucodental a nivel mundial. Por ello estudiar la relación de factores

sociales con la presencia de caries dental, permitirá describir la

distribución de esta afección en las poblaciones objeto de estudio.

Leyendo el documento Web de (Rodríguez, et al. 2005) se pudo

referenciar que “El bajo nivel de ingresos, escaso nivel de instrucción,

bajo nivel de conocimientos en educación para la salud, inadecuadas

políticas de servicio de salud, costumbres dietéticas no saludables,

familias numerosas; se asocian a mayor probabilidad de caries”. (párr. 3).

2.14.2. Edad:

Analizando la obra de (Sayer, 2001) se pudo conocer que:

27

“La caries afecta tanto a los dientes temporales como a los permanentes; empieza a manifestarse de los 3 a los 4 años, y aumenta de manera progresiva hasta los 11 o 12 años, época general de la caída del último diente temporal.

Respecto a los dientes permanentes, es frecuente la

caries de 13 a 25 años; lo es menos en la juventud y en la edad madura; en la ancianidad vuelve a ser frecuente.

El diente se va mineralizando con la edad, la sustancia que

une las prismas del esmalte se va secando y éstos pueden disgregarse fácilmente, abriendo así una puerta de entrada a los agentes destructores. Cuando la mineralización ha progresado más, la nutrición del osteoide es defectuosa y sus defensas naturales se debilitan, causas todas estas que hacen más frecuente la caries. En cambio las perturbaciones pulpares son menos frecuentes debido a la mayor calcificación que existe en los dientes”. (Sayer, 2001, pág. 14)

2.14.3. Sexo:

Según la obra de (Sayer, 2001, pág. 6) se pudo citar que “Hay

autores que sostienen que es más frecuente la caries en la mujer que en

el hombre, en la proporción de 3 a 2, teoría que hasta hoy no ha sido

satisfactoriamente explicada”.

Analizando el documento de (Díaz, Arrieta, & González, 2011, pág.

56) se demostró que: “En cuanto al sexo, se observó una mayor

frecuencia en las niñas.

2.14.4. Nivel de educación:

Indagando el documento de (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009) se

pudo referenciar que:

La caries dental junto con la enfermedad periodontal, constituyen el mayor porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo. Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda relación

28

directa con un deficiente nivel. (p. 2) educativo, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y el tiempo en que estos permanecen en la boca. (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009)

Según (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009, pág. 2) se pudo describir

que: “También son reconocidos como factores ambientales el bajo nivel

educativo, la ausencia de hábitos higiénicos y la falta de accesibilidad a

los servicios de salud entre otros”.

Consultando la página web de (Hechavarria, Venzant, Carbonell, &

Carbonell, 2013) puedo conocer que:

Es de gran importancia sensibilizar a las personas desde temprana edad que pongan en práctica las medidas de higiene bucal para el cuidado de su dentadura, en lo que se incluye las visitas al odontólogo cada seis meses, ya que por medio de estas se podrá diagnosticar cuál es su estado de salud bucal y así poder prevenir lesiones a futuro. (Hechavarria, Venzant, Carbonell, & Carbonell, 2013, págs. 37-38)

De acuerdo a lo citado en la obra de (Guerrero, Godinez, & Melchor,

2009) se pudo conocer que:

Es conocido que la caries dental es prevenible por medio de diferentes acciones educativas y preventivas. Por la importancia de educar para promover y proteger la salud, conociendo los factores de riesgo de las principales enfermedades bucales, será la meta a alcanzar mediante un nuevo modelo de atención estomatológica que responda al concepto de la Estomatología General Integral (EGI), que coloca al hombre como un ser biosocial sobre el que influyen diferentes factores de riesgo, como atributos que pueden actuar negativamente en la aparición y desarrollo de la enfermedad. Con nuestra investigación pensamos contribuir al desarrollo de este modelo. (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009, pág. 9)

El nivel de educación influye de forma significativa en la presencia o

ausencia de caries dental, considerando que el conocimiento que se

29

tenga sobre los cuidados de la salud bucal incide en un mayor porcentaje

en que existan pacientes que presenten problemas de salud bucodental.

2.14.5. Alimentación

Consultando el informe de la (Organización Mundial de la Salud,

2013)Organización Mundial de la Salud, se pudo analizar qué:

El estado nutricional se basa en la ingesta de alimentos en

relación con las necesidades dietéticas del organismo. De acuerdo

a lo que evidencian numerosas investigaciones, los cambios en los

hábitos alimenticios son una tendencia que ha ido en aumento. La

creciente industria de los alimentos prefabricados que, por lo

general, poseen un alto contenido calórico y bajo en proteínas y

minerales, han originado trastornos nutricionales en la población de

todas las edades y clases sociales. Pero son los niños

principalmente los más afectados, ya que durante la etapa de

crecimiento la ingesta adecuada y suficiente de nutrientes es

fundamental en el desarrollo integral del niño hasta su

adolescencia.

De acuerdo a Pichardo, (Argudo Sánchez, Espinoza Daquilema, &

Palacios Astudillo, 2011, pág. 9), señala factores de riesgo que influyen

en el estado nutricional de un individuo, entre ellos están: “Factores de

riesgo modificables: la actividad física, la alimentación, hábitos y el

estrés. Factores de riesgo no modificables: la edad, género, etnia y la

herencia”.

Consultando la página de (Rodríguez, et al. 2005, pág. 8) se pudo

referenciar que “La malnutrición prenatal puede influir directamente en los

procesos de ontogénesis, erupción dentaria e indirectamente en el

desarrollo de caries dental”.

30

Indagando la página de (Health, 2006, Julio 14) se pudo conocer que:

Los alimentos y las bebidas que consume entran en contacto con las bacterias que residen en su boca. Estas bacterias se encuentran en una película pegajosa llamada placa bacteriana que se forma sobre los dientes. Las bacterias se favorecen de los azúcares y almidones, para producir los ácidos que pueden destruir la capa exterior dura de los dientes llamada esmalte. Estos ácidos dañinos pueden atacar el esmalte de los dientes durante 20 minutos o más después de comer. Los ataques continuos pueden causar la rotura del esmalte, originándose así la caries. Cuantas más veces coma una persona y cuanto más tiempo permanezcan los alimentos en la boca, mayor será el daño que sufran sus dientes.

Se recomienda ingerir alimentos cariestáticos que ayuden

a combatir la aparición de caries tales como: el queso, las nueces, las palomitas de maíz, las verduras entre otros. Los alimentos ya mencionados se encargan de formar una capa protectora para el esmalte dental y son capaces de neutralizar los ácidos formados en la placa bacteriana.

Los alimentos cariogénicos tales como: pasas, frutos secos,

papas fritas, dulces, etc. Esta clase de alimentos permanecen por más tiempo en las estructuras dentales y por ende contribuyen a la formación de caries. (Health, 2006, Julio 14)

De acuerdo a la obra de (Bello, 2012) se pudo describir que:

Los hábitos alimenticios se generan en el transcurso de la vida

e influyen de un modo bien patente en las distintas etapas del ser

humano, hasta el punto de que el desarrollo del niño, el crecimiento

del adolescente, el equilibrio del adulto y la supervivencia del

anciano dependen en gran parte de la alimentación recibida. (p. 9).

Consultando la obra de (Eley, Soory, & Manson, 2010) se pudo

conocer que:

Pocos temas sanitarios interesan tanto a las personas como la dieta. Mas mitos y neurosis afectan el tema de la

31

nutrición que la mayoría de los demás temas y su relación con la salud dental no es una excepción. ¿Cómo afecta la dieta a mis encías? Es una pregunta constante y una respuesta satisfactoria debe cubrir dos aspectos de ese tema. Las deficiencias nutricionales no causan enfermedad gingival, sin embargo si ya existe enfermedad provocada por la placa, las deficiencias nutricionales pueden afectar a su desarrollo, por tanto hay que seguir una dieta equilibrada. Son importantes tanto la composición química como la consistencia física de los alimentos. No se aconseja el consumo de azúcar en cualquier forma sobre todo entre las comidas. (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 159)

Investigando la obra de (Castillo, et al. 2011, pág. 99) se pudo citar

que: “los carbohidratos fermentables son considerados los principales

responsables de la aparición y desarrollo de la caries dental”.

Alimentos cariogénicos

En el libro de (Villafranca, et al. 2005) se pudo conocer que los

elementos cariogénicos:

Son los que contienen carbohidratos fermentables que, cuando se ponen en contacto con los microorganismos de la actividad bucal, acidifican el ph de la saliva a menor de 5,5 y estimulan el proceso cariogénicos. El término cariogenicidad denota la capacidad que posee una dieta o alimento de ocasionar y estimular la caries. Sin embargo, la cariogenicidad individual de un alimento, puede variar según la forma en la que se consume la composición de sus nutrientes, así como el orden en que se ingiere junto con otros alimentos y líquidos. (Villafranca, et al. 2005, pág. 136)

Alimentos cariostáticos.

Investigando la obra de (Villafranca, et al. 2005), se pudo citar que:

Alimentos cariostáticos “Son aquellos que contribuyen a frenar o impiden la progresión de la caries. Alimentos anticariogénos Son aquellos que impiden que la placa dentobacteriana “reconozca” un alimento carigénico. Por

32

ejemplo el xilitol y algunos queso. Los alimentos cariotáticos, son los que sustituyen el uso del azúcar deberán cumplir una serie de propiedades como son: Tener un poder edulcorante suficiente, no tener tóxicos, tener un costo razonable, no alterar la temperatura de cocción de los alimentos y tener una acción positiva anticaries. (Villafranca, et al. 2005, págs. 136,137)

33

CAPÍTULO III

3. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. DISEÑO DEL ESTUDIO

La investigación fue de tipo descriptivo transversal, porque se

estudiaron las situaciones en condiciones naturales, en pacientes del Tillal

entre los que se encontró; caries dental, enfermedad periodontal,

necesidad de tratamiento periodontal y de higiene oral, se diseñó para

describir la distribución de variables, sin considerar hipótesis causales o

de otro tipo.

3.2. INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA

La investigación fue descriptiva, porque permitió evaluar la prevalencia

de caries dental y los tipos de tratamiento que requieren los afiliados del

dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san Vicente provincia de Manabí, a

través de la descripción exacta. No se limitó a la recolección de datos,

sino al pronóstico e caracterización de las relaciones que existen entre las

variables.

3.3. POBLACIÓN; UNIVERSO Y MUESTRA

Del total de 1089 adultos que están afiliados al Seguro Social

Campesino del Tillal de más de 15 años, se realizó una muestra

aleatoria simple, estimándose el porcentaje de población afectada con al

menos una caries obteniéndose así un tamaño de muestra de individuos.

34

3.3.1. Muestra

Para la obtención de la muestra se utilizó la fórmula que a

continuación se detalla.

Dónde:

Z=1,96

P=0,50

Q=0,50

N=1.089

E= 0,05

𝑛 =z2 P Q N

z2P Q+N e2;

(1.96)2(0.50)(0.50) (1.089)

(1.96)2(0.50)(0.50) + 1.089 (0.05)2

𝑛 =(0.98)(1.089)

0.98 + 1.089 (0.025)

𝑛 =1067.22

0.98 + 27,225

𝑛 =1.067,22

28,205

𝑛 = 37.83.

𝑛 = 38

Los encuestados correspondieron a 38 habitantes de la comunidad el

Tillal que es el resultado de la fórmula aplicada.

3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

3.4.1. Investigación documental

Se utilizó material bibliográfico de especialistas en la materia sobre el

tema investigado.

35

3.5. RECOLECCIÓN DE MUESTRA

Una vez aplicada la formula se determinó la muestra correspondiente

que fue a 38 personas a las cuales se solicitó su colaboración en este

estudio mediante aceptar libremente participar contestando las preguntas

de la encuesta aplicada.

Además se solicitó a 30 pacientes un consentimiento informado para

la exploración clínica, las personas fueron evaluadas clínicamente por el

investigador calibrado de acuerdo a los criterios de la Organización

Mundial de la Salud con el índice cariado perdido y obturado por diente.

Los exámenes se realizaron en el Dispensario El Tillal, utilizando

espejo bucal número 5, explorador, jeringa triple para secar las superficies

dentales y luz artificial.

Los datos obtenidos se registraron en una ficha especialmente

diseñada para ello, requerida para conocer los resultados del examen

exploratorio realizado a los treinta pacientes seleccionados.

3.6. EXPLORACIÓN CLÍNICA

El estado de salud bucodental (referido a la caries), al paciente que se

seleccionó una vez colocado en el sillón odontológico, realizó la apertura

de la boca se procesó a examinar por cuadrantes comenzando por el

cuadrante superior derecho en el cual se encuentran los dientes del 11 al

18, el cuadrante superior izquierdo del 21 al 28, el cuadrante inferior

izquierdo piezas dentales del 31 al 38 y el cuadrante inferior derecho

piezas del 41 al 48.

Se separaron los tejidos blandos y se aplicaron al aire con la jeringa

triple para secar la superficie dental y lograr una mejor visualización de las

caries, luego con el explorador se revisó los puntos de sospecha o

36

manchas de las posibles caries, una vez detectadas se procedió al

tratamiento.

3.7. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN.

Se utilizó la historia clínica y una encuesta estructurada con preguntas

a los pacientes de 15 a 69 años y más del Dispensario El Tillal.

3.8. PLAN DE TABULACIÓN DE LOS DATOS

Concluida y recopilada la información se tabuló y se obtuvieron los

resultados con el uso de los documentos que se utilizaron como son hoja

de encuestas y ficha clínica.

3.9. RECOLECCIÓN DE LOS DATOS.

Logrados los datos se los presentó mediante cuadros y gráficos con

los resultados obtenido acorde a las preguntas, se utilizó diagrama

circular para los datos de la encuesta y ficha clínica.

Análisis estadístico: descriptiva univariada, bivariada, otras técnicas

estadísticas, paquete informático que se usará.

3.10. NORMATIVAS ÉTICAS

El objetivo principal de este trabajo investigativo fue puramente

científico, a todas las personas que intervinieron en este estudio se les

consultó su participación, la que fue voluntaria. Para ello se les informó en

qué consistiría el trabajo que se les realizó, no se utilizaron técnicas o

métodos de trabajo que dañen al paciente físico o psicológicamente, la

información personal recopilada fue estrictamente confidencial. Los

resultados obtenidos se utilizaron para enriquecer la información científica

37

sobre el tema el cual tuvo un uso académico. Como prueba de su

participación voluntaria firmaron el documento de consentimiento de su

participación.

3.11. RESULTADOS ESPERADOS

La caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa y de alta

prevalencia en la población afiliada del El Trillal, que genera problemas de

dolor e incapacidad funcional que obliga al enfermo a buscar atención

inmediata y generalmente es una de las causas de ausentismo laboral.

Por otro lado la enfermedad es la principal causa de pérdidas de

dientes en la población, lo que significa un cambio del sistema

masticatorio, en cuanto a la perdida de la capacidad funcional y otras

alteraciones como desplazamiento de piezas y modificación de la estética

facial.

Por lo tanto, los resultados esperados de esta investigación se lo

obtuvieron mediante la ejecución de un programa de prevención y

promoción de salud odontológica,que permitió que los usuarios conozcan

las normas de higiene oral y alimentación saludable y mejoren hábitos de

higiene y alimentación.De igual forma el programa sirvió para motivarlos a

que asistan al dispensario a recibir atención odontológica oportuna y

continua, para evitar la presencia de caries y corran el riesgo a padecer

infecciones y desmejoren así su salud oral.

38

3.12. VARIABLES QUE SE ESTUDIARÁN

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

CARIES DENTAL Variable independiente

Caracterización socio demográfica

Sexo Edad

Masculino Femenino De 15 a 65 años

Encuesta Encuesta

Grado de caries por el tejido afectado

Grado Caries de esmalte: Grado 1 Caries de dentina: Grado 2 Caries con comprometimiento pulpar: Grado 3 Caries radicular

Examen clínico

Higiene bucal Frecuencia de cepillado

Una vez al día Dos veces al día Tres veces

Encuesta

Visita al odontólogo

Frecuencia de visita al odontólogo

Una vez al año Dos veces al año Nunca

Encuesta

Método de higiene bucal

Métodos utilizados

Seda dental (hilo dental) Enjuague Bucal. Ninguno

Encuesta

TIPOS DE TRATAMIENTO (dependiente)

Necesidades de tratamiento

Tipo de tratamiento

Restauración dentaria Extracción dentaria Endodoncia

Examen Clínico.

Alimentación Consumo de alimentos azucarados o bebidas gaseosas, jugos de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas

Nunca Ocasionalmente Con mucha frecuencia.

Encuesta

39

CAPÍTULO IV

4. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA

4.1. RECURSOS

Recursos Humanos

Investigador.

Pacientes Atendidos en la Unidad Médica.

Director del proyecto de tesis.

Recursos Técnicos

Tecnológicos:

Internet.

Pen drive.

Computadora.

Cámara fotográfica digital.

Impresora

Materiales:

Material de oficina

Textos

Fotocopias.

Recursos económicos

En el desarrollo de la información se tuvo un valor aproximado de

$90.25.

40

Presupuesto.

Materiales.

Cantidad.

Unidad medida.

Precio unitario.

Costo total.

Impresiones 400 Unidad $0.10 $40.00

Fotocopias 50 unidades $ 0,02 $1.00

Empastados 4 unidades $ 7.00 $28.00

Transporte 40 Unidad $0.25 $10,00

Bolígrafos 3 cajas $0.75 $2.25

Borrador 2 Unidad 0.50 $1.00

Corrector 2 Unidad 1.50 $3.00

Lápiz 1 Unidad 1.00 $1.00

CD 4 Unidad $1.00 $4.00

TOTAL $90.25

4.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2014-2015

Tarea. OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Definición del tema

Aprobación del tema

Construcción del marco teórico

Elaboración y aprobación del formulario

Validación de la información

Levantamiento de la información

Análisis de la información

Elaboración del informe final

Presentación

41

CAPÍTULO V

5. TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS

5.1. ENCUESTA A LOS PACIENTES DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE LA COMUNIDAD EL TILLAL DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.

Tabla N°. 1.

Veces al año que visita al odontólogo.

VARIABLE INDEPENDIENTE

FRECUENCIA PORCENTAJE

Una vez al año 34 72%

Dos veces al año 2 14%

Nunca 2 14%

TOTAL 38 100%

Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 1.

Frecuencia de visita al odontólogo


Como se puede observar de acuerdo a los resultados obtenidos, el 72% de los encuestados índico que visita al odontólogo una vez al año, el 14% lo hace dos veces al año, y otro 14% que nunca va al odontólogo lo cual indica la necesidad de difusión y charlas informativas de los métodos de prevención para evitar cualquier tipo de patología bucal.

72%

14%

14%

una vez al año

dos veces al año

nunca

42

Tabla N°. 2.

Tipo de tratamiento odontológico se ha realizado anteriormente

VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE

Caries 12 32%

Extracción dentaria 14 37%

Limpieza dental 12 31%

TOTAL 38 100%


Gráfico No. 2.

Tratamiento odontológico que se ha realizado


Los resultados obtenidos muestran que el 37% de los pacientes

examinadas en su última visita al odontólogo se realizó extracción

dentaria, el 32% caries y el 31% limpieza dental por lo cual es notorio que

los pacientes acuden a la atención odontológica por enfermedad y no por

prevención.

31%

37%

32%

Caries

Extracción dentaria

Limpieza dental

43

Tabla N°. 3.

Cuenta con cepillo dental personal



Si 35 72%

No 3 28%

TOTAL 38 100%


Gráfico No. 3.

Cepillo dental es personal


Las respuestas logradas de la encuesta indican que el 72% de los

encuestados si posee un cepillo dental personal y el 28% no, por lo que

se requiere de difusión de la importancia que el cepillo dental sea de uso

personal y bajo ningún concepto este sea usado por otra persona.

72%

28%

Si

No

44

Tabla N°. 4.

Veces al día que se cepilla los dientes.



Una vez al día 1 3%

Dos veces al día 34 89%

Tres veces al día 3 8%

Nunca 0 0

TOTAL 38 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 4.

Veces que se cepilla los dientes al día


Los encuestados en un 89% indica que cepilla sus dientes dos veces

al día, el 8% tres veces y el 3% una vez, se requiere difusión de lo

importante de la higiene bucal por lo que es vital para mantener un ph

adecuado en la boca para evitar la proliferación de bacterias por lo que es

recomendable cepillar los dientes tres veces al día.

3%

89%

8%

Una vez al día

Dos veces al día

Tres veces al día

Nunca

45

Tabla N°. 5.

Tempo cambia el cepillo dental.

VARIABLE

INDEPENDIENTE


3 meses 36 95%

6 meses 2 5%

Un año 0 0%

Nunca 0 0%

TOTAL 38 100%


Gráfico No. 5.

Tiempo en que cambia el cepillo dental


Los encuestados indicaron en un 95% que cambia su cepillo dental

cada tres meses y el 5% cada seis meses, es positivo la cantidad de

personas encuestadas que realiza su cambio de cepillo dental acorde a

las recomendaciones de la federación odontológica ecuatoriana.

95%

5%

3 meses

6 meses

46

Tabla N°. 6.

Conocimiento de la forma correcta de cepillarse los dientes.



Si 13 34%

No 25 66%

TOTAL 38 100%


Gráfico No. 6.

Conoce la forma correcta de cepillarse los dientes.


Los encuestados indican en un 66% que no conoce la correcta forma

de cepillarse los dientes y el 34% que si tiene información de eso, de

acuerdo a las técnicas de Stillman las cerdas se deben colocar a 45°

respecto de la raíz de los dientes sobre la zona de la encía, en una

posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la

encía.

34%

66%

Si

No

47

Tabla N°. 7.

Conocimiento de algún otro tipo de método de higiene dental

complementario.



Seda dental (hilo dental) 0 0%

Enjuague bucal 6 16%

Ninguno 32 84% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 7.

Conocimiento de métodos de higiene dental complementaria.


Los encuestados indican en un 84% que ninguno conoce otro método

de higiene y el 16% usa enjuague bucal, se requiere de difusión de la

importancia del uso de los elementos de higiene bucal para así lograr la

eliminación eficaz de las bacterias en la cavidad bucal.

16%

84%

Enjuague bucal

Ninguno

48

Tabla N°. 8.


gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas.

VARIABLE DEPENDIENTE


Nunca 0 0%

Ocasionalmente 20 53%

Con mucha frecuencia 18 47%


Gráfico No. 8.


gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas.


Los encuestados indican en un 53% que ocasionalmente consumen

bebidas azucaradas y el 47% que de forma frecuente, está comprobado

por la teoría científica existente que el exceso de azucares está vinculado

al proceso de caries dental.

53%

47%

Ocasionalmente

Con mucha frecuencia

49

5.2. EXAMEN CLÍNICO DE LOS PACIENTES DEL SEGURO SOCIAL

CAMPESINO DE LA COMUNIDAD EL TILLAL DEL CANTÓN

SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.

Tabla N°. 9.

Exámenes clínicos realizados a 30 pacientes

VARIABLE IN DEPENDIENTE


Masculino 13 43%

Femenino 17 57%

TOTAL 30 100%


Gráfico No. 9.

Examen clínico realizado a 30 pacientes.


La muestra seleccionada es de 30 pacientes en su mayoría mujeres

que permitió la aplicación práctica de exploración, detección y tratamiento

de las lesiones cariosas en los pacientes evaluados.

43%

57% Masculino

Femenino

50

Tabla N°. 10.

Pacientes femeninos.

EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE

15-25 3 18%

26-36 6 35%

37-47 6 35%

48-58 1 6%

59 o más 1 6%

TOTAL 17 100%


Gráfico No. 10.

Femeninos .


Los pacientes en edades de 26 a 36 y 37 a 47 tienen un mayor

porcentaje con el 35%, le sigue del 18% con edad de 15 a 25 años, 6% de

48 a 58 y 59 o más años.

18%

35%

35%

6% 6%

15-25

26-36

37-47

48-58

59 o más

51

Tabla N°. 11.

Masculinos

EDADES


15-25 3 23%

26-36 3 23%

37-47 3 23%

48-58 3 23%

59 o más 1 8%

TOTAL 13 100%


Gráfico No. 11.

Masculinos


Los pacientes de edades comprendidas entres 15 a 25, 26 a 36, 37 a

47 y 48 a 58 tienen un porcentaje de 23% y un mínimo porcentaje de 8%

en edades de 59 y mas años

23%

23%

23%

23%

8%

15-25

26-36

37-47

48-58

59 o más

52

Tabla N°. 12.


diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25

años.


Caries de esmalte o grado 1 0 0

Caries de dentina o grado 2 9 100%

Caries con comprometimiento pulpar Grado 3

0 0

Caries radicular 0 0

TOTAL 9 100 % Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 12.


diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25

años.

Se encontró nueve caries de dentina grado dos correspondientes al

100% en los pacientes examinados lo cual indica la prevalencia existente

de caries en la población de mujeres del sitio El Tillal.

100%

1

53

Tabla N°. 13.

Necesidad De Tratamiento

RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE

Clase 1 4 45%

Clase 2 2 22%

Clase 3 3 33%

Clase 4 0 0%

Clase 5 0 0%

Endodoncia 0 0%

Exodoncia 0 0%


Gráfico No. 13.

Necesidad de tratamiento


Se requiere tratamiento de restauración de clase 1 el 45%, Clase 2,

22% y tres el 33% para mantener la vitalidad y funcionalidad de las

piezas dentales de acuerdo a la clasificación de Black.

45%

22%

33%

Clase 1

Clase 2

Clase 3

54

Tabla N°. 14.

De 26 a 36 mujeres se analizó a 6 pacientes


Caries de esmalte o grado 1 0 0%



1 3%

Caries radicular 4 13%


Gráfico No. 14.

Caries dental según la afectación del tejido del diente


Los datos encontrados evidencian que: caries de dentina o grado 2,

84%; caries con comprometimiento pulpar, 3%; caries radicular 13% y

caries de esmalte o grado 1 no se presentó en ninguno de los casos. Es

notorio que a medida que avanza la edad existe aumento de caries dental

que afectan con mayor severidad los tejidos dentarios.

84%

3% 0%13% Caries de dentina o grado 2

Caries con comprometimientopulpar

Grado 3

Caries radicular

55

Tabla N°. 15.



Clase 1 6 26%

Clase 2 5 22%

Clase 3 5 22%

Clase 4 1 4%

Clase 5 4 18%

Endodoncia 1 4%

Exodoncia 1 4%


Gráfico No. 15.

Tratamientos odontológicos


En estos pacientes es notoria la necesidad de todo tipo de tratamiento

y en especial de tipo restaurativo en uno de los casos fue necesaria la

extracción dental debido a la pérdida absoluta de más del 50% del tejido

dentario.

26%

22%22%

4%

18%

4%

4% Clase 1

Clase 2

Clase 3

Clase 4

Clase 5

Endodoncia

Exodoncia

56

Tabla N°. 16.

Femenino 37-47 se analizó 6 pacientes





5 14%


TOTAL 36 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal.de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 16.

Caries dental según la afectación del tejido del diente


Analizando a pacientes de sexo femenino entre 37 y 47 años, se pudo

evidenciar que presentan caries de dentina o grado 2 un 83%; seguido

por caries con comprometimiento pulpar Grado 3 en un 14% y caries de

esmalte o grado 1 con el 3%, caries radicular no presentó ninguno de los

casos. La alta prevalencia de problemas dentales se incrementa por que

el paciente no realiza prevención y no acude a tiempo al odontólogo para

una revisión.

3%

83%

14%

0%

Caries de esmalte o grado 1

Caries de dentina o grado 2


Grado 3

57

Tabla N°. 17.

Necesidad de Tratamiento


Clase 1 13 40%

Clase 2 8 24%

Clase 3 7 21%

Clase 4 0 0%

Clase 5 0 0%

Endodoncia 1 3%

Exodoncia 4 12%


Gráfico No. 17.

Necesidad de Tratamiento


Analizando a 6 pacientes sobre las necesidades de tratamiento, se

pudo encontrar que: de Clase 1 el 40%; Clase 2 en 24%; Clase 3 el 21% y

Exodoncia el 12%, la Endodoncia presentó el 3% y Clase 4 y Clase 5, no

se encontró referencia. Existe una alta prevalencia de extracción

dentaria debido a la falta de uso de enjugues bucales e hilo dental los

mismos que son métodos complementarios para una higiene bucal

adecuada.

40%

24%

21%

0%

0%3%

12%

Clase 1

Clase 2

Clase 3

Endodoncia

Exodoncia

58

Tabla N°. 18.

Mujeres de 48 a 58 años- 1 pacientes que se realizó exploración.





1 17%



Gráfico No. 18.

Mujeres de 48 a 58 pacientes 1


En el estudio se demuestra que en una mujer de 48 a58 años de edad

se presentó caries de dentina o grado 2 el 83%; caries con

comprometimiento pulpar grado 3 el 17% y caries de esmalte o grado 1 y

caries radicular no se encontro. En el caso de la paciente examinada

existe una alta prevalencia de caries debido a la falta de visita al

odontólogo, uso de productos de higiene dental entre otros.

83%

17%

0%



59

Tabla N°. 19.



Clase 1 2 33%

Clase 2 1 17%

Clase 4 2 33%

Exodoncia 1 17%


Gráfico No. 19.



Los resultados obtenidos demuestran que existe necesidad de

tratamiento de Clase 1 y Clase 4 el 33% respectivamente; Clase 2 y

Exodoncia 17% respectivamente. Por lo que la información obtenida

permite indicar que existe la necesidad de restauración de clase 1 y 4 con

una extracción debido a que la pieza dentaria se encuentra seriamente

lesionada.

33%

17%

33%

17%

Clase 1

Clase 2

Clase 4

Exodoncia

60

Tabla N°. 20.

59 y más paciente una mujer atendida.





1 13%



Gráfico No. 20.

59 y más paciente una mujer atendida


La paciente presentó caries de dentina o grado 2 en un 61%; caries de

esmalte o grado 1; caries con comprometimiento pulpar, grado 3 y Caries

radicular en un 13% respectivamente. Los resultados demuestran que la

paciente presenta caries de dentina grado 2 con mayor necesidad de

tratamiento.

12%

61%

13%

0%13% Caries de esmalte o grado 1


Caries con comprometimientopulpar grado 3

Caries radicular

61

Tabla N°. 21.



Clase 1 3 37%

Clase 3 3 37%

Clase 5 1 13%

Exodoncia 1 13%

TOTAL 8 100%


Gráfico No. 21.



La paciente examinada presenta la necesidad de cuatro consultas de

acuerdo a los estatutos de atención odontológica que tiene el seguro

social campesino de treinta minutos por pacientes y dos actividades por

consulta.

37%

37%

13%

13%

Clase 1

Clase 3

Clase 5

Exodoncia

62

Tabla N°. 22.

Hombres de 15 a 25 pacientes 3





2 9%



Gráfico No. 22.

Hombres de 15 a 25 pacientes 3


En lo que corresponde a los hombres de 15 a 25 años de edad, se

pudo conocer que: presentan caries de dentina o grado 2 el 86%; caries

con comprometimiento pulpar Grado 3 el 9%; Caries radicular el 5% y

Caries de esmalte o grado 1 no presento problemas. Con los resultados

obtenidos se pude demostrar que en el caso de los pacientes masculinos,

existe una alta prevalencia caries de dentina grado 2 con relación al grupo

etario femenino este tiene menos problemas de caries.

86%

9%

0%

5% Caries de dentina o grado 2


Grado 3

Caries radicular

63

Tabla N°. 23.



Clase 1 15 79%

Clase 2 1 5%

Clase 5 1 5%

Endodoncia 2 11%

Exodoncia 0 0%


Gráfico No. 23.



En lo que corresponde a la Clase 1 se observó necesidad de

tratamiento al 79% de los pacientes; Endodoncia al 11%; Clase 2 y Clase

5 el 5% y Exodoncia no se presentó como caso. La necesidad de

tratamiento endodontico es vital en la mayoría de los grupos etarios

lamentablemente en el dispensario médico del seguro social campesino

no se realiza ese tipo de tratamiento por la falta de equipo.

79%

5%

5%11%

Clase 1

Clase 2

Clase 5

Endodoncia

64

Tabla N°. 24.

Hombres de 26 a 36 años. Tres pacientes.





0 0%



Gráfico No. 24.

26 a 36 hombres pacientes tres


Con el diagnóstico realizado se demuestra que en caries de dentina o

grado 2 se requiere en 100% de tratamiento, caries de esmalte o grado,

caries con comprometimiento pulpar grado 3 y caries radicular no

presentan ninguna necesidad. Los resultados demuestran una alta

prevalencia que persiste en los pacientes masculinos de tratamiento de

caries de dentina grado 2.

100%

1

65

Tabla N°. 25.



Clase 1 3 38%

Clase 2 2 24%

Clase 4 3 38%

Clase 5 0 0%

Endodoncia 0 0%

Exodoncia 0 0%


Gráfico No. 25.



Se demuestra que en los pacientes existe la necesidad de tratamiento,

clase 1 y clase 4 el 38% respectivamente; clase 2 el 24% clase 5,

Endodoncia y Exodoncia no presentan necesidad de tratamiento.Los

pacientes examinados requieren de tratamiento clase 1 y 4 que se

realizará en el dispensario ya que se cuenta con los biomateriales

indispensables para ese tipo de restauraciones.

38%

24%

38%

Clase 1

Clase 2

Clase 4

66

Tabla N°. 26.

Hombres de 37 A 47. Tres pacientes





1 4%



Gráfico No. 26.

37 a 47 años


Se determinó prevalencia de caries de dentina o grado 2, en un 87%;

caries con comprometimiento pulpar grado 3 en un 4%; caries radicular el

9%; Caries de esmalte o grado 1 no se encontró. Los pacientes

examinados presentan una alta prevalencia de caries de dentina grado 2

en especial en el grupo masculino que participo en el estudio.

87%

4% 0%

9% Caries de dentina o grado 2


Grado 3

Caries radicular

67

Tabla N°. 27.



Clase 1 12 55%

Clase 2 2 10%

Clase 3 2 10%

Clase 4 2 10%

Clase 5 2 10%

Endodoncia 0 0%

Exodoncia 1 5%

21 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 27.



El grupo de pacientes examinados requiere de tratamiento de clase

1,2,3,4,5 y de extracción debido a que el paciente llego con un resto

radicular que no permitió ningún tipo de tratamiento.

55%

10%

10%

10%

10%

0%

5%clase 1

clase 2

clase 3

clase 4

clase 5

Endodoncia

Exodoncia

68

Tabla N°. 28.

Hombres de 48 A 58 años. Tres pacientes





3 38%



Gráfico No. 28.

48 A 58 HOMBRES PACIENTES 3


Se presentó caries de dentina o grado 2 en un 62%; caries con

comprometimiento pulpar Grado 3 en un 38%; caries de esmalte o grado

1 y caries radicular no se encontró. Con los resultados se demuestra que

se mantiene la alta prevalencia de caries de dentina grado 2 y tres lo que

conduce a posibles tratamientos de conducto o endodoncias.

62%

38%

0%



Grado 3

69

Tabla N°. 29.



Clase 1 2 25%

Clase 2 2 25%

Clase 5 1 13%

Endodoncia 2 25%

Exodoncia 1 13%


Gráfico No. 29.

Necesidad de tratamiento:


Los tratamientos requeridos por lo pacientes de endodoncia no podrán

ser atendidos por el odontólogo que labora en el dispensario ya que no se

cuenta con el beneficio por lo que el paciente deberá buscar de

profesionales especializados en consultas privadas.

25%

25%

12%

25%

13%

Clase 1

Clase 2

Clase 5

Endodoncia

Exodoncia

70

Tabla N°. 30.

Hombres de 59 años o más. Pacientes 1





0 0%


TOTAL 5 100%

Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social

Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí.

Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

Gráfico No. 30.

59 o más pacientes 1


Se demuestra prevalencia de caries radicular en un 80%; caries de

dentina o grado 2 en un 20%. El paciente requiere de tratamiento para

caries de grado dos y radicular lo cual es de alta prevalencia en el

estudio realizado tanto en hombres como en mujeres en las mismas

edades.

20% 0%

0%

80%

Caries de dentina o grado2

Caries radicular

71

Tabla N°. 31.



Clase 1 1 20%

Clase 5 4 80%

Endodoncia 0 0%

Exodoncia 0 0%


Gráfico No. 31.



Se evidencio necesidad de tratamiento para la caries de Clase 5 con

el 80%; Clase 1 el 20%; Endodoncia y Exodoncia con el 0%. El

paciente requiere de tratamiento que es atendido y solucionado en el

dispensario por ser de tipos de caries que se atienden con frecuencia y se

cuenta con los materiales para su restauración.

20%

80%

Clase 1

Clase 5

72

5.3. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Con el presente estudio realizado se pudo determinar la magnitud del

daño que la caries dental ocasiona en la población afiliada. Los resultados

demuestran que alta incidencia y prevalencia de caries dental, y pacientes

edéntulos parciales que perdieron sus dientes en su mayoría por caries

dental por la cual visitan al odontólogo en un 72%, falta de control

odontológico, elevado consumo de bebidas azucaradas y cultura de

prevención, lo que a su vez producen un cambio radical en el sistema

masticatorio. Para fundamentar lo expuesto se tomó un estudio realizado

por (Olmos, et al. 2013), en el cual se encontró que:

“En lo que corresponde al sexo, se pudo encontrar que el sexo femenino presenta un mayor nivel de presencia de caries dental, con un 35% entre las edades comprendidas entre 26-36 y 37-47 respectivamente, a diferencia de los hombres que se ubican en un 23% en las edades de 26-36 y de 37- 46 años.

En la población adulta se cuenta con un estudio realizado

en mujeres beneficiarias del plan de Atención Nacional de Emergencia correspondiente al programa “Trabajo por Uruguay” en Montevideo durante el año 2007. Dicho estudio muestra que el 99% de las mujeres había tenido o tenía caries”. (Olmos, et al. 2013, pág. 10)

Así mismo en otro estudio realizado por (World Health Organization,

2013), se pudo conocer que:

“La prevalencia de caries dental publicada por la OMS considera una media global para adultos entre 35 y 44 años, de CPO-D <5,0 como muy baja prevalencia; entre 5.0-8.9 baja; entre 9.0-13.9 moderada prevalencia y alta cuando supera este valor. Podemos decir que Uruguay si bien se encuentra con un CPO global de 12.4, en el rango etario de 35 a 44 años las mujeres muestran una alta prevalencia de caries”. (World Health Organization, 2013)

Los datos obtenidos en la investigación realizada concuerdan con los

datos de los estudios realizados en mi investigación, donde se demuestra

73

que los pacientes de sexo femenino son las que presentan un mayor

índice de caries dental. Por otra parte, en lo que respecta al nivel de

conocimiento de salud bucal y técnicas de cepillado dental en la población

afiliada se encontró que el 66% de los pacientes afiliados que presentan

caries dental es por falta de conocimiento. Lo que se corrobora con el

estudio realizado por (Paramio & Marblix, 2008), se pudo conocer que:

En la República Bolivariana de Venezuela, con el objetivo de determinar el conocimiento sobre salud bucodental que existía en los niños de edad escolar, se obtuvo como resultado un 56.72% de nivel de conocimiento regular seguido de un 22.39% de mal conocimiento. Después del curso de promoción de salud se elevó significativamente el conocimiento sobre este tema y los resultados obtenidos al aplicar nuevamente la encuesta fueron de un 80.60% dando una evaluación de bueno. (Paramio & Marblix, 2008)

Según (González, 2009), en la República de Colombia, realizó un

proyecto para promover, estimular y elevar el conocimiento en salud

bucal, aplicando estrategias educativas a escolares entre 9-12 años

sobre hábitos de higiene oral, realizando una evaluación clínica antes y

después de la capacitación. Se pudo concluir que las estrategias

empleadas ayudaron a mejorar el nivel de conocimiento sobre salud bucal

en un 56%.

Al comparar los resultados del estudio realizado con la investigación

de González, se obtuvo una diferencia relevante, en cuanto al nivel de

conocimiento, por lo que es necesario buscar estrategias adecuadas

basadas en programas como una alternativa para mejorar el conocimiento

y la salud bucal de la población, acompañados de chequeos

odontológicos. De acuerdo Rodríguez (1997), citado en (Lugo, et al.

2013)se pudo citar que:

El bajo nivel de educación en salud bucal es un factor de riesgo colectivo, lo cual impone la necesidad de reflexionar sobre la idea siguiente en los tiempos modernos: no existe la

74

posibilidad de hablar de cultura teniendo en cuenta solo las tradiciones, es indispensable el papel de las instituciones educativas, de los promotores culturales, de salud y comunitarios en condiciones de educar. (Lugo, et al. 2013, pág. 12)

Es importante destacar que entre los afiliados del Dispensario el Tillal,

del Seguro Social Campesino del cantón San Vicente provincia de

Manabí, que acuden a la consulta odontológica presentan una deficiente

higiene bucal en un 70% , además lo realizan dos veces al día.

(Mazariegos, 2011, pág. 13), resume que: “La instrucción de técnica de

cepillado se debe realizar cuatro veces al año, una cada tres meses

durante el ciclo escolar”.

Es muy importante educar a la población en técnica del cepillado más

aún cuando los pacientes no tienen una buena conciencia de la salud

dental. En el estudio referido se puede ver que sus resultados coinciden

con las de otros estudios realizados, donde predomina un nivel de

conocimiento sobre salud bucal bajo y por ellos la presencia de elevado

número de pacientes con caries dental, los cuales requieren de

tratamientos principalmente en Caries de dentina grado 2 en un 100% en

las edades de entre 15 a 25 y el 84% en edades de 26 a 36 años; en

hombre en un 86% en edades comprendidas entre 15 a 25 años de edad

y de 26 a 36 años de edad en un 100% del total de los pacientes

atendidos.

75

CAPITULO VI

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1. CONCLUSIONES

Realizada la investigación de campo y analizados los datos, se pudo

realizar las siguientes conclusiones:

- Existe una alta incidencia y prevalencia de caries dental, además

se presentaron en un elevado número pacientes edéntulos

parciales, mismos que perdieron sus dientes en su mayoría por

caries dental. En lo que respecta al índice de caries con respecto al

sexo, se pudo determinar que existe una mayor presencia y

prevalencia en las mujeres y cuyas edades oscilan entre los 26 a

36 y de 37 a 47 y de 59 a más años de edad, en relación a los

hombres que solo presentan un mayor índice entre las edades de

15 a 25 y 48 a 58 años de edad.

- En relación a los tratamientos de Clase I, II, III, IV, V, se realizaron

de forma efectiva, considerando que existe, el instrumental y los

materiales necesarios para sus restauraciones. La endodoncia es

uno de los tratamientos que se utiliza para salvar la pieza dental o

perdure en boca, sin embargo este procedimiento clínico no se lo

puede realizar porque no se cuenta con los equipos, materiales e

instrumental básico para poder garantizar un tratamiento de calidad

al paciente.

- En los afiliados del Dispensario el Tillal, del Seguro Social

Campesino del cantón San Vicente provincia de Manabí, se

evidencio falta de conocimiento, deficiente higiene bucal, falta de

control odontológico, elevado consumo de bebidas azucaradas y

cultura de prevención, lo que a su vez producen un cambio radical

en el sistema masticatorio.

76

6.2. RECOMENDACIONES

Realizadas las conclusiones se pudo puntualizar las siguientes

recomendaciones:

- Fomentar la promoción de los servicios de odontología en el

Dispensario el tillal para la disminución de los índices de incidencia

y prevalencia de la caries dental.

- Gestionar los recursos necesarios para que implementación de los

equipos, insumos e instrumental básicos para realizar tratamientos

endodonticos.

- Capacitar al afiliado del dispensario el tillal de forma constante e

implementar en ellos una cultura de prevención odontológica que

de seguro cambiara su salud bucodental.

77

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81

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Zamora, E. (2010). Higiene Oral. . República de Colombia: D’VINNI S.A.

82

ANEXOS

Anexo 1

UNIVERSIDAD CENTRAL DE QUITO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA EN SALUD BUCAL MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE

SALUD BUCAL TEMA DE INVESTIGACIÓN: CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE

TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.

ENCUESTA

FECHA: EDAD: SEXO: PROCEDENCIA: ESTUDIOS:

1. ¿Cuántas veces al año visita al odontólogo? A. Una vez al año B. Dos veces al año C. Nunca

2.- ¿Qué tipo de tratamiento odontológico se ha realizado

anteriormente?

A. Restauración dentaria B. Extracción dentaria C. Limpieza dental

3. ¿Cuenta con cepillo dental personal?

A. Si B. No

4. ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?

A. Una vez al día B. dos veces al día C. tres veces al día D. Nunca

6.- ¿Cada que tiempo cambia el cepillo dental?

A. 3 meses

83

B. 6 meses C. Un año D. Nunca

7. ¿Conoce la forma correcta de cepillarse los dientes?

A. Si B. No

8. ¿Utiliza usted algún otro tipo de método de higiene dental complementario?

A. Seda dental (hilo dental) B. Enjuague Bucal. C. Ninguno

9.- ¿Con frecuencia usted acostumbra a tomar alimentos

azucarados o bebidas gaseosas, jugos de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas?

A. Nunca B. Ocasionalmente C. Con mucha frecuencia.

84

Anexo 2.

UNIVERSIDAD CENTRAL DE QUITO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA EN SALUD BUCAL TEMA DE INVESTIGACIÓN: CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE

TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.

Examen Clínico

Datos Generales

NOMBRE DEL PACIENTE:

1. Genero

Masculino Femenino

2. Edad

15-25 25-35 35-45 45-55 55- 65

3. TIPOS DE CARIES DENTAL

1. CARIES DE ESMALTE: Grado 1

Manchas Blancas:

Caries de dentina: grado 2

Caries con comprometimiento pulpar: grado 3

Caries radicular

NECESIDADES DE TRATAMIENTO

RESTAURACIÓN.- Según clasificación de Black

Clase I:

Clase II:

Clase III:

Clase IV:

Clase V:

ENDODONCIA

EXTRACCIÓN

OTRAS OBSERVACIONES CLÍNICAS:

85

Anexo 3.

Fotografía No. 1. Dispensario del Seguro Social Campesino del sitio El Tillal

Fuente: Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides

86

Anexo 4:

Tratamientos

Luego del planteamiento teórico a continuación se presentan los diversos

tipos de caries encontrados en el estudio realizado en el dispensario del

IESS del sitio El Tillal de forma gráfica a continuación:

Según (Barrancos M. , 2008) Paciente de 18 años de sexo femenino con

caries dental en interproximal tanto en dientes 11 y 21 el cual requiere

tratamiento de restauración clase 3 según la clasificación de Black la cual

se encuentra en las superficies proximales de incisivos y caninos que no

abarquen el ángulo incisal.


A continuación se presenta una caries radicular o de cemento en un

paciente de sexo femenino de 50 años de edad.

87


Otro paciente de sexo femenino con 60 años de edad y con caries

radicular.


88

A continuación una restauración de clase cuatro según Black la misma

que se realizó mediante restauración de las cara proximal del diente con

el compromiso del ángulo.

Paciente mujer de 52 años con caries interproximal de la pieza 21 en la

primera fase de exploración.


Luego se realizaron todos los tiempos operatorios aislamiento, eliminación

de la dentina cariada, desinfección de la cavidad y recubrimiento pulpar

indirecto.

89


Proceso de grabado con ácido fosfórico para la adhesión de la

restauración de resina


90

Finalmente la restauración terminada con resina fotopolimerizable luego

acabado y pulido.


91

Anexo 5:

San Vicente, de del

Consentimiento Informado

Yo… Luis Antonio Zambrano con C.I. 1308931839 declaro para todos los

fines legales, que voy a colaborar con la investigación de “Caries Dental y

necesidades de tratamiento en pacientes que acuden al Dispensario El

Tillal del Cantón San Vicente de la Provincia de Manabí”

Mediante su consentimiento podremos realizar revisión bucal, utilizar

filmaciones, fotografías, con fines educativos, investigativos o para

publicaciones científicas.

Firma: Paciente:

Dr. Luis Zambrano Firma:

92

CURRICULUM VITAE

DATOS PERSONALES

NOMBRES: Luis Antonio

APELLIDOS: Zambrano Benavides

Lugar y fecha nacimiento:

Portoviejo, 22 de Abril del 1984

No. Ced. Id. 1308931839

Estado civil: Casado

Dirección Domiciliaria:

Urbanización Rincón Del Sol Av. 5 Junio

Teléfono: ------------- Celular: 0987931714

Fax: ------------- E-mail [email protected]

DATOS ACADÉMICOS

Primaria Escuela Particular Mixta “El Rosario”

Portoviejo-Manabí-Ecuador

Secundaria

Colegio Particular Mixto “Cristo Rey”

Especialidad “QUÍMICO - BIÓLOGO”

Portoviejo-Manabí-Ecuador

Estudios

Superiores

Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí – U.L.E.A.M.

Manta-Manabí- Ecuador

93

TITULO PROFESIONAL ODONTÓLOGO SEMINARIOS Y CURSOS ASISTIDOS

NOMBRE LUGAR Y FECHA

7to. CONGRESO INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA. IMPLANTOLOGÍA ORAL-ORTODONCIA

Manta 30-31 de Enero 2009

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL, ASOCIACIÓN DE MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE MANABÍ, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS - UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ, COLEGIO DE ODONTÓLOGOS DE MANABÍ

Portoviejo, 17 Diciembre 2010

UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA ECUATORIANA

Portoviejo, 28 y 29 mayo 2010

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA, FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA ECUATORIANA XXXIX CONGRESO ODONTOLÓGICO ECUATORIANO II ENCUENTRO BINACIONAL ECUATORIANO- PERUANO.

Loja, 18 al 20 noviembre 2010

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA, FEDERACIÓN ODONTOLOGICA ECUATORIANA. CURSO ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS Y XXXIX CONGRESO ODONTOLÓGICO ECUATORIANO Y II ENCUENTRO BINACIONAL ECUATORIANO PERUANO.

Loja, 18 al 20 noviembre 2010

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL, ASOCIACIÓN DE MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE MANABÍ, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS - UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ, COLEGIO DE MÉDICOS DE MANABÍ. NOVENO CURSO DE EDUCACIÓN MEDICA CONTINUA

Portoviejo, 28 enero 2011

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO SOCIAL CAMPESINO. TALLER CAPACITACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE ENDODONCIA EN DIENTES ANTERIORES

Portoviejo, 13 septiembre 2012

INSTITUTO DE CAPACITACIÓN E INVESTIGACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL ECUATORIANA-ICISSE, DIRECCIÓN DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO, UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA ECUATORIANA. JORDANAS DE CAPACITACIÓN DEL XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA FAMILIAR -COMUNITARIA Y ACTUALIZACIÓN MEDICA ODONTOLÓGICA Y ENFERMERÍA

Portoviejo, 5 al 8 diciembre del 2012

Documents

LUIS ANTONIO ZAMBRANO BENAVIDES