Upload
phamtuyen
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
11
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Sistema de Información en Salud: los registros administrativos y la
perspectiva de género
VI Encuentro Internacional de Estadísticas de Género “ De Beijing a la Metas del Milenio”27-29 de Septiembre de 2005Aguascalientes, Ags. México
Patricia Fernandez HRafael Lozano AAurora del Río
22
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Sistema deInformación en Salud
Usuarios:Tomadores de decisiones
PlanificadoresLegisladores
InvestigadoresMédicos
EstadísticosOSC
Población en generalOrganizaciones Internacionales
Sistema de Salud
Toma de decisiones:que afectan
el desempeñoen términosde equidad,
calidad yprotección financiera
33
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Fuentes de información en saludReferencia Registros
AdministrativosCensos y Encuestas
Población • Estadísticas vitales• Vigilanciaepidemiológica• Padrones de programas/ Registros de afiliación
•Censos• Encuestassociodemográficas• Encuestas de salud
Unidadesmédicas
•Registros de servicios(personas y comunidad)• Registrosadministrativos: recursose infraestructua• Vigilanciaepidemiológica
• Encuestas de desempeño• Cuentasnacionales• Encuestas de salud
44
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
El Sistema de Informaciónen Salud
A.Sistema de Seguridad Social diferentes intituciones dependiendodel empleador: sector privado (IMSS); sector público (ISSSTE); fuerzasarmadas (SEDENA, SEMAR), entre otros. Alrededor de la mitad de la población.
B. Servicios públicos para población “no derechohabiente”. Poblaciónno asegurada y población del Seguro Popular (SPSS). Con un sistemadescentralizado donde cada uno de las 32 entidades federativas esresponsable del cuidado a la salud en su estado.
C. Sector privado financiado principalmente por “gasto de bolsillo” y esquemas de seguridad privada. Este sector también provee cuidados tanto a población asegurada como a la no asegurada.
55
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
CLUES: |__|__||S|S|A| |__|__|__|__|__|__||__|E D O INSTITUCIÓN CONSECUTIVO V E R
|__|__||__|__||__|__|__||__|__|__|__||__|__||__||__||__|__|__|
SEXO MASCULINO |__| FEMENINO |__|1
H O J A D E H O S P I T A L I Z A C I Ó NUNIDAD
RESIDENCIA HABITUAL
ENTIDAD __________________________________________ |__|__|
MUNICIPIO ______________________________________ |__|__|__|
LOCALIDAD ___________________________________ |__|__|__|__|
EXPEDIENTE |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
C.U.R.P. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)NOMBRE
DATOS DE LA ESTANCIA
CIRCULE LAS RESPUESTAS PRECODIFICADASDATOS DEL PACIENTE
EDAD CUMPLIDA AL INGRESO
MOTIVO DEL EGRESOPROCEDENCIA
CONSULTA EXTERNA |_1_|URGENCIAS |_2_|REFERIDO________________________ |_3_|
OTRO |_4_|
PASE A OTRO HOSPITAL | 4 |
DEFUNCIÓN | 5 |
OTRO MOTIVO | 6 |
SERVICIO: NORMAL CORTAESTANCIA
DE INGRESO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 | | 2 |
SEGUNDO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 |
TERCERO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 |
DE EGRESO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 | | 2 |
CURACIÓN | 1 |
MEJORÍA | 2 |
VOLUNTARIO | 3 |
INGRESO |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
EGRESO |__|__| |__|__| |__|__|__|__|
DÍAS ESTANCIA |__|__|__|
Día Mes Año
FOLIO |___|___|___|___|___|___|
|__|__|
|__|__|
|__|__|
|__|__|__|
2HORAS (en menores de 24 hrs.)DÍAS (en menores de 30 días)
MESES(en menores de 1 año)
AÑOS (1 año y más)
DERECHOHABIENTE
IMSS |___|ISSSTE |___|PEMEX |___|SEDENA |___|SECMAR |___|
GOB. ESTATAL |___|SEGURO PRIVADO |___|SEGURO POPULAR |___|SE IGNORA |___|NINGUNA |___|
12345
67890
SIS-SS-14-P
SIS-2004
AFECCIONES TRATADAS (DIAGNÓSTICOS FINALES AL EGRESO)
AFECCIÓN PRINCIPAL ______________________________________________________________________________
SEGUNDA _____________________________________________________________________________________
TERCERA _____________________________________________________________________________________
CUARTA _____________________________________________________________________________________
QUINTA _____________________________________________________________________________________
SEXTA _____________________________________________________________________________________
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS NO QUIRÚRGICOS
TIPO DE ANESTESIA EN HRS:MIN FUERA
2
2
2
2
ANESTESIA: 1. GENERAL 2. REGIONAL 3. SEDACIÓN 4. LOCAL 5.COMBINADA 6. NO USÓ INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA SI |__| NO |__|
CÓDIGO CIE-10
CÓDIGO
QUIRÓFANO
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__|
|__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__||__|__|__|__|
1
1
1
11 2
RESELECCIÓN AF. P.PRIMERA VEZ |_1_| SUBSECUENTE |_2_|
Especificar institución
LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA, SERVIRÁ DE SUSTENTO A LA REQUERIDA POR EL SPSS
PARA ATENCIÓN OBSTÉTRICA Y LESIÓN LLENE LA PARTE POSTERIOR
Día Mes Año
ESTANCIA EN SERVICIOS DE APOYO:
SALA DE LABOR |__|__| HORAS
SALA DE EXPULSIÓN |__| HORAS
SALA DE RECUPERACIÓN |__|__| HORAS
TERAPIA INTENSIVA |__|__|__| HORAS
TERAPIA INTERMEDIA |__|__|__| HORAS
DEFUNCIÓN (FUENTE CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN)
CAUSA DE LA DEFUNCIÓN (TRANSCRIPCIÓN EXACTA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN)
I a)Debido a (o como consecuencia de)
b)Debido a (o como consecuencia de)
c)Debido a (o como consecuencia de)
d)
II
Intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte
CÓDIGO CIE-10
FOLIO DEL CERTIFICADO |__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|SELECCIÓN DE CAUSA BÁSICA
D. G. I. S.
NOMBRE DEL MÉDICO RESPONSABLE ___________________________________________________ FIRMA ______________________________________________________
E D O J U R M P O L O C V E R T C O MI
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPEÚTICOS)
1.-
2.-
3.-
4.-
1.-
2.-
3.-
4.-
:
:
:
:
AFILIACIÓN AL SPSS |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| - |__|__|
66
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
CON PRODUCTO
ÚNICO |__|
MÚLTIPLE |__|
TIPO DE NACIMIENTOEUTÓCICO |__|DISTÓCICO VAGINAL |__|CESÁREA |__|
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
INSERCIÓN DIU |__| SOLO HORMONAL |__|
OCLUSIÓN TUBARIA |__| NO |__|
DATOS DEL PRODUCTO
PESO AL NACER (GRAMOS)
SEMANAS DE GESTACIÓN
MUERTE FETAL
PARA TODO NACIDO VIVO
FEME-NINO (N.E.)
CONDICIÓN DEL NACIDOVIVO AL EGRESAR LA MADRE
MUERTOALTA CON LA MADRE
HOSPITA-LIZADO
VIVO
1
1
1
2
2
2
9
9
9
1
1
1
2
2
2
-3-3-3-
SEXO
MASCU-LINO
TIPO DE ATENCIÓN
ABORTO |__|
PARTO |__|
1
21
2
123
1
3
2
4
H O J A D E H O S P I T A L I Z A C I Ó N
UNIDAD
ATENCIÓN OBSTÉTRICA
FOLIO |___|___|___|___|___|___|
SIS-SS-14-P
D. G. I. S.D. G. I. S.CLUES: |__|__||S|S|A| |__|__|__|__|__|__||__|
E D O INSTITUCIÓN CONSECUTIVO V E R
CLUES: |__|__||S|S|A| |__|__|__|__|__|__||__|E D O INSTITUCIÓN CONSECUTIVO V E R
APGAR A LOS 5 MIN
NACIDO VIVO
CONDICIÓN AL NACIMIENTO
2
2
2
1
1
1
REANIMACIÓN NEO-NATAL AVANZADA
ESTANCIA EN
CUNERO(HORAS)
1
1
1
2
2
2
SI NO
Expediente Clínico ElectrónicoBibliotecaImágenes
Centros de Costo
KardexAlimentación
KardexMedicamentos
Resultados Gabinete
Resultados Laboratorio
Ordenesde
Diagnóstico
Indicaciones Médicas
Inter-Consultas
Notas de Evolución
Historia Clínica
Estudio Socio
Económico
Ficha de Identificación
ExpedienteClínico
Electrónico
Consulta MédicaIngreso HospitalarioSeguimiento HospitalarioHistoria ClínicaNotas MédicasIndicaciones MédicasHoja de EnfermeríaBúsqueda de DiagnósticosSolicitud de Estudios de LaboratorioResultados de EstudioSolicitud de InterconsultaImágenes-MediaControl de Agendas
77
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Seguimiento de Agenda
88
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Consulta Médica
99
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Ingreso Hospitalario
1010
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Imágenes-Media
1. Compuesto de cuatro módulos: infraestructura, equipamiento, recursos humanos y obras en proceso
2. El módulo de recursos humanos captura información no solo de plazas ocupadas, sino también de:
a. Sexo del médico/prestador de serviciosb. Edad c. Tipo de contrato laborald. Antigüedade. Última capacitación f. Horario de serviciog. Especialidad y actividadh. Lugar de estudios/lugar de residencia
3. Con el módulo de obras en proceso se podrá dar seguimiento al avance y ubicación de las obras de infraestructura:
1. Tipo de obra2. Ubicación geográfica3. Avance físico y financiero4. Costo5. Fecha de inicio, termino e inauguración
1111
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
1212
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
4. Se amplían las variables de equipamiento para conocer, además del tipo de equipo:1. Servicio que prestan2. Marca3. Fecha de adquisición4. Fecha de último mantenimiento
5. Se utiliza, para la elaboración y definición del catálogo de variables:1. NOM 197 y NOM 1282. Catálogo de Servicios Esencial de Salud, CASES3. Global Medical Device Nomenclature, GMDN (clasificación internacional para
equipo médico)
6. Esta basado en la utilización de la Clave Única de Establecimientos de Salud (CLUES), lo cual permitirá su vinculación con otros subsistemas de información
1313
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Sistema de salud
Antes AhoraEnfermedad Salud
Seguimiento de episodios de enfermedad
Seguimiento de personas y su salud
Seguimiento de la oferta Seguimiento de la demanda
Toma de decisiones vertical Toma de decisiones conjunta: basada en evidencia
Eficiencia Efectividad
Enfocado en el proveedor Enfocado en el paciente y la familia
Demanda más información: especializada, desagregada y de calidad
¿Que es un Sistema de Informaciónen Salud?
DATOS
CONOCIMIENTO
INFORMACION
ACCION
Análisis
Contribución para entendimiento deProblemas– probables soluciones
Elección de solucionesAplicación
MediciónEvaluar resultados
Un esfuerzo integrado de recolectar, procesar,reportar y usar información en salud y conocimiento
para que influya en las decisiones de política, programas de acción e investigación
1515
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
En qué consiste el buen desempeño de un sistema de información en salud?
• Producción de datos de buena calidad y oportunos: confiable, verificable y relevante a diversos usuarios(relevante: distinción por sexo?, conductas?, percepciones?)
• El uso continuo de los datos para el mejoramiento de las condiciones de salud de la población y para la mejora en la operación del sistema (utilización para la toma de decisiones?)
1616
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
• EQUIDAD DE GÉNERO EN SITUACIÓN DE SALUD denota la igualdad de oportunidades para gozar de buena salud y mantenerse libre de enfermedades y discapacidad prevenibles
• EQUIDAD DE GÉNERO EN LA ATENCIÓN DE SALUD significa que los recursos se asignan según las necesidades particulares de los hombres y las mujeres; que los servicios de salud se reciben de acuerdo con tales necesidades; y que el aporte financiero se efectúa en función de la capacidad de pago. También significa que el costo de la maternidad lo sufraga la sociedad, y no sólo las mujeres
• EQUIDAD DE GÉNERO EN GESTIÓN DE LA SALUD significa distribuir con justicia entre hombres y mujeres las responsabilidades, el poder y las recompensas por la atención formal e informal prestada en los hogares, la comunidad y las instituciones de salud
1717
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Gasto de bolsillo de hombres y mujeres, 1997
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Paraguay Brasil RepDominicana
Peru
Dól
ares
MujeresHombres
Las mujeres asumen una carga desproporcionadamente elevada del gasto de bolsillo en salud, en comparación con los hombres
Fuentes: Banco Mundial, encuestas de medida del nivel de vida (Brasil, Paraguay y Perú); ORC Macro, Encuesta Demográfica y de Salud (RepúblicaDominicana) en OPS: Género, salud y desarrollo en las Amércicas 2003
1818
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Elementos para entender el funcionamiento del Sistema de Información de Salud
Técnicos
Ambiente organizacional
Conductuales
Determinantes
Datos e Información
(salida)
Hechos(entrada)
1919
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Determinantes conductuales
•Conocimientos y habilidades•Actitudes •Valores de género?•Motivación
Conocimiento de la información que se genera y la utilidad de la misma para decidir, establecer metas y objetivos y dar seguimiento al desempeño de los acuerdosIntervienen en la retroalimentación del sistema y en la adaptación de este a las demandas cambiantes del entorno
2020
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Un Sistema de Información Integral
Requiere profundas transformaciones en la estructura organizacional, en las prácticas y conductas cotidianas del personal involucrado y en los procesos de producción y planeación
2121
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Fomentar la cultura de la información
Promover principios y valores entre el personal que recolecta, analiza y usa la información, paraque los datos generados sirvan para alcanzarmetas y objetivos
2222
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Autopercepción de la eficacia y competencia observada en el Sistema de
Información en Salud de Uganda y Pakistán, 2003
Uganda Pakistán
020406080
Recolección
Verificación
Análisis
Interpretación
Publicación
Uso
Indicadores
Graficación
Explicación
Acciones
0
50
100Recolección
Verificación
Análisis
Interpretación
Publicación
Uso
Indicadores
Graficación
Explicación
Acciones
La evaluación de los determinantes organizacionales y de comportamiento es necesaria para detectar ajustes necesarios
2323
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Procesos que fomentan la cultura de la información
• Promover la calidad de los datos• Promover el uso de la información generada• Promover la comparación entre fuentes
alternativas/complementarias de información• Promover la generación de información dirigida a la
solución de problemas específicos• Promover la retroalimentación del sistema a partir de los
productores de la información, de la comunidadespecializada y del público en general
• Promover el empoderamiento y la negociación a partir de la información
2424
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Primera Fase Primera Fase IntegraciIntegracióón de los subsistemasn de los subsistemas
Prestación de ServiciosSIS
Personas Comunidad
No de Certificado CURP
SEED/SINACInformación sobre hechos
vitales
CLUES
CLUES CLUES
SICUENTASInformación
financieraCLUES
SINERHIASInformación en Infraestructura
(física y humana)No de afiliación CURP
Sistema Integrado de Información en Salud
SIGHOGerencia
Hospitalaria
InsumosInsumos
ProcesosProcesos
ResultadosResultados
ProcesosProcesos
InsumosInsumos
2525
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
•Notificación semanal
•Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
•Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones•Sistemas Especiales
SUAVESUAVE
•Morbilidad general
•Morbilidad específica
•Mortalidad general y específica
•Morbilidad específica
Fortalecimiento institucional y movilización social
2626
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Diferente constitución genética
Características de comportamiento
ANTECEDENTES
Hormonales
Reproductivos
Estilos de vida
Expectativa de vida
Fuente: Sistema Único de Información Para la Vigilancia Epidemiológica/Secretaría de Salud
2727
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
0
20
40
60
80
100
120
140
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ags
Mes
Cas
os
Hombres Mujeres
Número de casos de Inf. Gonocócica por sexo, 2005
Casos Totales978
Fuente: Sistema Único de Información Para la Vigilancia Epidemiológica/Secretaría de Salud
2828
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
La información en salud con perspectiva de género
• ¿Cuáles son las debilidades y fortalezas del sistema para las políticas de género?
• ¿Cuáles son los logros organizacionales en el reforzamiento del sistema de información?
• ¿Qué debe considerar el sistema para resolver los problemas de provisión y uso de información para la toma de decisiones con perspectiva de género?
2929
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Debilidades y fortalezas del sistema para las políticas de género
• Prácticamente todos los sistemas tienen desagregación por sexo:
• SI– Recursos humanos– Prestación de servicios– Sistema epidemiológico– Sistema de defunciones
• No– Información financiera
3030
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Sexo y género: ventajasInformación comparable
Nacional e Internacional
Análisis específico de la población por ciclo de vida con consideración de factores de riesgo
Facilita el análisis epidemiológico de las enfermedadesIdentificación del grupo objetivo
Información necesaria para programas de prevención y control
Mayor trascendencia sanitaria para el futuroFuente: Sistema Único de Información Para la Vigilancia Epidemiológica/Secretaría de Salud
3131
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Logros organizacionales• Se ha reforzado, entre los prestadores de servicios de salud, la
percepción/captación diferencial de riesgos entre hombres y mujeres
• Se han reforzado actitudes de fomento hacia la calidad de la atención, con especial énfasis hacia las personas vulnerables por su género, edad o condición de pobreza
• Se ha destacado y revalorado la contribución de las mujeres en las actividades comunitarias y familiares de cuidados a la salud
• Se han diseñado e implementado indicadores de género vinculados a acciones específicas a favor de una mayor equidad en salud, por ejemplo: seguimiento de la mortalidad materna; detección y tratamiento de cáncer específico; detección de violencia intrafamiliar, etc.
• Se han impartido cursos sobre perspectiva de género entre el personal que recolecta, analiza y difunde la información en salud, así como a los tomadores de decisiones
3232
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
En tránsito a la automatización
• Difundir las potencialidades de los expedientes electrónicos y los sistemas automatizados de gerencia hospitalaria
• Diseñar reportes e indicadores ad hoc para el seguimiento de la atención a la salud y la toma de decisiones: estratégicos a operacionales
• Continuar trabajando en accesos-relevancia para cada tipo de usuario
3333
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Consideraciones futuras• Fomentar el análisis de género y no sólo la
diferenciación de sexo• Incorporar la comprensión de los comportamientos de
género entre los factores que subyacen en el proceso de salud-enfermedad-muerte
• Incrementar las acciones vinculadas a indicadores de género
• Priorizar el análisis conjunto (DGIS-Usuarios) de los modelos de atención sobre los cuales se podrían definir las variables e indicadores a manejar en el sistema
• Evaluación continua de los aspectos relacionados con la calidad de la información : validez, oportunidad y consistencia
3434
Subsecretaría de Innovación y Calidad Dirección General de Información en Salud
Cultura de la Información en la Secretaría de Salud• Combatir la manipulación interesada de actores externos e internos
– Se debe contar con información de calidad y oportuna que permita responder de manera adecuada
– Definir los procesos y las estrategias de comunicación social, manteniendo una política de claridad en la información contextualizándola con más información que ponga en perspectiva histórica y geográfica de los hechos que se reseñen
– Cero tolerancia a la trampa en cifras– Evitar ser juez y parte en materia de captación de información
• Evitar la confusión entre información estadística e información gerencial
– Fortalecer información gerencial: definir planes de acción para producir datos pertinentes para la planeación operativa, presupuestación y seguimiento de resultados.
– Fortalecer información estadística: revisar los modelos de atención de los programas y determinar un conjunto reducido de variables e indicadores útiles para la macro-planeación, presupuestación y evaluación global. Idealmente, la información gerencial debe nutrir la información estadística.
• Promover una cultura por la calidad del dato– Reingeniería de procesos: incorporar uso intensivo de computadoras (automatización) y
redefinir la componente del trabajo humano en los procesos– Establecer sistema de estímulos asociados a la calidad de la información– Incorporar a la acreditación/certificación de unidades médicas el componente de estadística
e informática