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ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIAIAMIPROPUESTA NARIO 2014
SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALSAN
LINEAMIENTOS
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIAIAMI-
CRITERIOS GLOBALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS DE LA ESTRATEGIA
INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA.PROPUESTA DEPARTAMENTO DE NARIO, 2014.
FORMATO DE INDICADORES DE CUMPLIMIENTO PARA INSTITUCIONES DE SALUD
HOSPITALARIAS Y AMBULATORIAS.
Propuesta de garanta de la calidad en salud en los servicios de atencin materna e infantil con
enfoque de derechos, sustentada en el marco legal del Sistema Obligatorio de la Garanta de la
Calidad en Salud (SOGCS) adaptada a los criterios IAMI Integral desarrollados por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social en el ao 2011.
Febrero de 2015.
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INTRODUCCIN
En el ao de 1989, la Organizacin Mundial de la Salud OMS y el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia UNICEF suscribieron la Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN) como unapropuesta dirigida a las instituciones con atencin obsttrico-infantil para que a travs del
cumplimiento de diez pasos pudieran brindar educacin y apoyo a las madres, apoyndolas a
lograr una lactancia feliz. Dentro de esta iniciativa, se establecieron Criterios Globales que son un
conjunto de estndares acordados a nivel internacional para evaluar los logros obtenidos en la
aplicacin de los diez pasos. En Colombia, la estrategia fue incorporada y puesta en marcha desde
el ao 1991 como una de las principales estrategias dentro del Plan de Promocin, Proteccin y
Apoyo a la Lactancia Materna. Esta propuesta est dirigida a fomentar la prctica de la lactancia
materna como forma ptima de alimentacin de recin nacidos y nios, nias menores de 2 aos,
tuvo un despliegue que abarc cerca de una dcada y permiti importantes avances en la
recuperacin de esta valiosa prctica natural de alimentacin infantil1.
Posteriormente desde el nivel nacional se inicia un periodo de transicin que permiti avanzar en
la interrelacin y conjugacin de acciones y actores en cada uno de los pasos en donde se
desarrolla la estrategia, poniendo de manifiesto su valor como herramienta articuladora de
acciones, programas y proyectos del nivel institucional y dirigido siempre al fortalecimiento de los
servicios y el personal responsable del acompaamiento de las madres y familia en momentos de
la gestacin, parto, puerperio, inicio oportuno de la lactancia materna, periodo neonatal y los dos
primeros aos de vida, planificacin familiar, signos de alarma. Esta visin de integralidad logr
desarrollar desde el nivel nacional un proceso enriquecedor de aporte al conocimiento, de
recuperacin de experiencias y de trabajo en equipo que concluy con el replanteamiento de los
diez pasos o componentes de la Estrategia IAMI Integral con enfoque de derechos humanos, la
cual marc una nueva etapa de la estrategia y brindando ms y mejores herramientas para la
atencin con calidad, continuidad e integralidad de las madres, nios y nias del pas. En estos
lineamientos se determinaron los 3 pilares de la estrategia IAMI:
1.
Integracin de Servicios y Programas: Implementacin de intervenciones combinadas
reconocidas como eficaces, seguras y de costo que es posible enfrentar (planificacin
familiar, servicios amigables de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jvenes,
prevencin de la infeccin por VIH-Sida, atencin prenatal eficaz y oportuna, fomento y
preparacin para la lactancia materna, atencin del parto con calidad y calidez,
vacunacin, registro civil al nacimiento, crecimiento y desarrollo sistemtico y dinmico,
entornos protectores y espacios amigables, entre otros).
1Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos de laestrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011
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2.
Continuidad en la atencin:Seguimiento y articulacin de los cuidados que se brindan en
el hospital con los cuidados que se siguen en el hogar y en la comunidad a travs de la
coherencia de enfoques y acciones brindadas al interior de las instituciones prestadoras de
salud, IPS, y al exterior de las mismas estableciendo mecanismos institucionales y gruposde apoyo de base comunitaria, que sirvan de puente entre las IPS y los hogares y
comunidades y faciliten la promocin, el mantenimiento y la recuperacin de la salud
3. ptima calidad de la atencin: En el marco de los Sistemas de Gestin de Calidad de los
Servicios de Salud.
Estos tres pilares fueron la novedad de la estrategia IAMI con enfoque integral y de derechos que
el Ministerio de la Proteccin Social con el apoyo del UNICEF establecieron desde el ao 2007 con
una actualizacin en 2011.
En la actualidad, la estrategia IAMI se ha posicionado como un instrumento para el mejoramiento
continuo de la calidad de los servicios de salud materna e infantil, que es aplicable a instituciones
ambulatorias y hospitalarias y a sus servicios en cualquier nivel de complejidad, conjugando una
serie de indicadores estructurales, de proceso y de resultado que son pertinentes en la atencin
de esta poblacin. La estrategia propone a las instituciones prestadoras de servicios de salud que
atienden gestantes, madres, nios, nias y adolescentes, una metodologa que les permita, de
manera sistemtica, autoevaluarse, analizar sus prcticas de atencin as como sus
procedimientos y condiciones de habilitacin, realizar un plan de accin, mejoramiento y
sostenibilidad, hacer los ajustes necesarios, ser evaluados por profesionales externos a la
institucin y finalmente ser acreditados como una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia
siguiendo sus pilares de integralidad, calidad y continuidad.
El Instituto Departamental de Salud de Nario (IDSN) ha participado activamente de los procesos
de construccin, implementacin y acreditacin IAMI desde la dcada de los noventa realizando
acciones de asistencia tcnica y acompaamiento a la red de prestadores de servicios de salud en
el departamento, logrando en el periodo 1.997 2.005 la acreditacin en IAMI (enfoque de
lactancia materna) de 43 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de los municipios de
Barbacoas, Pasto, Ipiales, San Jos de Albn, Ancuya, Cumbal, Guachucal, Crdoba, Potos y
Samaniego. En el ao 2007 el IDSN hizo parte activa de los procesos de acreditacin IAMI con
enfoque integral y de derechos logrando la acreditacin de 32 Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud pertenecientes a la red pblica de Pasto, Ipiales y Yacuancuquer, posicionadas
como las primeras a nivel nacional que lograron este reconocimiento. Durante el ao 2010, el IDSN
realiz el acompaamiento y asistencia tcnica para la acreditacin de 7 instituciones ms
incluyendo el Hospital Universitario Departamental de Nario E.S.E., el Hospital Civil de Ipiales
E.S.E, el Hospital Lorencita Villegas de Santo E.S.E., el Hospital El Buen Samaritano E.S.E., el Centro
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Hospital de Linares E.S.E., el Centro de Salud La Florida E.S.E. y el Centro de Salud La Rosa E.S.E
perteneciente a la red de prestacin de servicios de Pastosalud E.S.E. Cabe destacar que en el ao
2010, con el apoyo del Ministerio de Salud y Proteccin Social, el Programa Mundial de Alimentos
de las Naciones Unidas, UNICEF y el CEIS de la Fundacin Santa Fe de Bogot se desarroll el cursode Evaluadores Externos de la Estrategia IAMI.
Luego de la actualizacin de lineamientos desarrollada por el Ministerio de Salud en 2011, el IDSN
realiz el acompaamiento y asistencia tcnica para la acreditacin IAMI de 5 instituciones IAMI
durante el ao 2012: Hospital Infantil Los ngeles, IPS Medicoop Coomeva, Centro de Salud
Saludy Yacuanquer E.S.E., Centro de Salud Buesaquillo (Pastosalud E.S.E) y la IPS Indgena
Cumbal, Chiles y Mayasquer.
Como resultado de esta amplia experiencia en los procesos de implementacin de la estrategia
IAMI, el Instituto Departamental de Salud presenta la propuesta de Lineamientos IAMI 2012, los
cuales toman como base los lineamientos establecidos por el Ministerio y UNICEF en 2011, pero
dan un paso adelante, buscando garantizar la sostenibilidad de la estrategia a nivel institucional
teniendo en cuenta las lecciones aprendidas durante el seguimiento y acompaamiento realizado
en los ltimos aos. Dentro de estas lecciones aprendidas se cuentan:
Alta rotacin del personal que no permite avanzar en los procesos institucionales y en
particular en la garanta de sostenibilidad de los pilares de la estrategia.
Bajo cumplimiento a las norma de empalme por parte de las instituciones ocasionan la
prdida de los procesos y materiales.
La falta de articulacin de los procesos del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad
en Salud no permiten coherencia en la prestacin de servicios
En trminos de sostenibilidad y continuidad de la estrategia es indispensable el monitoreo
permanente de los indicadores pertinentes a la estrategia
Debe cumplirse con la acreditacin de la estrategia IAMI
El Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 establece la dimensin de seguridad
alimentaria como el conjunto de acciones que buscan garantizar el derecho a la
alimentacin sana con equidad, en las diferentes etapas del ciclo de vida.
Una vez se desarroll la propuesta inicial, se realiz un primer pilotaje del Formato deAutoapreciacin en el ao 2013 y se recibieron observaciones, sugerencias y propuestas de ajustes
por parte de 12 Instituciones. Luego de desarrollados los ajustes y de construir una herramienta de
Autoapreciacin ajustada a la normatividad vigente, el Instituto Departamental de Salud pone al
servicio de las instituciones, del personal de salud, y de las mujeres, madres, nias, nios y familias
los lineamientos que a continuacin se presentan.
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Agradecimientos
El Instituto Departamental de Nario expresa sus sinceros agradecimientos a la Dra. MarthaMontenegro Huertas, Profesional Especializado del equipo de Salud Pblica IDSN, quin durante
su desempeo profesional en la institucin lider, particip e impuls la acreditacin de las
Instituciones IAMI que existen en el departamento, y gracias a su iniciativa, se gest la actual
propuesta presentada inicialmente en el Foro de las Estrategias IAMI-AIEPI realizado en el ao
2012, y que se encuentra a disposicin de la red de prestacin de servicios de salud del
departamento con el objetivo de garantizar la atencin en salud con calidad, calidez y continuidad
a toda la poblacin nariense y en particular a nios, nias, adolescentes y madres gestantes.
Agradece adems, el apoyo recibido del equipo de Salud Pblica de la Secretara Municipal de
Salud de Pasto, quienes participaron activamente en la estructuracin y desarrollo de la actual
propuesta.
Especial reconocimiento al Dr. Jairo Osorno Reyes, MD Neurocirujano y experto en el tema de
consejera en lactancia materna, quin con su talento y conocimientos form a lo largo de los
ltimos aos, cientos de profesionales, tecnlogos y tcnicos de salud en competencias de
alimentacin del lactante y nio pequeo.
Resaltar el apoyo tcnico y financiero recibido por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, el
Programa Mundial de Alimentos, UNICEF, PROINAPSA-UIS y el CEIS de la Fundacin Santa Fe de
Bogot en el desarrollo de los Cursos de Evaluadores Externos y Cursos de Consejera en Lactancia
Materna, Asistencia Tcnica y seguimiento entre muchas otras actividades en favor de la primera
infancia del departamento.
Al equipo de Evaluadores Externos e Instituciones Prestadoras de Salud que participaron en la
evaluacin y revisin de los documentos pilotados, y que con su experiencia y valiosos aportes han
permitido estructurar la actual propuesta que tiene en cuenta los ltimos avances en
normatividad en salud en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de Clidas en Salud.
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Proceso para la acreditacin como Institucin Amigas de la Mujer y la Infancia2.
La Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI) es una iniciativa propuesta al
pas por Unicef para motivar a las instituciones de salud a mejorar sus prcticas de atencin ensalud y nutricin materna e infantil, siguiendo los principios de universalidad, igualdad y no
discriminacin, participacin e inclusin, responsabilidad social y rendicin de cuentas.
La Estrategia propone a las instituciones que prestan servicios de atencin a gestantes, madres,
nias, nios y adolescentes una metodologa, que les permita de manera sistemtica
autoevaluarse, analizar sus prcticas de atencin, realizar un plan de accin, mejoramiento y
sostenibilidad, hacer los ajustes necesarios, ser evaluados por profesionales externos a la
institucin y finalmente ser acreditados como una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia
siguiendo sus pilares de integralidad, calidad y continuidad.
El convertirse en una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia es un proceso que se inicia con la
voluntad poltica de las partes y a partir de all a travs de una Autoapreciacin, realizada por la
institucin de salud, se establece una lnea de base de sus prcticas vigentes con respecto a los
diez pasos propuestos.
Los Datos Generales tanto Ambulatorios como Hospitalarios son instrumentos estandarizados para
diligenciar cada tres meses. Su importancia radica en que la IPS puede seleccionar un grupo de
indicadores trazadores o clavesque resultan esenciales para realizar seguimiento a la estrategia y
evaluar los procesos relacionados con sta. El aplicarse de manera trimestral le permite al Comit
contar de forma regular con informacin relevante para la toma de decisiones. El suministro de la
informacin es responsabilidad directa de los coordinadores de programas.
Cuando el establecimiento de salud, al aplicar el formulario de Autoapreciacin (Matriz de
indicadores Adjunta) cumple con 900 puntos del ponderado esperado como mnimo, puede
solicitar la evaluacin externa, a travs de la cual se califica el cumplimiento de los criterios
globales en la Institucin y le permite a un equipo de evaluadoras o evaluadores externos reportar
su grado de avance a la autoridad competente, sea municipal o departamental, quien define a
travs de una reunin tcnica, que se realiza con el equipo de profesionales de salud pblica y
calidad, su reconocimiento como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia e informa sobre su
decisin al Ministerio de la Proteccin Social y Unicef, quienes reciben copia del informe
respectivo y del acta que sustenta la decisin del ente local de salud. As el ente local prepara el
evento de acreditacin, el cual el Ministerio de la Proteccin Social y Unicef avalarn con su
participacin activa.
2Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos de laestrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011
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Cmo utilizar el instrumento de Autoapreciacin y la matriz de indicadores para evaluar las
prcticas de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia?3
Siguiendo el principio de responsabilidad social y obedeciendo al plan vigente de mejoramiento dela Calidad de la Atencin, la institucin que est trabajando en la implementacin o sostenimiento
de la IAMI debe monitorear sus criterios globales, medir el grado de cumplimiento de los procesos
y procedimientos establecidos, y revisar los resultados obtenidos, frente a los esperados. Para
este propsito la estrategia dispone de un instrumento llamado Formulario de Autoapreciacin
que en la actual propuesta se encuentra establecida en el documento denominado Matriz
Indicadores, que cada institucin aplica por primera vez al iniciar el proceso, a modo de lnea de
base, y a partir de la cual disear el plan de accin, mejoramiento y sostenibilidad para alcanzar
el cumplimiento de cada uno de los diez pasos de la estrategia y que la llevarn al cumplimiento
del 100% de los criterios globales. Este se aplicar trimestralmente para hacer seguimiento y
monitoreo a travs de los comits IAMI-AIEPI.
Durante el proceso de implementacin de la IAMI, la institucin podr utilizar el formulario de
Autoapreciacin a modo de monitoreo, seguimiento y an de pre-evaluacin, esto es para
autoevaluar su nivel de cumplimiento antes de solicitar la evaluacin externa.
El diligenciamiento del formulario de Autoapreciacin permitir a la institucin de salud que
brinda servicios maternos e infantiles habilitados con altos estndares de atencin, realizar una
revisin detallada de sus prcticas y compararlas con los indicadores de estructura, proceso y
resultado propuestos para cada Criterio Global.
La institucin debe tener en cuenta, que de acuerdo al carcter del indicador de cumplimiento,
existirn INDICADORES ABSOLUTOS (Columna G), INDICES DE CUMPLIMIENTO (Columna E) y NA
en caso de que el indicador no aplique para la institucin. Solamente se diligencia una de las
columnas por cada indicador.
Cada indicador de cumplimiento que se encuentre por debajo del porcentaje esperado debe ser
analizado y resuelto en el plan de accin, mejoramiento y sostenibilidad, de tal forma que se
direccionen las actividades hacia los 900 puntos de cumplimiento en los indicadores solicitados en
cada criterio global y dando sostenibilidad a los logros alcanzados. Cuando el consolidado de los
diez pasos sume 900 puntos o ms de cumplimiento se podr solicitar la evaluacin externa.
Ahora bien, la evaluacin del grado de cumplimiento de la IAMI es un proceso externo a la
institucin que de comprobar el logro en los estndares de los diez criterios globales, permite
3Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos de laestrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011
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acreditar a la IPS como Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia. Se trata de una distincin
honorfica que acredita a la IPS a nivel nacional e internacional, como una institucin modelo de
atencin con caractersticas de integralidad, calidad y continuidad de la atencin, garante de los
derechos de las mujeres y la infancia, con lo cual contribuye al mejoramiento de su calidad de viday a la reduccin de las trampas de la pobreza, entre otros propsitos.
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Descripcin del proceso de Evaluacin Externa en la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer
y la Infancia4.
La evaluacin externa es a la vez una herramienta sistemtica que le permite al pas conocer losresultados de la implementacin y desarrollo de sus polticas y estrategias de salud pblica y
nutricin. A estos propsitos, las entidades territoriales deben planificar dentro de sus acciones los
procesos de evaluacin externa de sus IPS y asignar los recursos necesarios que permitan la
culminacin exitosa de este proceso invaluable para el desarrollo infantil temprano y el progreso
del pas.
El propsito de una evaluacin externa es verificar cmo se desarrolla el proceso y reconocer los
logros obtenidos. As mismo, sirve para hacer sugerencias prcticas sobre cmo introducir algunas
mejoras en caso de que sea necesario. Es decir, que la evaluacin es una oportunidad para tener
una mirada externa de las instituciones, y para que a su vez, ellas se reconozcan como portadoras
de deberes y garantes de derechos incluyendo los de informacin, educacin, intimidad, salud,
nutricin, nombre, nacionalidad, inclusin, no discriminacin, participacin y toma de decisiones,
entre otros.
La evaluacin externa est orientada a identificar el cabal cumplimiento de los criterios definidos
por cada paso. Es realizada por personal externo a la institucin para lo cual el pas cuenta con
evaluadoras y evaluadores capacitados y acreditados por el Ministerio de la Proteccin Social y
Unicef.
La visita se financia con recursos que deben ser previstos por los departamentos y los municipios,
de acuerdo con su categorizacin y sus competencias. Su duracin va de dos a tres das, de
acuerdo con la complejidad y cobertura de poblacin materna e infantil con la cual cuenta la IPS.
De igual forma se invitan dos o tres evaluadores (as) pero en ningn caso el grupo evaluador ser
menor a dos personas. Es importante tener en cuenta que para las IPS de mayor complejidad,
debern ser tres evaluadores (as).
La evaluacin consta de varias etapas para las cuales se cuenta con instrumentos de evaluacin
estandarizados, que se describen a continuacin:
1.
Etapa previa a la visita: Un mes antes de la fecha de la visita programada de evaluacin
externa el equipo de evaluadores (as) recibe el material de consulta que le permite
conocer la institucin a evaluar. Es durante esta etapa que se realiza la revisin de la
4Adaptado.Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasosde la estrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011
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documentacin de los procesos IAMI establecidos en la institucin (datos generales de la
institucin, poltica institucional, resolucin de comit IAMI, plan de capacitacin que
incluye los programas de induccin para todo el personal que ingrese a la institucin por
primera vez tanto administrativo como asistencial, incluyendo a estudiantes, si lainstitucin cuenta con ellos, el programa de informacin para personal logstico, los
programas de educacin para las gestantes y sus familias, madres, padres y cuidadores, los
grupos y las redes de apoyo y el programa de capacitacin para el personal de salud, los
cronogramas, flujogramas, protocolos de atencin y material educativo).
2. Etapa inicial de la visita: Consiste en la realizacin de una reunin con el personal
directivo, el comit IAMI institucional y los funcionarios de la institucin que hayan sido
invitados, para darles a conocer la metodologa que se seguir durante la evaluacin
externa.
3.
Etapa de aplicacin de entrevistas: Consiste en aplicar las entrevistas al personal directivo
y asistencial, a las gestantes, madres y padres usuarios, adolescentes y a integrantes de la
lnea amiga. En caso de que sea necesario para completar la muestra de usuarios, se
realizarn visitas domiciliarias teniendo en cuenta el cumplimiento de los criterios de
seleccin.
4.
Etapa de observacin directa: Consiste en la observacin, sin intervencin de la atencin
en los servicios (consulta externa, urgencias, vacunacin, crecimiento y desarrollo, salas de
parto, hospitalizacin, entre otros.)
5.
Etapa de finalizacin de la visita: Durante esta etapa se realizan varias actividades, entre
las que estn: a. Tabulacin y anlisis de la informacin recopilada. b. Elaboracin de
informe final y recomendaciones. c. Reunin final con funcionarios (as) de la IPS y del nivel
municipal y/o departamental correspondiente, con el fin de dar a conocer las
observaciones y recomendaciones del equipo evaluador externo. d. El equipo evaluador
externo entrega el informe final consolidado a la Direccin de Salud correspondiente para
que sta lo revise y decida sobre la acreditacin o no de la IPS evaluada y posteriormente
informe al Ministerio de la Proteccin Social, quien avalar la decisin.
Finalmente las IPS que son acreditadas como Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia deben
mantener su modelo de atencin con caractersticas de integralidad, calidad y continuidad de la
atencin, para lo cual es relevante planear y ejecutar una estrategia de sostenimiento de los
estndares alcanzados, que les permita cada cuatro (4) aos renovar su compromiso con la salud
y nutricin materna e infantil de sus usuarias y usuarios. Es por esto que debern programarse
para ser acreditados nuevamente cada cuatro (4) aos.
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Hoja de identificacin Institucional
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA - IAMI -5
DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN(PARA INSTITUCIONES AMBULATORIAS)
Se debe diligenciar cada trimestre calendario
Fecha de diligenciamiento: ____________
Nombre de la Institucin
________________________________________________________________________________
Direccin: ___________________________________________ Telfono: ___________________
Ciudad, municipio o regin: _________________________________________________________
Departamento: ___________________________________________________________________
Nombre del Director o Gerente de la Institucin
________________________________________________________________________________
Nombre del coordinador del comit IAMI
________________________________________________________________________________
Tipo de Institucin: Pblica: _____ Privada: ____
Docente-asistencial ____ Otro: Cul? ____
Nivel de complejidad de los servicios habilitados: _____
5Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos de laestrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011
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Distribucin de la poblacin Poblacin Asignada Poblacin Atendida
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Total
0-6 meses7-11 meses
12-18 meses
18-24 meses
2-5 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-34 aos
35-39 aos
40-44 aos
45-49 aos
50-54 aos
Fuente de informacin:Los datos de poblacin general deben reportarse de acuerdo con la informacin suministrada
en el ltimo censo del DANE o algn censo local que permita establecer esta informacin. Los datos de poblacin
atendida corresponden a la informacin del ltimo ao. Disponible en:http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-
demografia/proyecciones-de-poblacion
* El dato poblacional de 0-6 meses y 6-12 meses se toma de estadsticas vitales del ao anterior al diligenciamiento del
formato.
I.
Atencin Prenatal
Informacin del LTIMO TRIMESTRE:
Edad de la gestanteEdad gestacional al inicio del control o consulta prenatal
prenatal en esta institucin
Total de gestantes
atendidas
1014 aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
1519 aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
2034 aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
35 o ms aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
Nota: En los casos en los cuales las actividades relacionadas con las estadsticas solicitadas no son de
competencia por el nivel de complejidad de la IPS debe diligenciarse el campo correspondiente con las iniciales
NA, que significan No Aplica. Sin embargo es importante aclarar que todos los puntos diligenciados en el
presente instrumento, incluyendo los NA, sern verificados por el equipo de evaluadores externos durante la
visita oficial de evaluacin.
http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacionhttp://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacionhttp://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacionhttp://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacionhttp://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacionhttp://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacion7/24/2019 Lineamientos IAMI 2014 - Propuesta Nario
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SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALSAN
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Hoja de identificacin Institucional
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA - IAMI -6
DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN(PARA INSTITUCIONES HOSPITALARIAS)
Se debe diligenciar cada trimestre calendario
Nombre de la Institucin
________________________________________________________________________________
Direccin: ___________________________________________ Telfono: ___________________
Ciudad, municipio o regin: _________________________________________________________
Departamento: ___________________________________________________________________
Nombre del Director o Gerente de la Institucin
________________________________________________________________________________
Nombre del coordinador del comit IAMI
________________________________________________________________________________
Tipo de Institucin: Pblica: _____ Privada: ____
Docente-asistencial ____ Otro: Cul? ____
Nivel de complejidad de los servicios habilitados: _____
6Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. UNICEF. Criterios globales para el cumplimiento de los 10 pasos de laestrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia. 2011
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ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIAIAMIPROPUESTA NARIO 2014
SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALSAN
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Distribucin de la poblacin atendida
Total Hombres Mujeres Total
Total0-6 meses
7-11 meses
12-18 meses
18-24 meses
2-5 aos
5-9 aos
10-14 aos
15-19 aos
20-24 aos
25-29 aos
30-34 aos
35-39 aos
40-44 aos
45-49 aos
50-54 aos
Fuente de informacin:Los datos de poblacin corresponden a la informacin del ltimo ao.
* El dato poblacional de 0-6 meses y 6-12 meses se toma de estadsticas vitales del ao anterior al diligenciamiento del
formato.
Capacitacin total de camas
N de camas en el rea de trabajo de parto
N de sala(s) de parto
N de sala(s) de ciruga para cesreas
N de camas del rea de puerperio (Alojamiento conjunto)
N de camas para la hospitalizacin recin nacidos (UCI,
Unidad de cuidados intermedios, Unidad de cuidados bsicos)
N de camas para la hospitalizacin de pediatra
N de camas en otras reas para la hospitalizacin de madrescon sus hijas o hijos
N de camas de observacin en urgencias peditricas
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15
I.
Atencin Prenatal
Informacin del LTIMO TRIMESTRE:
Edad de la gestante Edad gestacional al inicio del control o consulta prenatal enesta institucin
Total de gestantesatendidas
1014 aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
1519 aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
2034 aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanas
35 o ms aos< 14 semanas
1428 semanas
2940 semanasNota: En los casos en los cuales las actividades relacionadas con las estadsticas solicitadas no son de
competencia por el nivel de complejidad de la IPS debe diligenciarse el campo correspondiente con las iniciales
NA, que significan No Aplica. Sin embargo es importante aclarar que todos los puntos diligenciados en el
presente instrumento, incluyendo los NA, sern verificados por el equipo de evaluadores externos durante la
visita oficial de evaluacin.
II.
Atencin del parto
Horas/da que funciona la atencin de partos
Horas/da mdico general del servicio de atencin de partos. (No incluye
disponibilidad)
Horas/da mdico gineco-obstetra del servicio de atencin de partos. (Noincluye disponibilidad)
Horas/da laboratorio clnico
Horas/da servicio de ambulancia
Total de gestantes que se remitieron a un nivel de mayor complejidad para
la atencin del parto
N de madres que fueron acompaadas por sus parejas o alguien
significativo para ellas durante el trabajo de parto
N de madres que fueron acompaadas por sus parejas o alguien
significativo para ellas durante el parto
Total de partos atendidos de mujeres sin control prenatal
Total de partos atendidos de mujeres con 1 a 3 controles prenatales
Total de nacimientos
N de atendidos por va vaginal
N de atendidos por cesrea
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Informacin del ao anterior:
Nmero de muertes maternas
Razn de mortalidad materna(La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud (CIE-10, 1995 define muerte materna como la defuncin de una mujer mientras est
embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, y muerte materna tarda, a la
muerte de una mujer por causas obsttricas directas o indirectas, ocurrida despus de los 42 das pero antes
de un ao de la terminacin del embarazo)
Informacin del ao anterior:
Nmero de muertes perinatales
(La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud (CIE-10, 1995 define mortalidad perinatal como la muerte del feto con peso de por lo menos 500
gr.(o, cuando el peso al nacer no puede obtenerse, con 22 semanas completas o una talla de 25 cm. o ms de
la coronilla al taln) y hasta los 7 das de nacido
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SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALSAN
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Indicaciones para el Muestreo de auditoria de historias clnicas y encuestas realizadas
en los programas maternos infantiles.
De acuerdo a las necesidades de auditora de historias clnicas que se requieren paragarantizar el monitoreo y sostenibilidad de la estrategia, el Instituto Departamental de
Salud de Nario presenta la siguiente tabla de referencia para el muestreo de acuerdo al
nmero de consultas realizadas mensualmente en la institucin.
1. Para la adecuada utilizacin de la tabla Tamao de muestra para la revisin de
Historia Clnica se asume un muestreo aleatorio simple, tomando como referencia la
lista completa de historias clnicas atendidas en el periodo evaluado.
2.
Empleando esta metodologa, el margen de error es del 7% y el nivel de confianza del
95%.
3. La Tabla ha sido desarrollada por la oficina de planeacin y calidad del IDSN. Oficina de
Sistemas de Informacin.
Tamao de muestra para la revisin de HC.
Nmero de HistoriasClnicas
Seleccin
Menos de 90 Censo
90- 150 85
151- 200 99
201 - 400 132
401 - 1000 164
1000 - 2000 179
>2000 196
Fuente de Informacin: IDSN. Oficina Asesora de Planeacin.
Sistemas de informacin. 2015
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PROPUESTA NARIO PARA LA IMPLEMENTACIN DE LOS DIEZ PASOS EN INSTITUCIONES
HOSPITALARIAS Y AMBULATORIAS DE LA ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y
LA INFANCIA.
PASO ENUNCIADO
VALOR
PONDERADO
/ 1000
VALOR
ESPERADO
1
LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIN SE
COMPROMETE A BRINDAR SERVICIOS DE ATENCIN MATERNO
INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD.
50 45
2
LA INSTITUCIN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA
ATENCIN EN SALUD.
100 90
3EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN TIENE CAPACITACIN Y
DISPOSICIN PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD.100 90
4
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LAS
GESTANTES Y A SU FAMILIA CON OPORTUNIDAD, CALIDAD Y
HUMANISMO
150 135
5
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE EL PARTO
EN FORMA ADECUADA, SE PERMITE LA PRESENCIA DE UN
ACOMPAANTE
150 135
6
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN PREPARA A LAS
USUARIAS Y SU FAMILIA CON RECOMENDACIONES TILES PARA
SALIR A LA CASA
100 90
7
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA A LAS
MADRES LA BUENA PRCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES Y LA ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA ADECUADA HASTA LOS DOS AOS DE VIDA
100 90
8
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ENSEA LAS
BUENAS PRACTICAS DE ALIMENTACIN DE LA GESTANTE,
MADRE LACTANTE Y NIOS Y NIAS Y ADOLESCENTES HASTA
LOS 18 AOS
50 45
9
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LOS
NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN FORMA INTEGRAL,
OPORTUNA, CON CALIDAD Y AFECTO
150 135
10
LA INSTITUCIN BRINDA A LAS GESTANTES, MADRES PADRES Y
FAMILIARES ATENCIN MEDIANTE VISITA DOMICILIARIA O A
TRAVS DE LNEA AMIGA Y ATENCIN POS VENTA PARA
RESOLVER SUS DUDAS O INQUIETUDES
50 45
TOTAL 1000 900
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SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONALSAN
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PASO 1. VALOR 50 / 1000
LA GERENCIA Y EL EQUIPO DE SALUD DE LA INSTITUCIN SE COMPROMETE A BRINDAR
SERVICIOS DE ATENCIN MATERNO INFANTIL HUMANIZADOS Y CON CALIDAD.
CRITERIO GLOBAL: En una Institucin Amiga de la Mujer y la Infancia - IAMI, el marco conceptual
de los derechos humanos orientar la formulacin, ejecucin y evaluacin de la poltica
institucional para la atencin integral en salud y nutricin de las madres, nias y nios en primera
infancia, siguiendo los principios de universalidad, indivisibilidad, interdependencia y exigibilidad
de los derechos.
La poltica debe partir del reconocimiento de las usuarias y usuarios como sujetos titulares de
derechos que obligan a las instituciones a garantizar su cumplimiento. La institucin junto con los
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, se convierte en
organizacin portadora de obligaciones y garante de derechos; acciones que convergen con la
participacin activa de las familias como corresponsables del cumplimiento de los mismos.
El marco conceptual de la poltica debe definir las obligaciones de la institucin frente a los
derechos humanos contenidos en la Convencin de los Derechos del Nio - CDN y la Convencin
para la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer que estn relacionados
con la estrategia IAMI: derecho a la informacin completa, veraz y objetiva, libre de presiones
comerciales, derecho a la educacin, a la intimidad, a la salud, al amamantamiento, a la nutricin
adecuada, al nombre y la identidad, a la inclusin, a la no discriminacin, a la participacin, entre
otros. Adems, es necesario incluir en la poltica el enfoque diferencial y de gnero que permita el
ejercicio efectivo de los derechos de las mujeres en los servicios de salud y en la familia con la
corresponsabilidad de la pareja en tareas reproductivas, de alimentacin y crianza, contribuyendo
a la transformacin de roles entre gneros tanto al interior de la familia como en cualquier mbito
social.
La institucin de salud deber disponer de una poltica escrita (Ver anexo 1), aprobada a travs de
un acto administrativo, que contemple los diez pasos de la estrategia IAMI articulada con las
estrategias Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI y Poltica
Actualizada de Salud Sexual y Reproductiva para la promocin, prevencin, proteccin, atencin y
apoyo a la salud y nutricin maternoinfantil.
Las acciones especficas que enmarcan la ejecucin de la estrategia IAMI incluye en todos sus
componentes la poltica de salud sexual y reproductiva, poltica de salud infantil, poltica de
Seguridad Alimentaria y Nutricional - SAN, normas y guas de atencin a la gestante, atencin del
parto, programa de crecimiento y desarrollo bajo los lineamientos de la Resolucin 2121 de 2010,
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Plan Decenal de Lactancia Materna 2010 2020, Resolucin 2003 de 2014 por la cual se definen
los procedimientos y condiciones de habilitacin de los servicios de salud, Resolucin 1841 de
2013 por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2021 que contempla las
dimensiones prioritarias de sexualidad, derechos sexuales y reproductivos, SAN, gestindiferencial de poblaciones vulnerables que enmarca el desarrollo integral de las nias, nios y
adolescentes, Ley 1098 - Cdigo de Infancia y Adolescencia y otras disposiciones como la atencin
con enfoque de riesgo, la prevencin de la transmisin perinatal de VIH y sfilis congnita, la
deteccin temprana de las anomalas congnitas, la atencin con eficiencia y calidez durante el
trabajo de parto, el parto y el puerperio, la promocin, proteccin y apoyo efectivo a la lactancia
materna, el inicio y seguimiento de la alimentacin complementaria adecuada a los nios y nias
entre los 6 y 24 meses de edad, el cumplimiento del Cdigo Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna, las resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud posteriores
y relacionadas con la Estrategia de Alimentacin del Lactante y del Nio Pequeo, as como las
normas nacionales que protegen la lactancia materna y reglamentan la comercializacin de los
alimentos para lactantes, nias y nios pequeos, la deteccin de los casos de malnutricin de
gestantes, nias y nios, la Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia - AIEPI
e identificacin oportuna de las alteraciones del crecimiento y desarrollo durante la primera
infancia. As mismo, las disposiciones establecidas en la Resolucin 5521 que corresponde a la
Actualizacin del POS, Las Guas de Atencin Integral para las complicaciones de la gestacin,
parto y puerperio, recin nacido, Protocolos de emergencia obsttrica, atencin preconcepcional,
gestante menor de 15 aos y atencin de aborto inseguro.
Estas acciones estn inmersas en el quehacer de las instituciones prestadoras de salud regidas en
virtud a la Ley 1098 de 2006 y a las polticas pblicas de primera infancia, infancia y adolescencia,
lactancia materna y salud sexual y reproductiva; con el objetivo de respetar, proteger y garantizar
los derechos a la salud, nutricin adecuada, informacin veraz, completa y oportuna, educacin y
participacin de las madres, nias y nios.
La Poltica Institucional debe propender por garantizar la estabilidad laboral y poner en prctica los
procedimientos de la ley de informes de gestin que garanticen el empalme para el personal de
salud contratado en la institucin segn ley 951 de 2.005, Resolucin 5674 de 2.005 de la
Contralora General de la Repblica y ley 734 del Cdigo nico Disciplinario, para evitar barreras
en el desarrollo de los procesos y procedimientos de la Estrategia IAMI-AIEPI.
En todas las reas de atencin a mujeres, madres gestantes, lactantes, nios, nias y adolescentes,
se deber publicar la poltica institucional IAMI en lenguaje sencillo y claro relacionndola con la
competencia de cada uno de los servicios de atencin materno-infantil en pro de su correcto
cumplimiento y ejecucin. Todos los miembros de la institucin (administrativo, de apoyo logstico
y asistencial) debern conocer y poner en prctica la estrategia, para ello, la gerencia conformar
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un comit responsable, a travs de acto administrativo, de coordinar, monitorear y controlar la
estrategia con el fin de favorecer la toma de decisiones que fortalezca las acciones a favor de la
salud y nutricin materno-infantil de la poblacin.
AUTOAPRECIACIN
INDICADOR DE CUMPLIMIENTOFUENTE DE
INFO.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADON.A
1.1 Institucin con definicin, formulacin y
actualizacin anual de una Poltica de atencin
Integral en salud materno Infantil de IAMI - AIEPI,
con definicin y funcionamiento del Comit
Institucional, articulada al Sistema nico de
Acreditacin en Salud, incluida en el Plan de
Desarrollo Institucional, con contenidos de las
Polticas de Salud Sexual y Reproductiva, Salud
Infantil y Seguridad Alimentaria y Nutricional y sus
Normas y Guas de Atencin.
Documento
Institucional
Poltica IAMI -
AIEPI
actualizada a
la fecha de
Auto
-apreciacin.
10
1.2 % de personal de salud contratado en la
institucin con certificacin en conocimientos de las
polticas de: Salud Infantil, Seguridad Alimentaria y
Nutricional y Salud Sexual y Reproductiva, sus
normas y guas de atencin de las Estrategias IAMI
AIEPI y experiencia laboral de 1 ao en las mismas.
Registro
institucional,
Hoja de vida,
anexo
lineamientos
IAMI - AIEPI
10
1.3 % de personal de salud contratado en laInstitucin que recibi empalme segn ley 951 de
2.005, resolucin 5674 de 2.005 y ley 734 del Cdigo
nico disciplinario.
Registro
institucional10
1.4 Poltica Institucional con estabilidad laboral
mnima de 1 ao.
Poltica IAMI -
AIEPI
institucional
10
1.5 % de personal de la Institucin que conoce la
poltica Institucional de IAMI - AIEPI.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI - AIEPI
5
1.6% de servicios de la Institucin con publicacin
de la poltica de IAMIAIEPI en forma amigable.
Registro
institucional.
Observacin
5
TOTAL PASO 1 0 50
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PASO 2. VALOR 100 / 1000
LA INSTITUCIN TIENE INSTALACIONES, EQUIPOS, PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PARAAPLICAR LA NORMA DE CALIDAD EN LA ATENCIN EN SALUD.
CRITERIO GLOBAL: La poltica institucional se sustenta en el marco legal del Sistema Obligatorio de
la Garanta de la Calidad en Salud (SOGCS), la resolucin 2003 de 2014 que incluye procedimientos
y condiciones de habilitacin de los servicios de salud materno infantil y las normas vigentes del
Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad - PAMEC; poltica que debe articularse
al Plan de Desarrollo Institucional enmarcado en el Plan de Desarrollo de Salud del Municipio y en
las Polticas de Atencin en Salud Materno- Infantil planteadas en el territorio.
La Institucin Prestadora de Salud IPS debe contar con registro especial de Prestadores deServicios de Salud vigente y tener autoevaluacin y verificacin de las condiciones de habilitacin y
certificacin del ltimo ao de la dependencia correspondiente.
Las condiciones de prestacin de servicios de salud, y en este caso, de atencin maternoinfantil
deben regirse bajo los criterios contemplados en el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad en
Salud (SOGCS) tales como pertinencia, oportunidad, continuidad, accesibilidad y seguridad; si
alguno de ellos fuese vulnerado y generara un fallo en firme de algn proceso administrativo
sancionatorio al prestador, se puede establecer que las condiciones de los servicios prestados para
el momento son inseguras. Los fallos sancionatorios ejecutoriados tienen condicin de
temporalidad mientras se corrige la condicin incumplida. La Institucin Prestadora de Saludque se postule para acreditacin en IAMI-AIEPI debe garantizar que los procesos estn articulados
al SOGCS. Por tanto, la institucin debe ser visitada y estar en seguimiento por el equipo de
habilitacin competente para evaluar condiciones y presencia o cesacin de fallos sancionatorios
ejecutoriados.
La Institucin Prestadora de Salud (IPS) que desarrolle los procesos para acreditacin en IAMI
AIEPI debe tener las siguientes caractersticas:
No debe tener riesgo financiero segn normatividad vigente resolucin 2509 de 2.012 a
los que aplique y/o modifiquen.
Debe cumplir con el Sistema de Informacin Res. 2193 de 2.004 a los que aplique y/o
modifiquen.
Debe hacer reporte de Indicadores de calidad segn la Circular nica de Salud no. 047 del
30 de Noviembre de 2.007 a los que aplique y/o modifiquen.
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Debe hacer el reporte de las actividades de proteccin especfica, deteccin temprana y
aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las Enfermedades de Inters en Salud
Pblica AEISP y de obligatorio cumplimiento que apliquen segn resolucin 4505 de 2.013.
Debe tener cumplimiento de los estndares del Sistema de Gestin en Seguridad y Salud
en el Trabajo segn Ley 1562 de 2.012 y Decreto 2923 de 2.011, teniendo en cuenta la
importancia de evitar riesgos laborales.
Debe estar dotada con salas o servicios de recreacin para los nios y las nias, con sillas o
sof para permitir el acompaamiento de la madre, padre o un familiar de los nios y
nias hospitalizados durante las 24 horas, brindando un rea segura con entorno amigable
donde se pueda garantizar el derecho al juego de las nias y nios usuarios de la IPS.
Espacios dotados para la aplicacin de entornos amigables para el adolescente teniendo
en cuenta la Ley de Infancia y Adolescencia, ya que las condiciones de habilitacin no lo
refieren.
Las quejas y reclamos resueltas referentes a la atencin Materno Infantil deben ser
reportadas al comit de IAMI-AIEPI por la oficina de atencin al usuario y tener la
respectiva retroalimentacin.
Es importante Integrar las acciones de la Estrategia IAMI - AIEPI con los principios de los
derechos humanos, sexuales y reproductivos de las nias y los nios tanto sanos como
hospitalizados.
Brindar trato clido, amable y respetuoso a las usuarias y usuarios de la IPS, acompaantes
y visitantes.
Ofrecer a las madres y a sus familias informacin precisa, clida y no discriminatoria sobre
la condicin de salud de sus hijas e hijos.
Entregar por escrito informacin bsica que oriente a la madre y a la familia sobre losservicios de salud materno-infantil prestados en la IPS.
Garantizar condiciones bsicas de comodidad y seguridad a los acompaantes de las
mujeres en el trabajo de parto, parto y puerperio; al igual que para quienes acompaan a
las nias y los nios hospitalizados.
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Garantizar servicio preferencial a madres, nios, nias y adolescentes en cada uno de los
momentos de la atencin prestada por la IPS.
Proveer salas de lactancia materna con un ambiente cmodo y seguro para las madres
lactantes que estn usando los servicios de la IPS.
Asegurar que toda referencia y contrarreferencia de gestantes, madres, nias o nios a
otros servicios o institucin se realice de manera oportuna e integral, realizando
seguimiento para asegurar que estos procesos se cumplan de acuerdo a la normatividad
vigente. As mismo dar cumplimiento al AIEPI Clnico en las indicaciones de referencia de
un usuario.
Brindar atencin oportuna, clida y eficaz a las mujeres, nias y nios vctimas de violencia
fsica, psicolgica o sexual.
AUTOAPRECIACIN
INDICADOR DE CUMPLIMIENTOFUENTE DE
INFO.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADON.A
2.1 Institucin con registro especial de Prestadores
de Servicios de Salud vigente.
Base registro
especial de
prestadores
de Salud Reps
IDSN
10
2.2 Institucin con verificacin de las condiciones de
habilitacin y PAMEC vigente y con certificacin del
ltimo ao de la dependencia correspondiente.
Certificado de
habilitacin
IDSN
10
2.3 Institucin con cesacin de fallos ejecutoriados
de procesos administrativos sancionatorios o sin
procesos administrativos sancionatorios.
Certificado
oficina jurdica
IDSN
15
2.4 Institucin sin riesgo financiero segn
normatividad vigente (resolucin 2509 de 2.012 a
los que aplique y/o modifiquen).
Certificacin
Subdireccin
Calidad y
Aseguramient
o (SCA)solicitada en
IDSN
10
2.5 Institucin con cumplimiento del Sistema de
Informacin Res. 2193 de 2.004 a los que aplique
y/o modifiquen de manera oportuna.
Certificacin
Subdireccin
Calidad y
10
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25
Aseguramient
o (SCA)
solicitada en
IDSN
2.6 Institucin con reporte de Indicadores materno
infantiles de calidad segn la Circular nica de
Supersalud No. 047 de 2007 los que aplique y/o
modifiquen de manera oportuna.
Certificacin
envo de la IPS
a
Superintende
ncia nal. de
Salud SNS
10
2.7 Institucin con cumplimiento de los estndares
del Sistema de Gestin en seguridad y salud en el
trabajo, del SOCS segn Ley 1562 de 2.012 y Decreto
2923 de 2.011.
Informe de
visita, lista de
chequeo % de
cumplimiento,
acta, IDSN
5
2.8 Institucin con reporte de las Actividades de
Proteccin Especfica y deteccin temprana y
aplicacin de las Guas de Atencin Integral para las
Enfermedades de Inters en Salud Pblica AEISP y
de Obligatorio cumplimiento que apliquen segn
resolucin 4505 de 2.013.
Registro
institucional,
registro
habilitacin
IDSN
5
2.9 Institucin dotada con salas o servicios de
recreacin para los nios y las nias en salas de
observacin y/o hospitalizacin.
Registro
institucional,
observacin
5
2.10 Institucin con dotacin de sillas o sof para
permitir el acompaamiento de la madre, padre o
un familiar de los nios y nias durante las 24 horas.
Registro
institucional,
observacin
5
2.11 Institucin implementa el modelo de atencin
de servicios de salud Espacios Amigables para el
Adolescente.
Registro
institucional,
observacin
10
2.12 % de quejas y reclamos resueltas que han sido
reportadas al comit de IAMI-AIEPI por la oficina de
atencin al usuario.
Registro
institucional
Actas
5
TOTAL PASO 2 0 100
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26
PASO 3. VALOR 100 / 1000
EL PERSONAL DE LA INSTITUCIN TIENE CAPACITACIN PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE
SALUD EN FORMA PERTINENTE Y CON AMABILIDAD.
CRITERIO GLOBAL: La institucin debe disponer de un Plan de Capacitacin escrito que incluya los
temas bsicos para la promocin, proteccin, atencin y apoyo en salud y nutricin de la
poblacin materna e infantil, relacionados con los diez pasos de la estrategia IAMI-AIEPI, e
incorporar el enfoque diferencial con especial atencin en los asuntos de gnero, tnicos,
encaminados a respetar, proteger y garantizar los derechos sexuales y reproductivos de las
mujeres, dando pautas que contribuyan a transformar las representaciones y roles de gnero que
perpetan las desigualdades de poder en las relaciones entre hombres y mujeres. As mismo, debe
integrar los pilares de calidad, integralidad y continuidad en la atencin (acciones y atencin
permanente en la IPS, hogar y comunidad), para que cada funcionario/a de la IPS, en su respectiva
rea de trabajo, aplique acciones en pro al cumplimiento de los derechos de la mujer y la infancia.
En una institucin IAMI-AIEPI todos los funcionarios de los servicios dirigidos a la niez deben
conocer y respetar los derechos del nio establecidos en los instrumentos de derechos humanos
internacionales y nacionales como la Convencin de los Derechos del Nio, CDN, la Constitucin
Poltica de Colombia y la Ley 1098, por la cual se expide el Cdigo de Infancia y Adolescencia. En
los programas de capacitacin y educacin dirigidos a las madres y familiares, se deben referenciar
los instrumentos y el marco normativo que rige el cumplimiento de los derechos de nios y nias.
El proceso de capacitacin debe ser liderado por el comit institucional IAMI-AIEPI; para ello serequiere formular un Plan de Capacitacin escrito (Ver anexo 2) que ser diseado teniendo en
cuenta los resultados obtenidos en la aplicacin del formulario de auto apreciacin.
Este plan busca incrementar las capacidades tcnicas del personal de salud que atiende a madres,
nias y nios en las IPS de carcter ambulatorio u hospitalario en los distintos niveles de
complejidad, as mismo, pretende fortalecer las capacidades de las madres, padres y familias, y de
los grupos de apoyo para aplicar prcticas de crianza y cuidados que garanticen el mejor comienzo
para las vidas de las nias y nios, su bienestar, su salud, nutricin y su pleno desarrollo.
Este Plan de Capacitacin consta como mnimo de cinco programas:
Induccin dirigida a los nuevos funcionarios que ingresan a la institucin, a quienes se
debe exponer las generalidades y alcance de la Estrategia Instituciones Amigas de la
Mujer y la Infancia con enfoque de derechos humanos, perspectiva de gnero, enfoque
diferencial y criterios de calidad, para que la conozcan y la integren a su trabajo.
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El programa de informacin va dirigido a todos los funcionarios del rea administrativa y
personal de apoyo para sensibilizar y facilitar el proceso, desde cada uno de sus lugares de
trabajo.
El programa de educacin tiene dos componentes: el primero dirigido a gestantes, madres
y sus parejas o acompaantes, con el fin de ensear prcticas saludables enmarcadas en
IAMI-AIEPI, para que puedan vivir satisfactoriamente su gestacin, prepararse para el
parto, el puerperio, la lactancia materna y la crianza de sus hijas e hijos fomentando la
participacin familiar y favoreciendo el desarrollo infantil temprano; y el segundo a los
grupos redes de apoyo sobre las prcticas saludables planteadas por la estrategia, para
que estn en capacidad de dar continuidad a las acciones realizadas en la institucin de
salud, con acciones y prcticas de cuidado en el hogar y la comunidad.
El programa de capacitacin y/o actualizacin est dirigido al personal asistencial
materno-infantil con el fin de fortalecer las capacidades tcnicas en el conocimiento y
manejo de los temas que contempla la estrategia, la integralidad de los programas y la
calidad en la atencin a las gestantes, madres, nias y nios, incluyendo la participacin
familiar.
El programa de capacitacin dirigido al personal asistencial incluye, en primer lugar, la revisin del
nmero de funcionarios del rea materno-infantil que tienen las competencias requeridas para el
trabajo integral en IAMI-AIEPI y nmero de funcionarios a capacitar. (Ver anexo 3). Debe
mencionar los contenidos temticos que hagan referencia a cada uno de los criterios globales y
describir de modo general la metodologa.
En aquellas IPS donde se presenta alto ndice de rotacin de personal asistencial (menos de 6
meses de servicio), se deber garantizar la capacitacin en IAMI-AIEPI en el primer mes al personal
que ingresa, con el fin de dar continuidad a las acciones desarrolladas. Adems, asegurar el
empalme de documentacin, archivos y materiales de la estrategia IAMI AIEPI segn ley 951 de
2.005, Resolucin 5674 de 2.005 de la Contralora General de la Repblica y ley 734 del Cdigo
nico Disciplinario. Este punto ser verificado y tomado en cuenta en la evaluacin externa.
El personal de salud deber promover y favorecer la corresponsabilidad de los hombres en labores
tales como participacin de la pareja en los controles prenatales, actividades educativas dirigidas a
mujeres gestantes, apoyo a la madre durante la lactancia materna, empoderamiento de las tareas
del hogar, asistencia a los nios y nias durante la alimentacin, el juego, la educacin, la lectura,
la crianza y, en general, todo aquello que contribuya a la transformacin de estereotipos
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tradicionales de gnero y a la construccin de nuevas formas de relacin equitativas al interior de
las familias.
El comit institucional de IAMI-AIEPI es el encargado de llevar los registros de las actividadesadelantadas en el programa de capacitacin e informacin, incluyendo el diagnstico del personal
capacitado, actualizado y pendiente por hacerlo. Es importante tener en cuenta que en estas
actividades se deben incluir a los grupos de docentes y estudiantes que integran las relaciones
docente-servicio.
En la evaluacin externa que se hace a la institucin, se espera que ms del 80% de los miembros
del equipo de salud hayan recibido la capacitacin en IAMI-AIEPI o si han trabajado menos de seis
meses, que hayan recibido informacin sobre la poltica. Igualmente, ms del 80% del personal de
salud entrevistado debe contestar correctamente las preguntas sobre la forma de poner en
prctica las actividades contempladas en la estrategia IAMI-AIEPI.
En la evaluacin externa el coordinador/a del comit deber informar que dentro del programa de
induccin institucional para el personal nuevo est inmersa la capacitacin sobre la estrategia
IAMI-AIEPI durante los seis primeros meses de inicio a sus labores.
El Plan de Capacitacin debe ser organizado de acuerdo a la estructura de la institucin, de
manera tal que permita a todo el personal segn sus competencias conocer la poltica y desarrollar
las actividades necesarias para contribuir al logro de los objetivos propuestos. As, el plan
establece una caracterizacin de la institucin, retoma el diagnstico institucional del formulario
de autoapreciacin, establece unos objetivos y define los programas de informacin incluyendo la
induccin, comunicacin, capacitacin, educacin segn el rea (administrativa, asistencial, de
apoyo o logstica), la metodologa y la intensidad horaria a cumplir. Cada programa debe tener las
temticas con sus respectivos contenidos desarrollados y unificados en un material educativo que
est en continua actualizacin segn normatividad vigente y a disposicin del personal que lo
requiera, lo cual garantiza la sostenibilidad del proceso.
El coordinador/a deber tener disponible una copia escrita del Plan de Capacitacin ejecutado con
sus respectivos soportes.
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AUTOAPRECIACIN
INDICADOR DE CUMPLIMIENTOFUENTE DE
INFO.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADON.A
3.1 Institucin con plan de capacitacin con suscinco programas segn poblacin objetivo:
induccin, informacin, educacin a usuarias y lnea
amiga y capacitacin terico prctico; con los
contenidos mnimos de IAMI- AIEPI
Registroinstitucional
de
capacitaciny/
o plan de
capacitacin
IAMI - AIEPI
15
3.2 % de personal administrativo y asistencial que
atiende poblacin materno-infantil de la Institucincon induccin en IAMIAIEPI.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
10
3.3 % de profesionales que ingresan a la Institucin
que recibieron en el empalme la documentacin,
archivos y materiales de las estrategias IAMI AIEPI
segn ley 951 de 2.05, resolucin 5674 de 2.005 y
ley 734 del Cdigo nico disciplinario.
Registro
institucional10
3.4 % de personal administrativo de la institucin
con informacin del funcionamiento de la estrategia
IAMIAIEPI.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI,
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
10
3.5 % de profesionales de la salud que atienden a la
poblacin materno-infantil de la Institucin con
conocimiento de las Polticas de Salud Sexual y
Reproductiva y de las Normas y Guas de Atencin
de la gestante, parto y puerperio.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia
10
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3.6 % de profesionales de salud de la institucin que
atienden a la poblacin materno infantil con
conocimientos de la poltica de salud infantil, de las
normas y guas de atencin de la poblacin infantil.
Registro
institucional
anexo
lineamientosIAMI-AIEPI,
constancias de
capacitacin
listas de
asistencia.
10
3.7 % de profesionales de salud de la institucin queatienden a la poblacin materno infantil conconocimientos en Seguridad Alimentaria yNutricional de acuerdo a Plan Decenal de SaludPblica 20122022: guas alimentarias, patrones decrecimiento, consejera en lactancia materna.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,
constancias decapacitacin
listas de
asistencia
15
3.8 % de miembros de grupo de apoyo institucional
y comunitario que conforman la lnea amiga de la
Institucin con capacitacin en los temas de IAMI
AIEPI.
Registro
institucional
anexo
lineamientos
IAMI-AIEPI,
constancias de
capacitacin
listas deasistencia
10
3.9 Institucin con dotacin de equipos
audiovisuales y material educativo en IAMI- AIEPI.
Registro
institucional,
inventario,
observacin.
10
TOTAL PASO 3 0 100
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PASO 4. VALOR 150 / 1000
EL PERSONAL DE SALUD DE LA INSTITUCIN ATIENDE A LAS GESTANTES Y A SU FAMILIA CON
OPORTUNIDAD, CALIDAD Y HUMANISMO.
Cuando la institucin haya estado comprometida en casos de mortalidad materna se evaluar el
anlisis del evento, si se presentaron demoras durante el control prenatal, baja calidad en la
prestacin del servicio, incumplimiento del plan de mejora y, adems, sean fallas reiterativas, el
puntaje de este paso ser cero. Los entes competentes demostrarn dichos aspectos por medio de
la visita previa de inspeccin, vigilancia y control.
CRITERIO GLOBAL: La institucin deber disponer de estrategias verificables para mujeres en edad
frtil de la oferta de consulta preconcepcional y captacin temprana para mujeres gestantes al
control prenatal; mediante la estrategia Enlzate para una Maternidad Segura o Mapeo deGestantes que pretende contar con la asistencia peridica de las mujeres gestantes y sus
acompaantes a los servicios ofrecidos por la institucin. En estos servicios se asegurar la
atencin amable y respetuosa a las gestantes y su familia, garantizando cita preferencial a
gestantes y adolescentes.
En casos de violencia sexual o gestantes menores de 14 aos, previo a la inscripcin al programa
de control prenatal, se debe informar sobre el derecho a la Interrupcin Voluntaria del Embarazo
(IVE) segn sentencia CT355 de 2006. Si la paciente accede a este derecho, deber presentarse
el denuncio y consentimiento informado de la usuaria. En mujeres menores de 14 aos no aplica
el denuncio, ya que segn el cdigo penal, tener relaciones sexuales con menores de 14 aos, esdelito independientemente si es o no con consentimiento. En cualquier situacin se deber
diligenciar remisin de IVE a la institucin competente (Circular 00003 de 2013 Superintendencia
Nacional de Salud).
Se debe orientar y garantizar a las gestantes usuarias de la institucin la toma de exmenes
diagnsticos, esquema de vacunacin completo segn trimestre de gestacin y la participacin
activa en el curso psicoprofilctico o de preparacin para el parto a nivel institucional o
ambulatorio.
El personal de salud de la institucin debe brindar a las gestantes y sus acompaantes consejera
con lenguaje apropiado, en temas relacionados con cuidados generales de salud, preparacin parael parto, lactancia materna, nutricin e higiene durante la gestacin y el puerperio, salud y
nutricin en recin nacidos y temas relacionados; apoyada en material educativo que permita
comprensin de la informacin para el ejercicio de una maternidad saludable. As mismo, se debe
informar los signos de alarma durante la gestacin, deteccin e intervencin oportuna de factores
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de riesgo para la salud materno infantil y posibles anomalas congnitas; promover vigilancia
epidemiolgica del estado nutricional materno y brindar atencin oportuna y de calidad.
Dentro de su funcin educativa este mismo personal debe informar y educar a las madres y a susacompaantes sobre los contenidos bsicos establecidos en las normas tcnicas, protocolos y
guas de atencin, incluyendo como mnimo los siguientes aspectos:
Derechos sexuales y reproductivos.
Signos de alarma durante la gestacin, parto y puerperio.
Conocimiento y prctica de las Guas Alimentarias de la Gestante.
Suministro de micronutrientes.
Consejera y asesora en planificacin familiar en el tercer trimestre con definicin del
mtodo post-parto.
Importancia de la atencin en salud oral a la gestante. Dar a conocer a la gestante el personal de apoyo tanto comunitario como institucional.
Informacin y orientacin de la ruta y protocolo definido por parte de la institucin en
casos de violencia basada en gnero.
Informacin a las gestantes y su esposo o compaero sobre el derecho a la Ley Mara,
licencia de maternidad para la mujer y la hora de lactancia cuando aplique.
Orientacin y preparacin a las gestantes de tercer trimestre en educacin sobre las
prcticas profesionales necesarias e innecesarias en el trabajo de parto y parto, y el
derecho al acompaamiento en estos dos momentos por la persona significativa elegida
por la gestante.
Derechos de los nios, nias y adolescentes.
Promocin de factores protectores para la salud y la nutricin materna e infantil.
Informacin sobre la importancia de la toma del TSH y recibir al tercer da en el control del
recin nacido el resultado de esta prueba.
Informacin sobre el procedimiento de atencin del recin nacido: Ayudando al beb a
respirar ABR, apego inmediato, toma de TSH, pinzamiento adecuado del cordn umbilical,
rutinas de cuidado del cordn umbilical, gotas oftlmicas, vitamina K, peso, talla y
permetro ceflico y torcico, adaptacin neonatal, inicio temprano de la lactancia
materna e identificacin.
Conocimientos bsicos sobre lactancia materna: beneficios de amamantar, interaccionesentre lactancia materna y la salud bucal, desventajas del uso de chupos y biberones,
mecanismo de produccin de la leche, importancia del inicio temprano de la lactancia
materna y del contacto piel a piel, tcnicas de amamantamiento, importancia de la
lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y de continuarla con
alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms.
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Cuidados del recin nacido: vestido, bao, limpieza y cuidado del cordn umbilical,
caricias, masaje infantil, el llanto y el sueo.
Importancia del registro civil al nacimiento.
Legislacin y polticas que protegen la maternidad, la lactancia materna y la primera
infancia.
Signos de alarma durante el puerperio y problemas tempranos relacionados con la
lactancia materna.
Es importante fortalecer:
Deteccin temprana de las anomalas congnitas del recin nacido
Importancia de la asesora y prueba voluntaria (APV) para VIH-SIDA
Importancia del diligenciamiento del consentimiento informado y prueba de VDRL.
Fortalecimiento de los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes en la
institucin.
Importancia de la realizacin de pruebas diagnsticas como citologa cervicouterina y de
deteccin de cncer mamario para tomar conducta definida segn el caso.
La Institucin debe fortalecer la implementacin del Sistema de Informacin Perinatal SIP-
CLAP, adems del anlisis de la informacin que permita definir acciones de mejora en la
atencin a gestantes (Res. 2193 de 2.004)
Establecimiento de auditoria de historias clnicas con retroalimentacin al personal de los
hallazgos, del carn de la gestante debidamente diligenciado y acciones que permitan
mejorar la atencin de las gestantes. Realizacin de Comit de Vigilancia Epidemiolgica COVE por casos de mortalidad
materna, morbilidad materna extrema y mortalidad perinatal, con la formulacin de un
plan de mejora institucional, con un cumplimiento del 100%.
Igualmente se verificar que en todas las historias clnicas se registren las actividades educativas
realizadas, teniendo en cuenta el diligenciamiento apropiado como criterio de calidad
institucional. Adems, todas las gestantes atendidas deben tener el carn materno diligenciado y
conocer claramente su utilidad.
La institucin debe propiciar el acompaamiento del esposo o compaero al control prenatal,facilitando su participacin en la consulta y en las actividades educativas que se realicen, o en su
defecto, favorecer la participacin de una persona significativa para la mujer. Esto ltimo cobra
gran relevancia en caso de las madres adolescentes o madres solas.
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As mismo, la institucin debe contar con un sistema de referencia y contrarreferencia eficiente,
confiable, oportuno y verificable, especialmente cuando se trata de una gestacin de alto riesgo.
Durante los procesos de autoapreciacin y evaluacin externa, la persona responsable del controlprenatal de la institucin podr demostrar que a todas las gestantes que asisten a los controles
prenatales, se les proporciona informacin y educacin de acuerdo con el programa antes
definido, se les ofrecen actividades especiales de asesora en planificacin familiar, asesora y
prueba voluntaria para VIH, en prevencin de la transmisin perinatal del VIH, transmisin de la
sfilis congnita, y se les informa sobre la importancia de la toma de muestras para la deteccin de
anomalas congnitas, permitiendo la toma de decisiones informadas.
Igualmente, que se hace vigilancia del estado nutricional a la gestante con control de la ganancia
de peso e identificacin de riesgos asociados, aplicacin del esquema de vacunacin y control de
salud bucal (tratamiento de la enfermedad periodontal para evitar riesgos de pre-eclampsia, parto
prematuro o bajo peso al nacer).
Adems, esta misma persona debe demostrar que la institucin proporciona apoyo especial a
aquellas mujeres o parejas con condiciones especiales como: dificultad para aceptar la gestacin,
la maternidad en adolescentes, el resultado positivo de VIH, sfilis o cualquier otra ITS, el ser
vctimas de violencia (incluyendo la domstica), o encontrarse en situacin de discapacidad o
desplazamiento forzado.
Se considera criterio de evaluacin que por lo menos 80% de las gestantes entrevistadas
(gestantes con ms de 28 semanas de gestacin, que hayan asistido a tres o ms controles,
incluyendo la consulta de alto riesgo y/o que se encuentren hospitalizadas), confirmen tener el
carn materno correctamente diligenciado, conozcan cul es su estado de salud y nutricin, y
respondan correctamente las preguntas de por lo menos tres de los temas definidos en el
programa de educacin prenatal.
As mismo, de las gestantes entrevistadas con iguales criterio de inclusin, por lo menos el 80%
deber confirmar que el personal de salud permite la participacin de la pareja o de una persona
significativa en la consulta prenatal y en las actividades educativas.
Vale la pena destacar que el criterio de evaluacin exige que de las madres entrevistadas
(gestantes con ms de 28 semanas de gestacin, que hayan asistido a tres o ms controles,
incluyendo la consulta de alto riesgo y/o que se encuentren hospitalizadas), por lo menos el 80%
tenga informacin clara y precisa sobre los procedimientos que se realizarn durante el trabajo de
parto, el parto y posterior a ste. Este mismo grupo de entrevistadas deber confirmar que recibi
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apoyo especial en casos como dificultad para aceptar la gestacin, la maternidad durante la
adolescencia, condicin de discapacidad o desplazamiento forzado, resultado positivo de VIH,
sfilis o cualquier otra ITS, o ser vctimas de violencia basada en gnero.
AUTOAPRECIACIN
INDICADOR DE CUMPLIMIENTOFUENTE DE
INFO.
PUNTAJE
CUMPLIM
PUNTAJE
ESPERADON.A
4.1 % de mujeres en edad frtil MEF con oferta de
consulta preconcepcional.
RIPS, CIE 10:
Z31, Z31.6,
Z31.8, Z31.9
5
4.2 % de mujeres en edad frtil MEF usuarias de la
Institucin con consejera en prevencin de ITS.
Encuesta e
historias
clnicas
auditadas
5
4.3 % de gestantes usuarias de la Institucin con 4
controles prenatales como mnimo en el segundo
trimestre.
SIP 10
4.4 % de gestantes usuarias de la Institucin con
seguimiento al control prenatal.
Mapeo de
Gestantes5
4.5 % de gestantes usuarias de la Institucin con
curso psicoprofilctico.
Cobertura de
curso
psicoprofilcti
co
5
4.6 % de gestantes usuarias de la Institucin con
exmenes clnicos de ayuda diagnstica
SIP 5
4.7 % de gestantes usuarias de la Institucin con
esquema de vacunacin completo.SIP 5
4.8 % de gestantes usuarias de la Institucin con VIH
positivo con aplicacin del protocolo de VIH- SIDA.
SIP y
estrategia
para la
reduccin de
la transmisin
perinatal del
VIH
5
4.9 % de gestantes usuarias de la Institucin con
diagnstico y tratamiento de sfilis congnita.
SIP y
Estrategiapara la
reduccin de
la transmisin
perinatal de la
sfilis
congnita
5
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4.10 % de gestantes usuarias de la Institucin que
conocen los signos de peligro y saben qu deben
hacer.
Encuesta 5
4.11 % de gestantes de tercer trimestre degestacin usuarias de la Institucin con mtodo de
planificacin definido.
SIP 5
4.12 % de gestantes usuarias de la Institucin con
conocimiento en Guas Alimentarias.Encuesta IAMI 5
4.13 % de gestantes de la institucin con suministrode micronutrientes
SoporteHistoria clnica
RIPSFormato
reporte IDSN
5
4.14 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de
la Institucin con conocimiento y preparacin para
el parto.
Encuesta IAMI 5
4.15 % de gestantes de tercer trimestre usuarias de
la Institucin con remisin y/ o planeacin del parto
institucional
Mapeo de
gestantes10
4.16 % de gestantes usuarias de la Institucin con
visita domiciliaria, lnea amiga u otra estrategia de
atencin institucional.
Mapeo de
gestantes5
4.17 % de gestantes de tercer trimestre de gestacin
usuarias de la institucin con tratamiento terminado
en salud oral.
Historia clnica
odontolgica
(res.1995
1.999)
5
4.18 % de gestantes usuarias de la institucin con
verificacin en comprensin de los contenidos del
material educativo.
Encuesta IAMI 5
4.19 % de gestantes usuarias de la institucin con
atencin de cita preferencial.Encuesta IAMI 5
4.20 % de gestantes usuarias de la institucin con
referencia y contra referencia segn norma.
Historia
clnica. Anexo
3. Atencin al
usuario
institucional
10
4.21 % de mujeres usuarias de la Institucin conpruebas diagnsticas (mamografa, autoexamen oexamen clnico de mama)
Encuesta IAMI 5
4.22 % de mujeres usuarias de la Institucin conpruebas diagnsticas positivas para cncer o algunaalteracin mamaria con conducta definida segndiagnstico.
Historia clnica 5
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4.23 % de Mujeres usuarias de la Institucin querecibieron el resultado y con conducta definida apartir de la toma de citologa cervicouterina.
Aplicativo enlnea de SSR.
HistoriaClnica
5
4.24 % de mujeres vctimas de maltrato usuarias de
la institucin con intervencin o plan de accin para
ofrecer atencin oportuna
SIVIGILA 5
4.25% de adolescentes usuarios de la institucin
atendidos en Servicios Amigables
RIPS-
Indicadores de
productividad
de los SSAAJ
(aplicativo en
lnea de SSR)
5
4.26 % de Historias Clnicas y carn de la gestante
con auditora de Historias Clnicas y plan de
mejoramiento formulado y ejecutado.
Auditoria 5
4.27 Institucin con implementacin y
fortalecimiento del Sistema Informativo Perinatal
SIP- CLAP y COVE operando con formulacin de plan
de mejora y ejecucin al 100% ( eventos de MM,
MME y MP)
Reportes del
SIP y Actas del
COVE
5
TOTAL PASO 4 0 150
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