KARYA TULIS ILMIAH

KADAR KOLESTEROL TOTAL

PADA PEROKOK AKTIF DAN PEROKOK PASIF

LITERATURE REVIEW

SILVA YUNIEKA SARASWATI

151310037

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2020

i

KARYA TULIS ILMIAH

KADAR KOLESTEROL TOTAL

PADA PEROKOK AKTIF DAN PEROKOK PASIF

LITERATURE REVIEW

SILVA YUNIEKA SARASWATI

151310037

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2020

ii

KARYA TULIS ILMIAH

KADAR KOLESTEROL TOTAL

PADA PEROKOK AKTIF DAN PEROKOK PASIF

LITERATURE REVIEW

Diajukan Dalam Rangka Memenuhi Persyaratan

Menyelesaikan Studi di Program Studi Diploma III Analis

Kesehatan

SILVA YUNIEKA SARASWATI

151310037

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDIKA

JOMBANG

2020

iii

ABSTRACT

TOTAL CHOLESTEROL LEVELS IN ACTIVE

SMOKERS AND PASSIVE SMOKERS

Silva Yunieka Saraswati1Evi Puspita Sari2 Endang Yuswatiningsih3

151310037

Smoking significantly influences health, one of which is

cholesterol levels. As a result of the absorption of nicotine contained in

cigarettes so that it can trigger the release of catecholamines, cortisol and

growth hormones. The release of this hormone will activate adenyl cyclase

in adipose tissue, so that it will increase lipolysis and release of free fatty

acids into the plasma which will then be metabolized in the liver.

Increased levels of growth hormone and catecholamines can cause an

increase in insulin release in the blood, so the activity of lipoprotein lipase

(LPL) will decrease. This will cause changes in serum lipid profile,

including an increase in total cholesterol levels. The purpose of this study

to determine the total cholesterol level in active smokers and passive

smokers in the literature review.

This study reviewed 5 articles about total cholesterol levels in

active smokers and passive smokers from 2015 to 2020. Search for articles

using the PICOS method with the keywords total cholesterol and smokers

on Google Scholar and Science Direct.

All articles found that the mean total cholesterol level in active

smokers was higher than in passive smokers. While 1 article showed no

significant difference between total cholesterol levels in active and passive

smokers.

Total cholesterol levels in active smokers are significantly higher

than passive smokers.

Keywords : Total Cholesterol, Active Smokers, Passive Smokers

iv

ABSTRAK

KADAR KOLESTEROL TOTAL PADA PEROKOK AKTIF

DAN PEROKOK PASIF

Silva Yunieka Saraswati1 Evi Puspita Sari2 Endang Yuswatiningsih3

151310037

Merokok berpengaruh besar terhadap kesehatan salah satunya

kadar kolesterol. Akibat dari penyerapan nikotin yang terkandung dalam

rokok sehingga dapat memicu pelepasan katekolamin, kortisol dan hormon

pertumbuhan. Pelepasan hormon ini akan mengaktivasi adenil siklase pada

jaringan adiposa, sehingga akan meningkatkan lipolisis dan pelepasan

asam lemak bebas ke dalam plasma yang selanjutnya akan di metabolisme

di hepar. Peningkatan kadar hormon pertumbuhan dan katekolamin dapat

menyebabkan peningkatan pelepasan insulin dalam darah, sehingga

aktivitas lipoprotein lipase (LPL) akan menurun. Hal ini akan

menyebabkan perubahan profil lipid serum, diantaranya peningkatan kadar

kolesterol total.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kadar kolesterol

total pada perokok kronik dan perokok pasif secara literature review.

Literature review ini menelaah 5 artikel tentang kadar kolesterol

total pada perokok aktif dan perokok pasif tahun 2015 sampai tahun 2020.

Pencarian artikel menggunakan metode PICOS dengan kata kunci

kolesterol total dan perokok pada google scholar dan science direct.

Hasil penelitian semua artikel didapatkan rata-rata kadar kolesterol

pada perokok aktif lebih tinggi dibanding perokok pasif. Sedangkan 1

artikel menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kadar

kolesterol total pada perokok aktif dan pasif.

Kadar kolesterol total pada perokok aktif lebih tinggi secara

signifikan dibandingkan perokok pasif.

Kata kunci : Kolesterol Total, Perokok Aktif , Perokok Pasif

v

vi

vii

viii

ix

x

MOTTO

“Don’t call it a DREAM, but call it a PLAN”

xi

KATA PENGANTAR

Puji sukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya

sehingga Karya Tulis Ilmiah ini berhasil diselesaikan tepat pada waktu yang telah

ditentukan. Tema dalam penelitian ini adalah “Pemeriksaan Kadar Kolesterol

Total Pada Perokok Aktif dan Perokok Pasif”

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat dalam penelitian

yang dilakukan peneliti untuk menyelesaikan program studi Diploma III Analis

Kesehatan STIKes ICMe Jombang. Penulis menyadari sepenuhnya tanpa bantuan

dari berbagai pihak, maka Karya Tulis Ilmiah ini tidak bisa terwujud. Untuk itu,

dengan rasa bangga perkenankan penulis menyampaikan terima kasih sebesar-

besarnya kepada :

1. Bapak H. Imam Fatoni, S.KM., MM, selaku ketua STIKes Insan

Cendekia Medika Jombang.

2. Ibu Evi Puspitasari, S. ST., M. Kes selaku pembimbing utama yang

telah memberikan saran dan masukan dalam menyusun laporan tugas

akhir ini.

3. Ibu Endang Yuswatiningsih, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing

anggota yang telah memberikan saran dan masukan dalam menyusun

laporan tugas akhir ini.

4. Ibu Evi Rosita, S.SiT., MM., M.Keb selaku penguji yang telah

memberikan waktu, pikiran dan perhatiannya selama menguji,

membimbing dan memberi arahan serta masukan dalam karya tulis

ilmiah ini.

xii

xiii

DAFTAR ISI Halaman

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

ABSTRACT .................................................................................................. iii

ABSTRAK .................................................................................................... iv

LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH ............................... v

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ......................................................... vi

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN........................................................ vii

SURAT BEBAS PLAGIASI ...................................................................... viii

RIWAYAT HIDUP ....................................................................................... ix

MOTTO ......................................................................................................... x

KATA PENGANTAR .................................................................................. xi

DAFTAR ISI ............................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ........................................................................................ xv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xvi

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xviii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 3 1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5

2.1 Rokok ............................................................................................. 5 2.1.1 Definisi Rokok dan Perokok ............................................... 5 2.1.2 Kandungan Rokok ................................................................ 6 2.1.3 Jenis Rokok .......................................................................... 7 2.1.4 Dampak Merokok Terhadap Kesehatan ............................... 8 2.1.5 Klasifikasi Perokok .............................................................. 9

2.2 Kolesterol ....................................................................................... 9 2.2.1 Definisi Kolesterol ............................................................... 9 2.2.2 Sifat dan Susunan Kimia .................................................... 10 2.2.3 Metabolisme Kolesterol ..................................................... 10 2.2.4 Jenis Kolesterol .................................................................. 11 2.2.5 Bahaya Hiperkolesterolemia .............................................. 12 2.2.6 Metode Pemeriksaan Kolesterol ......................................... 13 2.2.7 Kadar Normal Kolesterol ................................................... 16

2.3 Pengaruh Rokok Terhadap Kolesterol .......................................... 16 BAB 3 METODE PENELITIAN ................................................................ 18

3.1 Strategi pencarian literature .......................................................... 18 3.1.1 Framework yang digunakan (PICO) .................................. 18 3.1.2 Kata Kunci yang digunakan ............................................... 18 3.1.3 Database atau Search Engine.............................................. 19

3.2 Kriteria Inklusi dan Ekslusi .......................................................... 19 3.3 Seleksi Studi ................................................................................ 20

3.3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi ...................................... 20

xiv

3.3.2 Daftar Artikel Hasil Pencarian ........................................... 22 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 24

4.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 24 4.2 Pembahasan .................................................................................. 27

BAB 5 KESIMPULAN DAN CONFLICT OF INTEREST ...................... 33

5.1 Kesimpulan ................................................................................... 33 5.2 Conflict of Interest ........................................................................ 33

DAFTAR PUSTAKA

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Nilai Rujukan Kadar Kolesterol Total ........................................ 16

Tabel 3.1 Kriteria Inklusi, Ekslusi dengan Format PICOS ......................... 19

Tabel 3.2 Daftar Artikel Literatur ................................................................ 22

Tabel 4.1 Karakteristik Artikel Penelitian ................................................... 24

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Rokok ......................................................................................... 6

Gambar 2.2 Metabolisme Kolesterol ........................................................... 11

Gambar 3.1 Skema Hasil Pencarian dan Seleksi Studi ................................ 21

xvii

DAFTAR SINGKATAN

ASEAN :Association of Southeast Asian Nations

CDC : Center of Disease Control

CHOD-PAP : Cholesterol Oxidase-Peroxidase Aminoantipyrine Phenol

EDTA : Ethylene Diamine Tetraacetic Acid

FEV1 : Forced Expiratory Volume in Second

FFA : Free Fatty Acid

HDL : High Density Lipoprotein

KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia

LDL : Low Density Lipoprotein

NAPZA : Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif

PJK : Penyakit Jantung Koroner

POCT : Point of Care Testing

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

QC : Quality Control

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

WHO : World Health Organization

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi

Lampiran 2 Lembar Konsultasi

Lampiran 3 Artikel 1 Perbedaan Tingkat Konsumsi dan Kadar Kolesterol

Darah Antara Perokok dan Non Perokok

Lampiran 4 Artikel 2 Profil Kebugaran (VO2 Maks) dan Kadar Kolesterol

Darah Pada Lansia Merokok dan Tidak Merokok

Lampiran 5 Artikel 3 Effect of Smoking and Alcohol Consumption on Lipid

Profile in Male Adults in Northwest Rural China

Lampiran 6 Artikel 4 Tobacco Smoke Exposure Association With Lipid

Profiles and Adiposity Among U.S. Adolescents

Lampiran 8 Artikel 5 Study of Lipid Profile among Healthy Smokers and Non

Smokers

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Merokok merupakan kebiasaan menghisap rokok yang dilakukan

dalam kehidupan sehari-hari yang tidak bisa dihindari oleh orang yang

memiliki ketergantungan terhadap rokok (Soetjiningsih, 2010). Menurut

Tobacco Atlas edisi kelima (2015) merokok adalah penyebab kanker paru

90%, 75% penyakit paru obstruktif (PPOK), dan 25% dari penyebab

serangan jantung. Pada perokok aktif, merokok dapat mengancam seluruh

organ tubuh mulai dari gangguan fungsi sampai kanker, seperti penyakit

jantung koroner, stroke, saluran pernafasan, saluran cerna, gangguan sistem

reproduksi dan kehamilan. Dampak dari rokok tersebut tidak hanya timbul

pada perokok aktif namun perokok pasif juga akan mengalami gangguan

fungsi pada organ tubuh (Kemenkes RI, 2014).

Rokok merupakan salah satu permasalahan nasional maupun

internasional yang menyebabkan 5,4 juta kematian pada tahun 2006 dengan

rata-rata 1 kematian dalam setiap 6,5 detik. Jika kebiasaan merokok terus

berlanjut kematian pada tahun 2020 akan meningkat menjadi 2 kali dari

jumlah kematian saat ini, (Lisa Elizabet, 2010). Menurut WHO tembakau

dapat membunuh lebih dari 5 juta orang pertahun dan akan membunuh 10

juta orang pada tahun 2020. Dari jumlah itu, 70% berasal dari Negara

berkembang (Wahyu, 2009).

Saat ini di Indonesia menjadi penduduk dengan perokok terbanyak

di ASEAN, dengan presentase (46,16%), diikuti Filipina (16,62%), dan

2

Vietnam (14,11%) (Kemenkes RI, 2014). Berdasarkan penuturan Nila

moeloek dalam acara “Indonesian Conference on Tobacco or Health” pada

tanggal 15 mei 2017 saat ini di Indonesia lebih dari sepertiga atau sebesar

(36,3%) penduduk Indonesia adalah perokok (Moeloek, 2017). Berdasarkan

data survey global youth tobacco survey (GYTS) yang dirilis oleh

kementrian kesehatan tahun 2015, didapatkan jumlah perokok di Jawa timur

mencapai 69,0%, sedangkan Kabupaten Jombang sendiri tercatat prevalensi

perokok dengan persentasi penduduk >10 tahun terjadi peningkatan 21,2%

tahun 2010 menjadi 26,3% pada tahun 2013.

Kebiasaan merokok berpengaruh besar terhadap kesehatan salah

satunya terhadap kadar kolesterol. Rokok mengandung nikotin yang dapat

menyebabkan pelepasan katekolamin, kortisol dan hormon pertumbuhan.

Pelepasan hormon ini akan mengaktifkan adenil siklase pada jaringan

adiposa sehingga meningkatkan lipolisis dan melepaskan asam lemak bebas

ke dalam plasma yang selanjutnya akan di metabolisme di hati. Peningkatan

kadar hormon pertumbuhan dan katekolamin akan meningkatkan pelepasan

insulin dalam darah, sehingga aktivitas lipoprotein lipase (LPL) menurun.

Hal ini akan menyebabkan perubahan pada profil lipid serum, diantaranya

meningkatnya kadar kolesterol total, VLDL, LDL, dan adanya penurunan

kadar HDL (Minarti, 2012).

Kolesterol adalah zat lemak yang di produksi oleh hati dan sangat

diperlukan oleh tubuh. Kolesterol yang berlebihan dalam darah akan

menimbulkan masalah terutama pada pembuluh darah jantung dan otak.

Pengerasan dan penyempitan akan mengakibatkan asupan darah menuju otot

3

jantung tidak dapat terpenuhi sehingga menimbulkan sakit. Proses

selanjutnya akan menyebabkan tidak berfungsinya jaringan otot jantung

yang disebut dengan infark miokard yang menyebabkan gagal jantung. Pada

laki-laki usia >40 tahun, tingkat serum kolesterol tinggi yaitu >240 mg/dl

dan beresiko penyakit jantung koroner (PJK) (Lombo, Purwanto dan

Masinem, 2012).

Peningkatan aktivitas fisik yang teratur dan mengurangi konsumsi

rokok, berhenti merokok, motivasi diri dan lingkungan serta konseling yang

baik dapat menjadi perubahan untuk upaya mencegah hiperkolesterol (Yani,

2015).

Berdasarkan uraian serta berbagai tulisan didapatkan bahwa

kolesterol total darah saat ini masih harus diteliti terlebih penulis ingin

mengetahui lebih jauh tentang kadar kolesterol total pada perokok aktif dan

perokok pasif.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana kadar kolesterol pada perokok aktif dan perokok pasif ?

1.3 Tujuan Penelitian

Mengetahui kadar kolesterol total pada perokok aktif dan perokok pasif.

4

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi dan wawasan tentang

dampak merokok salah satunya meningkatkan lemak dalam darah yang

menyebabkan terjadinya penyumbatan pembuluh darah hingga penyakit

jantung koroner.

1.4.2 Manfaat Praktis

Penelitian ini diharapkan dapat memberi pemahaman untuk perokok

sehingga dapat mengurangi konsumsi rokok serta dapat menerapkan pola

hidup sehat dengan mengurangi rokok.

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rokok

2.1.1 Definisi Rokok dan Perokok

Rokok merupakan lintingan tembakau yang digulung dengan kertas,

daun, kulit jagung dengan panjang 8-10 cm yang biasanya dapat dihisap

setelah dibakar ujungnya. Rokok adalah bahan kimia yang berbahaya, hanya

dengan menghisap sebatang rokok dapat memproduksi 4000 macam bahan

kimia. 400 bahan beracun dan 40 bahan dapat menyebabkan kanker. Rokok

juga termasuk golongan zat adiktif karena dapat menyebabkan ketagihan

(adiksi) dan ketergantungan (dependensi) bagi seseorang yang menghisap

rokok. Rokok termasuk golongan NAPZA (Narkotika, Psikotropika,

Alkohol, dan Zat Adiktif) (Ambarwati, dkk, 2009).

Perokok adalah seseorang yang suka merokok, disebut perokok aktif

bila orang tersebut yang merokok secara aktif, dan disebut perokok pasif

bila orang tersebut hanya menerima asap rokok saja, bukan melakukan

aktivitas merokok sendiri (KBBI,2012).

Definisi lain dari perokok adalah orang yang menghisap rokok setiap

hari untuk jangka waktu kurang lebih enam bulan selama hidupnya saat

dilakukan survey (Octafrida, 2011).

2.1.2 Kandungan Rokok

a. Nikotin

Nikotin merupakan zat yang menyebabkan adiksi (ketagihan) dengan

toleransi tinggi, yaitu semakin lama dikonsumsi semakin bertambah.

6

b. Karbon Monoksida (CO)

Karbon monoksida merupakan gas yang tak berwarna, tak berbau, tak

berasa, tidak dapat mengiritasi tetapi sangat beracun.

c. Tar

Tar adalah kondesat asap yang dihasilkan saat rokok dibakar setelah

dikurangi air dan nikotin yang memiliki sifat karsinogenik (PP, RI. No.

109, 2012). Tar menempel pada saluran nafas perokok dan akan

mengurangi efektivitas alveolus yang akan menyebabkan penurunan

jumlah udara yang dihirup dan diserap ke dalam peredaran darah

(Infopom, 2014).

Gambar 2.1 Rokok (Sumber: www.informasiokkay.com, 2017 )

2.1.3 Jenis Rokok

Rokok dibedakan menjadi beberapa jenis. Pembedaan ini didasarkan

pada bahan pembungkus rokok, bahan baku atau isi rokok, proses

pembuatan rokok, dan penggunaan filter pada rokok (Sari, 2014).

1. Rokok berdasarkan bahan pembungkus :

a. Kobot

http://www.informasiokkay.com/

7

b. Sigaret

c. Cerutu

d. Kawung

2. Rokok berdasarkan bahan baku atau isi :

a. Rokok kretek

b. Rokok putih

c. Rokok klembek

3. Rokok berdasarkan filter :

a. Rokok filter

b. Rokok kretek

4. Rokok dilihat dari komposisinya :

a. Shisa atau hubbly bubbly

b. Kretek

c. Bidis

d. Tembakau langsung ke mulut atau tembakau kunyah juga biasa

digunakan di Asia Tenggara dan India

e. Cigar

2.1.4 Dampak Merokok Terhadap Kesehatan

Dampak merokok Menurut Center of Desease Control (CDC) dalam

(Octafrida, 2011) merokok dapat membahayakan organ di dalam tubuh,

merokok dapat menimbulkan penyakit dan berdampak buruk bagi kesehatan

seperti :

1. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

8

PPOK ini sudah terjadi 15% pada perokok. Seseorang yang merokok

akan mengalami penurunan pada Forced Expiratory Volume in second

(FEV1). Rata-rata 90% perokok akan menderita PPOK (Saleh, 2011).

2. Pengaruh Rokok Terhadap Gigi

Merokok dengan kejadian karies yaitu adanya penurunan fungsi

saliva yang berperan dalam proteksi gigi. Risiko kehilangan gigi terjadi

tiga kali lebih tinggi pada perokok dibandingkan bukan perokok

(Andina, 2012).

3. Pengaruh Rokok Terhadap Mata

Mekanisme penyebab penyakit katarak nuklear tidak dapat

diketahui, banyak bahan kimia dan bahan logam yang terkandung dalam

rokok yang dapat merusak lensa mata (Muhibah, 2011).

4. Pengaruh Terhadap Sistem Reproduksi

Merokok dapat menurunkan fertilitas baik pada wanita dan pria.

Pada wanita hamil, merokok juga akan berdampak pada anak yang

dikandung mengalami penurunan berat badan, prematur bahkan kematian

(Anggraini, 2013).

2.1.5 Klasifikasi Perokok

Kategori perokok secara umum dibagi menjadi dua jenis, yaitu

perokok aktif dan perokok pasif. Berikut adalah penjelasan tentang kategori

perokok:

1. Perokok Aktif adalah seseorang yang benar-benar memiliki kebiasaan

merokok (Aulia, 2010).

9

2. Perokok Pasif adalah seseorang yang tidak memiliki kebiasaan merokok,

namun terpaksa harus menghisap asap rokok yang dihembus oleh orang

lain yang ada didekatnya. Perokok pasif mempunyai resiko yang sama

dengan perokok aktif karena perokok pasif juga menghirup karsinogen

(zat yang memudahkan timbulnya kanker) dan partikel lain yang ada

pada asap rokok (Aulia, 2010).

2.2 Kolesterol

2.2.1 Definisi Kolesterol

Kolesterol adalah salah satu komponen dalam membentuk lemak.Di

dalam lemak terdapat berbagai macam komponen yaitu seperti zat

trigliserida, fosfolipid, asam lemak bebas, dan juga kolesterol.Secara umum,

kolesterol berfungsi untuk membangun dinding didalam sel (membran sel)

dalam tubuh.Bukan hanya itu saja, kolesterol juga berperan penting dalam

memproduksi hormon seks, vitamin D, serta berperan penting dalam

menjalankan fungsi saraf dan otak (Mumpuni & Wulandari, 2011).

2.2.2 Sifat dan Susunan Kimia

Kolesterol disintesis dari asetil-KoA dengan 4 enzim kunci yang

meregulasi proses sintesis tersebut, Biosintesis kolesterol dibagi menjadi 5

tahap, yaitu:

1. Mevalonat yang merupakan senyawa enam-karbon, disintesis dari asetil-

KoA.

2. Unit isoprenoid dibentuk dari mevalonat denganmenghilangkan CO2.

3. Enam unit 10isoprenoid mengadakan kondensasi untuk membentuk

skualen.

10

4. Skualen mengalami siklisasi untuk menghasilkan senyawa steroid induk,

yaitu lanosterol.

5. Kolesterol dibentuk dari lanosterol setelah melewati beberapa tahap lebih

lanjut (Mayes & Botham, 2009)

2.2.3 Metabolisme Kolesterol

Kolesterol di absorpsi di usus dan di transport dalam bentuk

kilomikron menuju hati, kolesterol dibawa oleh VLDL untuk membentuk

LDL melalui perantara LDL. LDL akan membawa kolesterol ke seluruh

jaringan perifer sesuai dengan kebutuhan. Sisa kolesterol di perifer akan

berikatan dengan HDL dan dibawa kembali ke hati agar tidak terjadi

penumpukkan di jaringan. Kolesterol yang ada dihati di ekskresikan

menjadi asam empedu yang sebagian dikeluarkan melalui feses, sebagian

asam empedu diabsorpsi oleh usus melalui vena porta hepatik yang disebut

dengan siklus enterohepatik (Murray, 2009)

Lipid darah diangkat dengan 2 cara yaitu jalur eksogen dan jalur endogen

Gambar 2.2 Metabolisme kolesterol (Suyatna, 2011)

11

2.2.4 Jenis Kolesterol

a) Low Density Lipoprotein (LDL)

Low Density Lipoprotein (LDL) merupakan jenis kolesterol yang

dapat berdampak buruk bagi tubuh jika kadarnya terlalu tinggi. Hal ini

dikarenakan LDL memiliki sifat aterogenik (mudah menempel pada

dinding dalam pembuluh darah dan mengurangi pembentukan reseptor

LDL) (Anggraeni, 2016).

b) High Density Lipoprotein (HDL)

High Density Lipoprotein (HDL) merupakan kolesterol yang

bermanfaat bagi tubuh, fungsi dari HDL yaitu mengangkut LDL dari

perifer menuju hepar. HDL dapat melewati sel endotel vaskular yang

masuk ke dalam intinya untuk mengangkut kembali kolesterol yang

terkumpul dalam makrofag, HDL juga mempunyai sifat antioksidan

sehingga dapat mencegah tejadinya oksidasi LDL (Anggraeni, 2016).

2.2.5 Bahaya Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia merupakan gangguan metabolisme yang terjadi

secara primer dan sekunder akibat berbagai penyakit yang dapat

berkontribusi terhadap berbagai jenis penyakit hiperkolesterolemia

berhubunganerat dengan hiperlipidemia dan hiperlipoproteinemia.

Hiperkolesterolemia dapat terjadi akibat kelainan kadar lipoprotein dalam

darah yang dalam jangka panjang mempercepat kejadian arteriosklerosis

(Bantas, 2012).

Kolesterol HDL berfungsi untuk mengangkut kolesterol dari jaringan

perifer dan lipoprotein lain ke hati melalui dua jalur yaitu langsung dan

12

tidak langsung. Melalui jalur langsung partikel HDL akanlangsung diserap

oleh hati dengan dimediasi oleh Scavenger Receptor Class BI (SR-BI). SR-

BI akan memediasi penyerapan kolesterol secara selektif dari partikel HDL.

Kemudian SR-BI akan mempromosikan serapan kolesterol ke dalam hati

(baik esterifikasi dan tanpa esterifikasi) tanpa mediasi degradasi dari

apolipoprotein HDL. Sedangkan jalur tidak langsung pemindahan

esterkolesterolnya diperantarai oleh Cholesterol Ester Transfer Protein

(CETP) suatu protein pemindah esterkolesterol. Akibat dari pemindahan ini

VLDL berubah menjadi IDL dan IDL akan mengalami penguraian dihati

sehingga terbentuklah LDL (Murray, dkk, 2009)

2.2.6 Metode Pemeriksaan Kolesterol

A. Metode POCT (Point of Care Testing)

Metode POCT adalah metode pemeriksaan laboratorium sederhana

dengan alat meter. Metode ini dirancang hanya untuk sampel darah kapiler

bukan sampel plasma dan serum. Penggunan metode POCT yaitu karena

hasil yang relatif singkat dan harga yang terjangkau. Alat ini juga hanya

memerlukan sedikit sampel darah sehingga digunakan sampel darah kapiler.

Pemeriksaan kolesterol total menggunakan metode POCT memerlukan alat

meter kolesterol total, strip test, lanset dan autoklik. Alat meter ini

menggunakan deteksi elektrokimia yang dilapisi enzim kolesterol oksidase

pada membran strip (Menkes, 2014).

a) Kelebihan dari metode ini :

1. Penggunaan instrument sangat mudah, praktis dan efisien.

2. Penggunaan jumlah sampel yang sedikit.

13

3. Mengurangi atau meniadakan tahap pra analitik, sehingga mengurangi

kemungkinan kesalahan pada tahap ini.

4. Hasil dapat diketahui lebih cepat, sehingga lebih cepat dalam

pengambilan keputusan.

5. Mengurangi waktu kunjungan klinik rawat jalan dan penggunaan

waktu tenaga kesehatan yang lebih optimal.

6. Pemeriksaan dapat dilakukan secara mandiri

b) Kekurangan dari metode ini :

1. Jenis pemeriksaan masih terbatas.

2. Akurasi dan presisi hasil pemeriksaan metode POCT belum sebaik

hasil dari laboratorium klinik.

3. Proses QC (Quality Control) belum baik.

4. Proses dokumentasi hasil belum baik, karena biasanya alat ini belum

dilengkapi dengan sistem identifikasi pasien, printer dan belum

terkoneksi dengan System Informasi Laboratorium (SIL).

5. Biaya pemeriksaan lebih mahal bila dibandingkan dengan biaya

pemeriksaan di laboratorium klinik.

6. Pemeriksaan masih menggunakan metode yang invasive.

B. Metode CHOD-PAP (Cholesterol Oxidase-Peroxidase Aminoantipyrine

Phenol)

Metode CHOD-PAP adalah metode yang digunakan untuk

pemeriksaan kolesterol total dengan penentuan oksidasi dan telah dihidrolisa

enzimatik. Indikator quinoneimine terbentuk dari hidrogen peroksida dan 4-

14

aminoantipyrine dengan adanya phenol dan peroksida. Sampel yang digunakan

dapat sampel serum atau plasma bukan sampel darah kapiler sehingga

membutuhkan sampel darah banyak dan memerlukan waktu lama untuk

pengerjaannya (Menkes, 2014).

a) Kelebihan dari metode ini :

1. Hasil lebih akurat.

2. Kadar kolesterol yang terlalu rendah dan terlalu tinggi dapat

terbaca.

3. Pemeriksaan dilakukan oleh petugas laboratorium di laboratorium

klinik .

4. Proses QC (Quality Control) baik.

5. Akurasi dan presisi hasil pemeriksaan lebih baik dari hasil POCT.

6. Tidak ada faktor ketergantungan bahan habis pakai atau reagen.

b) Kekurangan dari metode ini :

1. Hasil tes membutuhkan waktu yang lama.

2. Volume darah yang dibutuhkan lebih banyak.

3. Untuk tes ulang dibutuhkan waktu yang lama

4. pemeriksaan dan penyimpanan dibutuhkan tempat khusus.

5. Harga lebih mahal.

6. Alat harus menggunakan arus listrik yang stabil

c) Menurut Peraturan mentri kesehatan (2010), faktor-faktor yang dapat

mempengaruhi hasil pemeriksaan kadar kolesterol total dalam metode

ini adalah:

1. Asam askorbat > 30 mg/dl dan bilirubin >20 mg/dl.

15

2. Lipemia

3. Hemoglobin (>1 g/L)

4. Trigliserida dan hemolysis

5. Volume spesimen yang tidak mencukupi untuk pemeriksaan.

6. Akurasi pemipetan

7. Reagen yang sudah kadaluarsa

8. Waktu inkubasi yang terlalu lama

9. Kontaminasi sampel

10. Tegangan listrik yang tidak stabil

11. Kondisi suhu

12. Alat rusak

13. Dipengaruhi oleh jenis enzim dan surfaktan yang di pakai.

2.2.7 Kadar Normal Kolesterol

Menurut Gilang Nugraha (2018), nilai rujukan kadar kolesterol total adalah

sebagai berikut :

Tabel 2.1 Nilai Rujukan Kadar Kolesterol Total

Kolesterol Total mg/dL

Nilai yang direkomendasi 240 mg/dL

2.3 Pengaruh Rokok Terhadap Kadar Kolesterol

Rokok dihasilkan oleh olahan tembakau yang ada kandungan nikotin di

dalamnya yang dapat merusak dinding pembuluh darah. Dinding tersebut

yang memudahkan LDL melekat sehingga menumpuk dan membentuk plak.

16

Tumpukan yang mengendap menyebabkan pembuluh darah menyempit

sehingga kadar LDL dalam darah meningkat (Graha, 2010).

Kebiasaan merokok akan meningkatkan kadar LDL melalui beberapa

mekanisme yang belum diketahui, diantaranya penyerapan nikotin yang

terkandung dalam rokok akan merangsang pelepasan kortisol, katekolamin

dan hormon pertumbuhan.

Pelepasan hormon akan mengaktivasi adenil siklase pada jaringan

adiposa sehingga dapat meningkatkan lipolisis dan pelepasan asam lemak

bebas menuju plasma yang selanjutnya akan dimetabolisme di hepar.

Peningkatan kadar kortisol dan hormon pertumbuhan akan menyebabkan

pelepasan insulin yang meningkat sehingga aktivitas lipoprotein lipase (LPL)

menurun. Hal ini yang menyebabkan adanya perubahan serum profil lipid

seperti peningkatan kadar LDL, VLDL, kolesterol total dan penurunan kadar

HDL. Hipotesis lain juga menyatakan bahwa perokok mempunyai kadar

malondialdehid yang lebih tinggi akan berpengaruh pada kolesterol LDL

yang dipicu oleh makrofag dan menurunkan transpor dari membran sel

menuju plasma (Minarti, 2012).

Mekanisme lain dapat menyebabkan gangguan pada profil lipid yaitu

meningkatnya kadar radikal bebas yang terkandung dalam rokok baik pada

perokok aktif maupun perokok pasif. Radikal bebas yang berlebihan dalam

tubuh dapat menyebabkan stress oksidatif yang akan memicu meningkatnya

peroksidasi lipid terutama LDL. LDL yang teroksidasi dapat merangsang

makrofag untuk memfagosit LDL yang menyebabkan meningkatnya jumlah

LDL pada dinding pembuluh darah dalam bentuk sel busa. Radikal bebas

17

pada rokok dapat memicu kerusakan pada endotel pembuluh darah sehingga

meningkatkan terjadinya plak atherom (Minarti, 2012).

18

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Strategi Pencarian Literature

3.1.1 Framework yang digunakan

Metode yang digunakan adalah pencarian artikel yang di review kembali

dengan metode PICOS. PICOS adalah akronim yang tersusun atas 4

komponen yaitu Population/problem, populasi atau masalah yang akan di

analisis

1) Problem, masalah yang akan di analisa

2) Intervention,suatu tindakan penatalaksanaan terhadap kasus perorangan

atau masyarakat serta pemaparan tentang penatalaksanaan

3) Comparation, penatalaksanaan lain yang digunakan sebagai pembanding

4) Outcome, hasil atau luaran yang diperoleh pada penelitian

5) Study design ,desain penelitian yang digunakan oleh artikel yang akan di

review

3.1.2 Kata Kunci

Pencarian artikel menggunakan keyword dan bolean operator (AND, OR

NOT or AND NOT) yang digunakan untuk memperluas atau

menspesifikkan pencarian, sehingga mempermudah dalam penentuan artikel

yang digunakan. Kata kunci yang digunakan dalam penelitian database

“Google Scholar” adalah “Kolesterol Total” dan “Perokok” , sedangkan

kata kunci yang digunakan dalam penelitian database “Science Direct”

adalah “cholesterol total” AND “smokers ”.

19

3.1.3 Database atau Search Engine

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang

diperoleh bukan dari pengamatan langsung, akan tetapi diperoleh dari hasil

penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data

sekunder yang didapat berupa artikel yang relevan dengan topik dilakukan

menggunakan database melalui Google Scholar, dan Science Direct.

3.2 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Tabel 3.1 Kriteria Inklusi dan Ekslusi dengan Format PICOS

Kriteria Inklusi Ekslusi

Population/ Problem Artikel internasional

dan nasional

menggunakan kriteria

inklusi yang berkaitan

dengan topik penelitian

tentang kolesterol total

pada perokok

Artikel internasional

dan nasional yang

berkaitan dengan topik

penelitian tentang

kolesterol total serta

kadar profil lipid lain

Hdl pada perokok

orang obesitas, diabetes

mellitus, kopi, alkohol,

olahraga fisik

Intervention Rokok Alkohol, olahraga fisik,

diabetes mellitus, kopi,

obesitas

Comparation Tidak ada faktor

pembanding

Tidak ada faktor

pembanding

Outcome Pengaruh rokok

terhadap kadar

kolesterol total

Pengaruh diabetes

mellitus, obesitas, kopi,

alkohol,olahraga fisik

terhadap peningkatan

kadar kolesterol total ,

HDL, LDL, trigliserida.

Study Design Deskriptif,

eksperimental,

observational

Systematic review /

literature review

Tahun terbit Artikel yang terbit

setelah tahun 2015

Artikel yang terbit

sebelum tahun 2015

Bahasa Bahasa Inggris dan

bahasa Indonesia

Selain bahasa Indonesia

dan bahasa Inggris

20

3.3 Seleksi Studi dan Penilaian Studi

3.3.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Berdasarkan hasil pencarian literature melalui publikasi Science Direct dan

Google Scholar menggunakan kata kunci Cholesterol total ”AND “Smokers”,

peneliti menemukan 33.937 artikel yang sesuai dengan kata kunci tersebut.

Artikel penelitian tersebut kemudian diskrining, sebanyak 9.270 artikel diekslusi

karena terbitan tahun 2015 ke bawah dan menggunakan bahasa selain bahasa

inggris dan indonesia. Assesment kelayakan 715 artikel, artikel yang duplikasi

dan artikel yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi, sehingga

didapatkan 5 artikel yang memenuhi syarat inklusi dan ekslusi.

21

Gambar 3.1 Skema Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Pencarian literature review

n= 9.270

(science direct, n= 8.535

google scholar, n=735 )

Seleksi judul dan

duplikat

n= 184

Identifikasi abstrak

n= 126

Exclude (n= 58)

-Pengaruh kopi , diabetes

mellitus, obesitas terhadap

kadar kolesterol total

(n=36)

-Sampel penelitian yang

tidak sesuai (n=22)

Seleksi artikel lima tahun

terakhir

n=4.025

(science direct, n= 3.773

Google scholar, n= 225 )

Exclude (n=121)

Problem/Populasi :

- Tidak sesuai dengan topik (n=12 )

Intervention :

- Pemeriksaan Profil Lipid selain Kolesterol total

(n=87)

Outcome :

- Tidak ada hubungan dengan perubahan kadar

kolesterol total (n=22)

Artikel yang dapat

digunakan

n= 5

22

3.3.2 Daftar Artikel Literature

Menggunakan literature review dimana artikel di screening mengenai

kesesuaian inklusi dan ekslusi terhadap adanya korelasi sesuai dengan

maksud dan tujuan penelitian. Dikelompokkan berdasarkan nama, tahun,

judul penelitian, metode pemeriksaan, hasil riset dan database yang

digunakan.

Tabel 3.2 Daftar Artikel Literatur

No Nama

Peneliti

Tahun,

Volume,

Angka

Terbit

Judul Metode

(Desain, Sampel,

Variabel, Instrumen,

Analisis)

Hasil penelitian Database

1. Fahmawati 2017,

Volume 14,

Nomor 2

Perbedaan

tingkat

konsumsi

dan kadar

kolesterol

darah antara

perokok dan

non perokok

D:observasional

cross sectional

S: Purposive

sampling

V: kadar kolesterol

total pada perokok

dan kadar kolesterol

total pada non

perokok

I : spektrofotometer

A: Uji T

Rata-rata kadar kolesterol

total pada responden perokok

173,11 mg/dl dan kadar

kolesterol darah pada non

perokok 174,64mg/dl. Hasil

uji T didapatkan p = 0,916

yang artinya tidak ada

perbedaan yang signifikan

antara kadar kolesterol total

pada perokok dan non

perokok

Google

Scholar

2. Oktarini 2015,

Volume 4,

Nomor 4

Profil

kebugaran

(VO2 Maks)

dan kadar

kolesterol

darah pada

lansia

merokok dan

tidak

merokok

D: observational

cross sectional

S: Purposive

sampling

V: kadar kolesterol

total pada lansia

perokok dan kadar

kolesterol total pada

lansia non perokok

I:spektrofotometer Di

hitung menggunakan

persamaan

Friedewald

A: Uji T

Rata-rata kadar kolesterol

darah pada kelompok yang

merokok didapatkan hasil

209,6 mg/dl sedangkan pada

kelompok tidak merokok

didapatkan hasil 161,6 mg/dl.

Hasil uji T didapatkan hasil p

value

23

in northwest

rural China

I : Menggunakan

kuisioner tertutup dan

COBASE 501, Roche

Diagnostik

A : Uji Regresi

logistik

total yang signifikan antara

perokok dan non perokok

4 Merianos,

dkk

2017,

Volume 62,

Nomor 4

Tobacco

Smoke

Exposure

Association

With Lipid

Profile and

Adiposity

Among U.S

Adolescents

D:Case Study

S: Purposive

Sampling

V: V bebas= paparan

asap tembakau

V terikat= Lipid

Profile and Adiposity

: Kadar kolesterol

total pada perokok

aktif dan perokok

pasif

I: spektrofotometer

Menggunakan

standarisasi lipid

CDC

A:Uji ANOVA

Rata –rata kadar kolesterol

total didapatkan :

perokok aktif (156,04±1,22)

perokok pasif (161,55±0,93)

dan tidak terpapar rokok(an

expose)(159,46) . Hasil uji

ANOVA didapatkan p value

24

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian Literature Review

Literature review ini menelaah tentang kadar kolesterol total pada

perokok aktif dan perokok pasif dari tahun 2015 sampai dengan 2020.

Kelima artikel yang digunakan memiliki beberapa perbedaan seperti jumlah

sampel yang digunakan, responden yang diperiksa, rentang usia responden,

metode pemeriksaan. Sedangkan memiliki persamaan kriteria inklusi dan

ekslusi yang memiliki tujuan untuk mengetahui kadar kolesterol total pada

perokok dan non perokok.

Berikut ini adalah karakteristik kelima artikel yang digunakan pada

literature review ini :

Tabel 4.1 Karakteristik Artikel Penelitian

Penulis Rancang

an

penelitia

n

Kriteria Jumlah

sampel

Usia Jenis

kelam

in

Pembagian

kelompok

Fahmawati Cross

sectional

Tidak ada

kriteria

26 orang 30-49

tahun

Laki-

laki

Dibagi menjadi 2

kelompok :

-Menurut

karakteristik

perokok

-Menurut

karakteristik non

perokok

25

Oktarini dan

Mukaromah

Cross

sectional

Tidak ada

kriteria

21

Orang

60-70

tahun

Laki-

laki

Dibagi menjadi 2

kelompok:

-Menurut status

lansia merokok

dan tidak

merokok Lie, dkk Cross

sectional

-Usia

-Latar

belakang

pendidikan

-Status

merokok

707

orang

18

tahun

Laki-

laki

Dibagi menjadi 2

kelompok :

-Menurut

karakteristik

perokok

-Menurut

karakteristik non

perokok

Merianos,

dkk

Case study

Tidak ada

kriteria

11550

orang

12-19

tahun

Laki-

laki

Dibagi menjadi 3

kelompok:

-Menurut

kelompok tidak

terpapar rokok

-Menurut

kelompok

perokok aktif

-Menurut perokok

pasif

Sonagra,

dkk

Case

control

-Pada

perokok

usia 20-60

tahun yang

merokok

selama 5

tahun atau

lebih

-Pada non

perokok

usia 35

tahun yang

tidak

merokok

35 orang

20-60

tahun

Laki-

laki

Dibagi menjadi 2

kelompok:

-Menurut

perbandingan

antara kelompok

perokok

-Menurut

kelompok non

perokok

26

Hasil penelitian dari 5 artikel yang akan di review adalah sebagai berikut:

Hasil penelitian Fahmawati pada tahun 2017 tentang perbedaan tingkat

konsumsi dan kadar kolesterol darah antara perokok dan non perokok pada

26 orang didapatkan hasil kadar kolesterol darah pada perokok 173,11 mg/dl

sedangkan kadar kolesterol darah pada non perokok 174,64 mg/dl. Hasil uji

T didapatkan nilai p 0,916 yang artinya tidak ada perbedaan yang signifikan

antara kadar kolesterol darah pada perokok dan non perokok.

Hasil penelitian Oktarina dan Mukaromah pada tahun 2015 tentang

profil kebugaran (VO2 Maks) dan kolesterol darah pada lansia merokok dan

tidak merokok kepada 21 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

Hasil rata-rata kadar kolesterol total pada perokok 209,6 mg/dl sedangkan

kadar kolesterol darah pada non perokok 161,6 mg/dl. Hasil uji T di

dapatkan nilai p

27

memenuhi kriteria inklusi. Hasil kadar kolesterol total pada perokok pasif

161,55 mg/dl , kadar kolesterol total pada perokok aktif 156,04 mg/dl dan

kadar kolesterol total pada kelompok yang tidak terpapar rokok 159,46

mg/dl. Hasil uji regresi linier diperoleh nilai p

28

Hasil penelitian Fahmawati didapatkan nilai rata-rata kadar kolesterol

total pada perokok aktif 173,11 mg/dl yang berarti normal sedangkan rata-

rata kadar pada perokok pasif 174,64 mg/dl yang berarti normal. Selisih

rata-rata kadar kolesterol darah tidak terlalu jauh yaitu 1,53 mg/dl.

Selain faktor merokok terdapat berbagai hal lain yang dapat

mempengaruhi kadar kolesterol total. Kadar kolesterol darah dapat

dipengaruhi oleh makanan diantaranya asupan kolesterol dan lemak yang

tinggi. Mengkonsumsi makanan yang mengandung kolesterol tinggi

beresiko meningkatkan kadar kolesterol darah (Malik, dkk., 2013). Jika

banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung kolesterol tinggi, maka

hati akan menghentikan pengambilan LDL karena hati mempunyai cukup

kolesterol, sehingga meningkatkan kolesterol dalam darah (Ayuandira,

2012). Oleh karena itu, rata-rata kadar kolesterol darah pada responden

perokok pasif lebih tinggi daripada rata-rata kadar kolesterol darah pada

perokok aktif.

Namun selisih rata-rata kadar kolesterol darah antara responden

perokok aktif dan perokok pasif tidak terlalu jauh sehingga peningkatan

kadar kolesterol darah yang signifikan perokok aktif pada penelitian ini

belum dapat ditemukan.

Artikel/Literatur Kedua Menurut (Oktarina dan Mukaromah, 2015)

Hasil penelitian Oktarina dan Mukaromah didapatkan nilai rata-rata

kadar kolesterol total pada perokok aktif 209,6 mg/dl yang berarti batas

resiko tinggi sedangkan rata-rata kadar pada perokok pasif 161,6 mg/dl yang

berarti normal.

29

Penelitian ini menyatakan bahwa kadar kolesterol pada lansia

merokok lebih tinggi dibandingkan lansia tidak merokok. Selisih rata-rata

pada kadar kolesterol lansia merokok dan tidak merokok adalah sebesar 48

mg/dl. Perbedaan kadar kolesterol pada lansia merokok dan tidak merokok

disebabkan karena kandungan nikotin dalam rokok dapat menstimulasi

sistem saraf simpatik dan menyebabkan kenaikan pada lipolisis dan

konsentrasi dari plasma FFA (Free Fatty Acid). Merokok secara tidak

langsung menambah efek dari metabolisme lipoprotein lipase yang

merupakan faktor penting dalam metabolisme kolesterol. Merokok juga

menurunkan HDL sehingga dapat menimbulkan terjadinya atherosclerosis

(R.S. Trivedi, dkk., 2013).

Artikel/Literatur Ketiga Menurut (Lie, dkk., 2018)

Hasil penelitian Lie, dkk didapatkan nilai rata-rata kadar kolesterol

total pada perokok aktif 3,88 mmol yang berarti normal sedangkan rata-rata

kadar pada perokok pasif 3,89 mmol yang berarti normal.

Merokok diketahui dapat menyebabkan gangguan kesehatan.

Gangguan kesehatan ini dapat disebabkan oleh nikotin yang berasal dari

asap arus samping dari rokok yang dihisap oleh perokok, sehingga tidak

hanya berbahaya bagi perokok aktif tetapi juga orang yang berada di

lingkungan asap rokok atau perokok pasif (Monique, 2005).

Artikel/Literatur Keempat Menurut (Merianos, dkk., 2017)

Hasil penelitian Merianos, dkk didapatkan nilai rata-rata kadar

kolesterol total pada perokok aktif 156,04 mg/dl yang berarti normal ,rata-

30

rata kadar pada perokok pasif 161,55 mg/dl dan pada kelompok yang tidak

terpapar rokok 159,46 yang berarti normal.

Menurut peneliti terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi

kadar kolesterol total terjadi peningkatan kadar antara lain faktor usia

responden, lamanya merokok, banyaknya merokok, olahraga dan aktivitas

fisik (Davidson, 2012).

Artikel/Literatur Kelima Menurut (Sonagra, dkk., 2017)

Hasil penelitian Sonagra, dkk didapatkan nilai rata-rata kadar

kolesterol total pada perokok aktif 184,45 mg/dl yang berarti normal

sedangkan rata-rata kadar pada perokok pasif 161,56 mg/dl yang berarti

normal.

Peningkatan kadar kolesterol total pada perokok disebabkan karena

ketika rokok dihisap, rokok yang mengandung nikotin dalam darah akan

meningkat dan mengekskresi katekolamin. Peningkatan ini juga dapat

memicu pemecahan trigliserida yang menyebabkan kadar asam lemak dalam

darah meningkat sehingga kadar kolesterol dalam darah juga akan

meningkat (Komalasari, 2008).

Mengkonsumsi rokok dengan jangka waktu yang panjang akan

menyebabkan kadar kolesterol total meningkat (Trivedi, dkk, 2013).

Merokok juga dapat menyebabkan perubahan cepat maupun lambat

terhadap pemeriksaan kadar zat tertentu. Perubahan yang cepat akan terjadi

dalam waktu 1 jam dan akan terlihat akibatnya yaitu meningkatnya

epinefrin, kadar asam lemak, aldosteron, gliserol dan kortisol (Permenkes

RI, 2013). Metabolisme nikotin dalam tubuh perokok sangat kompleks.

31

Nikotin sangat cepat menyebar dalam darah dan hati. Nikotin dipecah

menjadi kotinin yang memiliki waktu paruh lebih lama. Kotinin dapat

meningkatkan sekresi adrenalin pada korteks adrenal yang mendorong

peningkatan konsentrasi serum asam lemak bebas yang selanjutnya

menstimulasi sintesis dan sekresi kolesterol hepar kedalam sirkulasi darah

sehingga meningkatkan kadar kolesterol darah (Mustikaningrum, 2010).

Merokok dapat menyebabkan timbulnya radikal bebas dalam tubuh.

Radikal bebas dalam tubuh akan merusak berbagi komponen biologis yang

ada dalam tubuh, salah satunya LDL kolesterol. Rokok juga dapat

merendahkan kadar kolesterol HDL sekitar 4,5-6% yang dapat

mengakibatkan kadar kolesterol LDL semakin tinggi dan hal ini dapat

memberikan pengaruh besar terhadap kadar kolesterol total (Listiana, 2010)

Penulis berpendapat bahwa berdasarkan hasil penelitian jurnal yang

didapatkan pada literature review ini bahwa adanya pengaruh rokok

terhadap peningkatan kadar kolesterol total. Oleh karena itu, rokok dapat

menyebabkan tingginya kadar kolesterol dalam tubuh (Kusumasari, 2015).

Perbedaan kadar kolesterol total pada perokok dan non perokok juga

disebabkan karena kandungan nikotin dalam rokok dapat menstimulasi

sistem saraf simpatik dan menyebabkan kenaikan pada sekresi katekolamin

yang menyebabkan naiknya lipolisis. Merokok secara tidak langsung

menambah efek dari metabolisme lipoprotein oleh efek lipoprotein lipase

yang merupakan faktor penting dalam metabolisme kolesterol (Sri, 2008).

Faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol total yaitu jenis

kelamin, intensitas banyaknya merokok, makanan yang mengandung tinggi

32

kolesterol dan usia responden. Pria mempunyai resiko lebih besar daripada

wanita, hal ini di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Dayu (2015)

yang menyatakan bahwa karakteristik responden pria lebih banyak

dibandingkan wanita. Adanya penelitian yang dilakukan oleh Dayu (2015),

dengan jumlah responden didapatkan rentang usia terbanyak yakni > 40

tahun. Peneliti berasumsi bahwa rentang usia perokok darin usia 46 dampai

dengan > 55 tahun dikarenakan pada saat seseorang berusia mulai dari 20

tahun hingga lansia akan mengalami peningkatan kadar kolesterol di dalam

darah jika pada masa mudanya tidak dapat menjaga pola hidup maka pada

saat memasuki usia lanjut kemungkinan besar akan menderita

hiperkolesterolemia

Beberapa keterbatasan pada literature review yang digunakan, yaitu

adanya perbedaan metode penelitian pada tiap-tiap artikel, kemudian adanya

perbedaan rentang usia responden , jenis kelamin dan tingkat pendidikan.

Ada juga beberapa faktor lain yang tidak bisa dihindari, yakni faktor risiko

lain yang dapat mempengaruhi profil lipid yang tidak bisa diperoleh datanya

dari artikel-artikel tersebut. Untuk itu perlu dilakukan review lanjutan

tentang gambaran kadar kolesterol total pada perokok aktif dan perokok

pasif.

33

BAB 5

KESIMPULAN DAN CONFLICT OF INTEREST

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian lima artikel yang digunakan pada

literature review ini disimpulkan bahwa peningkatan kadar kolesterol total

pada perokok aktif lebih tinggi secara signifikan dibandingkan perokok

pasif.

5.2 Conflict of Interest

Ada keterkaitan kepentingan pada penelitian literature review ini

dikarenakan pada artikel-artikel yang ditelaah menggunakan data primer

menunjukkan perbedaan hasil yang signifikan antara perokok aktif dan

perokok pasif.

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, F.D.2013.Hubungan Larangan Merokok di Tempat Kerja dan

Tahapan Smoking Cessation Terhadap Intensitas Merokok pada Kepala

Keluarga di RT 1, RT 2, RT 4, RT 6, RT 7, RT 11, RT 12, dan RT 13

Kelurahan Labuhan Ratu Raya Kota Bandar Lampung Tahun

2012.(Skripsi).Universitas Lampung. Bandar Lampung.

Anggraeni, D. 2016. Kandungan Low Density Lipoprotein (LDL) dan High

Density Lipoprotein (HDL) pada kerang darah (Anadara granosa)

yangtertangkap nelayan Sedati, Sidoarjo [Skripsi]. Universitas Airlangga

Surabaya.

Ardina, R. 2011.Pengaruh Merokok Terhadap Kesehatan Gigi dan Rongga

Mulut. Jurnal Majalah Ilmiah Sultan Agung.

Ayuandira, A. 2012. Hubungan Pola Konsumsi Makan, Status Gizi, Stres Kerja

dan Faktor Lain dengan Hiperkolesterolemia Pada Karyawan PT Semen

Padang.(Skripsi). Universitas Indonesia.

Botham K.M&Mayes P.A.2009. Pengangkutan dan Penyimpanan Lipid. In:

Biokimia Harper. Edisi 27, Diterjemahkan oleh: Pendit B.U.Jakarta:

EGCpp. 225-38.

Fatmah. 2010. Gizi lanjut usia.Jakarta: penerbit erlangga.

Fronta, W.R.Strength training and determinants of VO2max in older man.

Graha, KC. 2010. 100 Question & Answer Kolesterol. PT Elex Komutindo:

Jakarta.

Infopom. 2014.Remaja Rokok dan Tembakau.

http://ik.pom.go.id/v2014/artikel/REMAJA-ROKOK-Infopom.pdf.

(diakses pada 15 Maret 2020).

Kamus Besar Bahasa Indonesia. 2012.KBBI. 19 September 2014.

http://kbbi.web.id. (Diakses pada 18 Maret 2020).

Kemenkes RI. (2014). Infodatin pusat data dan informasi kementerian kesehatan

RI: perilaku merokok masyarakat indonesia. Diperoleh tanggal 25 Februari

2018.https://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/inf

odatin/infodatin

http://ik.pom.go.id/v2014/artikel/REMAJA-ROKOK-Infopom.pdfhttp://kbbi.web.id/

Lombo, Vristilia. R, Purwanto, Diana. S & Masinem, Theresia. V. 2012.

Gambaran Kadar Kolesterol Total Darah Pada Laki-laki Usia 40- 50

Tahun Dengan Indeks Massa Tubuh 18,5-22,9 kg/m2 Volume 4 Nomer 3.

Malik, M.A., Mewo, Y.M., Kaligis, S.H.M. 2013. Gambaran Kadar Kolesterol

Total Pada Mahasiswa Angkatan 2011 Fakultas Kedokteran. Universitas

Sam Ratulangi dengan Indeks Massa Tubuh 18,5-22,9 kg/m2. Jurnal e-

Biomedik (eBM), Volume I (2), pp. 1008-1013.

https://doi.org/10.35790/ebm.1.2.2013.3310.

Masturoh Imas & T. Anggita Nauri. 2018. Metode Penelitian Kesehatan. Pusat

Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan. Badan Pengembangan

Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan.

Menkes. 2010. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

1792/Menkes/SK/XII/2010. Tentang Pedoman Pemeriksaan Kimia Klinik.

Mentri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta

Minarti, Sri Nowo. 2012. Infan Ketaren dan Didiek Pangestu Hadi.

M.N, Bustan. 2007. Epidemiologi penyakit tidak menular. Jakarta:Rineka cipta.

Monique, As. 2005. Menghindari Merokok. PT Musi Perkasa Utama. Jakarta.

Muhibah,F.A.B. 2011.Tingkat Pengetahuan Pelajar Sekolah Menengah Sains

Hulu Selangor Mengenaik Efek Rokok Terhadap

Kesehatan(KTI).Universitas Sumatera Utara. Medan.

Mumpuni Y, Wulandari A, 2011Cara Jitu Mengatasi Kolesterol.

Yogyakarta:Andi.

Murray, R. K., Granner, D. K., &Rodwell, V. W. 2009.Biokimia Harper (27

ed). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Nasution, 2007. Perilaku Merokok pada Remaja. Program Studi Psikologi

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara : Medan.

Notoatmojo, S. 2010. Metodelogi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta. Jakarta.

Octafrida M, D.2011.Hubungan Merokok dengan Katarak di Poli klinik Mata

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.(KTI).Universitas

Sumatera Utara. Medan.

Saleh, K.N.B. 2011. Prevalensi Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis

(PPOK) dengan Riwayat Merokok di Rumah Sakit Umum Pusat Haji

https://doi.org/10.35790/ebm

Adam Malik(RSUP HAM) Medan Periode Januari 2009-Desember 2009.

(KTI). Universitas Sumatera Utara. Medan.

Sari, Mareni P. 2014. Perilaku Merokok di Kalangan Anak Sekolah Dasar.

[Skripsi]. FK Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Bengkulu.

Sugiyono. 2014. Kerangka Konseptual.pdf.

Trivedi, R.S., Anand, A.K. 2013. Effect of smoking on lipid profile. Nation

journal of otorhinolarygology and head & neck surgery, vol 1 (10).

WHO. (2017) Tobacco. Diperoleh tanggal 20 Februari 2018 dari

http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs339/en/. (Diakses pada 23

Maret 2020).

Wier, Larry T, Suminski, Richard R, Poston, walker S. 2012 The effect of habitual

smoking on VO2Max.

LAMPIRAN JURNAL DATA