LENGUAJE Y COMUNICACIÓN

Aldo R. Ferreres

Objetivos y contenido

� Describir bases cerebrales del lenguaje� Contenidos

� Síndromes afásicos y Modelo afásico clásico� Crisis del modelo clásico

� Inconsistencias neurales y subespecificación neural� Subespecificación lingüística

� Procesos nucleares y uso del lenguaje� Alteraciones de la comunicación por LHD

MODELO AFASICO CLASICOCEREBRO LENGUAJE

Afasia concepto

� Alteración adquirida del lenguaje (adulto) (debida a lesión cerebral)

� Afecta la producción y/o comprensión del lenguaje

� NO se debe a trastornos sensoriales, motores o mentales

Afasia de Broca (inicial y actual)

� Habla: mutismo con estereotipía (/tan/)� Habla no fluente, laboriosa, disprosódica, errores

fonéticos y fonémicos, agramática� Comprensión: conservada

� Relativamente conservada, dificultades sintácticas, memoria de corto plazo verbal

� Repetición: alterada, idem habla� Lesión: frontal inferior izquierda (AB 44-45)

� Asiento de la “Facultad del lenguaje articulado”� Dominancia del HI para el lenguaje

Afasia de Wernicke

� Habla: fluente, bien pronunciada, vacía, parafásica

� Comprensión: alterada� Repetición: alterada� “Centro de la comprensión auditiva”� Lesión: temporal superior (AB 22 post.)

Modelo de Wernicke-Lichtheim

� 1) afasia de BrocaB

AM3

21

Modelo de Wernicke-Lichtheim

� 2) afasia de WernickeB

AM3

21

Modelo de Wernicke-Lichtheim

� 3) afasia de conducción

B

AM3

21

Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim

B

AM3

21

Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim

� Método de Correlación anátomo-clínica� Modelo neuroanatómico

� Dos “centros” corticales (M y A, áreas de Br y W) y un “centro” no localizado (B)

� Vías blancas (fasciculo arcuato)

� Explica:� Las “Modalidades” del lenguaje:

� Comprensión, producción, repetición� Los síndromes� La relación síndromes/localización de la lesión

Modelo de Wernicke-Lichtheim

B

AM

75

4

321

6

� 1) afasia de Broca

� 2) afasia de Wernicke

� 3) afasia de conducción

� 4) afasia motora transcortical

� 5) afasia motora subcortical

� 6) afasia sensorial transcortical

� 7) afasia sensorial subcortical

- INCONSISTENCIAS Y SUBESPECIFICACIÓN NEURALES - SUBESPECIFICIÓN LINGÜÍSTICA

LA CRISIS DEL MODELO AFASICO CLASICO

Inconsistencia de las correlacionessubespecificación neural

� Con imágenes estructurales (TC, RMN)� Grandes grupos, también pequeñas lesiones

� Fallas en la localización de los síndromes� Demasiadas excepciones

� Afasia de Broca con lesión posterior� Afasia de Wernicke con lesión anterior

� La lesión de las áreas clásicas� No producen el síndrome completo� Se necesitan lesiones más extensas que las previstas

� Otras localizaciones producen afasia

Broca Wernicke

� Otras localizaciones producen afasia

Subespecificación lingüística

� Los síndromes� Descriptos de manera gruesa.� Déficits y síntomas en un puñado de pruebas

� Lingüística (1930 en adelante)

� Categorías y modelos para la descripción� Distinguir procesos nucleares y uso del lenguaje

PROCESOS NUCLEARES Y USO DEL LENGUAJE

Procesos nucleares del lenguaje

� Procesos nucleares (lenguaje en sentido restringido)

� Léxico y gramática� Gramática: representaciones y reglas

� Fonología: fonemas y reglas fonológicas (pa; pla; lpa; spa)

� Morfología: combinación de morfemas en palabras� afeitar; afeitadora; afeitista; florista; floredora

� Sintaxis: combinación de palabras en oraciones� El perro corre al gato; El perro es corrido por el gato

� Los procesos nucleares permiten producir y comprender el significado literal de palabras y oraciones

Uso del lenguaje

� Uso del lenguaje (pragmática)� Lenguaje indirecto:

� Metáforas� Ironía� peticiones indirectas

� Discurso: narrativo, expositivo, conversacional� Producir y comprender lenguaje en contexto

(comunicar)

Procesos nucleares y uso del lenguajeen neuropsicología

� Lesión del Hemisferio Izquierdo: afasia� Procesos nucleares del lenguaje alterados

� Alteraciones léxicas, fonológicas, morfológicas y sintácticas. En comprensión y producción

� Lesión del H. Derecho: alteración del uso del leng� Procesos nucleares del lenguaje conservados (no

producen afasia)� Alteración del uso del lenguaje

� Fallas en: metáfora, ironía, peticiones indirectas, discurso, texto, conversación

� En otras patologías: autismo, TEC, demencia

ALTERACIONES DEL USO DEL LENGUAJE POR

LESIONES DEL HEMISFERIO DERECHO

Alteraciones del uso del lenguajepor lesión del hemisferio derecho

� Pacientes con lesiones hemisferio derecho� Conservan los procesos nucleares del lenguaje� Alteración del uso del lenguaje

� Fallas en discurso conversacional (producción y comprensión de discurso)

� Fallas en lenguaje indirecto: metáfora, ironía, peticiones indirectas

� Fuerte repercusión en la calidad de vida� En otras patologías: autismo, TEC, demencia

Resumen

� Procesos nucleares y uso del lenguaje� Alteraciones del lenguaje y la comunicación� Afasias por lesión del hemisferio izquierdo

� Síndromes, modelo clásico y su crisis

� Alteraciones del uso del lenguaje (comunicación) por lesión del hemisferio derecho (y del h. izquierdo)