8/17/2019 Lp Cystitis1

1/12

BAB I

KONSEP MEDIS

A. Pengertian

Sistitis adalah inflamasi kendung kemih yang paling sering disebabkan oleh

menyebarnya infeksi dari uretra. (Brunner & Suddarth, 2002).

Cystitis adalah inflamasi kandung kemih yang paling sering disebabkan oleh

infeksi asenden dari uretra. Penyebab lainnya mungkin aliran balik urine dari

uretra kedalam kandung kemih. ontaminasi fekal atau penggunaan kateter atau

sistoskop.

Cystitis dapat dibagi men!adi dua bagian yaitu cystitis primer dan cystitis

sekunder. Cystitis primer merupakan radang yang mengenai kandung kemih

radang ini dapat ter!adi karena penyakit lain, seperti batu pada kandung kemih,

di"ertikel# penon!olan mukosa buli, hipertropi prostat dan striktur uretra

(penyempitan akibat dari adanya pembentukan !aringan fibrotik#!aringan parut

pada uretra atau daerah urethra). Sedangkan cystitis sekunder merupakan ge!ala

yang timbul kemudian sebagai akibat dari penyakit primer misalnya

uretritis#peradangan yang ter!adi pada uretra dan prostatitis#peradangan yang

ter!adi pada prostat (Benson & Pernoll, 200$).

B. Etiologi

%tiologi dari cystitis berdasarkan !enisnya yaitu a. 'nfeksi

• Bakteriebanyakan berasal dari bakteri Escherichia coly yang se ara normal

terletak pada gastrointestinal. Pada beberapa kasus infeksi yang

berasal dari uretra dapat menu!u gin!al. Bakteri lain yang bisa

menyebabkan infeksi adalah Enterococcus, Klebsiella, Proteus,

Pseudomonas, dan Staphylococcus .• amur

'nfeksi !amur, penyebabnya misalnya Candida .• *irus dan parasit

'nfeksi yang disebabkan oleh "irus dan parasit !arang ter!adi.

Contohnya adalah trichomonas , parasit ini terdapat dalam "agina, !ugadapat berada dalam urin.

8/17/2019 Lp Cystitis1

2/12

b. +on infeksi

• Paparan bahan kimia, ontohnya obat obatan (misalnya

cyclophosphamide/cytotaxan, Procycox ).• -adio terapi• 'diopatik

C. Faktor Predisposisi

aktor predisposisi untuk chystitis adalah bersetubuh, kehamilan, kandung

kemih neurogenis, keadaan keadaan obsdtruktif, dan diabetes mellitus

(/ambayong, 2000). Pada umumnya faktor faktor resiko yang berhubungan

dengan perkembangan infeksi saluran kemih adalah

a. anita enderung mudah terserang dibandingkan dengan laki laki.aktor faktor postulasi dari tingkat infeksi yang tinggi terdiri dari urethra

dekat kepada rektum dan kurang proteksi sekresi prostat dibandingkan dengn

pria. b. 1bnormalitas struktural dan fungsional mekanisme yang berhubungan

termasuk stasis urin yang merupakan media untuk kultur bakteri, refluks urin

yang infeksi lebih tinggi pada saluran kemih dan peningkatan tekananhidrostatik. Contoh strikur, anomali ketidak sempurnaan hubungan uretero

"esi alis.. bstruksi

Contoh tumor, hipertofi prostat, al ulus, sebab sebab iatrogeni .d. 3angguan iner"asi kandung kemih

Contoh 4alformasi sum sum tulang belakang kongenital, multiple sklerosi.e. Penyakit kronis

Contoh 3out#asam urat, 54, hipertensi, Penyakit Sickle cell f. 'nstrumentasi

Contoh prosedur kateterisasi.g. Penggunaan fenasetin se ara terus menerus dan tidak pada tempatnya.

D. Tanda Dan Gejala

Pada umumnya tanda dan ge!ala yang ter!adi pada ystitis adalah (/essy, 1gus

dkk. 2006)

7. Peningkatan frek8ensi miksi baik diurnal maupun no turnal

2. 5isuria karena epitelium yang meradang tertekan

6. -asa nyeri pada daerah suprapubik atau perineal

9. -asa ingin buang air ke il

8/17/2019 Lp Cystitis1

3/12

:. ;ematuria

8/17/2019 Lp Cystitis1

4/12

hematogen, lymphogendan eksogen. /iga faktor yang mempengaruhi ter!adnya

infeksi adalah "irulensi (kemampuan untuk menimbukan penyakit) dari

organisme, ukuran dari !umlah mikroorganisme yang masuk dalam tubuh, dan

keadekuatan dari mekanisme pertahanan tubuh. /erlalu banyaknya bakteri yang

menyebabkan infeksi dapat mempengaruhi pertahanan tubuh alami pasien.

4ekanisme pertahanan tubuh merupakan penentu ter!adinya infeksi, normalnya

urin dan bakteri tidak dapat menembus dinding mukosa bladder. =apisan mukosa

bladder tersusun dari sel sel urotenial yang memproduksi mu in yaitu unsur yang

membantu mempertahankan integritas lapisan bladder dan men egah kerusakan

serta inflamasi bladder. 4u in !uga men egah bakteri melekat pada selurotelial.

Selain itu p; urine yang asam dan penurunan#kenaikan airan dari konstribusi

urin dalam batas tetap, berfungsi untuk mempertahankan integritas mukosa,

beberapa bakteri dapat masuk dan sistem urin akan mengeluarkannya.

F. Pe!eriksaan Pen"njang

Pemeriksaan penun!ang yang dilakukan pada pasien dengan chystitis

menurut 3ra e dan Borley (200>) yaitu a. ?rinalisis dengan makroskopik yaitu urin ber8arna keruh dan berbau, dan

dengan mikroskopik yaitu piuria, hematuria, dan bakteriuria. =eukosuria atau

piuria terdapat @:#lapang pandang besar sedimen air kemih dan hematuria : 70

eritrosit#lpb sedimen air kemih.

b. ultur ?rin, dilakukan untuk mengetahui !enis kuman penyebab infeksi.

. Sistograf, dilakukan bila pada anamnesa ditemukan hematuria atau peda

pemeriksaan urin ditemukan mikrohematuria, yaitu untuk mengetahui asal dari

perdarahan yang ada.

d. Pemeriksaan 5arah Perifer =engkap (5P=).

e. Sistoskopi hanya !ika terdapat hematuria, keganasan batu yang men!adi

penyebab dasar.

f. ika terdapat obstruksi, s an ultrasonografi gin!al dan kandung kemih, '*?(kelainan struktural), dan sistoskopi.

8/17/2019 Lp Cystitis1

5/12

G. Ko!plikasi

7) Pembentukan 1bses gin!al atau perirenal

2) 3agal gin!al

#. Penatalaksanaan

/idak ada pengobatan standar ataupun pengobatan efektif untuk sistitis

interstisialis.

Beberapa !enis pengobatan yang pernah di oba dilakukan pada penderita sistitis

interstisialis

7. Dilatasi (pelebaran) kandung kemih dengan tekanan hidrostatik (tenaga

air)

2. bat obatan (elmiron, nalmafen)

6. 1nti depresi (memberikan efek pereda nyeri)

9. 1ntispasmodik

:. lorapaktin (dimasukkan ke dalam kandung kemih)

. 54S ( dimetilsulfoksida ), untuk mengurangi peradangan

A. Pembedahan.

BAB II

KONSEP KEPE$A%ATAN

A. Pengkajian

5alam melakukan pengka!ian pada klien 'S menggunakan pendekatan bersifat

menyeluruh yaitu

8/17/2019 Lp Cystitis1

6/12

5ata biologis meliputi

7. 'dentitas klien

2. 'dentitas penanggung

6. -i8ayat kesehatan

a. -i8ayat infeksi saluran kemih

b. -i8ayat pernah menderita batu gin!al

. -i8ayat penyakit 54, !antung.

9. Pengka!ian kebutuhan dasar

a. 1kti"itas # istirahat

3e!ala peker!aan mononton, peker!aan dimana pasien terpa!an pada

lingkungan bersuhu tinggi. eterbatasan akti"itas atau imobilisasi

sehubungan dengan kondisi sebelumnya.

b. Sirkulasi

/anda peningkatan tekanan darah, nadi (nyeri, ansietas, gagal gin!al).

ulit hangat dan kemerahan, pu at.

. %liminasi

3e!ala adanya ri8ayat 'S kronis, obstruksi sebelumnya(kalkulus).

Penurunan keluaran urine, kandung kemih penuh. -asa terbakar, dorongan

berkemih, diare. /anda poliguria, hematuria, piuria. Perubahan pola

berkemih.

d. 4akanan # Cairan

3e!ala mual dan muntah, nyeri tekan abdomen diet tinggi purin, kalsium

oksalat, dan fosfat ketidak ukupan pemasukan airan, tidak minum air

dengan ukup. /anda distensi abdominal,penurunan# tak adanya bising

usus muntah.

e. +yeri # kenyamanan

3e!ala episode akut, nyeri akut, nyeri kolik. =okasi tergantung pada lokasi

batu, ontoh pada panggul di regio sudut kosta"ertebra, dapat menyebar ke

punggung abdomen, (lipat paha atau genetelia) ngeri dangkal konstan

menun!ukkan kalkulus ada di pel"is atau kalkulus gin!al. nyeri dapat di

gambarkan sebagai akut, hebat, tidak hilang dengan posisi atau tindakan

8/17/2019 Lp Cystitis1

7/12

lain. /anda melindungi, perilaku distraksi nyeri tekan pada area gin!al

pada palpasi.

f. eamanan

3e!ala penggunaan alkohol demam, menggigil.

g. -i8ayat psikososial

7) ?sia, !enis kelamin, peker!aan, pendidikan

2) Persepsi terhadap kondisi penyakit

6) 4ekanisme kopin dan system pendukung

h. Pengka!ian pengetahuan klien dan keluarga

7) Pemahaman tentang penyebab#per!alanan penyakit

2) Pemahaman tentang pen egahan, pera8atan dan terapi medis

B. Diagnosa Kepera&atan

7. +yeri akut berhubungan dengan yang proses penyakit

2. ;ipertermi berhubungan dengan in"asi kuman ke dalam tubuh.

6. Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan, frekuensi, dan atau

nokturia) yang berhubungan dengan 'nflamasi pada kandung kemih

9. urang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang proses penyakit, metode pen egahan, dan instruksi pera8atan di

rumah.

C. Inter'ensi Kepera&atan

7. Diagnosa +yeri akut yang berhubungan dengan

proses penyakit

T"j"an ( Setelah dilakukan tindakan kepera8atan selama 6 29 !am pasien

merasa nyaman dan nyerinya berkurang.

Kriteria #asil (

a. Pasien mengatakan # tidak ada keluhan nyeri pada saat berkemih.

b. andung kemih tidak tegang

. Pasien nampak tenang

d. %kspresi 8a!ah tenangInter'ensi (

8/17/2019 Lp Cystitis1

8/12

a. a!i intensitas, lokasi, dan fa tor yang memperberat atau meringankan

nyeri.

Rasional -asa sakit yang hebat menandakan adanya infeksi

b. Berikan 8aktu istirahat yang ukup dan tingkat akti"itas yang dapat di

toleran.

Rasional lien dapat istirahat dengan tenang dan dapat merilekskan otot

otot

. 1n!urkan minum banyak 2 6 liter !ika tidak ada kontra indikasi

Rasional ?ntuk membantu klien dalam berkemih

d. Berikan obat analgetik sesuai dengan program terapi.

Rasional 1nalgetik memblok lintasan nyeri

2. Diagnosa ;ipertermi berhubungan dengan adanya in"asi kuman

T"j"an ( Setelah dilakukan tindakan kepera8atan selama 6 29 !am Suhu

tubuh kembali normal

Kriteria #asil (

a. Suhu tubuh kembali normal

b. lien mengatakan badannya tidak terasa panas

$en)ana Tindakan (

a. bser"asi tanda tanda "ital setiap 9 !am terutama suhu dan nadi.

-asional ?ntuk menentukan ren ana tindakan yang akan dilakukan

b. a!i keadekuatan hidrasi baik mukosa mulut dan kulit

-asional 5emam dapat meningkatkan pengeluaran airan terutamakeringat.

. Beri kompres hangat, biasa atau dingin pada dahi, a ila dan lipatan paha.

-asional ompres yang diberikan pada kulit dapat mengurangi ataumenurunkan suhu se ara e"aporasi.

d. 1n!urkan klien untuk banyak minum 2 2,: liter per hari

-asional 4enurunkan suhu melalui pengeluaran urine yang banyak.

e. 4onitor intake dan out put airan

8/17/2019 Lp Cystitis1

9/12

-asional 4emastikan hidrasi tetap adekuat dan memonitor fungsi renal.

f. olaborasi dalam pemberian antibiotik dan antipiretik

-asional 1ntipiretik dapat menurunkan suhu tubuh.

6. Diagnosa Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan frekuensi

dan atau nokturia) yang berhubungan dengan 'nflamasi pada kandung kemih

T"j"an ( Setelah dilakukan tindakan kepera8atan selama 6 29 !am klien

dapat mempertahankan pola eliminasi se ara adekuat.

Kriteria (

a. lien dapat berkemih setiap 6 !am

b. lien tidak kesulitan pada saat berkemih

. lien dapat bak dengan berkemih

Inter'ensi (

a. ?kur dan atat urine setiap kali berkemih

Rasional ?ntuk mengetahui adanya perubahan 8arna dan untuk

mengetahui input#out put

b. 1n!urkan untuk berkemih setiap 2 6 !am Rasional ?ntuk men egah ter!adinya penumpukan urine dalam "esika

urinaria.

. Palpasi kandung kemih tiap 9 !am

Rasional ?ntuk mengetahui adanya distensi kandung kemih.

d. Bantu klien ke kamar ke il, memakai pispot#urinal

Rasional ?ntuk memudahkan klien di dalam berkemih.

e. Bantu klien mendapatkan posisi berkemih yang nyaman Rasional Supaya klien tidak sukar untuk berkemih.

f. Berikan pera8atan perineal, pertahankan agar tetap bersih dan kering.

Rasional ?ntuk men!aga kebersihan dan menghindari bakteri yang

membuat infeksi uretra

9. Diagnosa urang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya

informasi tentang proses penyakit, metode pen egahan, dan instruksi pera8atan di rumah.

8/17/2019 Lp Cystitis1

10/12

T"j"an ( Setelah dilakukan tindakan kepera8atan klien tidak memperlihatkan

tanda tanda gelisah.

Kriteria *asil (

a. lien tidak gelisah

b. lien tenang

Inter'ensi (

a. Beri support pada klien

Rasional 1gar klien kembali menyerahkan sepenuhnya kepada /uhan

D4%.

b. Beri pen!elasan tentang penyakitnya

Rasional 1gar klien mengerti

. a!i tingkat ke emasan

Rasional ?ntuk mengetahui berat ringannya ke emasan klien

d. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya

Rasional 1gar klien mempunyai semangat dan mau empati terhadap

pera8atan dan pengobatan.

DAFTA$ P+STAKA

Brunner & suddarth.buku a!ar kepera8atan bedah,%3C,!akarta,2007

8/17/2019 Lp Cystitis1

11/12

5oenges %.marilynn,ren ana asuhan kepera8atanEpedoman untuk peren anaan

dan pendokumentasian pera8at pasien, akarta.%3C.2000

Soeparman, dkk. 2007. !lmu Penyakit Dalam "ilid !! edisi #. akarta Balai

penerbit ?'.

+ursalam dan ransis a. 2077. 1suhan epera8atan 5engan 3angguan Sistem

Perkemihan. akarta Salemba 4edika. Purnomo, Basuki B. 200A. 5asar

5asar ?rologi. akarta Sagung Seto.

Brunner & Suddath.2002. Buku 1!ar epera8atan 4edikal Bedah. akarta %3C

/essy, 1gus dkk. 2006. Buku 1!ar 'lmu Penyakit 5alam. akarta Balai Penerbit

?'

/ambayong, . 2000. Patofisiolo$i untuk Kepera%atan . akarta %3C.

Benson, -. C., & Pernoll, 4. =. 200$. &uku Saku 'bstetri dan (inekolo$i Edisi ) .

akarta %3C.

8/17/2019 Lp Cystitis1

12/12