Lp Luka Bakar free

7/23/2019 Lp Luka Bakar free

1/10

A. Definisi

Menurut Arif Mutaqqin (2011) Luka bakar merupakan luka yang unik diantara bentuk

luka-luka lainnya karena luka tersebut meliputi sejumlah besar jaringan mati (escar)

yang tetap berada pada tempatnya untuk jangka aktu yang lama!

Menurut M"enandjat (2001) Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan

yang disebabkan k"ntak dengan sumber panas seperti api# air panas# bahan kimia#

listrik# dan radiasi!

$edangkan menurut %ierce dan &eil# (200') Luka bakar merupakan resp"n kulit dan

jaringan subkutan terhadap trauma suhu atau termal!

ari pendapat-pendapat diatas dapat ditarik kesimpulan baha luka bakar merupakan

resp"n kulit terhadap suatu rangsangan dari luar berupa suhu panas yang

mengakibatkan kerusakan jaringan dan sitem metab"lisme tubuh!

Menurut Arif Mutaqqin (2011) %enyebabnya luka bakar dapat dibagi dalam beberapa

jenis# meliputi hal-hal berikut ini!

a! %anas basah (luka bakar) yang disebabkan "leh air panas (misalnya tek" atau

minuman)!

b! Luka bakar dari lemak panas akibat memasak lemak!

c! Luka bakar akibat api unggun# alat pemanggang# dan api yag disebabkan "leh

mer"k"k di tempat tidur!

d! *enda panas (misalnya radiat"r)!

e! +adiasi (misalnya terbakar sinar matahari)!

f! Luka bakar listrik akibat buruknya pemeliharaan peralatan listrik!

g! Luka bakar akibat ,at kimia# disebabkan "leh ,at asam dan basa yang sering

menghasilkan kerusakan kulit yang luas!

*! Etiologi

Penyebab utama antara lain karena pai, air panas, arus listrik, bahan

kimia, radiasi, suhu rendah (frost bite), tersambar petir, ledkan. Penyulit

yang timbul pada luka bakar antara lain gagal ginjal akut, odema paru,

SIRS (Systemic Inamatory Response Sindrom), infeksi, dan sepsis serta

parut hipertropik dan kontraktur.

! Patofisiologi
http://www.blogger.com/nullhttp://www.blogger.com/nullhttp://www.blogger.com/nullhttp://www.blogger.com/null


2/10

.ulit adalah "rgan terluar tubuh manusia dengan luas 0#02/m2pada deasa! *ila kulit

terbakar akan terjadi peningkatan permeabilitas karena rusaknya pembuluh darah

kapiler# dan area-area sekitarnya! $ehingga terjadi keb"c"ran cairan intrakapiler ke

intertisial sehingga menimbulkan udem dan bula yang mengandung banyak elektr"lit!

.ulit terbakar juga berakibat kurangnya cairan intraaskuler! *ila kulit terbakar

20 dapat terjadi sy"k hip""lemik dengan gejala gelisah# pucat# akral dingin#

berkeringat# nadi kecil# cepat# 3 menurun# pr"duksi urin berkurang dan setelah 4 jam

dapat terjadi pembengkakan!

$aat pembuluh darah kapiler terpajan suhu tinggi# sel darah ikut rusak sehingga

berp"tensi anemia! $edangkan bila luka bakar terjadi di ajah dapat terjadi kerusakan

muk"sa jalan napas karena asap# gas# atau uap panas yang terhirup# "edema laring

menyebabkan hambatan jalan napas yang mengakibatkan sesak napas# takipnea#

strid"r# suara parau# dan dahak bearna gelap! $elain itu dapat juga terjadi keracunan

gas 52# karena hem"gl"bin tidak mampu mengikat 52ditandai dengan lemas#

binggung# pusing# mual# muntah dan berakibat k"ma bahkan meninggal dunia!

Luka bakar yang tidak steril mudah terk"ntaminasi dan beresik" terkena infeksi

kuman gram (6) dan (-) c"nt"hnya pseud"m"nas aerugin"sa di tandai dengan arna

hijau pada kasa penutup luka bakar! 7nfeksi ysng tidak dalam (n"n inasif) ditandai

dengan ker"peng dan nanah! 7nfeksi inasif ditandai dengan ker"peng yang kering#

dan jaringan nekr"tik!

*ila luka bakar derajat 7 dan 77 sembuh dapat meninggalkan jaringan parut!

$edangkan pada luka bakar derajat 777 akan mengalami k"ntraktur! %ada luka bakar

berat akan dapat ditemukan ileus paralitik dan stress pada luka bakar berat ini akan

mudah mengalami tukak di muk"sa lambung 8tukak urling9 dan apabila ini

berlanjut kan menimbulkan ulcus akibat nekr"sis muk"sa lambung! .ecacatan pada

luka bakar hebat terutama pada ajah beresik" mengalami beban jia yang

menimbulkan gangguan jia yang disebutschizophrenia!

D. Manifestasi Klinik

alam manifestasi klinis luka bakar dig"l"ngkan dalam pengklasifikasian!Menurut

$unita Almatsia# (200:) pengklasifikasian luka bakar adalah sebagai berikut

a. .edalaman Luka *akar

b. %engaruh panas terhadap tubuh# di kenal dengan 8derajat luka bakar9 7 sampai

dengan 777

!
http://www.blogger.com/nullhttp://www.blogger.com/null


3/10

1. erajat 7

Adalah luka bakar dimana terjadi kematian pada lapisan atas epidermis

kulit disertai dengan pelebaran pembuluh darah sehingga kulit tampak

kemerah-merahan

2. erajat 77Adalah derajat luka bakar dimana terjadi kerusakan epidermis dan

dermis sedangkan pembuluh darah dibaah kulit menumpuk dan

mengeras!

$elain timbul arna kemerah-merahan pada kulit juga timbul

gelembung-gelembung pada luka!

;! erajat 777

Adalah derajat luka bakar dimana terjadi kerusakan seluruh epitel kulit

(epidermis# dermis# kutis) dan "t"t pembuluh darah mengalami

n"mbisit!

c! Luasnya Luka *akar

Menurut $unita Almatsia# (200:) Luasnya luka bakar merupakan luasnya

permukaan tubuh yang terkena panas!

Luka bakar dinyatakan dalam persen luas tubuh untuk deasa# perkiraan luas

tubuh yang terkena didasarkan pada bagian tubuh yang yang terkena menurut

rumus < (rule "f nine) yang dikembangkan walace(1


4/10

h. ."agulasi memeriksa fakt"r-fakt"r pembekuan yang dapat menurun pada luka

bakar masif!

i. .adar karb"n m"n"ksida serum meningkat pada cedera inhalasi asap!

j. "mplete *L55 =LL 5&3(*)

k. *l""d urea nitr"gen (*&)

l. $erum gluc"se

m. =lektr"lit

n. Arterial bl""d gases

o. $erum pr"tein

p. Albumin

q. rine cultures

r. rinalysis

s. %embekuan darah

t. %emeriksaan serikal

u. .ultur luka

. Penatalaksanaan Medis

Menurut +! $jamsuhidajat# (2010) %enatalaksanaan medis pada penderita luka bakar

sebagai berikut

a. Mematikan sumber api

paya pertama saat terbakar adalah mematikan api pada seluruh tubuh

(menyelimuti# menutup bagian yang terbakar# berguling# menjatuhkan diri ke

air)!

b! Merendam atau mengaliri luka

c! $etelah sumber panas hilang adalah dengan merendam luka bakar dalam air

atau menyiram dengan air mengalir selama kurang lebih 1/ menit! %ada luka

bakar ringan tujuan ini adalah untuk menghentikan pr"ses k"agulasi pr"tein

sel jaringan dan menurunkan suhu jaringan agar memperkecil derajat luka dan

mencegah infeksi sehingga sel-sel epitel mampu berf"liferasi!

d! +ujuk ke +umah $akit

e! %ada luka bakar dalam pasien harus segera di baa ker +umah $akit yang

memiliki unit luka bakar dan selama perjalanan pasien sudah terpasang infus!

f! +esusitasig! %ada luka bakar berat penanganannya sama seperti diatas ! namun bila terjadi

sy"k segera di lakukan resusitasi A*!

1! Airay Management

a) *ersihkan jalan napas dengan tangan dan mengangkat dagu

pada pasien tidak sadar!

b) Lindungi jalan napas dengan nas"farigeal!

c) %embedahan (krik"tir"ld"t"mi) bila indikasi trauma

silafasialBgagal intubasi!

2! *reathingB%ernapasan!a) *erikan supplement 52!

#
http://sehatkeperawatan.blogspot.co.id/2013/06/laporan-pendahuluan-combustio-atau-luka.html#57549450http://www.blogger.com/nullhttp://sehatkeperawatan.blogspot.co.id/2013/06/laporan-pendahuluan-combustio-atau-luka.html#57549450http://www.blogger.com/null


5/10

b) &ilai frekuensi napas dan pergerakkan dinding t"raks!

c) %antau "ksimetri nadi dan "bserasi!

;! irculati"n

a) &ilai frekuensi nadi dan karakternya

b) Ambil darah untuk cr"ss match# %L# ureum dan elektr"lit!

c) %eraatan l"calntuk luka bakar derajat 7 dan 77 bias dilakukan peraatan

l"kal yaitu dengan pemberian "bat t"pical seperti salep

antiseptic c"nt"h g"l"ngansilver sulfadiazine# moist exposure

burn ointment,ataupun y"dium pr"id"n!

:! %emberian cairan intraena

ntuk pemberian cairan intraena pada pasien luka bakar bias

menggunakan rumus yang di rek"mendasikan "leh =nans# yaitu

$eparuh jumlah 1626; diberikan 4 jam pertama sisanya 1' jam

berikutnya!

Cari kedua diberikan setengah dari jumlah cairan hari pertama!

Cari ketiga diberikan setengah dari jumlah cairan hari kedua!

%enderita mula-mula dipuasakan karena keadaan sy"k menyebabkan

%eristaltik usus terhambat! an di berikan minum setelah fungsi usus

n"rmal kembali! Dika diuresis pada hari ketiga memuaskan dan

penderita dapat minum tanpa kesulitan# infuse dapat dikurangi# bahkan

dihentikan!

h! %emberian "bat-"batan

%emberian "bat seperti antibi"tic spectrum luas bertujuan untuk mencegah

infeksi terhadap pseud"m"nas yang dipakai adalah g"l"ngan amin"glik"sida!

untuk mengatasi nyeri diberikan "piate dalam d"sis rendah melalui intraena!

i! &utrisi

&utrisi harus diberikan cukup untuk menutup kebutuhan kal"ri dan

keseimbangan nitr"gen yang negatif pada fase katab"lisme# yaitu sebanyak

2!/00-;!000 kal"ri sehari dengan kadar pr"tein tinggi!

!. Pengkajian

$


6/10

%engkajian adalah langkah aal dan dasar dalam pr"ses keperaatan secara

menyeluruh# semua data atau inf"rmasi klien yang di butuhkan dikumpulkan untuk

menentukan masalah keperaatan pengkajian pada klien br"nkitis!

Menurut Arif Mutaqqin (2011) Cal-hal yang perlu dikaji pada pasien dengan luka

bakar adalah sebagai berikut

a. Ease darurat luka bakar

1. %eraatan menginentaris data-data melalui petugas luar rumah sakit

(petugas penyelamat atau petugas gaat darurat)

2. *ila pasien mampu berbicara lakukan pertanyaan tentang pr"ses dan

mekanisme cedera secara ringkas dan cepat!

b. 3anda-3anda Fital (33F)

1. Melakukan pemeriksaan secara sering!

2. $tatus respirasi# suhu dipantau ketat!

". enyut nadi apikal# kar"tid# dan fem"ral diealuasi!#. %emantauan jantung dilakukan bila memiliki riayat penyakit jantung!

c. +iayat .esehatan

1. +iayat luka bakar!

2. +iayat alergi!

". +iayat imunisasi tetanus!

#. +iayat medis serta bedah masa lalu!

d. 7ntake dan 5utput

1. ipantau dengan cermat dan diukur tiap satu jam!

2. Mencatat jumlah urine yang pertama kali keluar ketuka dipasang

kateter untuk menentukan fungsi ginjal dan status cairan sebelum

pasien mengalami luka bakar! rine kemerahan menunjukkan adanya

hem"kr"m"gen dan mi"gl"bulin karena kerusakan "t"t!

e. %engkajian Eisik

1. Cead t" t"e!

2. *erf"kus pada tanda dan gejala# cedera atau k"mplikasi yang timbul!

f. %engkajian Luas *akar

1. Mengidentifikasi daerah-daerah luka bakar terutama derajat 77 dan 777!

2. kuran # arna# bau# eskar# eksudat# pembentukkan abses# perdarahan#

pertumbuhan epitel# penampakkan jaringan granulasi pada luka bakar!

g. %engkajian &eur"l"gik1. *erf"kus pada tingkat kesadaran

2. $tatus fisi"l"gik

". 3ingkat nyeri

#. .ecemasan

$. %erilaku

%. y%emahaman pasien dan keluarga terhadap cedera serta

penanganannya!

&.Diagnosa Kepera'atan

iagn"sa adalah masalah keperaatan yang actual (yang sudah terjadi) dan p"tensial

(kemungkinan akan terjadi) yang dapat di tangani dengan interensi keperaatan!

Menurut &anda# (200


7/10

a. +isik" bersihan jalan napas tidak efektif b!d! edema dan efek dari inhalasi

asap!

b. +isik" ketidakseimbangan cairan dan elektr"lit b!d! peningkatan permeabilitas

kapiler dan kehilangan cairan akibat eap"rasi dari daerah luka bakar!

c. &yeri b!d hip"ksia jaringan# cedera jaringan# serta saraf dan dampak

em"si"nal dari luka bakar!

d. +isik" tinggi infeksi b!d! hilangannya barier kulit dan terganggunya resp"n

imun!

e. ?angguan intergritas kulit b!d! luka bakar terbuka!

(. )encana Asuhan Kepera'atan

7nterensi adalah penyusunan rencana tindakan keperaatan yang akan di laksanakan

untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagn"sa keperaatan yang telah ditetapkan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan klien!

Menurut Arif Muttaqin# (2011) 7nterensi untuk klien dengan gangguan luka bakar

adalah sebagai berikut

a! &yeri b!d hip"ksia jaringan# cedera jaringan# serta saraf dan dampak

em"si"nal dari luka bakar!

3ujuan

.riteria hasil yang di harapkan

1! $ecara subyektif melap"rkan nyaeri berkurang!

2! apat mengidentifikasi aktiitas yang meningkatkan atau menurunkan

nyeri!

7nterensi

1! .aji nyeri dengan pendekatan %G+$3!

+asi"nal

%arameter dasar untuk mengetahui sejauh mana interensi yang

diperlukan dan sebagai ealuasi kberhasilan interensi manajement

nyeri!

2! Atur p"sisi fisi"l"gis!

+asi"nalMeningkatkan asupan 52 ke jaringan yang mengalami peradangan!

;! 7stirahatkan klien!

+asi"nal

Meningkatkan suplai darah pada jaringan yang mengalami peradangan!

:! Ajarkan teknik relaksasi pernapasan dalam!

+asi"nal

Menurunkan nyeri sekunder dari peradangan!

/! Ajarkan teknik distraksi pada saat nyeri

+asi"nal

Membl"k resept"r nyeri untuk tidak dikirimkan ke k"rteks cerebri

sehingga menurunkan persepsi nyeri!

&


8/10

'! .alab"rasi dengan d"kter untuk pemberian analgetik preparat

m"rfinAjarkan teknik distraksi pada saat nyeri!

+asi"nal

Membl"k lintasan nyeri sehingga menurunkan nyeri!

b! +esik" tinggi infeksi b!d hilangnya barier kulit dan tergangguanya resp"n

imun!

3ujuan

.riteria =aluasi

1! Lesi luka bakar mulai menutup pada hari ke-> minimal "#/ cm tanpa

adanya tanda-tanda infeksi dan peradangan pada area lesi!

2! Leuk"sit dalam batas n"rma 33F dalam batas n"rmal!

7nterensi

1! .aji derajat# k"ndisi kedalaman# luasnya lesi luka bakar# serta apakah

adanya adice d"kter dalam peraatan luka!+asi"nal

Mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari tujuan yang

diharapkan!

2! Lakukan peraatan steril setiap hari

+asi"nal

Menurunkan k"ntak kuman ke dalam lesi

;! %antau ketat 33F ( respirat"ri# renal# atau gastr"intestinal)

+asi"nal

Mampu mendeteksi dengan cepat mulainya suatu infeksi!

:! *uat k"ndisi balutan dalam keadaan bersih dan kering+asi"nal

Menghindari k"ntaminasi

/! .alab"rasi penggunaan antibi"tic

+asi"nal

Mencegah aktiasi yang masuk

c! ?angguan integritas kulit bBd luka bakar terbuka!

3ujuan

.riteria Casil

1! %ertumbuhan jaringan membaik dan lesi ps"riasis berkurang!

7nterensi

1! .aji kerusakan jaringan kulit yang terjadi pada klien!+asi"nal

ata dasar untuk memberikan inf"rmasi interensi peraatan yang

akan digunakan

2! Lakukan peraatan luka terbuka

+asi"mal

.adang-kadang luka bakar dibiarkan terbuka agar terkena udara!

engan tetap mempertahankan lingkungan p"asien tetap bersih dan

tetap membatasi infeksi luka bakar!

;! Lakukan k"munikasi efektif+asi"nal

'


9/10

k"munikasi yang akbrab dan kerja sama antar pasien menghasilkan

peraatan luka yang "ptimal!

:! Lakukan peraatan luka tertutup!

+asi"nal

mencegah infeksi dan mempercepat pr"ses perbaikan kulit

AE3A+ %$3A.A

Arif Muttaqin! 2011! Asuhan .eperaatan ?angguan $istem 7ntegumen! Dakarta! $alemba

Medika

*runner H sunddarth! 2002! .eperaatan Medikal *edah "l! ;! Dakarta =?

%ierce A! ?race H &eil +! *"rley! 200'! At ?lace 7lmu *edah! $urabaya! =rlangga

Musliha! 2010! .eperaatan ?aat arurat %lus "nt"h Askep engan %endekatan &anda

&ic &"c! I"gyakarta! &uha Medika

Marylin =! "enges! (2000)! +encana Asuhan .eperaatan %ed"man ntuk

%erencanaandan %end"kumentasian %eraatan %asien =disi ;! %enerbit *uku .ed"ketran

=?! Dakarta

+! $jamsuhidajat! 2010! *uku Ajar 7lmu *edah! Dakarta! =?


10/10

&anda# 200

*

+

Documents

Lp Luka Bakar free