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LES ECHANGES GAZEUX
I. Généralités Membrane alvéolo- capillaire
Gradient de pression pour l’O2 et le CO2 opposé
Alvéoles = O2 +++ CO2---
Sang des capillaires pulmonaires = O2--- CO2+++
Ces pressions (P) = pressions partielles Unité: mmHg
PaO2 PAO2 PvO2
PaCO2 PACO2 PvCO2
a = artériel A = alvéole v = veineux
I. Généralités
rapport ventilation perfusion (VA/Q) l l
Exemples d’échanges gazeux
pouvant ou non être réalisés
Bon ou mauvais rapport
VA/Q l l
II. Efficacité des échanges gazeux
(Préfaut, Physiologie respiratoire, ed Sauramps)
Epaisseur de la zone d’échange
Différence de pression partielle de part et
d’autre des membranes : alvéole vs capillaire
III. Cascade de l’oxygène
Ou pourquoi la pression de l’O2 atmosphérique est
différente de la pression en O2 dans nos cellules?
Loi de Dalton
1° étape : Constitution de l’air atmosphérique pour une pression de 760mmHg (= niveau de la mer)
% approximatif pression partielle (mmHg)
Azote (N) 78.6% 597 mmHg
Oxygène (O2) 20.9% 159 mmHg
CO2 0.04% 0.3 mmHg Eau 0.46% 3.7 mmHg
III. Cascade de l’oxygène
ALVEOLES % approximatif pression partielle (mmHg)
Azote (N2) 74.9 (78.6) % 569 (597) mmHg
Oxygène (O2) 13.7 (20.9) % 105 (159) mmHg
CO2 5.2 (0.04) % 40 (0.3) mmHg Eau 6.2 (0.46) % 47 (3.7) mmHg Chiffre entre () pression atmosphérique
III. Cascade de l’oxygène
Remarque : ces valeurs sont intra-alvéolaires, on utilise la lettre A
PA02 = 105mmHg
PACO2 = 40mmHg
3° étape : passage O2 de l’alvéole au capillaire sanguin
Passage de A vers a : PaO2 : 90 – 100 mmHg (105mmHg pour PA)
PaCO2 : 40 mmHg (40mmHg pour PA)
Passage de l’O2 de l’alvéole au sang incomplet = chute de
PO2 = différence alvéolo-artérielle en 02
Origine de la perte de 5 à 10 mmHg = différence alvéolo-
artérielle en 02
1. Shunts artério-veineux
D(A-a)O2 = 5-10 mmHg
2. Inhomogénéité du V’A/Q’
* mieux ventilé que perfusé en apex
* inversement à la base
4° étape : retour du sang des tissus vers les poumons Les pressions partielles vont changer de valeurs et de noms
PvO2 = 40 mmHg
PvCO2 = 45 mmHg
III. Cascade de l’oxygène
100 mmHg 40 mmHg
100 mmHg 40 mmHg
Source : Marieb
Résumé des valeurs des pressions partielles Au niveau pulmonaire
PAO2 de repos = ~ 105 mmHg
PACO2 de repos = ~ 40 mmHg
Au niveau artériel
PaO2 = ~100-90 mmHg
PaCO2 = ~ 40 mmHg
Au niveau veineux
PvO2 = ~ 40 mmHg
PvCO2 = ~ 45 mmHg