LES FOSSES NASALES

Dr MOUALEK S./ Dr MESSAOUDENE .S

I. INTRODUCTION :

Les fosses nasales sont deux cavités aériennes,allongé d’avant en arrière.

C’est la partie la plus supérieure des voiesrespiratoires, elle constitue donc une des premièresbarrières de défense contre les agents externesd’agression en suspension dans l’air.

Les fosses nasales ont une fonction de filtre,d’humidificateur et de réchauffeur de l’air inspiré.

A la partie supérieure des fosses nasales se trouvela zone de l’olfaction , elles sont le siège del’olfaction.

I. SITUATION :

Elles sont creusées dans le massif facial entrela cavité buccale en bas, la base du crâne enhaut, les orbites en dehors et le pharynx enarrière, et elles s’étendent de l’orificepiriforme en avant aux choanes en arrière .

Coupe sagittale passant par la cloisonmontrant la situation des fosses nasales

Cavité buccal

La base du crane

pharynx

Vue ventrale du massif facial montrantla situation des fosses nasales

Les orbites

Orificepiriforme

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Les fosses nasales présentent :

4 parois : supérieure, inférieure, médiale etlatérale .

2 orifices : antérieur et postérieur.

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Elle représente la partiemédiane de l’étageantérieur de la base ducrâne, elle est constituéepar les éléments osseuxsuivants :

La face postérieure de l’ospropre du nez ou l’osnasal (1) et l’épine nasaledu frontal (2) en avant.

La lame criblée del’éthmoïde(3) au milieu .

La face antéro-inférieure ducorps du sphénoïde(4) enarrière .

Paroi supérieure ou toit Paroi supérieure des fosses nasales

3

2

1

4

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Elle est constituéepar l’apophysepalatine dumaxillaire (1) enavant et la lamehorizontale dupalatin(2) enarrière.

Par cette paroi, lafosse nasale estséparée de lacavité buccale.

La paroi inférieure ou leplancher :

paroi inférieure desfosses nasales

1 2

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Elle forme le septum quisépare les deux cavitésnasales.

C’est une paroi ostéo-cartilagineuseconstituée en haut parla lameperpendiculaire del’éthmoïde (1), en baset en arriére par levomer (2) et en bas eten avant par lecartilage septal(3).

Paroi médiale ou cloison desfosses nasales : Paroi médiale des fosses nasales

1

2

3

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

C’est une paroi irrégulière etcomplexe, de formequadrilatère et constituée parles os suivant :

*L’os maxillaire.

*L’os lacrymale.

*Les masses latérales del’ethmoïde avec les cornetssupérieur et moyen.

*Le cornet inférieur.

*La lame verticale du palatin.

*L’aile médiale de l’apophyseptérygoïde.

La paroi latérale : Paroi latérle des fosses nasales

Osmaxillaire

Oslacrymale

L’éthmoide :Cornet sup et

moy

Cornetinférieur

Lameverticale

dupalatin

L’ailemédiale del’apophyseptérygoide

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Cette paroi peut être divisée aussi en troisrégions : préturbinale, turbinale etrétroturbinale.

La région préturbinale (A) : c’est la partie de laface latérale située en avant des cornets. Elleest formée par la face interne de la branchemontante du maxillaire.

La région turbinale (B) :est la plus importante.Elle occupe la partie médiale de la facelatérale, et présente de haut en bas, la partiepostérieure de la lame criblée, la masselatérale de l’éthmoïde avec le cornetsupérieur et moyen, et le cornet inférieur. Lescornets délimitent avec la paroi latérale desméats : supérieur, moyen, l’inférieur.

La région rétro-turbinale (C ) est située en arrièredes cornets ; elle est formée par la lameverticale du palatin et l’aile médiale del’apophyse ptérygoïde.

La paroi latérale des fossesnasales Vue interne de la paroi latérale

AB CA B

C

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Chaque fossenasalecommunique,en arrière,avec le rhino-pharynx parun orificepostérieurappeléchoane .

Les orifices :

Choane

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Les deux fossesnasales s’ouvrent enavant par l’orificepiriforme.

Les orifices : Vue antérieure de la tête osseuse

Orificepiriforme

2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :

Chaque méat correspond à un descornets et occupe l’espace comprisentre la face latérale de la fossenasale et le cornet. Les cavitéspneumatiques voisines des fossesnasales communiquent avec cesdernières par des méats.

Le méat nasal supérieur surplombe lecornet moyen. Dans ce méat s’ouvrentles cellules ethmoïdales postérieureset les sinus sphénoïdaux

Le méat nasal moyen est situé sous lecornet moyen. Dans ce méats’ouvrent, le sinus maxillaire, le sinusfrontal et les cellules ethmoïdalesantérieures.

Le méat nasal inférieur : il est situé sousle cornet inférieur. Dans ce méats’ouvre le canal lacrymo-nasal.

Les méats :Coupe frontale des fosses nasales

passant par les méats

Coupe sagittale montrant les cornets nasaux etles méats

3-VASCULARISATION ET INNERVATION:

Elle est riche ; estassurée par plusieurssources, d'une part lesbranches de la carotideexterne comme l’artéresphénopalatine ; d'autrepart des branches de lacarotide interne commeles artères ethmoïdalesantérieures etpostérieures.

3-1 La vascularisation artérielle Vascularisation artérielle desfosses nasales

3-VASCULARISATION ET INNERVATION:

Au niveau de la paroilatérale, la vascularisationest assurée par les artèresethmoïdales et les branchesde la sphéno-palatine .

Au niveau de septum ,lavascularisation est assuréepar l’artére de la cloisonqui est une branche de lasphéno-palatine

Les branches de ses artèress’anastomosent,principalement dans larégion antéro-inférieure dela cloison pour constituer latache vasculaire deKISSELBACH.

3-1 Vascularisation artérielle :

3-VASCULARISATION ET INNERVATION:

L'innervation sensitif: se faitessentiellement par le nerf facial.

L’innervation sensorielle des fossesnasales est assurée par le les nerfsolfactifs .

L’organe de l’olfaction occupe larégion olfactive qui correspond à lapartie postéro-supérieur de la caviténasale (la tache jaune ) ,elle estadhérente au cornet supérieur etrecouverte par une muqueuse ,ilexiste des filets nerveux qui relie lapartie olfactif de cette muqueuse aubulbe olfactif en passants par lesorifices de la lame criblé del’ethmoide .

3-2 l’innervation :

LE NEZ :

Est assimilé à une pyramide ostéo-cartilagineuse drapée par une peaud'épaisseur variable, doublée par unsystème musculaire plus ou moinsimportant.

La base de cette pyramide estconstituée par les orifices narinaires.

Le squelette nasal : est constitué dedeux parties :

une partie osseuse: les os propres du nez:Ces os sont fins et fragiles, exposésaux traumatismes et aux fractures.

une partie cartilagineuse: souple, la pointenasale formé de : cartilagetriangulaire et cartilage alaire.

Constitution : Vue latérale du nez

Os nasal

Cartilage triangulaire

Cartilage alaire

Orifice narinaire

LE NEZ

L'ensemble de cettetente ostéo-cartilagineuse estsoutenu par unecloison qui sépare les2 fosses nasale quiest constituée decartilage en avant, etd'os en arrière.

Constitution : Vue inférieure du nez

Cartilage septal

Les narines

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

Les sinus sont des cavités aériennes creusées dansle massif facial, recouvertes d'une muqueuserespiratoire, et reliés aux fosses nasales par unorifice de drainage qui s'abouche au niveau desméats.

Les sinus sont des cavités paires.

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

Ce sont les plus grossinus para nasauxcreusés dans le corpsde l’os maxillaire. Ilssont situés dechaque côté du nez,derrière les joues etsous les yeux. Enforme d'unepyramide.

Sinus maxillaires :Vue latérale de la face montrant le

sinus maxillaire

Sinusmaxillaire

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

sont creusés dansle corps de l’osfrontal. Ils sontsitués juste au-dessus du nez, prèsdes sourcils. Deforme irrégulièreet divisés par unemince paroiosseuse.

Sinus frontaux :Vue médiale de la paroi latéral des

fosses nasales montrant le sinus frontal

Sinusfrontal

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

Sont des petitescavités ou cellulescreusées dans lamasse latérale del’os éthmoïde. Onen trouve un certainnombre au-dessusdu nez, entre lesyeux. On distingue:des cellulesantérieures etpostérieures.

Sinus éthmoïdaux :Vue médiale de la paroi latéral des fosses

nasales montrant les sinus éthmoïdaux

Sinuséthmoïdaux

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

Ils sont logés enprofondeur dansle crâne dans lecorps de l’ossphénoïdal,derrière les sinusethmoïdaux.

Sinus sphénoïdaux :

Sinussphénoïdal

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

On distingue les sinus antérieurs, qui sedrainent dans le méat moyen et qui sont: lessinus frontaux, Les sinus ethmoïdalesantérieures et les sinus maxillaires.

et les sinus postérieurs qui sont: Les cellulesethmoïdales postérieures et Les sinussphénoïdaux qui se drainent dans le méatsupérieur.

LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):

Leur rôle physiologique: diminuer le poids de la tête. ils sont recouverts d'une muqueuse de type

respiratoire, qui sécrète du mucus, ce dernierpermettant le « nettoyage » des cavités. ce mucusse draine dans les fosses nasales.

Toute modification de l'aération, du drainage, oude la qualité du mucus, peut entraîner uneinflammation ou une infection du sinus (sinusite).

D'autre part, les sinus maxillaires sont en rapportétroit avec les dents, une infection de ces dernièrespouvant se propager au sinus.

LES FOSSES NASALESINTRODUCTION :SITUATION :Coupe sagittale passant par la cloison montrant la situation des fosses nasalesVue ventrale du massif facial montrant la situation des fosses nasales2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :2-DESCRIPTION ANATOMIQUE :Coupe sagittale montrant les cornets nasaux et les méats3-VASCULARISATION ET INNERVATION:3-VASCULARISATION ET INNERVATION:3-VASCULARISATION ET INNERVATION:LE NEZ :LE NEZLES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):LES CAVITES PARA-NASALES(SINUS):