Learning Tasks

5/22/2018 Learning Tasks

1/33

Learning tasks

1. Jelaskan perbedaan komposisi udara dalam alveolus dan udara atmosfir

2. Sebutkan apa saja yang termasuk dalam unit pernafasan dan kenapa dikatakan

sebagai unit pernafasan

3.Jelaskan factor-faktor yang mempengaruhi kecepatan difusi gas melalui

membrane pernafasan

4. pa yang dimaksud dengan kapasitas difusi! bagaimana kapasitas difusi

oksigen dan karbon dioksida

". Jelaskan bagaimana udara diangkut dari paru-paru ke sel jaringan tubuh dan

bagaimana #o2 dibuang ke paru-paru

$. pa fungsi oksigen dalam metabolism sel dan kenapa oksigen sangat penting

dalam kehidupan sel

%. pa yang terjadi pada hemoglobin ketika seseorang mengalami keracunan #&'

dan bagaimana orang mengalami kematian apabila keracunan #&'

(. Seorang perempuan )y ) berusia 4* th datang ke +nit ,aat arurat dengan

keluhan sesak nafas dan batuk berdahak. )y ) terlihat sangat lemah! kesadaran

menurun dan /kremitas pasien tampak sianosis. ari 0asil pemeriksaan ,

didapatkan p0 %.2"! a#&2 "" mm0g! 0#&3- 2( m/5! a&2 6* mm0g! 7/

83.

a. pakah )y ) 9engalami gangguan keseimbangan sam 7asa'

7erikan lasan nda

b. pa Jenis gangguan sam 7asa yang dialami oleh )y )

c. pa penyebab rimernya'Jelaskan lasannya

d. pakah terkompensasi

e. Jelaskan 7agaimana mekanisme tubuh untuk mengkompensasi

gangguan keseimbangan asam basa tersebut

f. pa tanda yang bisa anda temukan yang menunjang gangguan

keseimbangan asam basa tersebut' an apa kemungkinan tanda yang

lainnya

g. 7agaimana oksigenasi pasien '' apakah adekuat' Jelaskan alasan nda

h. 7agaimana prinsip koreksi dan pa tindakan yang adan lakukan untuk

koreksi tersebut dan pa rasional tindakan nda :ersebut


2/33

6. nda sedang meraat seorang nak; n 9 dengan diagnosa asma 7ronchial.

Saat pengkajian nda masih melihat n 9 mengalami sesak nafas! berkeringat!

tampak masih menggunakan oksigen )asal! suara nafas ma sih terdengar

hee


3/33

e. pakah terkompensasi' Jelaskan lasannya

f.Jelaskan 7agaimana mekanisme tubuh untuk mengkompensasi gangguan

keseimbangan asam basa tersebut

g. pa tanda yang bisa anda temukan yang menunjang gangguan

keseimbangan asam basa tersebut' an apa kemungkinan tanda yang

lainnya

h. 7agaimana oksigenasi pasien '' apakah adekuat' Jelaskan alasan nda

i. 7agaimana prinsip koreksi dan apa yang mesti dilakukan >tindakan

kolaboratif dan ?ndependent@ dan jelaskan rasional tindakan nda :ersebut

JAWABAN


4/33

1. Jelaskan perbedaan komposisi udara dalam alveolus dan

udara atmosfer?

+dara alveolus tidak mempunyai konsentrasi gas yang sama dengan udara

atmosfer. da beberapa penyebab perbedaan ini.1. Bang pertama! udara alveolus hanya sebagian diganti oleh udara

atmosfer tiap kali bernafas.

2. Bang kedua! oksigen secara terus menerus diabsorsi ke dalam

darah paru dari udara alveolus.

3. Bang ketiga! karbon dioksida berdifusi secara terus menerus dari

darah paru ke dalam alveoli.

4. an yang keempat! udara atmosfer kering yang memasuki saluran

pernafasan dilembabkan bahkan sebelum udara tersebut sampai ke

alveoli.

+dara atmosfer hampir seluruhnya terdiri dari nitrogen dan oksigen!

normalnya hampir tidak mengandung karbondioksida dan hanya

mengandung sedikit uap air. +dara atmosfer hampir seluruhnya terdiri

dari nitrogen dan oksigen! normalnya hampir tidak mengandung

karbondioksida dan hanya mengandung sedikit uap air. :etapi! segera

setelah udara atmosfer memasuki saluran pernapasan! udara terpapar

dengan cairan yang melapisi permukaan saluran pernapasan. 7ahkan

sebelum udara memasuki alveoli! udara sudah dilembabkan seluruhnya.

>,uyton! 2**%"1%@

:ekanan arsial ,as ernapasan Saat 9asuk dan =eluar aru

>pada ketinggian di atas permukaan laut@

Udara

Atmosfer

(mmg!

Udara

"ang

dilembabk

an

(mmg!

Udara

Alveolus

(mmg!

Udara

#kspirasi

(mmg!

)2 "6%!" >%(!$2C@ "$3!4 >%4!*6C@ "$6!* >%4!6C@ "$$!* >%4!"C@

&2 1"(!4 >2*!(4C@ 146!3 >16!$%C@ 1*4!* >13!$C@ 12*!* >1"!%C@

#&2 *!3 >*!*4C@ *!3 >*!*4C@ 4*!* >"!3C@ 2%!* >3!$C@

02& 3!( >*!"*C@ 4%!* >$!2*C@ 4%.* >$!2C@ 4%!* >$!2C@

$%$AL &', (1,)! &', (1,)! &', (1,)! &', (1,)!

Dada rata-rata hari yang cerah dan sejuk

*. Unit pernapasan dan kenapa disebut sebagai unit pernapasan


5/33

+nit pernapasan yang juga disebut sebagai lobus pernapasan terdiri dari i

bronkiolus respiratorius! duktus alveolaris! atria! dan alveoli. =ira-kira terdapat

3** juta alveoli di kedua paru! masing-masing alveolus mempunyai diameter

rata-rata *!2 milimeter. inding alveolus sangat tipis! dan diantara alveoliterdapat

jaringan kapiler yang hampir padat dan saling berhubungan. =arena luasnya

pleksus kapiler inilah! maka aliran darah dalam dinding alveolus telah diuraikan

sebagai suatu ElembaranF aliran darah. engan demikian! jelas baha gas

alveolus berada sangat dekat dengan darah kapiler paru. Selanjutnya! pertukaran

gas antara udara alveolus dan darah paru terjadi melalui membran di seluruh

bagian terminal paru! tidak hanya dalam alveoli itu sendiri. Semua membran ini

secara bersama-sama dikenal sebagai membran pernapasan! yang juga disebut

membran paru. ikatakan sebagai +nit pernapasan karena pada unit-unit tersebut

terjadi proses pernapasan yaitu pertukaran oksigen dan karbon dioksida.

Sistem pernapasan dibagi menjadi dua daerah utama yaitu Bagian

konduksi! meliputi rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus,

bronkiolusdan bronkiolus terminalispada bagian ini udara tidak akan mengalami

melalui proses pertukaran karena daerah ini hanya sebagai lintasan udara untuk

sampai pada bagian respiratorik! jadi daerah ini juga dikatakan sebagai ruang rugi.

Bagian respirasi! meliputi bronkiolus respiratorius, duktus alveolaris dan

alveoluspada bagian inilah proses pertukaran gas itu terjadi.

Bronkiolus respiratorius. 9ukosa bronkiolus respiratorius secara

struktural identik dengan mukosa bronkiolus terminalis! kecuali

dindingnya yang diselingi dengan banyak alveolus. 7agian bronkiolus

respiratorius dilapisi oleh epitel kuboid bersilia dan sel #lara! tetapi pada

tepi muara alveolus! epitel bronkiolus menyatu dengan sel alveolus tipe 1.

Semakin ke distal alveolusnya semakin bertambah banyak dan silia

semakin jarangtidak dijumpai. :erdapat otot polos dan jaringan ikat elastis

di baah epitel bronkiolus respiratorius.

Duktus alveolaris.Semakin ke distal dari bronkiolus respiratorius maka

semakin banyak terdapat muara alveolus! hingga seluruhnya berupa muara

alveolus yang disebut sebagai duktus alveolaris. :erdapat anyaman sel otot

polos pada lamina proprianya! yang semakin sedikit pada segmen distal

duktus alveolaris dan digantikan oleh serat elastin dan kolagen.

Atria.uktus alveolaris bermuara ke atrium yang berhubungan dengan

sakus alveolaris. danya serat elastin dan retikulin yang mengelilingi


6/33

muara atrium! sakus alveolaris dan alveoli memungkinkan alveolus

mengembang seaktu inspirasi! berkontraksi secara pasif pada aktu

ekspirasi secara normal! mencegah terjadinya pengembangan secara

berlebihan dan pengrusakan pada kapiler-kapiler halus dan septa alveolar

yang tipis.

Alveolus.lveolus merupakan struktur berongga tempat pertukaran gas oksigen

dan karbondioksida antara udara dan darah. Septum interalveolar memisahkan dua

alveolus yang berdekatan! septum tersebut terdiri atas 2 lapis epitel gepeng tipis

dengan kapiler! fibroblas! serat elastin! retikulin! matriks dan sel jaringan ikat.

:erdapat sel alveolus tipe 1 yang melapisi 6%C permukaan alveolus! fungsinya

untuk membentuk saar dengan ketebalan yang dapat dilalui gas dengan mudah.

Sitoplasmanya mengandung banyak vesikel pinositotik yang berperan dalam

penggantian surfaktan >yang dihasilkan oleh sel alveolus tipe 2@ dan pembuangan

partikel kontaminan kecil. ntara sel alveolus tipe 1 dihubungkan oleh desmosom

dan taut kedap yang mencegah perembesan cairan dari jaringan ke ruang udara.

Sel alveolus tipe 2 tersebar di antara sel alveolus tipe 1! keduanya saling melekat

melalui taut kedap dan desmosom. Sel tipe 2 tersebut berada di atas membran

basal! berbentuk kuboid dan dapat bermitosis untuk mengganti dirinya sendiri dan

sel tipe 1. Sel tipe 2 ini memiliki ciri mengandung badan lamela yang berfungsi

menghasilkan surfaktan paru yang menurunkan tegangan alveolus paru. Septum

interalveolar mengandung pori-pori yang menghubungkan alveoli yang

bersebelahan! fungsinya untuk menyeimbangkan tekanan udara dalam alveoli dan

memudahkan sirkulasi kolateral udara bila sebuah bronkiolus tersumbat.

+. Jelaskan faktorfaktor "ang mempengaru-i keepatan difusi gas melalui

membran pernafasan?

engan mengingat kembali pembicaraan difusi melalui air dan jaringan dalam

bab terdahulu ! kita dapat menerapkan prinsip dan rumus yang sama untuk difusi

gas melalui membran respirasi. Jadi! faktor-faktor yang menentukan kecepatan

gas melintasi membran ini adalah >,uyton! rthur #. 166*! hal 3$*-3$2@

a. $ebal membran

Tebal membran respirasi kadang-kadang meningkat-seringkali sebagai

akibat cairan edema di dalam ruang interstisial membran tersebut dan

alveolus! sehingga gas respirasi harus berdifusi tidak hanya melalui

membran itu tetapi juga melalui cairan ini. =arena kecepatan difusi


7/33

melalui membrane ini berbanding terbalik dengan tebalnya! faktor apapun

yang meningkatkan tebal membran lebih dari pada dua sampai tiga kali di

atas normal dapat sangat mengganggu pertukaran gas respirasi yang

normal.

b. Luas permukaan membran

Luas permukaan membrane respirasi dapat sangat berkurang pada

berbagai macam keadaan. 9isalnya! pengeluaran satu paru menurunkan

luas permukaan menjadi separuhnya. Juga! pada emfisemabanyak alveolus

bersatu karena rusaknya banyak dinding alveolus. 7ila luas permukaan

total berkurang menjadi kira-kira sepertiga sampai seperempat normal!

pertukaran gas melalui membran tersebut terganggu bermakna bahkan

dalam keadaan istirahat pun. an! selama olah raga kompetitif dan gerak

badan lain! bahkan penurunan luas permukaan paru yang paling sedikit

pun dapat mengganggu hebat pertukaran gas respirasi.

. /oefisien difusi gas di dalam 0at membran tersebut"aitu, di dalam

air

=oefisien difusi tiap gas dalam membran respirasi tergantung kepada daya

larutnya di dalam membran itu dan berbanding terbalik dengan akar

pangkat dua berat molekulnya. =ecepatan difusi di dalam membran

hampir tetap sama seperti di dalam air! karena alasan yang sudah

dijelaskan dalam bab sebelumnya. Sehingga untuk perbedaan tekanan

tertentu kecepatan difusi karbon dioksida melalui membran itu kira-kira 2*

kali kecepatan difusi oksigen. Sebaliknya oksigen berdifusi dua kali lebih

cepat dari pada nitrogen.

d. erbedaan tekanan di antara kedua sisi membrane

erbedaan tekanan di antara kedua sisi membran respirasi adalah

perbedaan tekanan parsial gas di dalam alveolus dan tekanan gas di dalamgas. :ekanan parsial merupakan suatu ukuran jumlah total molekul suatu

gas tertentu yang membentur suatu satuan aktu! dan tekanan gas di

dalam darah menunjukkan jumlah molekul yang membentur luas membran

yang sama dari sisi berlaanan. &leh karena itu! perbedaan di antara

kedua tekanan ini merupakan suatu ukuran kecenderungan nettodari gas

tersebut untuk melintas membran itu. :ak pelak lagi! bila tekanan parsial

suatu gas di dalam alveolus lebih besar dari pada tekanan gas di dalam

darah! seperti terdapat pada oksigen! terjadi difusi netto dari alveolus ke


8/33

dalam darah! tetapi! bila tekanan gas di dalam darah lebih besar dari pada

tekanan parsial di dalam alveolus! seperti pada karbon dioksida! terjadi

difusi netto dari darah ke dalam alveolus.

2.3ang dimaksud dengan kapasitas difusi dan bagaimana kapasitas difusi

oksigen dan karbon dioksida adala-GGG

Jaab

=emampuan membran pernapasan dalam pertukaran gas antara alveoli dan

darah paru dapat dinyatakan secara kuantitatif dengan kapasitas difusi

membran pernapasan! yang didefinisikan sebagai volume gas yang berdifusi

melalui membran tiap menit pada setiap perbedaan tekanan parsial 1

mmHg.engan beberapa faktor yang mempengaruhi difusi melalui membranpernapasan! dapat memengaruhi kapasitas difusi ini. >,uyton and 0all! 2**(@

=apasitas ifusi &ksigen

ada rata-rata lelaki deasa muda! kapasitas difusi oksigen pada keadaan

istirahat rata-rata 21 mlmenitmm0g.erbedaan tekanan oksigen rata-rata

di antara membran pernapasan selama pernapasan tenang dan normal

sekitar 11 mm0g. erkalian tekanan ini dengan kapasitas difusi >11 A 21@

memberi hasil total kira-kira 23* mililiter oksigen yang berdifusi melalui

membran pernapasan tiap menit! nilai ini sama dengan kecepatan

pemakaian oksigen tubuh saat istirahat.Selama kerja berat! atau pada

kondisi lain yang sangat meningkatkan aliran darah paru dan ventilasi

alveolus! kapasitas difusi oksigen meningkat pada pria deasa muda

sampai maksimum kira-kira $" mlmenitmm0g! tiga kali kapasitas difusi

pada keadaan istirahat. eningkatan ini disebabkan oleh beberapa faktor!

diantaranya adalah

a. embukaan sejumlah kapiler paru yang tadinya tidak aktif atau dilatasi

ektra pada kapiler yang telah terbuka! dengan demikian meningkatkan

luas permukaan darah! tempat oksigen dapat berdifusi.

b. ertukaran yang lebih baik antara ventilasi alveoli dan perfusi jaringan

kapiler alveolus dengan darah! disebut rasio ventilasi-perfusi.

&leh karena itu! selama kerja fisik! oksigenasi darah ditingkatkan tidak hanya

oleh peningkatan ventilasi alveolus tetapi juga dengan memperbesar kapasitas

difusi membran pernapasan untuk memindahkan oksigen ke dalam darah


9/33

=apasitas ifusi =arbon ioksida

=arbondioksida berdifusi melalui membran pernapasan dengan kecepatan

2* kali lebih besar dari oksigen sehingga #&2rata-rata dalam darah paru

tidak berbeda dengan #*2 dalam alveoli maka kapasitas difusi

karbondioksida pada keadaan istirahat kira-kira 4** sampai 4"*

mlmenitmm0g dan selama kerja fisik kira-kira 12** sampai 13**

mlmenitmm0g

4. Jelaskan bagaimana udara diangkut dari paruparu ke sel 5aringan tubu-

dan bagaimana 6%* dibuang ke paruparu.

a. $ekanan %* dan 6%* dalam paru, dara- dan 5aringan

:ekanan parsial oksigen dalam atmosfer pada permukaan laut berkisar 146

mm0g >21C dari %$* mm0g@. ada aktu inspirasi sampai ke alveoli maka

tekanan parsial ini menurun menjadi 1*4 mm0g karena tercampur dengan udaradalam ruang sepi anatomi saluran udara dan dengan uap air. 0anya udara bersih

yang mencapai alveolus merupakan ventilasi efektif untuk dapat ditranspor dari

alveolus ke kapiler pulmonal >rice H Iilson! 166%;$"3@. ifusi &2 dan #&2

pada alveoli ke dalam darah kapiler pulmonal! dari darah ke jaringan dan dari

jaringan kembali ke alveoli disebabkan oleh perbedaan tekanan &2 >&2@ dan

#&2 >#&2@. erbedaan &2 dan #&2 tersebut sebagai berikut

&2 dalam alveoli lebih besar daripada kapiler darah pulmonal! sedangkan#&2 alveoli lebih rendah daripada kapiler darah pulmonal


10/33

&2 dalam kapiler darah lebih besar daripada sel! sedangkan #&2

kapiler darah lebih rendah daripada sel. =edua hal diatas akan

menyebabkan perpindahan secara difusi &2 dan #&2 dari alveoli ke

kapiler darah sampai ke sel dan kembali lagi ke alveoli

PO2&PCO

2kapiler paru

dan alveoli

PO2&PCO

2jaringan

dan sel


11/33

b. engambilan %* ole- dara- di paruparu

&2 dalam alveoli rata-rata 1*4 mm0g! sedangkan &2 darah

vena yang masuk ke kapiler rata-rata 4* mm0g karena sejumlah besar

&2 sudah masuk ke dalam jaringan perifer >sel@ untuk pembentukan

energi. =arena perbedaan tekanan &2 tersebut maka &2 dalam alveoli

akan berpindah secara difusi menuju kapiler darah! dan sepanjang

sepertiga kapiler darah tekanan &2 di kapiler darah akan meningkat

menjadi 1*4 mm0g dan menuju ke atrium kiri untuk dipompakan ke

jaringan perifer >sel@. arah yang mengalir dari pulmonal melalui

kapiler alveolus kurang lebih 6(C masuk ke atrium kiri dengan &2

1*4 mm0g. Sedangkan 2C darah langsung mengalir dari aortamelalui sirkulasi bronkial yang mensuplai jaringan dalam pulmonal

dan tidak terpapar dengan udara paru. liran darah ini disebut aliran

EpintasF! berarti darah yang memintas daerah pertukaran gas >,uyton!

166%$42@. :ekanan &2 darah pintas seaktu meninggalkan pulmonal

hampir sama dengan darah vena normal sekitar 4* mm0g. arah vena

pulmonal ini akan bercampur dengan darah teroksigenasi dari kapiler

alveolus yang disebut Edarah vena campuranF yang akan

menyebabkan penurunan &2 darah yang dipompakan jantung kiri ke

aorta menjadi 6" mm0g.

. 7ifusi %* dari kapiler perifer ke dalam airan interstisial

arah yang dipompakan jantung kiri melalui aorta ke jaringan perifer

memiliki tekanan &2 sekitar 6" mm0g. Sedangkan &2 dalam cairan

insterstitial yang mengelilingi sel jaringan rata-rata 4* mm0g. 9aka dari

itu terdapat perbedaan tekanan aal yang hebat sehingga oksigen berdifusi

secara cepat dari darah ke dalam jaringan. engan demikian! &2 kapiler

menjadi turun hampir sama dengan tekanan interstitial sekitar 4* mm0g.

&2 darah dari kapiler jaringan akan masuk ke vena untuk di baa

kembali ke kapiler alveolus di pulmonal untuk pertukaran oksigenasi.

Semua hal ini akan dipengaruhi oleh besarnya kecepatan aliran darah

menuju ke kapiler dan metabolisme sel jaringan.

d. 7ifusi %* dari kapiler ke selSel selalu membutuhkan oksigen yang digunakan dalam proses

metabolisme dengan membentuk energi untuk kelangsungan hidup.


12/33

&leh karena itu &2 intraseluler selalu lebih rendah daripada kapiler!

rata-rata 23 mm0g.

e. 7ifusi 6%* dari sel 5aringan ke dalam kapiler 5aringan dan

dari kapiler paru ke alveoli

roses metabolisme yang terjadi di sel akan menghasilkan energi!

air dan karbondioksida sehingga tekanan #&2 dalam intraseluler

meningkat. engan demikian #&2 akan mudah berdifusi dari sel ke

dalam kapiler jaringan dan kemudian dibaa oleh darah ke pulmonal.

i pulmonal! #&2 akan berdifusi dari kapiler pulmonal ke alveolus.

erbedaan tekanan #&2 akan mudah berdifusi 2* kali lebih cepat dari

oksigen dan #&2 lebih rendah daripada &2.:ekanan tersebut yaitu

#&2 intraseluler! kira-kira 4$ mm0g! #&2 interstitial kira-kira

4" mm0g

#&2 darah arteri yang masuk ke jaringan kira-kira 4* mm0g!

#&2 darah vena yang meninggalkan jaringan kira-kira 4" mm0g.

#&2 darah vena yang masuk kapiler paru 4" mm0g! #&2 udara

alveolus 4* mm0g. engan demikian perbedaan tekanan yang

diperlukan difusi #&2 dari kapiler paru ke alveolus hanya "

mm0g.

ifusi #&2 juga akan dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah dan

metabolism tubuh.

f. $ransport %* dalam dara-

alam keadaan normal! sekitar 6%C oksigen akan di transpor dari

pulmonal ke jaringan dibaa oleh hemoglobin dalam sel darah merah.

Sedangkan 3C sisanya dibaa dalam bentuk terlarut dalam cairan plasma

dan sel. 9olekul oksigen bergabung secara longgar dan reversibel dengan

bagian heme dari hemoglobin. Jika tekanan &2 tinggi dalam kapiler paru

maka &2 berikatan dengan hemoglobin! tetapi bila &2 rendah misalnya

di kapiler jaringan maka &2 dilepaskan dari hemoglobin. resentase

hemoglobin yang terikat dengan oksigen ketika &2 meningkat disebut


13/33

presentasi kejenuhan hemoglobin. arah arteri yang mempunyai &2 6"

mm0g memiliki kejenuhan darah arteri dengan oksigen kira-kira 6%C dan

&2 darah vena yang kembali dari jaringan kira-kira 4* mm0g memiliki

kejenuhan hemoglobin kira-kira %"C.

g. $ransport 6%* dalam dara-

:ranspor #&2 dalam darah mudah terjadi daripada dengan &2! sebab

dalam kondisi yang abnormal biasanya #&2 dapat ditranspor dalam

jumlah yang lebih besar daripada &2. :etapi! jumlah #&2 dalam darah

berhubungan erat dengan keseimbangan asam basa cairan tubuh. ada

keadaan istirahat secara normal! transpor #&2 dari jaringan ke paru rata-

rata 4 ml dalam setiap desiliter air darah. Sebagian kecil #&2 ditranspor

dalam bentuk terlarut ke paru. #&2 darah vena 4" mm0g dan darah

arteri 4* mm0g. Jumlah #&2 terlarut dalam cairan darah pada tekanan 4"

mm0g berkisar 2!% mldl >2!% C@. Jumlah #&2 terlarut dalam cairan darah

pada tekanan 4* mm0g berkisar 2!4 mldl atau berbeda *!3 ml. engan

demikian! kira-kira *!3 ml #&2 ditranspor dalam bentuk terlarut setiap

desiliter darah.

=arbondioksida yang terlarut dalam darah bereaksi dengan air

membentuk asam askorbat >02#&3@ yang dibantu oleh en#&20gb@. ,abungan #&2 dengan

hemoglobin adalah reaksi reversibel yang terjadi dengan ikatan longgar!

sehingga #&2 mudah dilepaskan ke dalam alveoli yang memiliki #&2

lebih rendah daripada kapiler jaringan.


14/33

'. Apa fungsi oksigen dalam metabolism sel dan kenapa oksigen sangat

penting dalam ke-idupan sel?

=ebutuhan tubuh terhadap oksigen merupakan kebutuhan yang sangat

mendasar dan mendesak. :anpa oksigen dalam aktu tertentu! sel tubuh akan

mengalami kerusakan yang menetap dan menimbulkan kematian. &tak

merupakan organ yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. &tak

masih mampu menoleransi kekurangan oksigen antara tiga sampai lima menit.

pabila kekurangan oksigen berlangsung lebih dari lima menit! dapat terjadi

kerusakan sel otak secara permanen >=o:@ secara normal. : adalah sumber bahan bakar untuk sel agar

dapat berfungsi secara optimal. : membcrikan energi yang diperlukan oleh

sel untuk melakukan keperluan berbagai aktivitas untuk memelihara efektivitas

segala fungsi tubuh.

7ila oksigen tersedia di dalam tubuh secara adekuat! maka mitokondria

akan memproduksi :. :anpa oksigen! mitokondria tidak dapat membuat:. Ialaupun dalam kondisi kekurangan oksigen akan diproduksi :


15/33

melalui proses glikolisis di dalam sitosol! akan tetapi : yang dihasilkan

tidak sebanyak di dalam mitokondria. &leh karena tidak adekuatnya oksigen!

sel akan kehilangan fungsinya dan selanjutnya akan mengakibatkan jaringan

dan organ tubuh juga kehilangan fungsinya. 0al tersebut menyebabkan

kehidupan seseorang berada dalam bahaya.

&ksigen dipasok ke dalam tubuh melalui proses pernapasanrespirasi yang

melibatkan sistem pernapasan. Sistem pernapasan terdiri atas serangkaian

organ yang berfungsi melakukan pertukaran gas antara atmosfer dengan plasma

melalui proses ventilasi paru-paru! difusi! transportasi oksigen! dan perfusi ke

jaringan. ungsi ini berlangsung selama kehidupan untuk mempertahankan

homeostasis dengan mengatur penyediaan oksigen! mengatur penggunaannutrisi! melakukan eliminasi sisa metabolisme >karbondioksida@! dan mengatur

keseimbangan asam basa. >,uyton.! 2**( 13@

&.3ang ter5adi pada -emoglobin ketika seseorang mengalami keraunan 6%

dan bagaimana seseorang mengalami kematian apabila keraunan 6%

Jaab

,as #& adalah kompetitor dari 0emoglobin &ksida >0b&@ yang

mengikat oksigen. Saat gas #& dihirup berlebihan! maka gas tersebut akan

terikat kuat dengan hemoglobin dan menghalangi ikatan hemoglobin dengan

oksigen. ?nilah aal dari keracunan karbon monoksida.Jika karbon monoksida

menghalangi sel ikatan hemoglobin dan oksigen! maka oksigen tidak bisa masuk

dalam darah.kibatnya sel tubuh tidak mendapatkan oksigen. Sel otak adalah

sel tubuh yang akan berhenti bekerja jika tidak mendapat oksigen dalam delapan

menit. kibat dari berhentinya otak adalah berhentinya beberapa organ tubuh

disamping karena ketiadaan oksigen.0al inilah yang disebut dengan keracunan

karbon monoksida. &tak yang perlahan-lahan berhenti bekerja akan

menimbulkan efek seperti rileks dan berhalusinasi. Selain itu kekuatannya 2"*

kali kekuatan oksigen. :ekanan parsial karbon monoksida yang hanya *!4

mm0g dalam alveoli! 12"* dari oksigen alveolus normal >& 21** mm0g@!

menyebabkan karbonmonoksida sama-sama bersaing dengan oksigen untuk

bergabung dengan 0b dan menyebabkan separuh 0b dalam darah berikatan

dengan #& dari pada dengan &2. &leh karena itu! tekanan #& yang hanya *!$


16/33

mm0g >konsentrasi volumenya kurang dari seperseribu dalam udara@ dapat

menyebabkan kematian.

8.

a. Apaka- N".N mengalami gangguan keseimbangan asam basa ?

berikan alas an anda

?ya ! )y.) mengalami gangguan asam basa karena dari hasil

pemeriksaan , menunjukkan keabnormalan p0 menunjukkan

dibaah normal yaitu %!2" dengan nilai normal %!3-%!4 berarti

konsentrasi 08 meningkat dan bersifat asam (asidosis), a#&2 ""

mm0g lebih tinggi dari nilai normal yaitu 3"-4" berarti tekanan #&2

pada darah arteri meningkat (asidosis respiratorik)! kadar 0#&3-pada

darah juga mengalami peningkatan dari normal yaitu 2( m/5 dan

juga diikuti dengan hasil abnormal dari 7/ 83 bersifat (alkalosis

metabolic)

p0 %!2" sidosis

a#&2"" mm0g sidosis Kespiratorik

0#&3-2( m/5 lkalosis 9etabolik

a&26* mm0g )ormal

7/ 83 lkalosis 9etabolik

b. Apa 5enis gangguan asam basa "ang dialami ole- N" N?

,angguan keseimbangan sam 7asa yang dialamai oleh )y ) adalah asidosis

respiratorik

ari hasil analisa gas darah >,@ )y ) didapatkan

/lien Nilai Normal

p0 %! 2" %.3"-%.4"

a#&2 "" mm0g 3"-4" mm0g

0#&3- 2( m/5 22-2$ m/5eukosit

a&2 6* mm0g (*-1** mm0g7/ 83 -2 sd 82


17/33

9enurut samadi >2**(@! setiap kondisi yang menurunkan ventilasi dapat

meningkatkan konsentrasi #&2 dan berdampak adanya peningkatan asam

karbonat. ada pasien dengan asidosis respiratorik! hasil pemeriksaan

laboratorium menunjukkan p0 menurun! a#&2 meningkat! 0#&3- normal tapi

kemudian meningkat karena kompensasi! dan p0 urine kurang dari $!*.

=ompensasi yang dilakukan oleh tubuh adalah produksi bikarbonat oleh ginjal

meningkat! ekskresi ion hydrogen oleh urine meningkat. +ntuk meningkatkan

pengeluaran #&2 dapat dilakukan dengan latihan napas dalam dan purse lips

breathing >smadi!2**(@.

6.Apa pen"ebab primern"a? Jelaskan alasann"a8

embahasan

arameternya #&2! 0#&3-dan 7/ yang mengikuti penyimpangan p0.

rimer #ari yang searah perubahan p0 Lasidosis #& 2meningkat >M

4"@! 0#&3 menurun >N 22@; alkalosis #&2menurun >N 3"@! 0#&3

meningkat >M2$@O. #&2 komponen respiratorik; 0#&3 komponen

metabolik

p pasien 9 &.*4 asidosis

a6%*9 44 mmg asidosis respiratorik

6%+9 *: m#;asidosis respiratorik@ adalahpeningkatan a#&2 >M4" mm0g@. :erjadi penurunan kecepatan ventilasi

paru yang juga meningkatkan a#&2.0al ini menyebabkan peningkatan

02#&3 dan konsentrasi 08! sehingga menimbulkan asidosis. =arena

asidosis disebabkan karena gangguan respirasi maka disebut asidosis

respiratorik. 0al ini terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan #&2

secara adekuat. 0al ini dapat terjadi pada penyakit berat yang

mempengaruhi paru-paru! sepertiemfisema! penyakit paru obstruktif!

bronchitis kronis! pneumonia berat! edema pulmoner! asma! hipoventilasi

dengan ventilator mekanis. sidosis respiratorik juga dapat terjadi bila


18/33

penyakit saraf atau otot dada menyebabkan gangguan mekanisme

pernafasan! dapat pula disebabkan karena narkotik dan obat tidur yang

menurunkan fungsi pernafasan.

7. Apaka- terkompensasi ?

Ba sebagian!Jika p0 dalam batas normal! maka kompensasi total. Jika

masih ada asidosis atau alkalosis berarti kompensasi parsial. Kespon

kompensasinya yaitu peningkatan 0#&3- yang dapat mengimbangi

peningkatan #&2! sehingga p0 dapat kembali normal! =ompensasi tidak

harus selalu ada >biasanya akut masih belum terjadi kompensasi@

p pasien 9 &.*4 asidosis

a6%*9 44 mmg asidosis respiratorik

6%+9 *: m#;


19/33

>. $anda "ang bisa ditemukan untuk menun5ang gangguan

keseimbangan asam basa tersebut dan kemungkinan tanda "ang

lainn"a adala-

:anda yang menunjang gangguan keseimbangan asam basa pada

pasien yaitu

)y. ) terlihat sangat lemah! kesadaran menurun >stupor@

akibatdarikeadaanpasien yang memburuksehinggamenyebabkan rasa

mengantukberkelanjutan dan ekremitas pasien tampak sianosis! sesak

nafas

=emungkinan tanda lainnya yaitu

:anda yang lainnya berupa sakit kepala dan rasa mengantuk! koma dari

vasodilatasi serebrum sebagai respon terhadap peningkatan

karbondioksida.Stupor dan koma dapat terjadi dalam beberapa saat

jika pernafasan berhenti atau jika pernapasan sangat terganggu atau

setelah berjam P jam jika pernapasan tidak terlalu terganggu.,ejala

lain dapat berupa peningkatan frekuensi jantung dan hipertensi!

berkeringat tremor! penurunan aktivitas! dan papiledema.

. Bagaimana oksigenasi pasien? apaka- adekuat? Jelaskan alasan

Anda8

ari nilai a&2 6* mm0g dalam rentang normal berarti oksigenasi di

dalam sirkulasi darah bersifat adekuat. )amun! dilihat dari tanda dan

gejala yang terjadi pada pasien seperti sesak napas! batuk berdahak!

kondisi pasien lemah! ektremitas pasien tampak sianosis! maka oksigenasipasien tidak adekuat. ada kasus hanya mencantumkan a&2 >normal@ dan

tidak mencantumkan nilai Sa&2 dari hasil , sehingga oksigenasi pasien

dari hasil , tidak bisa diinterpretasikan.

H. Bagaimana prinsip koreksi dan Apa tindakan "ang adan

lakukan untuk koreksi tersebut dan Apa rasional tindakan Anda

$ersebut


20/33

1. rinsip koreksi pada pasien tersebut adalah mengurangi tekanan

a#&2 sehingga jumlah 02#&3 pada plasma berkurang dan

menyebabkan ion hydrogen terlarut pada plasma juga berkurang yang

pada akhirnya menyebabkan p0 darah meningkat.

2. :indakan yang perlu dilakukan untuk koreksi tersebut pada pasien

yaitu

- 9engatur posisi pasien semi foler atau foler untuk

meningkatkan ekspansi dada dalam proses pernapasan dan

mengurangi sesak

- :etap menjaga suplai &2 tetap adekuat dan mengurangi a#&2 yaitu

dengan memberikan terapi oksigen dengan menggunakan masker

non-rebreathing sehingga pasien tidak menghirup kembali #&2

yang diekspirasi.

- Selain itu! yang dapat dilakukan adalah menjaga kebersihan jalan

nafas sehingga inspirasi dan ekspirasi tidak terhambat. 7eberapa hal

yang dapat dilakukan adalah suctioning dan pemberian obat

bronkodilator. >Kichard 7ehrman! 2***@.

@. Anda sedang meraat seorang Anak An C dengan diagnosa asma

Bron-ial. Daat pengka5ian Anda masi- meli-at An C mengalami sesak

nafas, berkeringat, tampak masi- menggunakan oksigen nasal, suara

nafas masi- terdengar -ee0ing di seluru- lapang paru. 7ari asil

pemeriksaan A7 "ang dilakukan tadi pagi didapatkan 9 p &.4:,

a6%* *4 mmg, 6%+ *2 m#;alkalosis

respiratorik@

B. Jenis gangguan asam basa "ang dialami ole- An. C


21/33

/omponen ada /lien Nilai Normal /eterangan

h %!"( %!4* >%!3"-%!4*@ lkalosis

#&2 2" mm0g 3"-4" mm0g lkalosis respiratorik

0#&3- 24 m/5 22-2$ m/5 )ormal

a&2 (" mm0g (*-1** mm0g )ormal7/ 82 -2 sampai 82 )ormal

Jadi! jenis gangguan asam basa yang dialami n. 9 yaitu Alkalosis respiratorik.

6.Apa pen"ebab rimer? Jelaskan Alasann"a

enyebab primer dari alkalosis respiratorik adalah penurunan a#&2

plasma yang disebabkan pernapasan yang cepat dan dalam yaitu hiperventilasi.

Setiap kondisi yang meningkatkan ventilasi dapat menurunkan konsentrasi #&2.ada kasus! klien masih mengalami sesak! terapi oksigen yang diberikan melalui

nasal kanul yang bisa menyebabkan karbondioksida yang dikeluarkan dalam

jumlah yang banyak! sehingga nilai a#&2 plasma berada dalam kisaran dibaah

normal yang menginterpretasikan terjadinya alkalosis respiratorik.

7. Asma dapat men"ebabkan gangguan asam basa (alkalosis

respiratorik!

pada pasien yaitu karena pasien terjadi peningkatan pengeluaran #&2

>hiperventilasi@ sebagai kompensasi tubuh untuk meningkatkan ventilasi

udara ke paru-paru akibat penyempitan bronkus! sehingga pasien

mengalami alkalosis respiratorik selain itu pasien juga terpasang oksigen

nasal yang menyebabkan peningkatan difusi &ksigen ke kapiler darah dan

mengantikan posisi karbondioksida yang terikat di sel darah merah

sehingga #&2 cenderung keluar dari kapiler darah! menyebabkan

penurunan a#&2.

#.

/omponen ada /lien Nilai Normal /eterangan

p0 %!"( %!4* >%!3"-%!4*@ lkalosis

#&2 2" mm0g 3"-4" mm0g lkalosis respiratorik

0#&3- 24 m/5 22-2$ m/5 )ormal

a&2 (" mm0g (*-1** mm0g )ormal

7/ 82 -2 sampai 82 )ormal


22/33

dari data diatas! terlihat tidak ada respon kompensasi! karena 0#&3- dan

7/ masih berada dalam batas normal dan hal ini menunjukkan tidak

terjadi penurunan 0#&3- ginjal sebagai upaya tubuh untuk

mengkompensasi alkalosis respiratorik pasien dan p0 pasien juga belum

mencapai normal dan Kespon kompensasi terhadap alkalosis pada

dasarnya berlaanan dengan respons yang terjadi pada asidosis. ada

alkalosis ! rasio 0#&3terhadap #&2didalam cairan ekstrasel meningkat !

menyebabkan peningkatan pada 0 >penurunan konsentrasi 08@! seperti

yang terbukti dari persamaan 0enderson-0asselbach. ada hasil ,

kasus di atas! kadar 0#&3- n.9 berada pada batas normal. ?ni

membuktikan tidak terjadinya kompensasi.

>. Jelaskan bagaimana mekanisme tubu- untuk mengkompensasi

gangguan keseimbangan asam basa tersebut?

emba-asan 9

=ompensasi adalah sistem lain >bukan sistem penyebab primer@

dipengaruhi sehingga bertanggung jaab mengembalikan p0 ke normal

>kompensasi sempurnatotal@ atau mendekati normal >tidak

sempurnasebagian@.

enurunan #&2kemudian menimbulkan penurunan kecepatan sekresi 08

oleh tubulus ginjal. enurunan sekresi 08 mengurangi jumlah 08dalam

cairan tubulus ginjal. kibatnya jumlah 08 tidak cukup untuk bereaksi

dengan 0#&3-yang difiltrasi. &leh karena itu! 0#&3

- yang tidak dapat

bereaksi dengan 08! tidak direabsorbsidan disekresikan dalam urine. 0al ini

menghasilkan penurunan konsentrasi 0#&3-plasma dan koreksi terhadap

alkalosis. &leh karena itu respons kompensasi terhadap pengurangan #& 2

primer pada alkalosis respiratorik adalah pengurangan konsentrasi 0#&3-

yang disebabkan oleh peningkatan ekskresi 0#&3- oleh ginjal >,uyton!

2**(@.

)amun pada kasus pasien di atas mengalami alkalosis respiratorik >p0

tinggi! a#&2 rendah@ akan tetapi tidak terjadi kompensasi akibat dari

komponen 0#&3-yang masih dalam keadaan normal! yang menunjukkan


23/33

tubuh tidak menahan bikarbonat >basa@ untuk mengembalikan p0 ke

keadaan normal.

. Apa tanda "ang bisa anda temukan "ang menun5ang gangguankeseimbangan asam basa tersebut? 7an apa kemungkinan tanda "ang

lainn"a?

embahasan

:anda yang bisa ditemukan yang menunjang gangguan keseimbangan asam

basa tersebut adalah sesak napas! berkeringat! suara nafas hee


24/33

terdengar kontinu! nadanya lebig tinggi dibandingkan dengan suara napas

lainnya! sifatnya musikal! yang disebabkan karena adanya penyempitan

saluran napas kecil > bronkus peerifer dan bronkolius@. =arena udara

meleati suatu penyempitan mengi bisa terjadi baik pada saat inspirasi

maupun pada saat ekspirasi. enyempitas jalan napas bisa disebabkan oleh

sekresi yang berlebihan! konstraksi otot polos! edema mukosa! tumor

maupun benda asaing > armanto!2**6 $6 @

asien mengalami penurunan #&2 dan peningkatan p0 yang

menandakan

enyebab langsung dari penurunan a#&2 adalah selalu hiperventilasi

alveolar. 0iperventilasi menyebabkan alkalosis respiratorik dan kenaikan

p0 darah. 0iperventilasi sering tibul pada asma dan pneuonia dan

menggambarkan usaha tubuh untuk meningkatkan a&2 dan usaha untuk

membuang #&2 yang berlebiha di. asien sudah terpasang nasal kanul

namun tetap mengalami sesak nafas! yang dimana sebaiknya keadaan

alkalosis respiratorik terpasang masker rebreathing paru > rice H Iilson!

2*12 %$%@.

&2adalah ukuran tekanan atau desakan yang dimiliki oleh oksigen yang

terlarut dalam plasma dan baha &2bukan ukuran jumlah oksigen dalam

darah. ada data yang telah disebutkan baha &2masih dalam batas

normal yakni (" mm0g >normal (*-1** mm0g@. Jumlah oksigen yang

larut dalam plasma relatif kecil! yakni hanya sekitar 1!" C. apat

dihubungkan baha oksigenasi dari pasien kurang adekuat berbeda

dengan oksigenasi dari pasien tidak adekuat yakni apabila pasien sudah

dalam keadaan kritis atau hipoksia berat! baru dapat ditemukan & 2yang

menurun drastis atau rendah. ada data juga kurang adanya data yang

menyebutkan saturasi &2 sehingga belum dapat disimpulkan apakah

oksigenasi pasien >dengan nasal kanul@ dapat dikatakan adekuat atau tidak.

E.Bagaimana prinsip koreksi dan apa "ang mesti dilakukan (tindakan

kolaboratif dan Endependent! dan 5elaskan rasional tindakan Anda

$ersebut?

rinsip koreksi dari kasus ini adalah mencegah adanya komplikasi lebih

lanjut dengan menangani etiologi dari gejala alkalosis yakni berupa


25/33

penanganan pada asma bronchial >Identifikasi & terapi underlying

disease@. Sehingga saluran nafas tidak mengalami penyempitan dan

keseimbangan asam basa juga dapat kembali normal. =oreksi lain yang

dapat dilakukan antara lain

9eningkatkan kadar #&2 dengan cara menghentikan hiperventilasi

sehingga menyebabkan efek sedasi.

Selain itu dengan memberikan kantong kertas >bukan plastik@ minta

pasien untuk bernapas dengan bantuan kantong kertas >pada pasien

sadar@. Kasionalnya adalah agar #&2 yang dikeluarkan dapat di hirup

dan digunakan kembali.

apat dilakukan pemasangan masker rebreathing.minta penderitauntuk menahan nafasnya selama mungkin kemudian menarik nafas

dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. Kasionalnya

meningkatkan kadar #&2 sehingga gejala hiperventilasi membaik dan

menghentikan serangan alkalosis respiratorik.

1

A. Apaka- $n. % mengalami gangguan keseimbangan asam basa?

E"a! karena dilihat dari evaluasi pengukuran p0 pasien dimana pengukuran

tersebut menunjukkan apabila tubuh terlalu asam atau basa.

Estila- NilaiDtandar 7efinisi Emplikasi

- %!3" P %!4" 9enunjukkan konsentrasi 08 !

keasaman meningkat bila konsentrasi

08 meningkat >nilai p0 menurun saat

keasaman meningkat@

p0 N %!3" >asidosis@

p0 N %!4" >alkalosis@

ppasien 9 &,4* Alkalosis

=esimpulan asien mengalami gangguan keseimbangan asam basa yaitu

alkalosis karena 0 pasien kurang dari rentang normal

yaitu p0 M%.4"

B.Jenis gangguan asam basa "ang dialami An. C adala-Jaab

/valuasi fungsi pernafasan


26/33

arameternya #&2

arameter =ondisi 9ekanismeenyebab

#&*

>M4" mm0g@

sidosis Kespiratorik enurunan dalam

pengeluaran gas #&*

>0ipoventilasi@

#&*

>N3" mm0g@

lkalosis Kespiratorik enigkatan dalam

pengeluaran gas #&*

>0iperventilasi@

6%* pasien 9 +2 mmg Alkalosis Fespiratorik

/valuasi fungsi metabolic

arameternya 0#&3-dan 7/

arameter =ondisi 9ekanismeenyebab

0#&3- >M2$

m/5@

lkalosis 9etabolik samnon

volatilehilangatau 0#&3-

meningkat

7/ >M82@

lkalosis metabolik samnon

volatilehilangatau 0#&3-

meningkat

0#&3- >N22m/5@

sidosis9etabolik sam non volatile

ditambahkan atau 0#&3-

hilang

7/ >N-2@

sidosis9etabolik sam non volatile

ditambahkan atau 0#&3-

hilang

6%+9 + m#;a#&2@

dan komponen metabolik >0#&3-@ menunjukkan

penyimpangan alkalosis.


27/33

6. Apa pen"ebab primern"a ? Jelaskan alasann"a

enyebab primer dari alkalosis metabolik dapat berupa

enggunaan diuretik > tiasindrom cushing atau akibat

penggunaan kortikosteroid@.

enyebab primer alkalosis respiratorik

ernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventiasi! yang

menyebabkan terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan

dari aliran darah. enyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan

adalah kecemasan. enyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah

Kasa nyeri

Sirosis hati

=adar oksigen darah yang rendah

emam

&verdosis aspirin

9eningitis

neumonia dan emboli paru

7erdasarkan kasus! penyebab primer :n & mengalami alkalosis metabolik

respiratorik adalah karena muntah- muntah. =lien muntah proyektil

sebanyak 1* A dan jumlah setiap kali muntah Q 2** serta sulit makan

minum selama 3 hari lalu. 9untah akan mengeluarkan getah

lambung yang sangat kuat sehingga menyebabkan kehilangan

sejumlah ion hydrogen dari dalam tubuh yang menyebabkan darah dalam

kondisi basa >alkalosis metabolik@. Selain itu! klien juga mengalami

hiperventilasi >ernafasan yang cepat dan dalam@ yang menyebabkan

terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari alirandarah sehingga kandungan karbondioksida dalam darah menurun yang

menyebabkan darah menjadi basa > alkalosis respiratorik@.

7. /enapa asama dapat men"ebabkan gangguan keseimbangan asam

basa pada $n.%

ada kasus :n &! penyakit asma dapat menyebabkan gangguan

keseimbangan asam basa karena pada penyakit asma proses metabolic

yang berlangsung di dalam tubuh tetap tetapi pengeluaran #&2meningkat

dengan terjadi hiperventiasi >KK 2(Amnt@ yang dapat menyebabkan


28/33

banyak #&2 yang keluar dari tubuh sehingga kadar #&2 dalam darah

menjadi berkurang >#&2 34 mm0g@. :anda tanda klinis yang dapat

muncul dari hal tersebut salah satunya adalah pasien mengalami sesak

nafas seperti pada kasus :n & di atas.

#. Apaka- terkompensasi? Jelaskan Alasann"a8

$idak terkompensasi karena pasien masih mengalami alkalosis. p0

pasien belum mencapai normal dan menunjukan kondisi alkalosis. Selain itu

a&2! 0#&3-dan 7/ juga menunjukkan alkalosis. :idak ada kompensasi

dari tubuh untuk mengatasi gangguan asam basa tersebut seperti

peningkatan a#&2! penurunan ventilasi dan peningkatan sekresi 0#&3-

oleh ginjal.

f. Jelaskan bagaimana mekanisme tubu- untuk mengkompensasi

gangguan keseimbangan asam basa tersebut

emba-asan 9

9ekanisme tubuh untuk mengkompensasi gangguan keseimbangan

asam basa tersebut yaitu pada alkalosis respiratorik adalah dengan

pengurangan konsentrasi 0#&3-plasma yang disebabkan oleh peningkatan

ekskresi 0#&3-oleh ginjal sedangkan pada alkalosis metabolic kompensasi

utamanya adalah dengan penurunan ventilasi yang akan menigkatan #& 2

dan peningkatan ekskresi 0#&3- oleh ginjal yang membantu

mengompensasi peningkatan aal konsentrasi 0#&3- cairan ekstrasel.

>,uyton and 0all! 2**(@

ada asien di atas mengalami alkalosis kombinasi respiratorik dan

metabolik >p0 tinggi! a#&2 rendah! 0#&3- tinggi! dan 7/ tinggi@. ada

kasus :n. & tubuh tidak melakukan kompensasi untuk mengatasi gangguan

keseimbangan asam basa tersebut akibat dari keempat komponen yang

didapat dari pemeriksaan , menunjukkan tubuh dalm keadaan basa dan

tidak ada komponen yang menunjukkan tanda P tanda menyeimbangi

keadaan basa tersebut.


29/33

. $anda "ang bisa ditemukan untuk menun5ang gangguan

keseimbangan asam basa tersebut dan kemungkinan tanda "ang

lainn"a adala-

Jaab

R :anda yang menunjang gangguan keseimbangan asam basa pada pasien

yaitu

n.9 mengalami sesak nafas! berkeringat! suara nafas terdengar heeparastesia@ ekstremitas! kebas! kram otot!

aritmia! dan hiperventilasi.

. Bagaimana oksigenasi pasien? Apaka- adekuat?

&ksigenasi pasien tidak adekuat dikarenakan #&2 menurun sehingga

kecepatan pernapasan bertambah. 0al ini pula tidak memberikan efek pada

p0 cairan ekstrasel untuk kembali ke nilai normal. Selain itu bisa dilihat

baha pasien mengalami sesak napas dan KK pasien menunjukkan tidak

dalam batas normal.

E. Bagaimana prinsip koreksi dan apa "ang mesti dilakukan

(tindakan kolaboratif dan Endependent! dan 5elaskan rasional

tindakan Anda $ersebut

1. rinsip koreksi pada pasien tersebut yaitu untuk mengeluarkan

kelebihaan 0#&3-dan meningkatkan kadar #&2 dalam darah.

2. :indakan yang dapat dilakukan yaitu

:indakan independent

- osisikan pasien semifoler atau foler untuk meningkatkan

ekspansi dada dan mengurangi sesak nafas.

- 7atasi pengunjung untuk mengurangi sesak pasien.

- njurkan pasien untuk tidak stres karena dapat meningkatkansesak nafas!


30/33

- Sediakan kondisi lingkungan yang tenang dan nyaman

- 9onitor status penapasan klien serta mual muntah klien

:indakan =olaboratif

=olaborasi pemberian obat-obatan lkalosis metabolik >kelebihan

0#&3-@

- setadiamoA@ membuat ginjal mengeluarkan lebih

banyak 0#&3-

- =#5 memungkinkan ginjal mengeluarkan =8 dan #l- daripada

asam >08@

- monium klorida >)04#l@! arginin hidroklorida! atau bahkan

larutan asam hidroklorida >0#l@ bereaksi dengan kelebihan

0#&3-

&bat lkalosis Kespiratori >#&2 rendah@

- 9eningkatkan kadar #&2 engan menghentikan hiperventilasi!

obat sedasi


31/33

7A>$AF UD$A/A

7ehrman! Kichard /.! et al. 2***. IlmuKesehatannak !elson "ol 1. Jakarta

/,#.

smadi. 2**(. Teknik #rosedural Kepera$atan% Konsep dan plikasi Kebutuhan

asar Klien. Jakarta Salemba 9edika

,uyton H 0all. 2**%.'uku (ar )isiologi Kedokteran. /disi 11. Jakara /,#.

otter! ratricia .2**".'uku (ar )undamental Kepera$atan % konsep, proses,

dan praktik "olume 2 /disi 4. Jakarta /,#

,uyton! rthur #. 166*. )isiologi manusia dan *ekanisme penyakit! /d. 3.

Jakarta /,#

jojodibroto! armanto. 2**6.+espirologi. Jakarta /,#

rice H Iilson. 2**$. #atofisiologi Konsep Klinis #roses#roses #enyakit

-ter(emahan.Tolume 2. Jakarta /,#

,uyton! .#. 166%. isiologi =edokteran. /disi 6. /,# Jakarta


32/33


33/33

Documents

Learning Tasks