Upload
eloooyiy
View
411
Download
45
Embed Size (px)
DESCRIPTION
lmn umn
Citation preview
UMN DAN LMN
Neuron motorik atas- Sist. Piramidalis- Sist.ekstrapiramidalis
Sistem Motorik
Neuron motorik bawah
a. Sistem piramidalis- jalur kortikospinal lateral yang membentuk piramid di medula oblongata
b. Sistem Ekstrapiramidalis- batang otak desenden dan jalur spinal lainnya yang tidak melewati piramida
UMN
Korteks Serebri
Trakt.kortikobulbaris Trakt.Kortikospinalis
Batang Otak Menyilang di bag.bwh medula oblongata
Nuklei Nervus Kranialis turun ke medula spinalis
Kornu anterior medula spinalis servikal sampai sakral
LESI UMN
- Lesi yang terbatas pada jalur kortikospinalis dan kortikobulbaris lebih sering menimbulkan kelemahan (paresis) dibanding kelumpuhan dan hipotoni otot.
- Lesi traktus kortikospinalis dapat menimbulkan tanda babinski
- Sindrom kelumpuhan spastik dan refleks regang hiperaktif tanpa atrofi otot
LMN
Mencakup sel-sel motorik nuklei nervus kranialis dan aksonnya serta sel-sel kornu anterior medula spinalis dan aksonnya
Serabut-serabut motorik
Keluar mel.radiks anterior/motorik medula spinalis
Mensyarafi otot-otot
LESI LMN
- Lesi pada LMN → neuron motorik spinalis dan kranialis yang secara langsung mensyarafi otot menyebabkan paralisis flaksid (kelumpuhan lunglai), atrofi otot, dan hilangnya respon reflek
Perbedaan Antara kelemahan UMN dan LMN
Karakteristik UMN LMN
1. Jenis dan distribusi kelemahan
* Lesi Diotak-Diatribusi piramidalis yaitu bag.distal terutama otot-otot tangan : ekstensor lengan dan fleksor tungkai lebih lemah* Lesi di Medula Spinalis- spinalis, bervariasi bergantung lesi
* Bergantung LMN yang terken yaitu radiks/saraf mana yang terkena
Karakteristik UMN LMN
2. Tonus * Spastisitas lebih nyata pada fleksor lengan dan ekstensor tungkai
* flaksid
3. Masa Otot *hanya sedikit yang mengalami disuse atrofi
*atrofi dapat sangat jelas
4. Refleks * meninggi, babinski (+)
* menurun, tdk ada babinski
5. Fasikulasi6. Klonus
•Tidak•Sering ada
•Ada•Tidak ada
KELUMPUHAN UMN dan LMN
• Neurologi Saraf - Motorik,- Sensorik- Otonom* Simpatis* Para simpatis
• Susunan Saraf :1. Pusat/sentral : - otak- Medula spinalis2. Tepi/perifer : - Saraf cranial 12 pasang- Saraf spinal.
• Otak :1. Hemisfer kanan-kiri, tiap hemisfer td 4 lobus :* Frontal – motorik* Parietal - sensibilitas* Oksipital - penglihatan* Temporal - pendengaran2. Batang otak :* Mesencephalon, N. III – IV.* Pons N. V, VI, VII, VIII.* Medula Oblongata N. IX, X, XI, XII.3. Cerebellum/otak kecil keseimbangan.
• Medula Spinalis - Kelanjutan batang otak- Segmen . Cervical C1-C8. Thoracal T1-T12. Lumbal L1-L5. Sakral S1-S5- Berisi jaras/traktus. Descendens Tractus cortiko spinalis/pyramidalis.. AscendensTractus SpinothalamicusProprioseptif
KELUMPUHAN
Pengertian : Terjadi gangguan pada sistim motorik
berarti otot-otot tertentu tidak dapat berkontraksi.
otot-otot disini adalah yang termasuk susunan neuromuskulus volunter/susunan yang melaksanakan
gerakan otot yang dikehendaki kemauan .
Istilah-istilah yang berhubungan dengan kelumpuhan
• Parese : Keadaan tidak lumpuh sama sekali/kelemahan . Otot masih bisa berkontraksi dengan kekuatan berkurang• Plegi : keadaan lumpuh sama sekali• Mono Parese/Plegi. Disebut mono parese/plegi bila kelumpuhan terdapat hanya pd satu ekstremitas. Scr terperinci dpt disebutkan: a. Mono parese/plegi brachialis dextra/sinistra b. Mono parese/plegi cruralis dextra/sinistra• Para Parese/plegi . Disebut para parese/plegi bila tdpt kelumpuhan kelumpuhan dengan sepasang anggota gerak. Secara terperinci dpt disebutkan : Para parese/Plegi inferior/superior
Kelumpuhan berdasarkan letak lesi dibagi menjadi 21 . Lesi Upper Motor Neuron/UMN/Central a. Hemispher Cerebri : - Korteks Precentralis
- Kapsula Interna b. Batang Otak : - Mesencephalon
- Pons - Medulla oblongata
c. Medulla Spinalis
2 . Lesi Lower Motor Neuron / LMN / Perifera . Motor neuronb . Radix ventralisc . Saraf tepid . Motor end platee . Otot
Kelumpuhan :1. Tipe UMN = sentral
supranukleargejala : - Spastis
- Reflek physiologis meningkat (bicep, tricep)
- Reflek patologis (+) (Babinski)
- Atrofi otot negatif
Ciri-ciri Kelumpuhan Upper Motor Neuron/ Sentral
• Tonus Meninggi• Hiperrefleksi• Refleks Patologis• Tidak ada atrofi otot
UMN
Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik ke LMN tergolong
UMN
Kelompok UMN berdasarkan anatomik dan fisiologis dibagi 2 :- Susunan piramidalis- Susunan ekstrapiramidalis
Susunan PiramidalisJaras piramidalis menghubungkan neuron dari korteks
presentralis dengan motor neuron di kornu anterior dan inti saraf otak motorik
Di korteks presentralis terjadi penataan somatotopik misal : di medial belahan otak terletak proyeksi tungkai dan
kaki .
Serabut-serabut dari korteks presentralis menyusun lintasan
piramidalis / traktus piramidalis
Jalan yang dilalui : Kapsula interna , Mesencephalon , Pons ,
Medulla oblongata
Sepanjang batang otak, serabut piramidalis menyilang garis tengah dan berakhir di sekitar inti-inti motorik saraf otak kontralateral (III , IV , VI , VII , IX , X , XI , XII) .
Serabut piramidalis lain meneruskan perjalanan ke medulla spinalis dan berakhir di kornu anterior
2. Tipe LMN - Perifer
gejala : flasidrefleks physiologis
menurunrefleks patologis negatifatrofi otot (+)
Ciri-ciri Kelumpuhan Lower Motor Neuron/Perifer
• Atoni• Atrofi • Reflek patologi -
LMNNeuron-neuron yang menyalurkan impuls motorik pada tahapperjalan terakhir ke otot disebut : LMN
LMN menyusun inti saraf otak motorik dan inti radiks ventralis
saraf spinal yang terletak di kornu anterior medulla spinalisbila impuls tiba di motorneuron aktif timbul gerak otot
Motor End PlateYaitu penghubung antara unsur saraf dan otot dengan cara merubah gaya listrik saraf menjadi gaya kimia saraf dengan mengaktifkan acethylcholine yang terdapat pada ujung-ujung akson
Acethylcholine disebut neurotransmitter
OTOTKegiatan berupa kontraksi