L’InfectionL’Infection

Généralités

• La présence, invasion, pénétration et développement des microbes ou parasites animaux, surtout pathogènes, dans un organisme et les conséquences locales et générales de leur présence.

Causes

• Micro-organismes• Virus• Parasites

L’infection comprend plusieurs phénomènes

• La contamination• Le développement des M-O• Les conséquences :habituellement réactions

inflammatoires locales et générales (fièvre et frisson)

Tableau synthèse de l’infectionLésion à l’endroit des microorganismes

Réaction inflammatoire aiguë

Destruction complète des microorganismes

Régénération cellulaire et tissulaire

Guérison

Inflammation chronique

Lésion encapsulée par tissu fibreux

…après un certain temps…

Lésion asymptomatique

Destruction partielle des microorganismes

Propagation de l’infection

• Propagation par continuité• Propagation par les veines• Propagation par les vaisseaux lymphatiques• Propagation par voie sanguine

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Propagation par continuité

• Les microorganismes ne sont pas détruits et continuent à se multiplier.

• L’infection originale augmente son volume et l’inflammation touche progressivement le tissu adjacent.

Propagation par continuité

L’infection se propage, elle s’étend aux tissus voisins

• Ce sont les streptoccoques qui causent se genre d’infection.

Périostite

Phlegmon,

Vestibule

Évolution Infection par continuité

• Inflammation aboutit finalement à la destruction des micro-organismes et l’infection guérit.

• Continue à se propager et cause la mort par des complications variées.

• L’infection peut s’arrêter, mais les microorganismes ne sont pas détruits et l’infection devient chronique.

Propagation par les veines

• L’inflammation originale, à l’endroit d’entrée, touche la paroi d’une veine (phlébite) et cause la thrombose (thrombophlébite).

• On note douleur, rougeur, tuméfaction autour de la veine, si peu profonde.

• L’infection se propage ensuite par la veine.

Propagation par les veines

abcès dentaire

inflammationlésion endothéliale

Thrombus( C’est le caillot)

Embolus( caillot qui se déplace)

Thrombose(formation du caillot)

Embolus (fragments du caillot septique,

les microbes se propagent)

veine faciale

Thrombophlébite: inflammation d’une veine liée à la formation d’un caillot sanguin au siège de l’inflammation.

Évolution Propagation par les veines

• Destruction des micro-organismes et guérison.

• Ramollissement du thrombus et les micro-organismes se propagent par la circulation sanguine. Embolie septique (les microbes se propagent) et ensuite métastases microbiennes.

Propagation par voies lymphatiques

Ganglions: Lieu de prolifération des cellules immunitaires.

La lymphe: Contient des globules blancs et joue un rôle important dans le système immunitaire.

Propagation par les vaisseaux lymphatiques

• L’organisme infectieux est transporté par les macrophages vers les ganglions lymphatiques ou pénètre le système lymphatique.

• Le gonflement des ganglions lymphatiques est provoqué par la réponse immunitaire ou par l’infection.

Propagation par les vaisseaux lymphatiques

• Les infections primaires peuvent se propager à travers les tissus atteints le long des voies lymphatiques.

• Exemple: L’infection d’un furoncle ou d’une dent peut s’étendre par voies lymphatiques

• À partir de la lésion originale, l’infection peut se propager rapidement par les vaisseaux lymphatiques et produire une lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques).

Évolution (propagation par les vaisseaux lymphatiques)

• Destruction des micro-organismes et guérison.

• Les micro-organismes arrivent au ganglion régional correspondant et produisent une lymphandénite (inflammation des ganglions) .

• Si la propagation n’est pas arrêtée et les micro-organismes ne sont pas détruits, ils arrivent dans la circulation sanguine.

Propagation par voie sanguine

• Bactérémie• Septicémie• Pyémie• Toxémie

Bactérémie

• Les micro-organismes circulent dans le sang, ne donnent pas de signe et symptôme clinique, disparaissent bientôt.

• Exemples:Intervention chirurgicaleExtraction, détartrage

Septicémie• Les micro-organismes circulent dans le sang en grand nombre

et donnent des signes et symptômes: fièvre, frisson, pétéchies sur la peau.

• Multiples foyers métastatiques d’inflammation aiguë non purulente.

• Se développe à partir de n'importe quelle infection systémique sévère.

• Elle met la vie du patient en danger.

Pyémie

• Les micro-organismes pyogènes circulent dans le sang en grand nombre.

• Signes et symptômes plus graves que ceux de la septicémie: fièvre, frisson, abcès métastatiques multiples.

• Exemple: Abcès dentaire: La déglutition du pus va amener le passage des germes dans la circulation générale et pourrait infecter certains organes.

Toxémie• Toxines dans le sang, sans bactéries

• Malaises, fatigue, douleurs généralisées, paralysie des muscles

• Lésions dégénératives dans les organes comme cœur, foie, rein

• Les micro-organismes restent dans la lésion primaire, ils ne sont pas présents dans la lésion secondaire

Autres manifestations à distance

• L’infection focale• Le foyer:

Le foyer est la lésion d’origine. En dentisterie, le foyer peut être un granulome ou un abcès chronique.

Mécanisme pathogène

• Infection focale:• À partir du foyer, les microorganismes peuvent s’échapper

dans la circulation sanguine et provoquer des lésions secondaires dans différents organes. les mêmes microorganismes sont retrouvés dans le foyer (lésion d’origine), dans les lésions secondaires et dans le sang.

• Exemples: 1. Suppurations pulmonaires favorisées par les infections dentaires ou parodontales2. Déglutition de germes septiques d’une infection dentaire qui pourraient entraîner une

gastrite, colite, etc.

Par propagation des micro-organismes (suite)

• L’Anacorèse: Micro-organismes circulant dans le sang et qui se déposent particulièrement à un endroit qui a déjà été endommagé.

• Exemple:• Lors d’une *fièvre rhumatismale en bas âge, des lésions valvulaires seront

provoquées. Les microorganismes circulant dans le sang viendront envahir ces lésion et provoqueront une endocardite bactérienne.

• *(Maladie de l’enfance et de l’adolescence qui survient à la suite d’une angine due à un streptocoque hémolytique et qui n’a pas été soignée par des antibiotiques et qui provoque un rhumatisme articulaire aigu et des lésions valvulaires au coeur).

Toxémie

• Toxines dans le sang sans bactérie

• Les microorganismes restent dans la lésion primaire, ils ne sont pas présents dans les lésions secondaires

Allergie, sensibilisationManifestation à distance par des réactions

immunitaires ou allergiques• Lésion chronique provoquant une réaction ou réponse immunitaire

excessive:

• Les microorganismes restent dans le foyer.

• L’allergie est une réaction indésirable de l’organisme à des agents chimiques, physiques ou biologiques généralement inoffensifs pour la plupart des gens. La réaction allergique survient lorsque le système immunitaire de l’individu reconnaît par méprise une substance comme étrangère, appelée alors allergène. L’organisme la reconnaît et fabrique des substances pour la neutraliser et l’éliminer, ce sont des anticorps. Le système de défense peut toutefois se dérégler et en venir à fabriquer des anticorps contre des substances inoffensives.

• Le contact de la substance avec l’organisme déclenche un mécanisme qu’on appelle sensibilisation.

Conditions nécessaires pour qu’il y ait maladie

Les microorganismes doivent:1. être contagieux2. pouvoir entrer et être plus forts que notre

système immunitaire3. être capables d’endommager les tissus du

corps

Facteurs déterminant s’il y aura infection après contact:

• Système de protection naturelle des tissus• Présence d’un système d’immunité naturelle

(hérédité)• Apparition d’anticorps à cause d’une infection

précédente• Santé générale du patient

Infections bactériennes peuvent s’étendre par 4 voies

principales:

• Contact physique ou contact interposé (contamination croisée)

• L’air• La nourriture et l’eau contaminée• Insectes

Infection à staphylocoques:

• Responsable des abcès

• Nous sommes le principal réservoir de staphylocoques: nez, gorge, peau. Sont pyogènes: exsudat purulent

• Responsables d’infection localisée. Ex: pustule, abcès, furoncle.

Infection à streptocoques:

• Ont tendance à causer des infections plus diffuses: Ex.: phlegmon

• Organismes pyogènes: on les retrouve en bouche.

Infection à gonocoques:

• Formation d’endotoxines

• Causent des maladies transmises sexuellement: gonorrhée, chlamydia

Points à considérer en clinique

• Protection de l’opérateur• Stérilisation adéquate• Sensibilisation du client à des inflammations chroniques• Dépistage d’infection en bouche • Reconnaissance des lésions buccales propres à une

maladie infectieuse• Vérification du questionnaire de santé et anamnèse.

( si nécessaire: Antibiothérapie prophylactique)

FinFin