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Plan
Description générale du cortex Prémoteur
Quelques détails supplémentaires
Lésions du cortex Prémoteur
Caractéristiques
Sélection du programme moteur en fonction du contexte.
Apprentissage moteur. Contrôle de la musculature axiale et
proximale. Contrôle des mouvements automatiques et
semi-automatiques accompagnant le mouvement volontaire.
Fonctions cognitives du cortex pré-moteur :
perception de l’espace compréhension et imitation d’une action (neurones
miroirs)
Cortex pré-moteur divisé en 2 secteur Ventral (vPM) Dorsal (dPM)
comprenant une partie rostrale et une partie caudale
Cortex pré-moteur ventral chez les singes :
Aire F4 = nœud d’un circuit cortical permettant le mouvement du bras, du cou, de la face et de la bouche en réponse en fonction de la configuration de l’espace péripersonnel
L’aire F4 code des actions à but précis, dans des localisations spatiales précises
Transformation spatiale : activation des neurones de l’aire F4
Cortex pré-moteur ventral chez les humains :
Activation des aires ventrales 6 et 44 lors de tâches où les patients avaient à juger la position d’un stimulus visuel et somatosensoriel relativement à leur ligne médiane du corps
Les humains possèderaient une aire homologue à l’aire F4 des singes
mouvement du bras du côté dorsal
mouvement de la tête du côté ventral
Présentation et hypothèses
11 patients avec lésions du lobe frontal.
Venus consulter après altération du fonctionnement d’un de leurs membres.
Lésion du cortex prémoteur faiblesse des muscles proximaux
Sujets et Méthodes
Perte partielle des mouvements proximaux de l’épaule ou de la hanche d’un seul côté.
Perturbation controlatérale à leur lésion.
Exams cliniques et neuropsychologiques approfondis.
Tests effectués pour mesurer leur dextérité.
Résultats:
Fonctions de la main affaiblies quand l’épaule n’est pas soutenue.
Faiblesse en abduction et pour lever le bras. Difficulté pour toucher une cible ou attraper une
balle. Tous les muscles de la hanche affectés au
même degré. Idem pour les tendons. Jambes moins atteintes que les bras.
Conclusion
Contrôle des muscles axiaux et proximaux.
Rôle dans le séquençage temporel de l’activation des muscles.
Rôle particulier du PMC pour le contrôle du bras.
Déficits dans l’apprentissage moteur
Lésions cortex pré-moteur chez les singes troubles sur des tâches d’apprentissage
Singes défaillant quand ils devaient rappeler un mouvement en mémoire sur la base d’un indice visuel
Expérience...
But de l’expérience :
Observer les capacité de patients possédant des lésions du cortex pré moteur ou de l’aire motrice supplémentaire d’apprendre arbitrairement des associations entre des stimuli sensoriels et des mouvements
Sujets : 12 patients avec lésions du cortex pré-moteur 2 patients avec lésions du cortex moteur primaire
(hémisphère gauche) 30 sujets sains : contrôle 17 sujets avec lésion du lobe pariétal : autres sujets
contrôle 11 de l’hémisphère gauche 6 de l’hémisphère droit
Methode : test de QI test de mémoire tâches d’attention tâches de discrimination sensorielle :
• Discrimination visuelle• Discrimination tactile• Dicrimination auditive
Expérience 1 : Démonstration de 6 mouvements de bras au sujet Apprentissage des mouvements Rappel des mouvements Association mouvements à un stimulus sensoriel Si le sujet a faux essai répété jusqu’à ce qu’il
trouve la bonne réponse
Expérience 2: Un tableau avec 6 cercles noirs, chaque cercle
correspond à un stimulus sensoriel. La tâche du sujet est de trouver à quel stimulus sensoriel correspond un cercle
Résultats...
patients PMC ont des difficultés quand ils doivent se remémorer un mouvement basé sur un indice sensoriel
pas de difficultés dans l’apprentissage de localisation spatiale
Distinction lésions hémisphère droit hémisphère gauche: déficits pour la main ispsilatérale et controlatérale à la lésion
En étudiant le nombre d’essai utiles pour trouver le critère d’association: différences significatives entre PMC et sujets contrôles
Interprétation…
Lésion du cortex pré-moteur = troubles dans des tâches d’apprentissage conditionnel entre des mouvements et des stimuli sensoriels
Pas de troubles particuliers pour la tâche d’apprentissage de localisations spatiales
Autres lésions liée au cortex PrémoteurApraxie diagnostique: Hémisphère gauche
s’oppose à la motricité prédictive de l’hémisphère droit.
Main capricieuse: libération de la motricité réactive pour l’hémicorps controlatéral à la lésion.
Héminégligence spatiale: difficulté d’exécuter une tâche dans l’espace péri-personnel