Lesiones m.inf VI.ppt

7/23/2019 Lesiones m.inf VI.ppt

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Ostwald Avendao Tapia


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Lesiones del Miembro Inferior

Clasificacin: Fractura de la pelvis. Fractura de la extremidad prximal del

fmur.

Luxacin de la cadera. Fractura de la diafisis femoral.

Fractura de la extremidad distal del fmur. Fracturas de rtula y ruptura del aparato

extensor de la rodilla. Luxacin de la rodilla. Luxacin de rtula.


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Lesiones del Miembro Inferior

Luxacin recidivante de rtula.Lesiones meniscales.

Fracturas prximales de tibia.Fracturas de la pierna.Fracturas del tobillo.Luxacin del tobillo.Fracturas del pie.

Luxacin del pie.


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pelvis.CARACTERISTICAS

Comprenden las fracturas del iliaco, sacro y cccix. Se producen por mecanismos :

directos, por compresin,e indirectos, por arrancamiento.

Se pueden presentar sin o con compromiso del anilloplvico.

as fracturas !ue no afectan al anillo plvico son lasde las espinas il"acas anteriores, tu#erosidadis!ui$tica, ala il"aca, ce%a y fondo del ctilo,

&ori'ontales del sacro y cccix ()ueden ser sin o con despla'amiento.

Se complican *+- con lesiones viscerales,principalmente uretro vesicales.

a radio/raf"a precisa el dia/nstico.


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Fracturas de la pelvis.

Comprenden lasfracturas delilaco, del sacro yel cccix.


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Fracturas de la pelvis.

FRAC!RA" #$ LA %$L&'"

Diastasis pubica y luxacinsacro-ilaca derecha, se leconsidera equivalente a lasfracturas aisladas concompromiso del anillo plvico.

FRAC!RA" #$ LA %$L&'"

L!(AC')* A*$R'+R #$L C+('"

Su reduccin requiere de larealizacin de maniobras, atravs del tacto rectal, con eldedo ndice.


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0ES)RE10I2IE1T3 E)I4ISIARI3)R35I2A 0E 4E26R

CARAC$R'"'CA"

"e producen en forma brusca, por traumas, oproresivamente

Cuando su aparicin es lenta se le relaciona conel sndrome adiposo enital

"e presenta mayormente en varones a edadesentre - y -/ a0os

"us sntomas y sinos son: dolor en cadera o rodilla

acortamiento del miembro y claudicacin actitud en abduccin y rotacin externa de

cadera

La radiorafa permite determinar el rado de

despla1amiento

FRACTURAS DE LA ETREMIDAD !R"IMALDEL FEMUR.

Clasificacin:

Desprendimiento epifisiario.

Fractura del trocnter mayor.

Fractura del trocnter menor.

Fractura del cuello femoral

n la cadera i!"uierda despla!amiento

de menos de #$% del dimetro del

cuello& importante para ver tratamiento

conservador o "uir'r(ico.


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4RACT6RAS 0E TR3CA1TER 2A73R 72E13R

%ueden presentarse con2untamente con las fracturasintertrocantericas

Las fracturas del troc3nter mayor puras: "e producen por contraccin violenta del l4teo medio o

por traumas directos "on poco despla1adas

"e presentan con dolor y limitacin de la abduccin decadera

Las fracturas del troc3nter menor puras:

"e producen por contraccin brusca del psoas iliaco "on poco despla1adas

"e presentan con dolor y limitacin funcional a la flexinde cadera

La radiorafa permite precisar el dianstico


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rac uras e cue o efmur

CA)ACT)*+T*CA+

Son consecuencia de la osteoporosis , de la senectud, masfrecuentes en mu%eres Se producen por micro traumas directos, ca"das simples, o

traumas indirectos, por torsin Se clasi8can en:

99 mediales o intracapulares y laterales o extra

capsulares# as fracturas mediales pueden ser: su# capitales transcervicales

as fracturas mediales tam#in pueden ser se/;n su tra'o:

< por a#duccin *=> < intermedias *?> < por a#duccin *@>

as fracturas laterales pueden ser #asi cervicales

trans trocantereas su#trocantereas


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Los sntomas y signos son:

dolor en caderaactitud en rotacin e,ternatumoracin dura en re(in

in(uinalacortamiento del miem-ro

con ascenso del trocnter

mayorimpotencia funciona

/a r, precisa el dia(nstico/a evolucin es favora-le&

mayormente en las fracturas

laterales/as complicaciones son (enerales

y locales/as (enerales son -ronco

pulmonares& urinarias y las escaras/as locales son la pseudo artrosis

y necrosis as0pticade la ca-e!afemoral.


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CARACTERISTICAS Es relativamente frecuente

en adultos varones. Se produce mayormenteen c&o!ues de automvil o en

derrum#es, portraumas si/uiendo el e%e del

fmur o so#re la caraposterior del iliaco.

Existen tipos de luxacinse/;n el despla'amiento de la

ca#e'a femoral0os posteriores: iliaca o alta

Is!ui$ticao #a%a

0os anteriores o#turatri' o alta

pu#ica o #a%a

as luxacionesatol icas tienen su ori en

65ACI31 0E CA0ERA


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os s"ntomas y si/nosson:

doloractitud variable, segn el

tipo de luxacinlimitacin elstica del

movimientoalargamiento del miembro

con cadera en extensin,acortamiento del miembro

con cadera en fexin,La cabeza del mur uerade lugarPuede presentarsecompromiso citico

Las complicaciones que sepresentan pueden serinmediatas y mediatas!lgunas de ellas son" #$sculo nerviosas

%racturas de la ce&a o delondo


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FRACTURAS DE LA DIAFISIS DELFEMURCARACTERISTICAS

Son relativamente frecuentes Se presentan por mecanismo:< directo: aplastamiento

< indirecto: torsin o palanca Se/;n su tra'o pueden ser: transversales o#licuas espiroideas a

tra'o m;ltiple o conminutas Son fracturas com;nmente despla'adas por accin muscular:

< proximalmente intervienen el /l;teo medio y el psoas< 0istalmente intervienen los aductores y los /emelos

os s"ntomas y si/nos son:< dolor

< movilidad anormal< deformidad: an/ulacin, rotacin< acortamiento: ca#al/amiento

< impotencia funcional< tumefaccin

a radio/raf"a precisa el dia/nstico


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LESI"$ES DE R"DILLA

Fracturas de la e,tremidad distal del f0mur.

Fracturas de rotula y ruptura del aparato

e,tensor de la rodilla.

/u,acin de rodilla.

/u,acin de rtula.

/u,acin recidivante de rtula.

/esiones meniscales. Fractura pro,imales de ti-ia.


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FRACTURAS DE LA ETREMIDADDISTAL DEL FEMUR

Clasificacin.

"upracondileas.

Condileas. #esprendimien

to epifisiario.

Fracturas supracondileas

"on poco frecuentes"e producen por mecanismo directo$l despla1amiento es posterior por

accin de los emelos"ntomas y sinos

5 dolor5 6emartrosis

5 movilidad anormal

5 impotencia funcionala veces, crepitacin

La radiorafa precisa el dianstico


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FRACTURAS C"$DILEAS DELFEMUR

Son determinadas por traumaviolento, si/uiendo el e%e del

fmur, !ue produce compresinlon/itudinal con la rodilla en

val/o o varo. )ueden ser:

< 6nicond"leas, con tra'overtical

< Supra Intercondilea, contra'o en T

El despla'amiento es

/eneralmente &acia arri#a ylateralmente


< &emartrosis

< deformidad en val/o o varo< aumento del di$metro transversal

< movilidad anormal< crepitacin

< impotencia funcional a radio/raf"a precisa el

dia/nstico


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E)I4ISI3ISIS I14ERI3R 0E4E26R

CARACTERISTICAS

Son m$s frecuentes a edades entre B y = aDos Se producen por &iper extensin violenta de la

rodilla

El despla'amiento epi8sario es anterior os s"ntomas y si/nos son:

< dolor< &ermartrosis

< deformidad< aumento del di$metro antero posterior< impotencia funcional

a radio/raf"a precisa el dia/nstico )ueden presentarse complicaciones v$sculo

nerviosas popl"teas.


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4ractura de Rotula( Ruptura delAparato Extensor de la Rodilla

CARACTERISTICASSon poco frecuentesSe producen por

mecanismo:< indirecto:

contraccin del

cuadriceps< directo: ca"das derodilla

Son de tra'o< transversal : de la

#ase, parte media

y apical< vertical, mar/inal< estrellado,

m;ltiple, enfracturas

conminutas


< &ematoma pre rotuliano< &emartrosis

< desnivel o escaln rotuliano< limitacin funcional varia#le, para la

extensin de rodilla.a ruptura del aparato extensorcorresponde al arrancamiento oruptura del cuadriceps y de los

alerones rotulianos.Cl"nicamente la ruptura del aparato

extensor de mani8esta por:< dolor< depresin cuadricipital

< impotencia funcional para laextensin de la rodilla

a radio/raf"a es importante para el

dia/nstico diferencial de la fracturade rtula y la ruptura del aparato


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65ACI31 0E R30IACARACTERISTICAS:

Son poco frecuentesSe producen por

mecanismos: 0irecto: traumas

Indirectos: movimientosfor'ados

El despla'amiento de lati#ia puede ser &acia: < adelante

< atr$s < los lados

as luxaciones m$s

frecuentes son:< $ntero externa y< pstero externa

as lesiones son de:< li/amentos< la capsula

< a veces, arrancamientosseos

/os s1ntomas y si(nos son:

dolor

5 actitud en:7 extensin, en las Luxaciones

anteriores.7 flexin, en las posteriores

5 aumento del di3metro 3ntero posterior,en las luxaciones anteriores y

posteriores.5 aumento del di3metro transversal, en

las luxaciones laterales.5 deformidad en bayoneta saital y

frontal, en las luxaciones anteriores y

posteriores o laterales,respectivamente.5 #espla1amiento medial o lateral de la

rtula5 8anifestaciones ocasionales de lesin

vascular y nerviosa

7La radiorafa permite precisar eldianstico.


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65ACI31 0ER3T6A

$s poco frecuente"e produce por mecanismo indirecto:5 trauma sobre borde interno

5 contractura muscular brusca"ntomas y sinos:5 dolor 9 actitud en semiflexin

5 ubicacin de rtula sobre cndiloexterno

5 imposibilidad para la extensin

pasiva5 impotencia funcionalLa radiorafa confirma el dianstico


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65ACI31 RECI0IA1TE 0ER3T6A

CARACTERISTICASSe producen /eneralmente en forma

espont$nea, sin trauma previo, cada

ve' !ue se Fexiona la rodillaSe les relaciona con la existencia dealteraciones seas y de partes #landas

las alteraciones seas son:< El Genu al/o patol/ico< la &ipoplasia del cndilo externo< el dismor8smo rotuliano y

< la torsin ti#ialas alteraciones de partes #landas son:< &iperlaxitud Capsulo li/amentosa

interna< atro8a del vasto interno

os s"ntomas y si/nos son:

< alteracin de la morfolo/"a de la rodilla< /enu val/o< despla'amiento lateral de la rtula en

la Fexin y reposicin de la misma en laextensin

< con los aDos: dolor e inesta#ilidadarticular

a radio/raf"a evidencia las alteracionesseasmencionadas

i


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esionesmeniscalesEs la afeccin m$s frecuente:en rodilla

< en accidentes deportivos

< en adolescentes y %venesSe presenta en personas de m$sedad, con cam#ios de/enerativos

articulares, por traumasmenores.

En niDos se presenta el meniscodiscoide, !ue afecta m$s al lado

externo.En /eneral se compromete m$s el

menisco interno, so#re todo siexiste /enu varo.

El mecanismo de produccin es latorsin de la rodilla

semiFexionada con el pie 8%o enel suelo.a ruptura del menisco puede ser:

# lon/itudinal *en asa# del cuerno anterior# del cuerno posterior

#medial# perifrica

Los sntomas y sinosson:

5 dolor 5 cru2ido5 bloueo

5 tumefaccin5 6emartrosis5 6idrartrosis

Actitud en semiflexincon resistencia el3stica

para la extensinuistes meniscales, m3s

notorios en flexin de

rodilla.La radiorafa y artrorafa

sirven para precisar eldianstico


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4racturas proximales dela ti#ia

CARACTERISTICAS

Su incidencia es mayormentedespus de los = aDos

Se producen por:< ca"das con la pierna en

a#duccin for'ada< trauma directo en el ladoexterno de la rodilla

Se presentan:< lesiones li/amentarias

< &undimiento de platilloti#ial externo< desprendimiento de un

fra/mento cuneiformeexterno

< fra/mentacin m;ltiple


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4racturas proximales de la ti#ia)ueden ser se/;n su

tra'o:< irre/ulares< mar/inales

< en T y en 7 invertidasS"ntomas y si/nos:

< dolor

< &emartrosis< tumefaccin< e!uimosis

< ensanc&amiento deep"8sis ti#ial

< val/o o varo< movilidad anormal< limitacin funcional

El pronstico depende del /rado de lesin

< edad del paciente


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4racturas aisladas de ladia8sis del peron

CARACTERISTICAS: Son fracturas poco frecuentes. Se producen por mecanismo

directo e indirecto, depalanca en la unin

tercio inferior con tercio medio. os s"ntomas y si/nos son:9 dolor9 impotencia funcional relativa9 tumefaccin a radio/raf"a precisa el

dia/nstico.


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4racturas aisladas de la dia8sis dela ti#ia

CA)ACT)*+T*CA+:

0e escasa frecuencia. Se presentan so#re todo enadultos

Se producen por mecanismos< directo

< indirecto, por movimientos for'ados en Fexin ytorsin.El nivel de la fractura es< en el sitio del impacto, en los traumas directos< en la unin del tercio inferior con medio, si el

mecanismo de fractura es indirecto.S"ntoma y si/nos:< dolor< tumefaccin< impotencia funcional relativa


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)eronCARACTERISTICAS

Son fracturas frecuentesSu mecanismo de accin es

directo e indirecto

Cuando el mecanismo esdirecto est$ en relacin conun

puntapi y pueden ser:< a + fra/mentos< a = fra/mentos

< conminutas

Cuando la fractura es pormecanismo directo su tra'o/eneralmente estransversal.

El mecanismo de fracturatam#in puede ser:

< por Fexin< por torsin

Cuando la fractura es porFexin puede ser en el

sentido:< antero posterior o

< lateral< con tra'o /eneralmente

o#licuo

Cuando la fractura es por torsin sepresenta:

< en la unin del tercio inferior conel tercio medio

< de tra'o espiroideoEl despla'amiento puede ser:

< lateral< con an/ulacin

< con rotacin< con ca#al/amiento


< tumefaccin< Fictenas

< deformacin< acortamiento

< movilidad anormal< crepitacin

< impotencia funcionaH< a veces, manifestaciones decomplicacin vasculo nerviosa

a radio/raf"a precisa el dia/nsticoa evolucin depende de factores


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FRACTURA DEL T"%ILL".

Clasificacin:

2aleolares.

Del piln ti-ial.

+upra maleolares.

Desprendimientoepifisiario.

Fracturas maleolaresCARACTERISTICAS

Son frecuentes, so#re todoen adultosSe/;n el mecanismo de

produccin se re/istran tipos diferentes de fracturas< por a#duccin y rotacin

externa< por pronacin

< por la com#inacin dea#duccin y pronacin

4racturas de:

0upuytren )ott 0upuytren 0istot

2aisonneuve< por supinacin

S"ntomas y si/nos:

< dolor< tumefaccin

si/no del &ac&a'oJ< e!uinismo

< aumento de di$rnetrotransversal< taln elon/ado< impotencia funcionaK< peloteoJ astra/alinoa radio/raf"a en variasposiciones precisa el

dia/nstico.


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4RACT6RAS 0E 4RACT6RAS


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4RACT6RAS 0E)I31 TILIA

CARACTERISTICAS

El mecanismo de produccin deestas fracturas es la ca"da detalones,

con inclinacin de la pierna &aciaadelante o &acia atr$s.

os tipos de fractura se/;n sumecanismo son: mar/inales

anteriores mar/inalesposteriores conminutas os s"ntomas y si/nos son:

< dolor< tumefaccin

< limitacin de movimientos< impotencia funcional

a radio/raf"a precisa eldia/nstico.

El pronstico es con frecuenciadesfavora#le, producindose

artrosisen las fracturas no corre/idas.

4RACT6RASS6)RA2AE3ARES

CARACTERISTICAS:# Son frecuentes en

adultos mayores de

aDos.# Se clasi8can en:de tra'o o#licuo,

espiroideo, m;ltiple yen T

< sin y con compromisoarticular

< despla'adas y nodespla'adas

# as fracturasdespla'adas pueden

presentar an/ulacionesen: val/o recurvatun yantecurvatum

# os s"ntomas y si/nosson:

< dolor< tumefaccin< deformidad

S 3 S SCARAC$R'"'CA"


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E)I4ISI3ISIS0E T3LI3"e presentan antes de los -;a0os y son predominantes

entre los < y -= a0os."u mecanismo deproduccin es por:

5 abduccin y rotacinexterna

5 pronacin5 combinacin de abducciny pronacin

5 supinacin

$l despla1amiento es 6acia:5 adelante

5 atr3s5 afuera

5 adentro

"uelen asociarse a fracturasmetafisiarias, cuneiformes

Los sntomas y sinos son:5 dolor

5 tumefaccin5 deformidad

5 impotencia funcionalLa radiorafa es necesaria para

precisar el dianstico


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65ACI31 0E T3LI3


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65ACI31 0E T3LI3CARAC$R'"'CA"

/as lu,aciones puras son raras

2enos infrecuentes son

las su- lu,aciones laterales las lu,aciones asociadas a

fracturas

Cl1nicamente se aprecia:

dolor tumefaccin

deformidad discreta o

manifiesta.

impotencia funcional relativa.

/a radio(raf1a tomada enposiciones for!adas permite

reconocer su-

lu,aciones

/esin del li(amento lateral e,terno del

to-illo sin y con lu,acin del astr(alo

*: incompleta

**: completa con lu,acin


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Fracturas del pie


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Fracturas del pie.

Clasificacin:

Del astr(alo.

Del calcneo.

Del escafoides.

Del cu-oides y delas cuas.

De metatarsianos.

De falan(es.

CA)ACT)*+T*CA+

"on poco frecuentes >%redominan en adultos varones

$l mecanismo de produccin es por:5 flexin dorsal violenta del pie

5 flexin e inversin5 flexin y abduccin

ales mecanismos son respectivamente causa defracturas:

5 de cuello del astr3alo5 saitales

5 de la apfisis externaLos tipos de fracturas del astr3alo son, por su

locali1acin:5 del cuerpo, cuello y cabe1a

5 de la apfisis externa y posteriorLas fracturas del astr3alo tambin pueden ser:

5 parcelares y5 totales

FRACTURA DEL ASTRA&AL"

%or su tra1o las fracturas son:


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5 transversales5 saitales

9 conminutas

Los sntomas y sinos son5 dolor premaleolar externo

5 tumefaccin5 euimosis

5 limitacin de movimientos5 impotencia funcional5 desviacin del pie en varo

"e debe descartar las lesionesdel maleolo y liamentos

externos del tobilloLa radiorafa es importantepara precisar el dianstico

Las complicaciones son:

5 necrosis avascular del cuerpo

4RACT6RAS 0ECARACTERISTICAS


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4RACT6RAS 0ECACA1E3

CARACTERISTICAS# Son relativamente

frecuentes por:< ca"das de altura, parado

< trauma plantar, so#re elcalc$neoEl mecanismo de produccin

< aplastamiento< arrancamiento< ci'allamiento

Se clasi8can en fracturas: < del cuerpo *B- y < parcelares *+-Ias fracturas del cuerpo delcalc$neo se producen porci'allamiento

pueden ser:< sin despla'amiento< con despla'amiento< con &undimiento y< conminutas

< sin lesin articular< con lesin articular

Las fracturas parcelares son: 5 por arrancamiento ?pico de

pato@ y

5 por aplastamiento%ueden afectar:

5 a la tuberosidad posterior 5 al sustent3culo talis 5 a la apfisis mayor

Los sntomas y sinos son:5 dolor

5 tumefaccin5 euimosis

5 6ematomas5 deformidad5 prominencia sea

5 limitacin de movimientos5 impotencia funcional


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CA)ACT)*+T*CA+

%ueden ser:5 aisladas o puras

5 asociadas a luxaciones mediotarsianay tarso metatarsiana

"u mecanismo de produccin en elcaso de las fracturas aisladas es el

9 trauma directo$l despla1amiento no existe o es

discretoLos sntomas y sinos son:

5 dolor5 tumefaccin

5 impotencia funcionalLa radiorafa precisa el dianstico

4RACT6RAS 0E C6L3I0ES 7C6MAS


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CA)ACT)*+T*CA+

+e presentan com'nmente por

traumas directos o aplastamientos

y comprometen ms de un

metatarsiano

l despla!amiento: s poco frecuente

+i e,iste es 3acia la planta del

pie

+u locali!acin puede ser en:

cuello difisis o

-ase

/os s1ntomas y si(nos son:

dolor

tumefaccin

e"uimosis en el dorso o *nter. di(ital

impotencia funcional relativa

/a radio(raf1a precisa el dia(nstico

/a evolucin de los casos no tratados

puede determinar

alteracin en los arcos del pie callosidades plantares

artrosis tarso metatarsiana

4RACT6RA 0E 3S

2ETATARSIA13S


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65ACI31ES 0E )IE

Clasificacin:

Del astr(alo.

4 +u- astra(alina.

4 Total del astr(alo.

Tarso4metatarsiana.

SU% ASTRA&ALI$A

CA)ACT)*+T*CA+

4 +on poco frecuentes

4 +e producen estando el astr(alo fi6o& por

movimiento for!ado en fle,in y

supinacin.4 /o ms com'n es el despla!amiento

antero 4 interno

4 /os s1ntomas y si(nos son:

tumefaccin

dolor

actitud:

4 en e"uino varo& en las lu,aciones ntero

internas.

4 en e"uino val(o& en las lu,aciones ntero

e,ternas

4 /a radio(raf1a precisa el dia(nstico


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65ACI31 T3TA 0E ASTRAGA3

CA)ACT)*+T*CA+

s poco frecuente

Corresponde a una do-le lu,acin

del to-illo

astr(alo calcneo

Comprende la ruptura de los li(amentos

lateral e,terno del to-illo e

1nter seo

l astr(alo se encuentra enucleado:

con la ca-e!a 3acia adentro

la cara inferior 3acia atrs y 3aciendo prominencia por delante del maleolo peroneo 4

a veces& con ruptura de la piel: lu,acin a-ierta.

+e produce por:

supinacin y

fle,in plantar violenta del pie.


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CA)ACT)*+T*CA+

De /insfranc

7oco frecuentes

+e producen por ca1das del ca-allo"uedando el pie su6eto en el estri-o.

l despla!amiento de la -ase de losmetatarsianos es 3acia el dorso y

lateralmente.

Cl1nica y radio(rficamente se aprecia:

dolor

tumefaccin

deformidad del pie

impotencia funcional

desviacin o despla!amiento fracturas asociadas& tarsianas y

metatarsianas

CA)ACT)*+T*CA+

4 +on lesiones raras. /a ms

frecuente es la del primer dedo.4 l despla!amiento de la primerafalan(e es 3acia arri-a y atrs del

metatarsiano.

4 Cl1nicamente:

5 3ay dolor y deformidad

5 la ca-e!a metatarsiana se palpa enla planta

5 la articulacin interfaln(ica est enfle,in

65ACI31 TARS3

2ETATARSIA1A

65ACI312ETATARS3

4AA1GICA


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4RACT6RAS

E5)6ESTAS


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FRACTURAS

!AT"L"&ICAS


61/61

$l me2or maestro no es el ue

ense0a sino el ue de2a6uella

8O olvides "ue 2aestro es "ue

le te de6o ensean!a& 3uella& y

de-e ser respetado y recordado

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