Typfall T8 Typfall CERN Termin 8 Lovis, 27 år _________ Anamnes: Lovis har övertalats att kontakta sin vårdcentral av sin pojkvän Glenn. Han tycker att det är obehagligt att hon svimmat upprepade gånger, han känner sig hjälplös när det händer och är rädd att det ska vara någon farlig bakomliggande orsak. Lovis berättar att hon känner sig frisk, hon tar inga mediciner och är inte allergisk mot någonting. Hon går lokförarutbildning och är snart färdig med den, tränar på Friskis och Svettis någon gång i veckan. Hon röker inte och dricker sparsamt med alkohol. Lovis känner inte till att det skulle finnas någon hjärtsjukdom i släkten eller att någon släkting skulle ha dött i ung ålder. Hon är 170 cm lång och väger 65 kg. Lovis har svimmat ca 10-15 gånger under de senaste 3-4 åren, men har inte haft någon sådan tendens tidigare i livet. Svimningarna har främst kommit i samband med fysisk aktivitet, men vid ett par tillfällen även när hon suttit framför TV:n. Hon brukar känna sig litet yr och att det svartnar för ögonen, så i regel hinner hon sätta sig ner innan hon faller ihop. Hon har aldrig slagit sig illa, men en gång fått ett skrapsår på ena armen. Hon har aldrig upplevt smärta eller tryck i bröstet. Någon gång kan hon känna att hjärtat ”hoppar till”, men aldrig någon mer ihållande hjärtklappning. På direkt fråga bejakar Lovis att hon kan känna sig litet snurrig ibland om hon reser sig snabbt från sittande/liggande, men det brukar inte kännas på riktigt samma sätt som vid svimningarna. Glenn har varit med ett par gånger nu, och beskriver att Lovis blir vit i ansiktet och ”försvinner” inom loppet av några sekunder. Hon har inte krampat så att han sett det, har inte bitit sig i tungan eller haft urin/avföringsavgång. Hon brukar vakna till efter några sekunder, och är då direkt klar och redig. Status: Allmäntillstånd: Gott och opåverkat. Normalbyggd. Hjärta: Regelbunden rytm utan biljud, frekvens ca 65/min. Blodtryck: 117/68 sittande hö arm. Lungor: Rena andningsljud bilateralt, ingen dämpning. Buk: Mjuk och oöm utan resistenser. Neurologiskt: Översiktligt status helt ua. EKG: se bifogade EKG:n. Samtliga fyra EKG-bilder kan förekomma, permanent eller intermittent, hos en patient med återkommande svimningar. Fråga: Lovis undrar nu vad det finns för orsaker till att man svimmar, och vilken av dem du tror är aktuell i hennes fall. Hon undrar också om det finns något sätt att förebygga nya svimningar och om det finns något hon borde undvika. Glenn undrar vad han kan göra om det händer igen, och om Lovis’ svimningar kan vara tecken på någon farlig sjukdom. Vad svarar du på deras frågor (du hamnar kanske i fyra olika svar/situationer utifrån de olika EKG-bilderna)?

Lovis, 27 år - Linköping University · 2017. 3. 7. · Lovis, 27 år _____ Anamnes: Lovis har övertalats att kontakta sin vårdcentral av sin pojkvän Glenn. Han tycker att det

Download PDF Report

Upload
others
View
0
Download
0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Lovis, 27 år - Linköping University · 2017. 3. 7. · Lovis, 27 år _____ Anamnes: Lovis har övertalats att kontakta sin vårdcentral av sin pojkvän Glenn. Han tycker att det

Typfall T8

Typfall CERN Termin 8

Lovis, 27 år

_________

Anamnes: Lovis har övertalats att kontakta sin vårdcentral av sin pojkvän Glenn. Han tycker att det är obehagligt att hon svimmat upprepade gånger, han känner sig hjälplös när det händer och är rädd att det ska vara någon farlig bakomliggande orsak. Lovis berättar att hon känner sig frisk, hon tar inga mediciner och är inte allergisk mot någonting. Hon går lokförarutbildning och är snart färdig med den, tränar på Friskis och Svettis någon gång i veckan. Hon röker inte och dricker sparsamt med alkohol. Lovis känner inte till att det skulle finnas någon hjärtsjukdom i släkten eller att någon släkting skulle ha dött i ung ålder. Hon är 170 cm lång och väger 65 kg.

Lovis har svimmat ca 10-15 gånger under de senaste 3-4 åren, men har inte haft någon sådan tendens tidigare i livet. Svimningarna har främst kommit i samband med fysisk aktivitet, men vid ett par tillfällen även när hon suttit framför TV:n. Hon brukar känna sig litet yr och att det svartnar för ögonen, så i regel hinner hon sätta sig ner innan hon faller ihop. Hon har aldrig slagit sig illa, men en gång fått ett skrapsår på ena armen. Hon har aldrig upplevt smärta eller tryck i bröstet. Någon gång kan hon känna att hjärtat ”hoppar till”, men aldrig någon mer ihållande hjärtklappning. På direkt fråga bejakar Lovis att hon kan känna sig litet snurrig ibland om hon reser sig snabbt från sittande/liggande, men det brukar inte kännas på riktigt samma sätt som vid svimningarna. Glenn har varit med ett par gånger nu, och beskriver att Lovis blir vit i ansiktet och ”försvinner” inom loppet av några sekunder. Hon har inte krampat så att han sett det, har inte bitit sig i tungan eller haft urin/avföringsavgång. Hon brukar vakna till efter några sekunder, och är då direkt klar och redig.

Status:

Allmäntillstånd: Gott och opåverkat. Normalbyggd.

Hjärta: Regelbunden rytm utan biljud, frekvens ca 65/min.

Blodtryck: 117/68 sittande hö arm.

Lungor: Rena andningsljud bilateralt, ingen dämpning.

Buk: Mjuk och oöm utan resistenser.

Neurologiskt: Översiktligt status helt ua.

EKG: se bifogade EKG:n. Samtliga fyra EKG-bilder kan förekomma, permanent eller intermittent, hos en patient med återkommande svimningar.

Fråga: Lovis undrar nu vad det finns för orsaker till att man svimmar, och vilken av dem du tror är aktuell i hennes fall. Hon undrar också om det finns något sätt att förebygga nya svimningar och om det finns något hon borde undvika. Glenn undrar vad han kan göra om det händer igen, och om Lovis’ svimningar kan vara tecken på någon farlig sjukdom. Vad svarar du på deras frågor (du hamnar kanske i fyra olika svar/situationer utifrån de olika EKG-bilderna)?