LESIONES

QUÍSTICAS

INTRATESTICULARES:

ESTUDIO MEDIANTE

ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA

OBJETIVOS

ANALIZAR LAS DIFERENTES LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES.

DESCRIBIR SU SEMIOLOGÍA EN ECOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA.

MATERIAL Y MÉTODOS

REVISAMOS LAS LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES ESTUDIADAS CON ECOGRAFÍA (TRANSDUCTOR DE 7.5HZ) Y RM (0.5 Y 1.5 T).

TODOS LOS CASOS FUERON CONFIRMADOS MEDIANTE ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO O SEGUIMIENTO.

COLA DEL EPIDÍDIMO

CUERPO DEL EPIDÍDIMO

CABEZA DEL EPIDIDIMO

VAS DEFERENS

CORDÓN ESPERMÁTICO

ARTERIA TESTICULAR

RETE TESTIS

TUBULI RECTI

PLEXO PAMPINIFORME

CONDUCTOS EFERENTES

TUNICA VAGINALIS

TUNICA ALBUGINEA

SEPTOS

TÚBULOS SEMINÍFEROS

UN PEQUEÑO REPASO A LA ANATOMÍA …

CARACTERÍSTICAS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL LESIONES QUÍSTICAS EN EL

ESTUDIO ECOGRÁFICOESTUDIO ECOGRÁFICO

LESIÓN ANECOGÉNICALESIÓN ANECOGÉNICA REFUERZO ACÚSTICO REFUERZO ACÚSTICO

POSTERIOR POSTERIOR BIEN DELIMITADABIEN DELIMITADA PARED IMPERCEPTIBLEPARED IMPERCEPTIBLE

CARACTERíSTICAS DE LAS CARACTERíSTICAS DE LAS LESIONES QUÍSTICAS EN EL LESIONES QUÍSTICAS EN EL

ESTUDIO CON RMESTUDIO CON RM

T1 HIPOINTENSAT1 HIPOINTENSA T2 HIPERINTENSAT2 HIPERINTENSA

SE COMPORTAN COMO LOS LÍQUIDOS:SE COMPORTAN COMO LOS LÍQUIDOS:

RESULTADOS

Describimos las siguientes lesiones quísticas intratesticulares:

QUISTES SIMPLES

QUISTES DE LA TUNICA ALBUGINEA

ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS

TERATOMA

QUISTE EPIDERMOIDE

ABSCESO INTRATESTICULAR

INFARTO TESTICULAR

1. QUISTES SIMPLES

ASOCIADO A TRAUMATISMO, CIRUGÍA E INFLAMACIÓN

MAYORES DE 40 AÑOS

NO PALPABLE

PRÓXIMO AL MEDIASTINO TESTICULAR

ASOCIADOS A ESPERMATOCELES EXTRATESTICULARES

RM T1 RM T2

HIPOINTENSO

HIPERINTENSO

PUEDEN ALCANZAR GRAN TAMAÑO,

COMPRIMIENDO EL PARÉNQUIMA

ADYACENTE( )

1. QUISTES SIMPLES

ECOGRAFÍA

RM T2

2. QUISTES DE LA TÚNICA ALBUGÍNEA

PATOGÉNESIS DESCONOCIDA

ALREDEDOR DE LOS 40 AÑOS

NÓDULO PALPABLE

LOCALIZACIÓN PERIFÉRICA (ZONA ANTEROSUPERIOR O LATERAL DEL TESTICULO)

RM T 1

HIPOINTENSO

RM T 2

HIPERINTENSO

ECOGRAFÍA

ANECOGÉNICO

3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS ASOCIADO A INFLAMACIÓN, TRAUMA O POSTVASECTOMÍA

> 55 AÑOS

LESIÓN PERIFÉRICA, TRIANGULAR, FORMADA POR ESTRUCTURAS TUBULARES

PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR

ASOCIACIÓN CON ESPERMATOCELE

ECOGRAFÍA

ESTRUCTURAS TUBULARES

RM T1 RM T2

3. ECTASIA TUBULAR DE LA RETE TESTIS

ESTRUCTURAS TUBULARES

LOCALIZADA PRÓXIMA AL MEDIASTINO TESTICULAR

ASOCIADA A ESPERMATOCELES( )

ECOGRAFÍA RM T2

4. QUISTE EPIDERMOIDE

ES EL TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE

ORIGEN INCIERTO

20-40 AÑOS

NÓDULO PALPABLE NO DOLOROSO

ASPECTO ECOGRÁFICO VARIABLE :

EN CAPAS DE CEBOLLA

EN DIANA

HALO HIPERECOGÉNICO

ASPECTO EN RM:

EN DIANA

HIPERINTENSO EN T1 POR SU CONTENIDO EN QUERATINA.

ECOGRAFÍA

RM T1

RM T2

5. TERATOMA SEGUNDO TUMOR MÁS FRECUENTE EN

LOS NIÑOS. SUELE SER BENIGNO.

2-3% TUMORES TESTICULARES EN ADULTOS. SUELE SER MALIGNO.

DERIVAN DE LAS TRES CAPAS GERMINALES.

MULTIQUÍSTICOS, CON ECOGENICIDAD VARIABLE SEGÚN EL CONTENIDO DEL QUISTE.

RM T1 RM T2

ECOGRAFÍA

6. ABSCESO TESTICULAR ESCROTO DOLOROSO E INFLAMADO

ASOCIADO A EPIDIDIMO ORQUITIS, INFARTO TESTICULAR O TRAUMATISMO

ECOGRAFÍA:

LESIÓN HETEROGÉNEA, CON ÁREAS QUÍSTICAS

AUMENTO DE VASCULARIZACIÓN EN EL PARÉNQUIMA ADYACENTE

RM:

CAPTA TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE

ECOGRAFÍA T1+GD

7. INFARTO TESTICULAR GENERALMENTE IDIOPÁTICOS. A VECES

ASOCIADOS A ESTADOS DE HIPERCOAGUBILIDAD, VASCULITIS, TRAUMA O TORSIÓN.

EL ASPECTO EN LOS ESTUDIOS DE IMAGEN VARÍA SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN.

EN OCASIONES SE MANIFIESTA COMO UN ÁREA QUÍSTICA.

CONCLUSIONES

LA MAYORÍA DE LAS LESIONES QUÍSTICAS INTRATESTICULARES SON BENIGNAS. UN CORRECTO DIAGNÓSTICO EVITA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS INNECESARIAS.

AUNQUE LA ECOGRAFÍA CONTINÚA SIENDO EL MÉTODO INICIAL PARA EL ESTUDIO DEL TESTE, LA RM ES UNA TÉCNICA DE GRAN AYUDA CUANDO LA INFORMACIÓN APORTADA POR LOS ULTRASONIDOS ES EQUÍVOCA O CUANDO EXISTE DISCORDANCIA ENTRE LA CLÍNICA Y LOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS.

AUTORES

1. Raquel Prada2. Jose Antonio Aguilar3. Gonzalo Tardáguila 4. Eloisa Santos5. Celso Rivas6. Gabriel C. Fernández

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