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L’enfant Tom B.15 jours
Stagnation pondérale
ATCDS
• Né à 40SA
• PN 3850g
• TN 55cm
• PC 35cm
• APGAR 10/10
• Absence de traitement
HDM
• PN: 3850g
• Prise de poids jusqu’à J9 et puis perte de poids
• Allaitement exclusif strict
• Réclame toutes les heures ½ sauf la nuit(1 seule tétée): tétées peu vigoureuses
• Absence de fièvre
CLINIQUE
• P 3395g(-455g/poids de naissance)
• Absence de signe de déshydratation
• Absence d’ictère cutanéo-muqueux
• Examen cardio-pulmonaire, abdominal, et neurologique normal
CLINIQUE
• Aux urgences: 1 tétée donnée+ 10gApports insuffisants
• Essai biberon de 60ml:Boit 55ml sans difficulté
CONDUITE TENUE
• RAD avec conseils alimentaires:– Tire lait– Complément lait maternisé 1er âge– Reconsulter dans 2 jours pour contrôle du
poids
2 JOURS + TARD
• P 3645g (+ 250g)
• Boit 60à 70ml toutes les 3h
• Tire lait: 80ml sur les 2 seins
• Conseils donnés:– Continuer le régime alimentaire– Surveiller poids/semaine en PMI
QUESTIONS
• Alimentation du nourrisson:– Allaitement? ….et….quantité?– Biberons?....et….quantités?
• Les laits?
• Prise de poids insuffisante?
ALIMENTATIONau sein
• Allaitement:– À la demande (6 à 8; max 10 tétées)– 1 sein à chaque tétée, 10 min max– Mère confortablement installée– Insister sur l’hydratation de la mère
– Prise suffisante si• Prise de 25g/j• Comportement satisfaisant
ALIMENTATIONau sein
• Stagnation pondérale:– Mauvaise position– Fatigue de la mère ou du nourrisson
• Mère: proposer un biberon la nuit donné par le père
• Nourrisson: imposer des horaires fixes
– Crevasses• Oligoderm• bethneval
ALIMENTATION ARTIFICIELLE
• Quantités:– J0, J1, J2: 6x30ml– J3, J4, J5: 6x60ml– S2, S3, S4: 6x90ml
– 1 mois: • 5 ou 6 repas• Volume quotidien: Qml = (P/10 + 200) +/- 100
– 3 à 6 mois:• 4 à 5 respas• diversification
ALIMENTATION ARTIFICIELLE
• Les laits:– 1er âge, 2ème âge, lait de transition– Laits « digestifs »: lait transit, diarrhées– Laits AR– Laits HA, laits APLV
ALIMENTATION ARTIFICIELLE
• Stagnation pondérale– Position– Nourrisson fatigué:
• fractionnement des biberons
– Allergie aux protéines de lait de vache• Lait APLV
– Problème organique:• Oesophagite(sur RGO)
– IPP, lait AR• Infection(urinaire)
– ATBT• GEA