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MANEJO DE LIQUIDOS

Y ELECTROLITOS ENPEDIATRIA

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Sol!tos

La m#%ición %# sol!tos %#l plasma ti#n# aplicación cl6nica" Son part6c!las cara%as #l7ctricam#nt#"

Plasma: Na8 9 ;" Poco Ca' M'

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Sol!tos Las conc#ntracion#s %# part6c!las s# m!#,#n %# EC? a IC?

por transport# acti,o #n las m#mBranas c#l!lar#s"

Est# ra%i#nt# ti#n# @!ncion#s c#l!lar#s &contractili%a%'

transmisión n#r,iosa*"

Osmolari%a%: M#%ición %# los sóli%os %il!i%os #n !n

compartimi#nto" A!a: s# m!#,# %# m#nor a ma)or osmolari%a%" mOsm.L" Na ; mE . l 8 l!c ; m.%l . -F 8 GUN ; m.%l . "F

&NLH 42 F2 mOsm . L*"

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>om#ostasis

La osmolari%a% #s r#!la%a por ri0on &conc#ntra o %il!)# laorina*" Por la s#%"

La s#% a!m#nta c!an%o la osmolari%a% H 5mOsm.lt" A!m#nta #l cons!mo %# a!a =asta s! normaliKación"

AD> s# s#cr#ta con F5 mOsm.lt" En t(B!lo %istal @a,or#c# r#aBsorción %# a!a"

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>om#ostasis

Otros óranos int#r,i#n#n #n #l #!iliBrio"

I: R#sponsaBl# %# aBsorción %# n!tri#nt#s ) #liminación%# %#s#c=os ) a!a" N!m#rosas #n@#rm#%a%#s p!#%#n pro%!cir alt#racion#s #n la

aBsorción ) s#cr#ción %# a!a ) sol!tos"

La p7r%i%a %# a!a por pi#l r#!la la t#mp#rat!ra corporal"

Los p!lmon#s tamBi7n s#cr#tan a!a' contriB!)#n ar#!lar t#mp#rat!ra"

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R#=i%ratación

OB$#ti,os: S!pl#m#ntar r#!#rimi#ntos normal#s ) r#pon#r p7r%i%as no m#%i%as" Corr#ir #l %7@icit %# ,ol!m#n ) #l#ctrolitos"

R#!#rimi#ntos normal#s ) p7r%i%as: D#B#n calc!lars# lo ms #+acto posiBl#" P7r%i%as ins#nsiBl#s por pi#l ) p!lmon#s son m6nimas"

P7r%i%as !rinarias s# r#pon#n c!an%o s!p#ran 253 %# r#!#rimi#ntos=6%ricos %iarios"

La @i#Br# a!m#nta -53 los r#!#rimi#ntos por ca%a ra%o c#nt6ra%o"

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R#!#rimi#ntosPeso 0 a 10 kg 10 a 20 kg > 20 kg

Volumen totalde agua 

-55ml.

-555ml 8 25 ml. porca%a

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D7@icitGrado de DH Leve Moderada Severa  

< 10 kg !"0##$kg%

10! "100##$kg%

1!"10##$kg%

> 10 kg &!"&0##$kg%

'! "'0##$kg%

(!"(0##$kg%

)C NL L#,# a!m#nto A!m#nta%o

*+ NL >ipot#nsión al mo," >ipot#nsión

,do- Gral- NL IrritaBl#' s#%i#nto IrritaBl# o l#trico

Sed L#,# Mo%#ra%a Int#nsa

Mu#osas NL S#cas M!) s#cas

L.gr/mas 8 8. ' o$os =!n%i%os

)ontanela  NL L#,# =!n%i%a =!n%i%a

Llenado #a/lar 9 s# a s# 9 s#

D/ures/s "G,% 9 -"5 9-"5 oli!ria Oli!ria o an!ria

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D7@icit

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R#=i%ratación

La ca!sa ms @r#c!#nt# %# D> #n p#%iatr6a #s la %iarr#a" D#Bi%o a la incapaci%a% para r#aBsorB#r l6!i%o o Bi#n a!m#nto

#n la s#cr#ción" S#cr#tora: P7r%i%a %# Na ) Cl" Osmótica: P7r%i%a %# >CO/ ) < ll#,a a Ac" M#taBólica

&Rota,ir!s*"

R#=i%ratación I: ?as# -: E+pansión rpi%a %# ,ol!m#n para #,itar s=oc" -5 a 5 ml .

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R#=i%ratación

Esa canti%a% %#sp!7s s# r#sta %# los r#!#rimi#ntos %# la @as#/"

Los cristaloi%#s pro%!c#n #+pansión transitoria %#l #spacio

intra,asc!lar ) rpi%am#nt# s# #!iliBra con #l #spacioint#rsticial"

?as# ) /: Corr#ir %7@icit ) a%ministrar mant#nimi#nto" En caso n#c#sario r#pon#r p7r%i%as #+c#si,as"

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R#=i%ratación

?as# : Prim#ras F =oras:

%7@icit 8 -./ r#!#rimi#ntos

?as# /: Si!i#nt#s -4 =oras:

%7@icit 8 ./ r#!#rimi#ntos

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R#=i%ratación

?as# : l!cosa%o al -53"   sol" ?isiolóica"

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R#=i%ratación

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R#=i%ratación Oral

El !so =a si%o #ncontra%o #n t#+tos =in%(s"

 Con 7+ito por prim#ra ,#K #n -2"

-25" S# aBan%ona %#Bi%o al alto cont#ni%o %# l!cosa!# @a,or#c6a =ip#rnatr#mia"

-45" S# r#int#nta m#$orar las OSR #n B!sca %# !nm7to%o @cil ) #conómico %# %ismin!ir la mortali%a% por%iarr#a"

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R#=i%ratación Oral

Gas#s @isiolóicas: En #l a%!lto 4255ml por %6a %# @l!6%os son #+p!#stos al #spacio

l!minar"

La ma)or6a s# aBsorB# ) s# #+cr#ta apro+ima%am#nt# -55ml.%6a"

El a!a s# aBsorB# por !n ra%i#nt# osmótico con #l transport#

%# Na por / m#canismos principal#s: Int#rcamBio Na.> ra%i#nt# #l#ctro!6mico Cotransport# Nal!cosa &p#rsist# #n astro#nt#ritis ,iral#s incl!so*

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R#=i%ratación Oral

Caract#r6sticas %# la SOR %# la >O:

Osmolari%a%: 55 a /-5 mmol.L

Conc#ntración #!imolar %# Na ) l!cosa &$!os ) r#@r#scos NO* Conc#ntración %# l!cosa no ma)or a 3

Na #ntr# 45 ) 5 mE.lt

< #ntr# -2 ) 2 mE.lt

Citrato #ntr# F ) - mmol.lt

Cl #ntr# 25 ) F5 mE.lt

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R#=i%ratación Oral

Conc#ntracion#s altas %# l!cosa ll#,an a %iarr#aosmótica"

Conc#ntracion#s altas %# Na @a,or#c#n =ip#rnatr#mia" Es #l tratami#nto %# #l#cción para man#$o %#

%#s=i%ratación l#,# ) mo%#ra%a  AAP.

til c!an%o =a) tol#rancia a la ,6a oral"

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R#=i%ratación Oral

L#,#: 25ml.

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R#=i%ratación Oral

Na "m,$L% K "m,$L% Cl "m,$L% smolar/dadmsm$lt

Glu#osa

Ped/al3teS4

2 o 5 5 /2 25/-5 "23

Suero v/daoral

5 5 F5 /-5 3

Nueva

56rmulade laMS

12 5 F5 2 -"/23

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R#=i%ratación Oral

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Prcticas

-" Masc!lino %# -2 %# p#so" Ll#a a !r#ncias p#san%o--" ?i#Br# %# /C" Plan %# l6!i%os I" S!poni#n%o !#tol#rara la O' lo #n,6as a la casa: in%icacion#s %#

=i%ratación !# %ar6as a la ma%r# para !# no s#%#s=i%rat# n!#,am#nt#"

"Paci#nt# con p#so inicial %# 1' pr#s#nta %iarr#a porintol#rancia a O ) lo int#rnas M!#stra %atos %#%#s=i%ratación s#,#ra" R#aliKar PL I ) r#aliKar !n plan %#=i%ratación oral"