LAPORAN KASUS RSKM

Senin, 18 MARET 2013

DOKTER MUDARobin Iskandar 04114708004Ina Fitriana N 04114708114

Nama : Ny R Umur : 59 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : dalam kota Pekerjaan : Guru Agama : Islam Status : Menikah Suku Bangsa : Indonesia Tanggal Pemeriksaan: 18 Maret 2013

Identitas

Rasa mengganjal pada kedua mata sejak 1 minggu yang lalu.

keluhan utama

± 1 tahun yang lalu, penderita mengeluh kedua mata berair-air (+), nyeri (+), gatal (+), rasa mengganjal di kedua mata (+), mata merah (-), pandangan kabur (+), pasien tidak berobat.

± 1 minggu yang lalu, penderita mengeluh kedua mata terasa mengganjal (+), nyeri (+), gatal (+), mata berair-air (+), penglihatan kabur (+). Pasien kemudian datang berobat ke RSKM Palembang.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Riwayat terkena penyakit yang sama sebelumnya disangkal.

Riwayat memakai kacamata selama 20 tahun.

Riwayat alergi disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Status Generalis

Keadaan umum : tampak sakit ringanKesadaran : kompos mentisTekanan Darah : 120/80 mmHgNadi : 80 x/menitPernafasan : 20 x/menitTemperatur : Afebris

Status Ophtalmologikus

OD OS

VISUS 6/12, ph 6/9 6/12, ph 6/9

TIO P= N+0 P= N+0

KBM Ortoforia

GBM 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Palpebra•Palpebra superior•Palpebra inferior

Tenang Tenang

TenangTenang

Konjungtiva•Konjungtiva tarsal superior•Konjungtiva tarsal inferior•Konjungtiva bulbi

Lithiasis (+)

Tenang

Tenang

Lithiasis (+)

Tenang

Tenang

Kornea Jernih Jernih

BMD Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil Bulat, sentral, RC (+) N, Ø3mm

Bulat, Sentral, RC (+) N, Ø 3 mm,

Lensa Jernih Jernih

Lithiasis ODS + anomali refraksi

Diagnosis Kerja

Informed Consent C-Lyters ED 6x1 tetes ODS Chloramfenikol ED 3x1 tetes ODS Pro ekstraksi lithiasis

Penatalaksanaan

Quo Ad vitam : Bonam Quo Ad Functionam : Bonam

Prognosis

Pembentukan batu senyawa kalsium berupa perkapuran yang terjadi pada konjungtivitis kronis Lithiasis

patogenesis

TERIMA KASIH