Léčiva a informační zdroje

PharmDr. Zdeněk Kučera, Ph.D.

Remedia a Farmakologický ústav 1.LF UK

Motto

• "Knowledge is of two kinds: we know a subject ourselves, or we know where we can find information upon it."

• Samuel Johnson (1709-1784)

“Knowledge is the enemy of disease”

The application of what we know will have a bigger impact on health and disease than any single drug or technology likely to be introduced in the next decade.

Sir Muir Gray, Director, NHS National Knowledge Service

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

A. Kde hledat farmakoterapeutické informace?

kolega/pracovní postupy na pracovišti Informační centra

- léková informační centra (FaF UK, SÚKL, nemocnice u sv. Anny)- toxikologická informační centra (Na Slupi, biochemická odd.,…)- specializovaná informační centra (homeopatie, alternativní medicíny, enzymoterapie,…)

Úřady státní správy - SÚKL, SZÚ, MZČR Odborné knihovny Internet

A. Informační zdroje, literární zdroje

• Informační zdroj (= informační pramen) – kdo(co)koli, kdo(co) umožní získat

potřebnou informaci – kolega, zdrav. dokumentace, video ...a zejména…

• Literární informační zdroje – odborné publikace, učebnice, sdělení, sborníky, časopisy, ale i databáze – Medline, Ebsco, Proquest – a obecně informace na internetu.

A. Dělení literárních informačních zdrojů• Původnost

– Primární – originální výsledky konkrétního výzkumného úkolu – CS, CC, RCT, syntéza nové látky …

– Sekundární – přehledné zpracování nějakého tématu – převážně citace z prim. zdrojů, lze i ze sekundárních - review

– Terciární – Přehled o problematice z P, S i jiných T zdrojů – kompendia, učebnice

• Periodicita– Číslo ISBN – neperiodické – monografie, knihy,

učebnice– Číslo ISSN – periodické - časopisy

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

B. Knihovny (střediska vědeckých informací)

• Národní knihovna – Klementinum– www.nkp.cz – Souhrnný katalog (bližší info:

www.caslin.cz) od r. 1995, cca 3,1 mil. záznamů českých a zahraničních monografií, speciálních dokumentů a seriálů (časopisy, sborníky, zprávy z konferencí…)

• Národní lékařská knihovna– www.nlk.cz – vzdálený přístup k

elektronickým infozdrojům – www.medvik.cz (On-line zdroje)

• ÚVI – 1.LF - http://uvi.lf1.cuni.cz/

B. bi.cuni.cz

B. Onelog - onelog.cuni.cz

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

C. Učebnice, Monografie, Knihy• Nakladatelství:

– UK – Celetná ul. - skripta– Grada – www.grada.cz– Galén – www.galen.cz– Maxdorf – www.maxdorf.cz – Lékařský slovník – on-

line– Nucleus – www.nucleus.cz – Triton – www.tridistri.cz – Geum – geum.org

• Internet – obchody (sdružené)– Kompas – on-line obchod www.galen.cz – Vltava - www.vltava.cz– Zdravotnická literatura Wimmer - http://www.

zdravotnickaliteratura-wimmer.cz/– Amazon - USA - www.amazon.com

C. Kompendia• ČR:

– Remedia Compendium 1999 – 3. vydání• Zahraničí:

– BNF – British National Formulary – www.bnf.org – Martindale - http://www.pharmpress.com

• Jednou za 2 roky – aktuálně 35. vydání• 5,500 drug monographs • 128,000 preparations • 40,700 reference citations • 10,900 manufacturers

– AHFS Drug Information 2008• http://www.ashp.org/ahfs/index.cfm • AHFS DI is the only reference free from the influence of

manufacturers, insurers, regulators, and other special interests, giving you an unbiased source of drug information.40 000 léčivých přípravků,periodicita - ročně

– Arzneimittel-Kompendium der Schweiz • www.kompendium.ch

C. Compendium Infopharmu

• Lékové Interakce– 5 úrovní nebezpečnosti interakce

• Remedia Compendium– Tvořeny podle ATC systému – primárně na léčivou látku– Letos?

• Komunikace s MV-AISLP, na jednom CD

• Řazeno podle účinné látky

C. Medical Tribune – Brevíř

• Zkrácený „výtah“ z MV-AISLP• Rychlý průvodce předepisováním

léčiv• Řazení podle Názvu přípravku• www.medical-tribune.cz

C. MV-AISLP

• www.aislp.cz• Elektronická databáze – části:• MVA - Mikro-verze AISLP v užším smyslu

– humánní LP– veterinární LP– homeopatika

• PZT – Zdravotnické prostředky• PFA – parafarmaceutika – potraviny určené pro

zvláštní výživu• Řazení: primárně podle názvu přípravku

C. Struktura MVA

Obecná struktura modulu MVA MV-AISLP

C. MV-AISLP obsahuje• Články

• Příbalový leták

• SPC – souhrn údajů o přípravku – „výtah“ z registrační dokumentace = kompletní „schválená“ informace o léčivém přípravku– Na jakou nemoc– Kdy nepodávat– Nežádoucí účinky– Dávkování– …

C. Micromedex• bi.cuni.cz – (ABC rejstřík) - Micromedex• Databáze Drugdex – kompletní informace

o léčivé látce včetně odkazů na literaturu!• Interakce – použití: pokud pacient užívá

více léků najednou

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

• Zdravotnických časopisů - +- 70...

• Nakladatelské a tiskové středisko ČLS JEP – http://www.clsjep.cz/nts/casopisy.asp – Původní práce – výsledky výzkumu– ale i přehledné články

• Časopis lékařů českých (Vol. 145, No .12)• Praktický lékař• Česká a slovenská farmacie • (Vnitřní lékařství – do 2004)• a mnoho dalších...

D. Česká medicínská periodika 1

1. Vydavatelské domy

a) Všeobecně zaměřené, medicínské časopisy součástí širokého portfolia

aa) Mladá fronta

• http://www.mf.cz/ – Zdravotnické noviny – týdeník (52krát/rok),

příloha – Lékařské listy (22krát/rok) www.zdn.cz

– Postgraduální medicína – měsíční periodicita www.postgradmed.cz

D. Česká medicínská periodika 2

b) Vydavatelské domy medicínsky specializované – se zahraniční účastí

ba) Medical Tribune Group http://www.medical-tribune.cz/

- Medical Tribune – noviny – 36 čísel/rok- Medicína po promoci

- české verze American Family Physician, Mayo Clinic Proceedings a z německého Deutsche Medizinische Wochenschrift, New England Journal of Medicine + komentáře českých odborníků

- Gynekologie po promoci - Česká verze amerického časopisu Contemporary OB/GYN

- S firmami: Current opinion in …- http://www.medical-tribune.cz/tituly/spoluvydavane

bb) MedProGo www.medprogo.cz - České vydání JAMA- Cor et Vasa- České vydání Lancet Oncology- České vydání Archives in Dermatology

D. Česká medicínská periodika 3

c) Vydavatelské domy medicínsky zaměřené české

ca) Solen http://www.solen.cz/ - Klinická farmakologie a farmacie http://www.klinickafarmakologie.cz/ - Praktické lékárenství- XY pro praxi (Interní medicína, urologie, neurologie…)- Nově – Onkologie

cb) Tigis www.tigis.cz - Alergie- Bolest- Psychiatrie- DMEV

cc) Geum www.geum.org - Kazuistiky v diabetologii, alergologii, …

D. Česká medicínská periodika 4

2. Komunikační agentury mezinárodní

a) Medica Healthworld http://www.mhw.cz/ – Vnitřní lékařství www.vnitrnilekarstvi.cz – Kardiologická revue– Urologické listy– Česká geriatrická revue

http://www.geriatrickarevue.cz/index.htm

D. Česká medicínská periodika 5

3. Specialisté na farmakoterapii

• Remedia www.remedia.cz – Remedia - Rx

Farmakon Press www.farmakoterapie.cz– Farmakoterapie - Rx

• Edukafarm – Medinews - OTC (i Rx) -

http://www.edukafarm.cz/special.php?id=74

D. Česká medicínská periodika 6

D. Ostatní vydavatelé– Medical Press www.neumm.cz

- New EU Magazine of Medicine (česky)- dmaar

- Business Magazine Pharm www.pharmbm.cz - Foibos Press

- Sanguis http://www.sanquis.cz/zalozka1.php - Practicus

- Practicus - praktici – www.practicus.eu časopis SVL- International Medical Publications (Obchodní rejstřík?)

- Causa Subita – praktici - http://www.causa-subita.cz/ - Komory

- Časopis českých lékárníků www.lekarnici.cz- Tempus Medicorum

http://www.lkcr.cz/tempus.php?state=LIST&editing=0&printing=0 - Státní organizace

- SÚKL: Farmakoterapeutické informace – jediné nezávislé periodikum v ČR!!! http://www.sukl.cz/obsah-2007

- Pacientské organizace- Svaz diabetiků ČR – dia život http://www.diabetes.cz/

Česká medicínská periodika 7

Zahraniční medicínská periodika• „Velká pětka“ – primární literární infozdroje

– JAMA (+ Archives of…) – pubs.ama-assn.org The Journal od the American Medical Association

– The Lancet – www.thelancet.com – NEJM – www.nejm.com New England Journal of Medicine– BMJ – www.bmj.com – Annals of Internal Medicine – www.annals.org

• Léky – nakladatelství Adis www.adis.com – Drugs, CNS Drugs, ... sekundární lit. infozdroje – reviews

• Možnost zasílání obsahů aktuálního čísla na mail zdarma – TOC

• Možnost hledání v archívech čísel• Impact factor (2004)

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

Databáze - děleníČasto databázové systémy překračující hranice následujícího

dělení:

• Bibliografické – neobsahují plné texty, ale bibliografické citace příp. abstrakt

odkazovaného článku– Medline, Embase, ISI Web of Knowledge, Bibliographia Medica

Čechoslovaca

• Plnotextové (fulltext)– Obsahují elektronickou formu primárních dokumentů (např.

vědeckých článků)– EBSCO, Proquest, ScienceDirect, Springer … Pubmed Central

• Faktografické– Na základě informací z primárních dokumentů se kompilují

přehledné články, často bez odkazů na primární zdroje– Micromedex, MV-AISLP, elektronické verze kompendií

Medline vs. Pubmed• U.S. National Library of Medicine (NLM) • Medline je největší komponenta Pubmedu• Pubmed má navíc:

– „In press“ články – dosud nevyšly v tisku– Abstrakty před zařazením časopisu do Medline, pokud dodává

nakladatelství elektronicky– Některé časopisy z PubMedCentral

• Asi 86% citací tvoří anglicky publikované články• Přibližně 76% citací obsahuje abstrakt• Ročně přibývá kolem 400 000 citací• V současné době cca 17 milionů záznamů• K indexaci klíčových slov používá slovník MeSH (Medical

Subject Headings) - elektronický slovník odborných biomedicínských pojmů, vyšší specificita strategie hledání

• Boolean operátory (AND, OR, NOT), fráze, pole – zpřesnění vyhledávací strategie

E. Tipy - www.pubmed.gov

• Ikony: odkaz na volný fulltext, abstrakt, pouze citace

• Limits: free-fulltexts!, randomized clinical trials, Clinical Trial Phase III, Published Erratum, PubMed Central

• Single Citation Matcher – hledání abstraktu, lze zadat jen část citace!

• Možnost vybrat jinou dtb. v systému Entrez např. PubChem Substance

• MeSH dtb – inteligentní návrh termínů• Clinical Queries – selekce citací systematických

review, studie o diagnóze, terapii, prognóze• My NCBI – možnost ukládat strategii hledání a

zasílání nových citací odpovídajících strategii na e-mail

• Více: Tutorials – „průvodci“ funkcemi databáze

E. Bibliografické databáze• Embase

– Vydává nakladatelství Elsevier Science– Akcentuje více evropské odborné časopisy– Zahrnuje přes 5000 časopisů, od r. 1974– přístup placený– 11 milionů citací– Thesaurus – EMTREE

• ISI Web of Knowledge– Web of Science - citace s abstrakty, 3500 časopisů– Current Contents - aktuality – Journal Citations Reports – Impact factor– víceoborové zaměření– Informace o tom kolikrát byl daný článek citován jinými autory,

kolik a které články sám cituje

E. Plnotextové databáze

• Zahrnující více vydavatelů– Proquest– EBSCO

• Od konkrétního vydavatele– Elsevier (ScienceDirect)– Blackwell– Wiley– SpringerVše dostupné z bi.cuni.cz/onelog.cuni.cz

E. Získávání plných textů• Přímá dostupnost plných textů

– www.freemedicaljournals.com

• Informační centra univerzit, firem – seznamy časopisů či databázových kolekcí nakladatelů s přístupem pro organizaci – podmínka: zaměstnanec https://www.countway.harvard.edu/lenya/countway/live/dl/resources.html?search=1&qtype=begins&typeID=3&scope=biomed&query=a

– Onelog

• Pro ostatní – „Vzdálený přístup“ knihoven NLK www.nlk.cz a STK www.stk.cz

– Osobní postup: v Pubmedu nalézt citaci a nakladatele případně odkaz na fulltext, podle nakladatele lze odhadnout kde hledat, pokud se nepovede, zkusit Proquest, EBSCO, Journals@Ovid

• Zadat dodání knihovně (až 400 Kč/článek)• Zaplatit přímo – Pay per view (20-30 dolarů) apod.

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

F. Internetové vyhledávače• Dříve: katalogy nebo vyhledávače, Dnes: integrace• Zahraniční:

– Obecné – Google.com, Yahoo.com, msn.com (Microsoft), Open Directory Project http://www.dmoz.org/, více viz www.searchengineguide.com

– Meta-vyhledávače – výsledky z více vyhledávačů dohromady – MetaCrawler.com, Ixquick.com, více viz www.searchengineguide.com

– Vědecké (medicína včetně) – Scirus www.scirus.com, Google Scholar scholar.google.com,

– Medicínské – Health on the Net Foundation www.hon.ch, http://www.curbside.md/ (sémantický), www.healthvault.com (Microsoft – pacienti),

• „EBM“ – Trip database http://www.tripdatabase.com/index.html, – SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu/

– Web 2.0 Grokker (Yahoo/Wikipedia), výsledky v kategoriích!) www.grokker.com

• České: www.alenka.cz

F. Web 2.0 (?)• Aplikace, které jsou díky síťovému

efektu s přibývajícím počtem uživatelů stále lepší = zapřažení kolektivní inteligence

• Web 1.0 – komerce• Web 2.0 – lidé

– Princip: „Více hlav více ví“• Více: http://www.web2con.com/, www.zbiejczuk.com/

web20, http://www.oreillynet.com/pub/a/oreilly/tim/news/2005/09/30/what-is-web-20.html, http://www.virtueelplatform.nl/article-4224-en.html

F. Web 2.0 aplikace• Del.icious.us – ukládání a sdílení záložek

• Slideshare.net – sdílení prezentací

• Google.com – YouTube.com

- Reader (reader.google.com) – RSS čtečka- Co-op – www.google.coop – Individualizované

hledání – definujete si sami, kde se hledá:- Evidence Australia www.evidenceaustralia.net,- Netting the Evidence

http://decenturl.com/google/nettingtheevidence

- Google Health http://www.google.com/coop/topics/Health

F. RSS - Really Simple Syndication • Technologie RSS umožňuje uživatelům

Internetu přihlásit se k odběru novinek z webu, který nabízí RSS zdroj (RSS feed, též RSS kanál, RSS channel). Tento zdroj se většinou vyskytuje na stránkách, kde se obsah mění a přidává velmi často (například zpravodajské servery).

• Čtečky: – Internet: Google Reader– Software: FeedReader či RSS Point

• Více: http://www.root.cz/clanky/vse-podstatne-o-rss/

F. Google Reader

Sem RSS link z Exploreru

F. FDA

F. SÚKL

F. MZCR

F. Webcasts/Podcasts• Přenosy z kongresů – video nebo audio + slides

• http://www.easd-lectures.org/amsterdam/index.php?menu=view&id=214

E-learning v ČR

• Univerzity– MUNI: http://is.muni.cz/elportal/studovna.pl– CUNI: http://epv.cuni.cz/,

• LF1: http://portal.lf1.cuni.cz/

• Komerční– EUNI: Health Pears Cyber www.euni.cz

8 kreditů ČLK/test, mnoho oborů– Medica Health World: studijní programy

eKardio, eGynekologie, ePsychiatrie, eDiabetes: www.mhwa.cz

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

G. Evidence = důkazy = výsledky výzkumu

Jak co nejjednodušeji převést výsledky medicínského výzkumu do klinického rozhodování/chování?

Knowledge Translation Research– Studuje jak jsou organizovány, kde lze získat, jak

hodnotit, jak rozšiřovat, jak zjednodušit informace z klinického výzkumu

– …study of the organization, retrieval, appraisal, refinement, dissemination, and uptake of knowledge (eg, important new knowledge from health research)

1 – randomizovaná klinická studie 2 – systematické review, synopse, summaries 3 – doporučené postupy

12 3

výzkumsyntéza

standardizace

péče

G. Kroky od „generování důkazů“ ke „klinické aplikaci“

Knowledge Translation

G. Klinické studie• Klasická hypotéza: Je léčivo A účinnější a bezpečnější

než léčivo B? (Intervence)• skupiny: léčebná – léčivo A, kontrolní – placebo nebo

léčivo B• Randomizovaná klinická studie: nahodilé přidělení osob

do skupin – omezení rozdílnosti pacientů ve skupinách• Dvojitě slepá RCT: ani pacient ani ošetřující lékař neví,

zda užívají lék A či lék B (placebo)Registr (USA):www.clinicaltrials.gov Kde hledat abstrakty:Pubmed: www.pubmed.gov – Limits – Clinical trialsCochrane Library: www.thecochranelibrary.com nebo

bi.cuni.cz OVID EBM Reviews – modul CENTRAL

G. Systematické review• Článek přehledně zpracovávající údaje z primárního

výzkumu (klinických studií) k co nejúplnější odpovědi na konkrétní klinickou otázku

• versus nesystematický přehled:– Jasně položená otázka

– Identifikace všech relevantních studií – přesně definovaná strategie hledání

– Zhodnocení kvality studií

– Sdružuje poznatky z primárních studií podle přesně definované metodiky

– Závěry dělá pouze na základě shromážděných důkazů

• Meta-analýzastatistické zpracování výsledků z více primárních studií

• Př.: Je vitamin C účinný v prevenci a léčbě běžného nachlazení

G. Metaanalýza - blobbogram

G. Cochrane Library – hlavní části

The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews)Rapidně se rozšiřující seznam pravidelně obnovovaných systematických review – připravováno přímo členy the Cochrane Collaboration. The Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)Další publikovaná systematická review připravená a publikovaná mimo the Cochrane Collaboration.

The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)Největší databáze klinických studií – dodávají při svých rešeržích ti, co tvoří systematická review.

The Health Technology Assessment Database (HTA) Databáze hodnocení zdravotnických technologií

http://www.nicsl.com.au/cochrane/guide_data.asp - bližší podrobnostihttp://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm - DARE www.thecochranelibrary.com - Wiley

G. EBM Abstrakty (synopses)

• Z mnohastránkového originálu klinické studie se po zhodnocení její důležitosti pro klinickou praxi udělá její stručný „výtah“

• EBM časopisy: – ACP Journal Club

• http://www.acpjc.org/• bi.cuni.cz - EBSCO

– Bandolier http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/pdf.html

– Evidence Based Medicine http://ebm.bmj.com/

G. EBM Summaries

• Obecnější otázky– Terapie onemocnění - dyspepsie– Vlastnosti léku - akarbóza

• Využívají výsledků primárního výzkumu a systematických reviews k tvorbě přehledných článků

• Dynamed - http://www.ebscohost.com/dynamed/

• UpToDate - http://www.uptodate.com/about/index.asp

• BMJ Clinical Evidence - http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp – „Trial“ přístup do 4.4.2008?

G. Guidelines – doporučené postupy

• Doporučené postupy (guidelines) jsou u nás obvykle chápány jako nezávazná, vysoce odborná doporučení pro diagnostiku a terapii daného onemocnění

• Zahraničí:– National Guideline Clearinghouse - http://www.guideline.gov/ - USA

– NICE - http://www.nice.org.uk/ - UK – NHS

• ČR: – Co odborná společnost, to nějaký „guideline“

http://www.cls.cz/seznam-doporucenych-postupu ČLS JEP

http://www.svl.cz/default.aspx/cz/spol/svl/default/menu/doporucenepostu/

doporucenepostu4 SVL

http://www.ceskapsychiatrie.cz/Text/doporuceni-postupy-psychiatricke-pece?MenuItemId=94 Psychiatři

-----------

G. Hledání v EBM infozdrojích

• Trip database http://www.tripdatabase.com/index.html,

• SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu/

• National Library for Health http://www.library.nhs.uk/Default.aspx – „knihovna“ NHS – UK– tip

Osnova• 1. část – „teorie“

– A. úvod– B. knihovny, bi.cuni.cz– C. Přehledné informační zdroje o léčivech

• Učebnice, Kompendia, Brevíř, MV-AISLP, Micromedex

– D. Časopisy– E. Databáze– F. Internet– G. EBM infozdroje

• 2. část – „praxe“– kucera.xf.cz/prednasky– Počítačová učebna

Praktická část• Kucera.xf.cz – sekce přednášky – seminář 4 FIN

– uložena tato přednáška• Úkoly:

– Najděte knihu doc. Lincové Základní a aplikovaná farmakologie v internetovém knihkupectví

– Interagují spolu simvastatin a amlodipin? Jak závažně?

– Zaregistrujte se na www.google.com a zkuste si zprovoznit RSS čtečku www.google.com/reader a zadat si RSS kanál z www.sukl.cz

– Je vitamin C účinný v prevenci běžného nachlazení (common cold)?

– Najděte fulltext = plný článek: Simpson D, Plosker GL. Spotlight on atomoxetine in adults with attention-deficit hyperactivity disorder.CNS Drugs. 2004;18(6):397-401