Lesiones por descarga por Lesiones por descarga por rayorayo

Dra. Menard R4 EmergenciologíaH.T.Q.P.J.B.

Generalidades Generalidades

Lesiones por descarga eléctrica atmosférica por un fenómeno natural.

Mortalidad de 20-30% Lesiones menores por caída de rayos de menor

importancia. Cientos a miles de casos. 75% sobrevivientes sufren lesiones permanentes.

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Epidemiologia Epidemiologia

Vehículo Aeronave 1963-1985: 40 accidente de aviación por rayo. 290 fallecidos y 74 lesionados. Deportes (acuáticos)

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Fisiopatología Fisiopatología

Rayo es corriente directa que emite descarga eléctrica espontanea y de muy alto voltaje.

Se propaga a través de un fenómeno: *brinco de corriente*

Cuando entra la corriente por rayos puede interrumpir la función cardiaca, respiratorio y neurológico.

Emiten fuerzas eléctricas, mecánicas, térmicas, acústicas y foticas.

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Tipos de lesiones Tipos de lesiones

Descarga directa Descarga colateral Descarga por contacto Descarga por tierra Descarga diferencial

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Características clínicas Características clínicas

Cardiovascular Neurológico Respiratorio Efectos vasculares

periféricos Dérmicos Ocular

Otológicos Gastrointestinal Renal Musculoesquelético Psicosocial embarazo

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DiagnosticoDiagnostico

EKG Urea, creatinina, gases arteriales, mioglobinuria, CK,

Ck-MB, electrolitos, nitrógeno. Hematimetría, orina Rx cervical, tórax. TAC cráneo

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Diagnostico diferenciales Diagnostico diferenciales

Trastornos metabólicos Exposición toxico Alteración mental Ej: paciente inconsciente empapado con lluvia con

perforación de membrana timpánica y figuras de Linchtenberg(marcas similares a un helecho) que se encuentra en el campo cerca de un tractor.

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Tratamiento Tratamiento

ABC Inmovilización completo si se va a trasladar. Oxigeno complementario Monitorización cardiaca Cura de quemadura, desbridamiento, antimicrobiano

tópico Antitetánica Rara vez se requiere fasciotomia

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Prevención Prevención

Anticipar tormenta eléctrica con truenos Quedar fuera de rangos de objetos metálicos: estufa,

tubería de agua, lavado y bañera. No usar aparatos eléctricos con conexiones Evitar acampar debajo de arboles altos cerca de

extensiones e agua o en la colina muy alta. Desechar todos objetos de metal Colocarse en cuclillas con las manos en rodilla y los

pies para disminuir la potencia del rayo.

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BibliografíaBibliografía

Judith E. Tintinalli, Medicina de urgencias, pag. 1478-1484

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