LOVE -NÄYTTÖJEN ARVIOINTIPERUSTEETlaakeosaaminen.fi/sisainen/aineistot/kriteerit/LOVe_nayttokriteerit... · Lääkkeen annostelu PCA-laitteella (LOP, IV ja KIPU) 4. Solunsalpaajien

LOVe - Näyttöjen arviointiperusteet 2016

1

L O V E - N Ä Y T T Ö J E N A R V I O I N T I P E R U S T E E T

Näytössä osoitetaan yleisten arviointikriteerien mukainen sekä näyttökohtaisten asioiden osaaminen.

Käytettävät näyttökriteerit määrittelee jokainen organisaatio itse.

Yksiköissä vaadittavat näytöt kirjataan yksikön lääkehoitosuunnitelmaan, kunkin organisaation linjausten mukaisesti.

Hyväksyttyyn suoritukseen vaaditaan yksi virheetön suoritus tai organisaation ohjeen mukainen määrä.

Näytöt annetaan työtehtävien mukaan organisaation ohjeiden mukaisesti.

Näytön aikana näytönantaja perustelee toimintaansa, esim. käsihygienia.

Näytöt voi erityistilanteissa antaa myös simulaationa tai demonstraationa osaston erityispiirteet huomioiden.

Näytön perässä suluissa mainittu LOVe-kurssi, joka tulee olla suoritettu hyväksytysti ennen näyttöä.

Lääkkeen anto luonnollista tietä

1. Peroraalisesti (p.o.) annettavien lääkkeiden jakaminen (LOP, MiniLOP) 2. Lääkkeen antaminen peroraalisesti (p.o.), PEG ja nenä-maha -letkuun (LOP, MiniLOP) 3. PKV-lääkkeen antaminen luonnollista tietä ja laastarinvaihto (LOP + PKV) 4. Lääkkeen antaminen silmään (LOP, MiniLOP) 5. Lääkkeen antaminen keuhkoihin (LOP, MiniLOP) 6. Happipullojen käyttö (LOP, MiniLOP) 7. Lääkkeen antaminen nenään (LOP, MiniLOP) 8. Lääkkeen antaminen korvaan (LOP, MiniLOP) 9. Lääkkeen antaminen iholle (LOP, MiniLOP) 10. Lääkkeen antaminen emättimeen (LOP, MiniLOP) 11. Lääkkeen antaminen peräsuoleen (LOP, MiniLOP)

Injektiot ihon alle ja lihakseen 1. Lääkkeen anto ihon alle, s.c. (LOP, MiniLOP) 2. Lääkkeen anto lihakseen, i.m. (LOP) 3. Rokottaminen (LOP + ROKOTE)

Laskimoon annettava lääkehoito 1. Lääkkeettömän infuusiopussin vaihto (LOP) 2. Perifeerisen laskimon kanylointi (LOP ja IV) 3. IV-injektion valmistelu ja antaminen (LOP ja IV) 4. IV-infuusion valmistelu ja antaminen (LOP ja IV) 5. Keskuslaskimokatetrin tai -portin käyttö (LOP ja IV) 6. Keskuslaskimokatetrin poisto (LOP ja IV)

Muu lääkehoito 1. Epiduraalikatetrin käyttö ja lääkeannoksen anto (LOP, IV ja KIPU) 2. Verensiirron toteuttaminen (ABO) 3. Lääkkeen annostelu PCA-laitteella (LOP, IV ja KIPU) 4. Solunsalpaajien anto (LOP, IV ja SYTO) 5. Intraosseaalinen lääkkeen annostelu (LOP, IV ja ENSI)


2

YLEISET ARVIOINTIPERUSTEET – ARVIOIDAAN KAIKISSA NÄYTÖISSÄ

Arvioidaan kaikkien näyttöjen yhteydessä. Varmista, että seuraavat näytön yleisiin kriteereihin liittyvät

vaatimukset toteutuvat soveltuvin osin kaikissa näyttötilanteissa.

Aseptisen toiminnan periaatteiden ymmärtäminen ja niiden mukaan toimiminen

Näytön antajalla on oltava lakattomat, rakennekynnettömät ja koruttomat kädet (kello, rannekorut ja sormukset pois)

Käsihygieniasta huolehtiminen ennen ja jälkeen lääkkeiden käsittelyn. o Käsienpesu saippualla: kädet pestään saippualla silloin kun kädet ovat likaiset ja aina WC-käynnin jälkeen o Käsien desinfiointi, käsihuuhteen oikea käyttö: riittävästi käsihuuhdetta, oikea levittäminen, käsihuuhteen

kuivuminen, käsien desinfiointi ennen potilaaseen koskemista, ennen aseptista työtehtävää, potilaaseen koskemisen jälkeen, potilaan eritteisiin koskemisen jälkeen, potilaan hoitoympäristöön koskemisen jälkeen

Suojakäsineiden oikea käyttö ja vaihto organisaation ohjeiden mukaan o Suojakäsineiden oikeanlainen käyttö: suojakäsineillä ei siirretä mikrobeja paikasta toiseen o Käsien desinfiointi aina ennen suojakäsineiden laittoa ja poistamisen jälkeen

Rauhallinen ja järjestelmällinen työskentely

Työympäristöltä vaadittavien piirteiden ymmärtäminen ja niiden mukaan toimiminen

Riittävä valaistus

Työskentelyalueen pintojen desinfiointi ennen työskentelyä

Lääkkeiden käsittely-ympäristön siistiminen työn jälkeen

Laminaari-ilmavirtauskaapin (LIV-kaapin) oikea käyttö, jos sellainen on

Lääkkeiden ja välineistön tunteminen ja niiden oikea käyttö

Lääkkeenjakovälineiden puhtaus

Lääkemääräyksen tarkistaminen o Käytössä oikean potilaan ajantasaiset lääkitystiedot o Oikea lääke, lääkemuoto, annos, antoreitti, antotapa ja antoaika

Lääkkeiden käyttökunnon varmistaminen (esim. säilytetty oikein, voimassaolo, pakkausten eheys, nesteiden väri ja kirkkaus)

Välineistön käyttökunnon varmistaminen ja esille ottaminen (esim. i.v.-välineistön suojapussien avaus oikein, jotta tuote esim. neulan kammio ei kontaminoidu)

Lävistyskorkkien ja ampullin kaulan desinfektio ja kuivuminen

Lääkkeiden tunnistaminen o Valmisteyhteenvedon löytäminen (esim. Terveysportin Lääketietokanta, Fimean lääkehaku, Hoitotyön Pharmaca) o Rinnakkaisvalmisteen tietojen löytyminen o Käsittely- ja anto-ohjeen tarkistus o Käyttöaihe o Haitta- ja yhteisvaikutusten huomioon ottaminen o Lääkkeen antoajankohdan (vs. ruokailu, muut lääkkeet ja vuorokaudenaika) huomioon ottaminen

Jätteiden (välineet ja lääkkeet) asianmukainen hävittäminen

Työturvallisuuden huomioon ottaminen

Potilaan huomioon ottaminen lääkehoidon eri vaiheissa

Valmius ei toivotun ja vakavan lääkeainereaktion hoitamiseen (osaa kertoa miten toimitaan)

Potilaan tunnistaminen o Lääkkeitä käsiteltäessä varmistetaan, että lääke ja potilas ovat oikeat o Lääkkeen annossa tarkistetaan potilastieto rannekkeesta ja kysytään potilaalta henkilötunnus tai muu

organisaation käyttämä tunnistamistapa

Potilaan riskitietojen huomioon ottaminen


3

Hyvän hygienian toteutuminen ja injektioita annettaessa ohjeiden mukainen ihon desinfiointi (kertapyyhkäisy, ihon kuivuminen)

o Huom! Rokotteet ja ihon alle annettavat valmisteet, joiden kohdalla ei ihoa aina desinfioida o Organisaation ohjeiden mukainen toiminta

Lääkkeen oton varmistaminen (esim. ei jätetä lääkkeitä ruokatarjottimille)

Potilasohjaus (esim. potilas tietää mitä hänelle annetaan ja miksi)

Tarkkailu ja yksilöllisen lääkkeen vaikutuksen seuranta (riittävä seuranta esim. vahvoja kipulääkkeitä annettaessa, perustelu miksi pitää seurata; osaa kertoa seurantaan liittyvät asiat)

Kirjaamisen ja tiedonsiirron merkityksen ymmärtäminen ja niiden mukaan toimiminen

Potilaan lääkityksen tarkistaminen (merkintöjen oikeellisuus)

Potilasasiakirjojen vertaaminen (lääkkeenjakolista ja potilastietojärjestelmä)

Potilaan lääkityksen kirjaaminen lääkehoidon eri vaiheissa – myös antokirjaus

Toiminta ja kirjaaminen lääkkeenannon virhetilanteessa

Yksikön lääkehoitosuunnitelman ymmärtäminen ja tietojen soveltaminen


4

PERORAALISESTI (P.O.) ANNETTAVIEN LÄÄKKEIDEN JAKAMINEN

Näyttötapa Lääkkeiden jako dosettiin tai lääkelaseihin

Niiltä osin kun tehtävää ei pystytä näyttämään, se tulee kuvata suullisesti

Yleiset arviointiperusteet (tarkat kriteerit kuvattu erikseen)

____Työntekijä ja aseptiikka (mm. hygienia ja oikeat työtavat)

____Työympäristö (mm. valaistus, puhtaus)

____Lääkkeet ja välineistö (mm. oikeellisuuden ja käyttökunnon tarkistaminen sekä hävittäminen)

____Potilas (mm. oikea potilas, riskitiedot, tunnistaminen, hygienia, ohjaus, seuranta ja hätätilanteessa toimiminen)

____Kirjaaminen ja tiedonsiirto (mm. lääkitystiedon oikeellisuus, antokirjaus)

Lääkkeen jakoon liittyvät tehtävät

____Lääkkeen jako lusikalla tai atuloilla

____Lääkelasien värit organisaation ohjeen mukaiset (jos käytössä värilliset lääkelasit)

____Lääkkeen oikea käsittely, esim. puolittaminen, helposti hajoavan tabletin ottaminen blisteristä

____Jaettujen annosten merkitseminen

____Kaksoistarkistuksen tekeminen

____Jaettujen lääkkeiden säilytys

____PKV-lääkkeen tunnistaminen (mm. mikä on PKV-lääke, missä säilytetään, miten eroaa muista)*

____Erikseen annettavan huumausaineen (N-lääke) huomioon ottaminen (mm. ei jaeta valmiiksi, kirjaaminen)*

____Koneellisen annosjakelun piirissä olevan potilaan lääkkeiden jakoon liittyvät asiat (mm. lääkkeiden tilaus, lääkkeiden

säilytys ja pussien antoon valmistautuminen) – jos annosjakelu käytössä

*) Nimikesuojattujen ja lääkehoitoon kouluttamattomien tulee antaa lisäksi PKV-näyttö


5

LÄÄKKEEN ANTAMINEN PERORAALISESTI (P.O.) SEKÄ PEG- JA NENÄ-MAHA-LETKUUN

Näyttötapa

Peroraalisten lääkkeiden anto potilaalle (dosetista, annospussista, lääkelasista tms.)

Lääkkeen anto PEG-letkuun ja nenä-maha-letkuun, jos kuuluu työtehtäviin








Lääkkeen antoon liittyvät tehtävät

____Yksikön riskilääkkeiden tunnistaminen

o PKV-lääke* Ahdistusta vähentävät lääkkeet (bentsodiatsepiini) Unilääkkeet (bentsodiatsepiinien kaltaiset lääkkeet) Kipulääkkeet (miedot ja keskivahvat opioidit) Antihistamiini ja keskushermostoon vaikuttava lääkeaine, hydroksitsiini

o Huumausaineen* (N-lääke) tunnistaminen Vahvat kipulääkkeet (vahvat opioidit) Opioidiriippuvuuden hoitoon käytettävät lääkkeet Keskushermostoa stimuloivat lääkkeet (ADHD:n hoitoon käytettävät lääkkeet)

o Muut yksikön PO-annettavat riskilääkkeet (mm. metotreksaatti)

____Lääkkeen käsittely asianmukaisesti (mm. voidaanko murskata ja liettää, ei jauhettuja ja lietettyjä lääkkeitä samaan

kuppiin, murskaus, jauhaminen ja liettäminen juuri ennen antoa)

____Lääkkeen anto suoraan oikealle potilaalle (ei jätetä esim. ruokatarjottimelle)

____Eri lääkemuotojen anto ja potilasohjaus

o Nieltävät valmisteet

o Suun limakalvolle annettavat valmisteet

o Kielen alle annettavat valmisteet

o PEG-letkuun annettavat valmisteet

o Nenä-maha -letkuun annettavat valmisteet

____Lääkkeen vaikutuksen seuraaminen

*) Sisältyvät tarkemmin PKV-näyttöön


6

PKV- LÄÄKKEEN ANTAMINEN LUONNOLLISTA TIETÄ

Näyttötapa PKV-lääkkeen ominaisuuksien ymmärtäminen ja sen antaminen potilaalle


PKV-lääkkeet, ei huumaavia Lääke, jota näyttö koskee

Bentsodiatsepiinit: alpratsolaami, diatsepaami, klobatsaami, klonatsepaami,

klooridiatsepoksidi, loratsepaami, midatsolaami, nitratsepaami, triatsolaami, oksatsepaami

Bentsodiatsepiinin kaltaiset unilääkkeet: tsopikloni, tsolpideemi, tsaleploni

Miedot ja keskivahvat opioidit: buprenorfiini, etyylimorfiini, kodeiini, tramadoli

Keskushermostoon vaikuttava antihistamiini: hydroksitsiini

Huumaavat lääkkeet, huumausaineet (N-lääkkeet)

– lupa antoon vain erityistapauksissa (katso lääkehoitosuunnitelma)

Lääke, jota näyttö koskee

Vahvat opioidit: fentanyyli, hydromorfoni, morfiini, oksikodoni, petidiini

Opioidiriippuvuuden hoitoon käytettävä lääkeaine: metadoni

Keskushermostoa stimuloivat lääkkeet: deksamfetamiini, metyylifenidaatti, liksamfetamiini

HUOM! Jos lääke annetaan lihakseen tai ihon alle, tulee antaa myös kyseisen antotekniikan näyttö (IM- ja SC-näyttö)







PKV-lääkkeen antaminen ____Lupaan liittyvien PKV-lääkkeiden tunnistaminen

____PKV-lääkkeen säilyttämiseen liittyvien erityispiirteiden ymmärtäminen ja niiden kuvailu

____PKV-lääkkeen väärinkäyttöä ehkäisevien toimenpiteiden ymmärtäminen ja niiden kuvailu

____Tarvittaessa annettavan lääkkeen tarpeen arviointi (esim. kivun arviointi tai unilääkkeen tarpeen arviointi)

____Lääkelaastari:

___Lääkelaastareita annettaessa vaihtopäivän varmistaminen ___Vanhan kipulääkelaastarin poistaminen ___Hävittäminen oikein ___Uuden laastarin paikan valinta

Ihon kunto Paikan vaihtelu Valmistajan ohjeen huomioon ottaminen

___Kipulääkelaastaripakkauksen avaaminen ja laastarin käsittely oikein ___Laastarin merkintä oikein (ei liuottimia sisältävällä tussilla, ei saa rikkoa laastarin pintaa)

____PKV-lääkkeiden kirjaamisen erityiskäytännöt (mm. huumausaineiden kulutuskortti)


7

LÄÄKKEEN ANTAMINEN SILMÄÄN

Näyttötapa Silmätippojen tiputtaminen ja silmävoiteen laittaminen








Lääkkeen (tipat ja voiteet) anto silmään

Silmälääkkeiden oikea antojärjestys

o ensin imeytyvät, vetisimmät ja vähiten ärsyttävät

o ärsyttävät, verisuonia supistavat, kyyneleritystä lisäävät, hidasliukoiset ja voiteet viimeiseksi

o silmätippojen tiputtamisen välillä 15 minuutin tauko

o voiteiden ja geelien välillä 30 minuutin tauko

Tarvittaessa potilaan piilolinssien poistaminen, takaisin laittaminen yleensä aikaisintaan noin 15 minuutin kuluttua

Tarvittaessa silmätipan tai voiteen lämmittäminen käsien välissä

Alaluomen kevyt vetäminen alaspäin (potilaalla katse ylhäällä)

Silmätipan tiputtaminen tai voiteen (yleensä noin 1 cm) laittaminen luomitaskuun

Kyynelkanavan painaminen kevyesti puhtaan kuivan liinan avulla kiinni (30 s)

Potilas sulkee silmät (voiteen jälkeen silmät suljettuna useita minuutteja)


8

LÄÄKKEEN ANTAMINEN KEUHKOIHIN

Näyttötapa Inhaloitavan lääkkeen (inhalaatiosumute, -jauhe ja -neste) antaminen








Lääkkeen antaminen keuhkoihin

____Lääkkeen valmistajan ohjeen mukaan toimiminen (yksikössä käytettävien laitteiden osaaminen)

____Lääkkeen valmistelu annettavaksi (mm. annossumutteen ravistelu)

____Tilajatkeen käyttö annossumuttimia käytettäessä

____Inhalaatiotekniikan ymmärtäminen (jauheinhalaattoria käytettäessä napakka sisäänhengitys)

____Lääkkeen vapauttaminen ajoituslaitteesta (laitekohtainen)

____Potilaan ohjaus inhalaatioon

liman yskiminen pois

ote laitteesta

lääkkeen vapauttaminen laitteesta

inhalaatiotekniikka o uloshengitys, laitteesta riippuen ei laitteeseen o lääkkeen vapauttaminen o sisäänhengitys o hengityksen pidättäminen (10 sek) lääkkeenoton jälkeen o uloshengitys nenän kautta, jos mahdollista o tarvittaessa toisen annoksen ottaminen 5-10 minuutin kuluttua

suun huuhtelu inhalaation jälkeen


9

HAPPIPULLOJEN KÄSITTELY

Näyttötapa Happipullojen käsittely esim. kotihappihoitoa saavan potilaan luona








Kaasupullojen tunnistaminen ja tarkastaminen

____Pullojen tunnistaminen

värikoodi

eränumero

____Ennen käyttöönottoa sinetti on ehjä

____Kaasupullon, sen venttiilien ja yhdysputken puhtauden tarkastus (ei rasvaa, öljyä, kolhuja)

Kaasupullojen käyttö

____Laitteiston, välineiden ja virtaussäätimien tunteminen

adaptereita ei saa käyttää

laitteistojen ja liittimien puhtaanapito

liittimiä ja yhdysputkia ei saa rasvata

____Tupakointi ja avotulen teko (mm. kynttilät) ehdottomasti kielletty happilaitteiston lähellä ____Kaasupullojen käytön osaaminen

venttiilin avaaminen varovasti

mahdollisen vuodon seuraaminen

pulloon jätetään aina kahden barin paine ____Laitteiston huolellinen sulkeminen käytön jälkeen

____Pullojen säilyttäminen hyvin ilmastoidussa, ei liian kuumassa tai kylmässä tilassa

____Pullojen turvallinen kuljettaminen

____Tieto kehen otetaan yhteyttä ongelmatilanteissa


10

LÄÄKKEEN ANTAMINEN NENÄÄN

Näyttötapa Nenäsumutteen antaminen








Nenätippojen antaminen:

____Potilasta pyydetty niistämään

____Potilaan hyvä asento, pää taivutettuna hieman taakse ja tuettuna esim. pienellä tyynyllä

____Pipettipullon käyttökuntoon saattaminen eli tavallisen korkin poistaminen ja pipettikorkin asettaminen paikoilleen

____Pipetin täyttäminen sopivalla lääkemäärällä

____Tippoja annettaessa pipetin pää viety sieraimen sisäpuolelle

____Potilaan ohjaus

olla hetki niistämättä

pysyä noin 5 minuuttia pää taivutettuna

____ Hygieenisyys, lääkkeen potilaskohtaisuus, pipetin puhdistus

Nenäsumutteen antaminen:

____Potilasta pyydetty niistämään

____Potilaan hyvä asento, jos mahdollista potilas pystyasennossa

____Sumutepullon pitäminen oikein (peukalo pullon pohjassa, etu- ja keskisormi pullon kärkiosan kauluksen päällä)

____Käyttökuntoon saattaminen eli tarvittaessa pullon ravistelu ja 1-2 koesumutusta (ensimmäisellä kerralla 3-6 koesumutusta)

____Toisen sieraimen painaminen kevyesti tukkoon

____Sumuttimen kärjen vienti sieraimeen ja annoksen vapauttaminen kaulusta painaen

____Potilaan ohjaus

hengittää sumutuksen aikana nenän kautta sisään

hengittää sumutuksen jälkeen suun kautta ulos

olla niistämättä vähään aikaan

____ Hygieenisyys, lääkkeen potilaskohtaisuus, pipetin puhdistus


11

LÄÄKKEEN ANTAMINEN KORVAAN

Näyttötapa Korvatippojen tiputtaminen ja -voiteen laittaminen








Lääkkeen antaminen korvaan

____Korvan puhdistaminen tarvittaessa

____Lääkkeen ravistelu ja tarvittaessa lämmittäminen käsien välissä

____Potilaan asento kyljellään

____Lääkettä annettaessa vedetään korvalehdestä varovasti

alle 3-vuotiailla korvalehden vetäminen alas

yli 3-vuotiailla korvalehden vetäminen ylös ja taaksepäin

____Tippojen tiputtaminen

____Korvalehden liikuttelu varovasti

____Lääkkeen valumisen esto

potilas makuulla noin 5 minuuttia ja

pumpulin laittaminen korvakäytävään


12

LÄÄKKEEN ANTAMINEN IHOLLE JA IHON KAUTTA

Näyttötapa Lääke- ja perusvoiteen ja lääkelaastarin (ei PKV-lääkelaastari) laittaminen iholle








Lääkevoiteen laittaminen ____Perusvoiteen ja lääkevoiteen käytön järjestys

____Voideltavan alueen ihon kunnon tarkastus ja vaikutus hoitoon

____Voiteen ottaminen aseptisesti tuubista ja purkista

____Voiteen levittäminen

Valmisteen anto-ohjeiden huomioon ottaminen

Perusvoide suihkun jälkeen hieman kostealle iholle

Voiteen levittäminen myötäkarvaan

Glukokortikoidivoiteiden käytön jaksottaminen ja antoaika mielellään aamulla (jos suuret ihoalueet, voimakas glukokortikoidivoide tai ohut iho)

Okkluusion käyttö

Lääkelaastarin kiinnittäminen

____Vaihtopäivän varmistaminen

____Vanhan lääkelaastarin poistaminen ja tarvittaessa liimajälkien poistaminen ihoöljyllä

____Laastarin hävittäminen oikein

____Uuden laastarin paikan valinta

Ihon kunto

Laastarin paikan valinta ja vaihtelu

Valmistajan ohjeen huomioon ottaminen

____Lääkelaastaripakkauksen avaaminen ja laastarin käsittely oikein

____Laastarin merkintä oikein (ei liuottimia sisältävällä tussilla, ei saa rikkoa laastarin pintaa)


13

LÄÄKKEEN ANTAMINEN EMÄTTIMEEN

Näyttötapa Lääkkeen antaminen emättimeen








Lääkkeen antaminen emättimeen

____Potilaan asento: selinmakuulla polvet koukussa (jos potilas laittaa lääkkeen, hän itse voi seistä toinen jalka jakkaralla)

____Lääkkeen ottaminen asettimeen, jos sellainen on

____Häpyhuulien levittäminen käsin tai spekulalla

____Lääkkeen vienti asettimella tai käsin emättimeen työntämällä sitä ylös ja taaksepäin

____Asetin tyhjennetään painamalla mäntää

____Potilasohjaus: paikallaan olo auttaa lääkkeen pysymisessä, tarvittaessa annetaan terveysside suojaksi


14

LÄÄKKEEN ANTAMINEN PERÄSUOLEEN

Näyttötapa Lääkkeen antaminen peräsuoleen








Peräpuikon laittaminen

Potilaan asettaminen kylkiasentoon (vasemmalle kyljelle) polvet koukistettuina

Peräpuikon ottaminen suojakuoresta

o Peräpuikon liukastaminen perusvoiteella tai vaseliinilla

o Jos annos pitää puolittaa, puolitetaan peräpuikko pitkittäin

Potilaan pakaroiden vetäminen erilleen ja puikon vieminen peräsuoleen työntämällä puikkoa hieman ylöspäin ja eteenpäin

Peräruiskeen antaminen

Potilaan asettaminen kylkiasentoon (vasemmalle kyljelle) polvet koukistettuina

Peräruiskeen valmistelu puristamalla pieni määrä nestettä putkilon suulle liukasteeksi ja ilman poistamiseksi

Potilaan pakaroiden vetäminen erilleen ja peräruiskepullon suuosan vieminen peräsuoleen hieman ylöspäin ja eteenpäin, lääkkeen puristaminen peräsuoleen

Putkilon pitäminen kokoon puristettuna suolesta poisvetämisen ajan


15

LÄÄKKEEN ANTO INJEKTIONA IHON ALLE (SC)

Näyttötapa Injektiona ihon alle (s.c.) annettavan lääkkeen valmistelu ja antaminen potilaalle








Lääkkeen valmistelu ja antaminen injektiona ihon alle (s.c.)

____Annoksen laskeminen (insuliinia annettaessa annoksen valitseminen insuliinikynästä) ja pitoisuuden varmistaminen ____Lääkkeen käyttökuntoon saattaminen

- Läpäisypinnan tai ampullin kaulan desinfiointi ja kuivuminen - Kuiva-aineen liuottaminen - Suodatinneulan käyttäminen

____Injisoitavan lääkkeen sopiva lämpötila ____Ruiskuun vetäminen ja ruiskun merkitseminen ____Ottoneulan vaihto antoneulaan

- Antoneulan oikea koko (otetaan huomioon pistopaikka ja lääkkeen ominaisuudet) - Insuliinia annettaessa insuliinikynän toiminnan varmistaminen

____Pistopaikka

- Pistettävän nestemäärän vaikutus antopaikkaan tai pistokertoihin (esim. insuliini, jos yli 40 ky, pistetään kahtena annoksena)

- Pistopaikka ja sen varmistaminen (esim. ei aina samaan kohtaan) - Organisaation ohjeiden mukaan pistopaikan desinfektio ja kuivuminen (yleensä immuunipuutteisilla ja

sairaalaoloissa pistopaikka desinfioidaan)

____Pistotekniikka

- Pistokulma ja piston syvyys - Varmistaminen, ettei injektio ole suonessa (neulan kammioon ei saa nousta verta)

____Lääkkeen antaminen oikealla nopeudella, odotus (noin 10 s) ja neulan rauhallinen poisvetäminen


16

LÄÄKKEEN ANTO INJEKTIONA LIHAKSEEN (IM)

Näyttötapa Injektiona lihakseen (i.m.) annettavan lääkkeen valmistelu ja antaminen potilaalle








Lääkkeen valmistelu ja antaminen injektiona lihakseen (i.m.)

____Annoksen laskeminen ja pitoisuuden varmistaminen ____Lääkkeen käyttökuntoon saattaminen

- Läpäisypinnan tai ampullin kaulan desinfiointi ja kuivuminen - Kuiva-aineen liuottaminen - Suodatinneulan käyttäminen

____Injisoitavan lääkkeen sopiva lämpötila ____Ruiskuun vetäminen ja ruiskun merkitseminen ____Ottoneulan vaihto antoneulaan

- Antoneulan oikea koko (otetaan huomioon pistopaikka ja lääkkeen ominaisuudet)

____Pistopaikka

- Pistettävän nestemäärän vaikutus antopaikkaan tai pistokertoihin - Pistopaikka ja sen varmistaminen (esim. ei aina samaan kohtaan, ärsyttävät aineet tai isot määrät) - Organisaation ohjeiden mukaan pistopaikan desinfektio ja kuivuminen (yleensä ja sairaalaoloissa

pistopaikka desinfioidaan)

____Pistotekniikka

- Pistokulma ja piston syvyys - Varmistaminen, ettei injektio ole suonessa (neulan kammioon ei saa nousta verta, i.m. -injektiossa

aspirointi)

____Lääkkeen antaminen oikealla nopeudella, odotus (noin 10 s) ja neulan rauhallinen poisvetäminen


17

ROKOTTAMINEN

Näyttötapa Rokottaminen








Rokottaminen

____Rokotteen säilytyksen varmistaminen (pvm, lämpötila, valolta suojassa)

____Rokottamisen vasta-aiheiden tarkistaminen

____Varautuminen anafylaksiaan tai muuhun hoidettavaan yliherkkyysreaktioon

____Rokotteen käyttökuntoon saattaminen – riippuu annettavasta rokotteesta (tarvittaessa ravistaminen, lagenulan

läpäisypinnan desinfiointi, ilman poisto neulasta, rokotteen ottaminen lagenulasta ja antaminen potilaalle eri neulalla)

____Pistoskohdan tarkistaminen

____Organisaation ohjeiden mukaisesti tarvittaessa pistoskohdan desinfektio (esim. immuunipuutteiset)

- Desinfioinnissa otettava huomioon, että desinfektioaine ehtii kuivua kunnolla, jotta se ei vie rokotteelta

tehoa

____Oikean kokoisen neulan valinta

____Neulan pistokulman ja syvyyden varmistaminen

____Varmistaminen, ettei neula ole suonessa

- Veri ei saa nousta neulan kammioon

____Rokotteen injisointi

____Potilaan seuranta

____Osaa kertoa miten organisaation ohjeiden mukaan toimitaan, jos potilaalle tulee anafylaksia (ohjeet ja avun

kutsuminen)


18

LÄÄKKEETTÖMÄN INFUUSIOPUSSIN VAIHTO

Näyttötapa

Infuusioletkuston täyttäminen (jos kuuluu henkilön toimenkuvaan) ja infuusiopussin vaihtaminen








Infuusionesteen tunnistaminen

____Lääkkeettömien infuusionesteiden tunnistaminen – oikea neste

Natriumkloridia 3-9 mg/ml (0,3 %-0,9 %) sisältävät infuusionesteet

Useita elektrolyyttejä valmiiksi sisältävät liuokset, kuten Ringer-liuokset, Perusliuos K ja Plasmalyte

Glukoosia enintään 50 mg/ml (5 %) sisältävät liuokset, joissa voi olla valmiina pieniä määriä elektrolyyttejä

____Välineiden ja infuusionesteiden ottaminen esille, suojamuovin poistaminen ja käyttökunnon tarkistaminen (voimassaolo, pakkauksen kunto, väri, kirkkaus)

Infuusioletkuston täyttäminen

____Rullansulkijan sulkeminen

____Tippaletkuston kärjen suojan poistaminen

____Infuusioletkuston kärjen aseptinen vienti infuusiopussiin

____Tippakammion täyttäminen puolilleen pumppaamalla

____Rullansulkijan avaus

____Letkuston täyttäminen

____Letkuston sulkeminen

____Letkuston tarkistus, ettei ole ilmaa

Infuusiopussin vaihtaminen

____Pussin asettaminen tippatelineeseen

____Potilaassa olevan infuusioletkun rullansulkijan sulkeminen, tarvittaessa infuusioautomaatin sulkeminen

____Nesteensiirtoletkuston tippakammion siirtäminen aseptisesti uuteen pussiin, letkuston tarkistaminen

____Rullansulkijan avaaminen ja nopeuden säätäminen

____Kanyyylin juuren tarkistaminen ja potilaan voinnin kysyminen


19

PERIFEERISEN LASKIMON KANYLOINTI

Näyttötapa Infuusiokanyylin laitto perifeeriseen laskimoon ja kanyylin poisto








Kanylointi

____Välineiden varaaminen

____Kanyylin ja sen paikan valinta

____Tarvittaessa puudutus (puudutelaastarin tai -voiteen riittävä vaikutusaika)

____Teknisesti ja aseptisesti oikein suoritettu kanylointi

____Kanyylin tarkastus – kanyyli on suonessa

____Kanyylin kiinnitys, tarkastus – kanyyli on suonessa

____Infuusioletkuston kiinnittäminen

____Kanyylin vaihto organisaation ohjeiden mukaisesti

____Kanyylin poisto (voidaan kuvata suullisesti)


20

IV-KERTAINJEKTION VALMISTELU JA ANTAMINEN

Näyttötapa Laskimoon annettavan kertainjektion käyttökuntoon saattaminen ja antaminen








Valmistelu ja antaminen

____Välineiden, lääkkeiden ja infuusionesteiden ottaminen esille (mm. nestepussin suojamuovin poistaminen) ja käyttökunnon tarkistaminen (voimassaolo, pakkauksen kunto, väri, kirkkaus)

____Annoksen laskeminen ja pitoisuuden varmistaminen

____Lääkkeen käyttökuntoon saattaminen

- Injektiopullon läpäisypinnan tai ampullin kaulan desinfiointi ja kuivuminen - Neulan valinta, suodatin- tai tylppäneulan käyttö - Ruiskun käyttö - Ampullin kaulan katkaisu - Injektiopullon korkin lävistys - Kuiva-aineen liuottaminen - Yhteensopivuudet ja -sopimattomuudet

____Ruiskuun vetäminen ja merkitseminen

____Valmiin lääkkeen tarkistus (mm. kirkkaus, määrä)

____Antonopeuden varmistaminen

____Lääkkeen lämpötila


____I.v.-injektion antaminen teknisesti oikein

- Injektionopeus - Ruiskupumpun käyttö - Huuhtelut - Kolmitiehanan käyttö

____Kanylointikohdan tarkistaminen ja potilaan voinnin tarkkailu


21

IV-INFUUSION VALMISTELU JA ANTAMINEN

Näyttötapa Laskimoon annettavan infuusion valmistelu (sis. letkuttamisen) ja antaminen








Valmistelu ja antaminen

____Välineiden, lääkkeiden ja infuusionesteiden ottaminen esille (mm. nestepussin suojamuovin poistaminen) ja käyttökunnon tarkistaminen (voimassaolo, pakkauksen kunto, väri, kirkkaus) ____Annoksen ja lääkelisäyksen laskeminen ja pitoisuuden varmistaminen

____Yhteensopivuuden tarkistaminen

____Infuusion käyttökuntoon saattaminen

- Injektiopullon läpäisypinnan tai ampullin kaulan desinfiointi ja kuivuminen - Neulan valinta, suodatin- ja/tai tylppäneulan käyttö - Ruiskun käyttö - Ampullin kaulan katkaisu - Injektiopullon korkin lävistys - Lääkelisäyksen tekeminen, lääkelisäystarran käyttäminen - Pussin sekoittaminen

____Valmiin lääkkeen tarkistus (mm. kirkkaus, määrä)

____Letkuston täyttäminen ja/tai tarkistaminen

- Rullansulkijan sulkeminen - Letkuston kärjen suojan poistaminen ja vieminen aseptisesti infuusiopussiin - Tippakammion täyttäminen puolilleen pumppaamalla - Rullansulkijan avaus - Letkuston täyttäminen - Rullansulkijan sulkeminen - Letkuston tarkistus, ettei ole ilmaa


____Antaminen teknisesti oikein

- Nesteen lämpötila - Antonopeuden varmistaminen - Infuusioautomaatin käyttö ja nopeuden säätö - Rullansulkijan avaaminen

____Kanylointikohdan tarkistaminen ja hoitaminen ____Potilaan voinnin tarkkailu


22

KESKUSLASKIMOKATETRIN TAI -PORTIN KÄYTTÖ

Näyttötapa Keskuslaskimokatetrin hoitaminen ja lääkkeen anto keskuslaskimokatetriin tai infuusioporttiin


Huom! Edellytyksenä hyväksytyt iv-lääkehoidon osaamisen näytöt







Lääkkeen antaminen

____Mahdollisten komplikaatioiden (mm. ilmaembolia, anafylaksia) ymmärtäminen, ehkäisy ja varautuminen, ilmaembolian oireiden tunnistaminen ja hätätilanteessa toimiminen (kuvataan sanallisesti)

____Lääkkeen käyttökuntoon saattaminen, annoksen ja pitoisuuden tarkistus

Keskuslaskimokanyyli

____Kanyylin juuren ja kiinnityskohdan tarkistaminen (mm. tulehdusmerkkien tunnistaminen) ja hoito

____Liitosten tiiviyden ja toimivuuden tarkistaminen

____Katetrin huuhtelu organisaation ohjeiden mukaisesti

____Lääkkeen anto oikealla nopeudella

____Infuusion lopettaminen ja ruiskun poisto

____Keskuslaskimokanyylin juuren hoito ja kanyylin aukipitäminen (peitesidoksen vaihto, kanyylin suojaus, nesteensiirtolaitteiston vaihtaminen, antikoagulanttilukko)

Keskuslaskimoportti

____Keskuslaskimoneulan, kolmitiehanan ja ruiskun tai letkun yhdistäminen

____Porttikammion sijainti

____Huber-neulan pistäminen

____Oikean paikan varmistaminen

____Portin huuhtelu ohjeen mukaisesti

____Porttineulan kiinnitys

____Lääkkeen anto

____Infuusion lopettaminen ja neulan poisto


23

KESKUSLASKIMOKATETRIN POISTO

Näyttötapa Keskuslaskimokatetrin poisto








Katetrin poisto

____Mahdollisten komplikaatioiden ymmärtäminen, ehkäisy ja varautuminen

____Ilmaemboliavaaran vähentäminen ja oireiden seuranta

____Ompeleiden poisto

____Kanyylin poisto uloshengityksen aikana

____Infektioepäilyssä organisaation ohjeiden mukaan mikrobiviljely katetrin kärjestä

____Pistopaikan painaminen riittävän kauan

____Pistokohdan suojaus, mahdollisen verenvuodon seuranta


24

EPIDURAALIKATETRIN KÄYTTÖ

Näyttötapa Epiduraalikatetrin hoito, lääkkeen anto ja katetrin poisto








Komplikaatioihin varautuminen


Katetrin hoito ja käyttö

____Organisaation ohjeiden tunteminen

____Epiduraalitilaan annettavien kipulääkkeiden annostelu

____Punktiokohdan tarkkailu ja sen hoito

____Infuusioautomaatin käyttö

____Lisäannoksen anto infuusioautomaatilla

____Suodattimien vaihtovälin huomioiminen ja vaihto

____Seuranta: potilaan vointi, hengitys, sedaatio, motoriikka, kutina, verenpaine, pulssi, virtsaaminen, pahoinvointi, katetrin syvyys iholta

Epiduraalikatetrin poistaminen

____Veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käytön huomioiminen ja vaikutukset epiduraalisen kivunhoitokatetrin poistoon

____Katetrin tarkistaminen poiston jälkeen (varmista, että katetri on ehjä ja kokonainen)

____Bakteeriviljelynäytteen otto tarvittaessa


25

VERENSIIRRON TOTEUTTAMINEN

Näyttötapa Verituotteen tilaaminen, verituotteen sopivuuden varmistaminen ja veren antaminen








Verensiirto

____Verituotteen tilaaminen, säilyttäminen ja varmistaminen (jäljitettävyys)

____Edeltävät tutkimukset: veriryhmä, vasta-aineet, sopivuuskoe, näytteenotto, ylimääräinen näyte

____Tuotteen tarkistus: ulkonäkö, verivalmiste tarkoitettu kyseiselle potilaalle, varattujen verituotteiden lomakkeen

numerot ja pussin etiketin numerot vastaavat toisiaan, sotu, veriryhmä

____Biologinen esikoe: verensiirtoreaktion tunnistaminen

____Potilaan tunnistaminen ja verensiirto potilaalle

o Oikea tekninen toiminta

o Potilaan tunnistaminen tehdään SPR ABO-kurssin mukaisesti (potilaan nimen ja syntymäajan ja SOTUn

kysyminen, tunnistusrannekkeesta tarkistaminen tai muu organisaatiossa sovittu tapa)

o Verivalmiste vastaa lääkärin määräystä

o Verensiirtoreaktion tunnistaminen ja toiminta verensiirtoreaktiossa

o Hätäverensiirtotilanteessa toiminta

o Toimintatavat omassa yksikössä

Katso myös SPR:n Verensiirtokortti!


26

LÄÄKKEEN ANNOSTELU PCA-LAITTEELLA

Näyttötapa PCA (Patient Controlled Analgesia) jatkuvan annostelun valmistelu kerta-tai kestokäyttöisellä annostelulaitteella

ihon alle, laskimoon tai epiduraalikatetriin

Lääkkeen antaminen ja katetrin/kanyylin poisto


Yleiset arviointiperusteet (katso tarkat kriteerit kääntöpuolelta)






Komplikaatioihin varautuminen


PCA-laitteen ja siihen liittyvän letkuston hoito ja käyttö

____Organisaation ohjeiden tunteminen

____Lääkekasetin ja letkuston täyttö käyttövalmiiksi ____ Laitteen ohjelmointi ja lääkkeiden annostelu

____Punktiokohdan tarkkailu ja sen hoito, KATSO erilliset ihon alle, iv-infuusion ja epiduraalisen lääkehoidon näyttökriteerit

____Lisäannoksen anto laitteella, potilasohjaus

____Seuranta: potilaan vointi, hengitys, sedaatio, motoriikka, kutina, verenpaine, pulssi, virtsaaminen, pahoinvointi

PCA:n poistaminen

____ Mahdollisten komplikaatioiden ymmärtäminen, ehkäisy ja varautuminen

____Epiduraalikatetrin tarkistaminen poiston jälkeen (varmista, että katetri on ehjä ja kokonainen)

____Kanyylien poiston jälkeen pistopaikan painaminen (iv.) ja suojaaminen

Documents

LOVE -NÄYTTÖJEN ARVIOINTIPERUSTEETlaakeosaaminen.fi/sisainen/aineistot/kriteerit/LOVe_nayttokriteerit... · Lääkkeen annostelu PCA-laitteella (LOP, IV ja KIPU) 4. Solunsalpaajien