LES 25 ANS DU GEMMSOR…LES 25 ANS DU GEMMSOR…

se sont passés dans la joie, la convivialité, et l’amitié.se sont passés dans la joie, la convivialité, et l’amitié.Nous avons TOUS été très heureux de nous retrouver Nous avons TOUS été très heureux de nous retrouver et de recevoir, non seulement les chirurgiens avec et de recevoir, non seulement les chirurgiens avec lesquels nous travaillons tous les jours, MAIS AUSSI lesquels nous travaillons tous les jours, MAIS AUSSI nos confrères qui sont venus de l’étranger et avec nos confrères qui sont venus de l’étranger et avec lesquels nous sommes en permanence en relation.lesquels nous sommes en permanence en relation.

Les communications ont été très intéressantes.Les communications ont été très intéressantes.Il nous faut continuer à travailler ensemble, main Il nous faut continuer à travailler ensemble, main dans la main, pour l’intérêt de tous, à commencer par dans la main, pour l’intérêt de tous, à commencer par nos patients.nos patients.Merci encore à tous les orateurs, sans qui cette fête Merci encore à tous les orateurs, sans qui cette fête n’aurait pu avoir lieu.n’aurait pu avoir lieu. En voici un souvenir.En voici un souvenir.

CATHERINE LAFFARGUE –KINESITHERAPEUTECATHERINE LAFFARGUE –KINESITHERAPEUTEVICE-PRESIDENTE DE LA SOCIETE FRANCAISE DE REEDUCATION DE LA MAINVICE-PRESIDENTE DE LA SOCIETE FRANCAISE DE REEDUCATION DE LA MAIN

CLINIQUE LA FRANCILIENNE -PONTAULT COMBAULTCLINIQUE LA FRANCILIENNE -PONTAULT COMBAULTFRANCEFRANCE

SYNTHESE SCIENTIFIQUE DU JUBILESYNTHESE SCIENTIFIQUE DU JUBILE

PHILOGENIE DE LA MAIN HUMAINEPHILOGENIE DE LA MAIN HUMAINE

Embryologie, développement des membres, notions de Embryologie, développement des membres, notions de biologie moléculaire, les gènes Hox d 11à 13, biologie moléculaire, les gènes Hox d 11à 13, responsables du développement du MS, et les responsables du développement du MS, et les conséquences qui en découlent.conséquences qui en découlent.

LES TENDONSLES TENDONS

Les fléchisseursLes fléchisseursLes pouliesLes pouliesRééducation des extenseursRééducation des extenseurs

Les fléchisseurs Les fléchisseurs

Amélioration du point de suture Amélioration du point de suture permettant ainsi la mobilisation active permettant ainsi la mobilisation active d’emblée dans les ruptures d’emblée dans les ruptures tendineuses: tendineuses:

Suture centrale appuyée et surjetSuture centrale appuyée et surjet=>2à 3x+résistant que point classique .=>2à 3x+résistant que point classique .

Le fil nylon central doit être+ solide que le Le fil nylon central doit être+ solide que le périphérique.périphérique.

Les fléchisseurs Les fléchisseurs

Suture à 4 brins et 1 fil monobrin.Suture à 4 brins et 1 fil monobrin.Il est primordial d’équilibrer les tensions de Il est primordial d’équilibrer les tensions de manière identique pour éviter rupture d’un manière identique pour éviter rupture d’un segment.segment.

Importance de la rééducation, et du patient.Importance de la rééducation, et du patient.

RééducationRééducation

C’est grâce à:C’est grâce à:L’amélioration des connaissancesL’amélioration des connaissances

en physiologie tendineuseen physiologie tendineuseLa microchirurgieLa microchirurgieLa collaboration étroite entre chirurgiens de la La collaboration étroite entre chirurgiens de la main et rééducateurs main et rééducateurs

Que les protocoles de rééducation des Que les protocoles de rééducation des sutures tendineuses ont évolué.sutures tendineuses ont évolué.

RééducationRééducation

L’utilisation rigoureuse de la mobilisation L’utilisation rigoureuse de la mobilisation active précoce d’emblée permet diminution active précoce d’emblée permet diminution des: des:

-Adhérences-Adhérences-Ruptures tendineuses ou cal d’allongement-Ruptures tendineuses ou cal d’allongement=>bien meilleurs résultats sur cette chirurgie =>bien meilleurs résultats sur cette chirurgie

délicate.délicate.

PouliesPoulies

1.Traitement des doigts à ressaut:1.Traitement des doigts à ressaut: infiltration de corticoïdes.infiltration de corticoïdes.Traitement chirurgical si échec.Traitement chirurgical si échec.

2.Kystes =>TT chirurgical.2.Kystes =>TT chirurgical.3.Lésion du canal digital3.Lésion du canal digital

=>Reconstruction en 2 temps.=>Reconstruction en 2 temps.

PouliesPoulies

4.Rupture de poulie.4.Rupture de poulie.Si pas de corde de l’arc=>TT conservateur.Si pas de corde de l’arc=>TT conservateur.Corde de l’arc=>Reconstruction anatomique.Corde de l’arc=>Reconstruction anatomique.=>Attelle du doigt, poignet 30°F+MP80°=>Attelle du doigt, poignet 30°F+MP80°+MAPP.+MAPP.

A J45: remplacement pdt 45 jours par bague rigide.A J45: remplacement pdt 45 jours par bague rigide.A J90:Travail en force.A J90:Travail en force.

Rééducation extenseursRééducation extenseurs

L’appareillage a évolué ces 25 L’appareillage a évolué ces 25 dernières années.dernières années.

Orthèse dynamique avec mobilisation Orthèse dynamique avec mobilisation passive des extenseurs, puis orthèse statique passive des extenseurs, puis orthèse statique avec mobilisation active contrôlée.avec mobilisation active contrôlée.

Rééducation extenseursRééducation extenseurs

Le protocole suit le même que pour les fléchisseurs: Le protocole suit le même que pour les fléchisseurs: tenir compte du site de la lésion pour le choix de tenir compte du site de la lésion pour le choix de l’immobilisation dans l’orthèse et une mobilisation l’immobilisation dans l’orthèse et une mobilisation active est effectuée, de façon à protéger les sutures.active est effectuée, de façon à protéger les sutures.Conséquences: amélioration des résultats en ayant Conséquences: amélioration des résultats en ayant moins de ruptures tendineuses.moins de ruptures tendineuses.

SDRC-MAIN SYMBOLIQUESDRC-MAIN SYMBOLIQUE

SDRCSDRC

On retrouve souvent un facteur déclenchantOn retrouve souvent un facteur déclenchantLa kinésithérapie est le seul traitementLa kinésithérapie est le seul traitement

qui ait fait preuve de son efficacité dans les études qui ait fait preuve de son efficacité dans les études randomisées concernant les SDRC I.randomisées concernant les SDRC I.

SDRCSDRC

Il faut prendre en charge tout le membre supérieur Il faut prendre en charge tout le membre supérieur atteint pour rétablir le schéma corporel et traiter la atteint pour rétablir le schéma corporel et traiter la douleur (électro, bains alternés…)douleur (électro, bains alternés…)

MAIS AUSSI MAIS AUSSI La raideur par la mobilisation douce infradouloureuse.La raideur par la mobilisation douce infradouloureuse.La chirurgie peut avoir sa place au début pour enlever La chirurgie peut avoir sa place au début pour enlever une "épine irritative" ou au stade des séquelles. une "épine irritative" ou au stade des séquelles.

SDRC-Rééducation.SDRC-Rééducation.

Le bandage en flexion 3mn plusieurs Le bandage en flexion 3mn plusieurs fois par jour pour entretenir les amplitudes. fois par jour pour entretenir les amplitudes.

Intérêt de la vibrothérapie.Intérêt de la vibrothérapie. Le « doudou » dans la main.Le « doudou » dans la main.Le travail au miroirLe travail au miroir

=>effet sur la douleur mais aussi =>effet sur la douleur mais aussi sur l’exclusion du membre (70% des cas).sur l’exclusion du membre (70% des cas).

La notion de désorganisation de la commande du mouvement.La notion de désorganisation de la commande du mouvement. Prise en charge précoce pour éviter raideur ,douleur, Prise en charge précoce pour éviter raideur ,douleur, exclusion.exclusion.

Bilan SHEFBilan SHEF

Travail de l’équipe de Strasbourg.Travail de l’équipe de Strasbourg.Dossiers informatisés.Dossiers informatisés.

=> différents bilans de la sensibilité, => différents bilans de la sensibilité, notamment le :notamment le :

DN 4 avec 4items.DN 4 avec 4items.

Algodystrophie et cerveauAlgodystrophie et cerveau

Travail au miroirTravail au miroir ŒdèmeŒdème DouleurDouleurRetrouver mobilité + rapidement.Retrouver mobilité + rapidement.

Ces Ces exercices (+ technique grattage) permettent de exercices (+ technique grattage) permettent de réaliser une réorganisation corticale .réaliser une réorganisation corticale .

Technique très encourageante dans le cadre de cette Technique très encourageante dans le cadre de cette pathologie.pathologie.

Main symboliqueMain symbolique et et

expressiveexpressive

LA MAIN est:LA MAIN est: Organe de perception et de fonction.Organe de perception et de fonction. De communication.De communication. Reflète notre pensée.Reflète notre pensée.Enrichit le langage verbal, nous parlons par nos Enrichit le langage verbal, nous parlons par nos gestes en fonction de notre culture et nos croyances.gestes en fonction de notre culture et nos croyances.

Main symboliqueMain symbolique et et

expressiveexpressive

La main blessée, malade, nous apparait dans sa mécanique et La main blessée, malade, nous apparait dans sa mécanique et sa physiologie:sa physiologie:Et nous déployons notre art pour la rendre indolore, Et nous déployons notre art pour la rendre indolore,

fonctionnelle… MAIS au-delà des protocoles:fonctionnelle… MAIS au-delà des protocoles:

Il nous faut écouter la dimension symbolique du Il nous faut écouter la dimension symbolique du symptôme, discours d’une réalité intérieure: pour aider symptôme, discours d’une réalité intérieure: pour aider le patient dans sa reconstruction, qui met en jeu des le patient dans sa reconstruction, qui met en jeu des facteurs multiples et complexes.facteurs multiples et complexes.

LE POIGNETLE POIGNET

Fractures radius distal: Fractures radius distal: Analyse par la Méthode P.A.F.Analyse par la Méthode P.A.F.

Le traitement des fractures du radiusLe traitement des fractures du radius distal a évolué ces dernières années distal a évolué ces dernières années et doit être adapté en fonction:et doit être adapté en fonction:

Du PatientDu PatientDe l’AccidentDe l’AccidentDe la Fracture.De la Fracture.

Fractures radius distal: Fractures radius distal: Analyse par la Méthode P.A.F.Analyse par la Méthode P.A.F.

Les Plaques Antérieures remplacent progressivement Les Plaques Antérieures remplacent progressivement les techniques d’embrochage quel que soit le sens du les techniques d’embrochage quel que soit le sens du

déplacement initial, et surtout si la fracture est déplacement initial, et surtout si la fracture est articulairearticulaire

On utilise encore le fixateur externe mais avec On utilise encore le fixateur externe mais avec parcimonie.parcimonie.

Le Carpe au quotidien.Le Carpe au quotidien.

Les pathologies vues en urgence:Les pathologies vues en urgence:Chondrocalcinose.Chondrocalcinose.Fracture du scaphoïdeFracture du scaphoïde

Traitement par plâtre ou orthèse au – 3 mois.Traitement par plâtre ou orthèse au – 3 mois.Traitement chirurgical.Traitement chirurgical.Si mal soigné=>arthroseSi mal soigné=>arthrose

Luxations carpeLuxations carpeLésions ligamentairesLésions ligamentairesKystesKystesArthroseArthrose

Renforcement musculaireRenforcement musculaire

Le poignet est une articulation qui effectue des prises en Le poignet est une articulation qui effectue des prises en chaîne ouverte, fermée, chaîne ouverte, fermée,

semi-ouverteet dans les 3 plans semi-ouverteet dans les 3 plans de l’espace.de l’espace.=>importance de la stabilisation de cette articulation par un =>importance de la stabilisation de cette articulation par un

travail musculaire adapté aux différentes prises, soit travail musculaire adapté aux différentes prises, soit dynamique, soit statique, soit en alternance. dynamique, soit statique, soit en alternance. Renforcement paume ouverte pour limiter contraintes en Renforcement paume ouverte pour limiter contraintes en compression.compression.Travail dynamique=>glissement tendineux+ proprioception.Travail dynamique=>glissement tendineux+ proprioception.

Renforcement musculaireRenforcement musculaireRééquilibration musculaireRééquilibration musculaire

Progression sur plusieurs mois:Progression sur plusieurs mois:Rééducation adaptée aux caractéristiques anatomiques, Rééducation adaptée aux caractéristiques anatomiques, mécaniques et fonctionnelles poignet.mécaniques et fonctionnelles poignet.Travail progressif avec une béquille lestée.Travail progressif avec une béquille lestée.

TMTM

Evaluation TMEvaluation TM

Difficulté d’établir une fiche Difficulté d’établir une fiche évaluant le handicap.évaluant le handicap.

Comparaison du DASH (et Quick Dash) avec d’autres Comparaison du DASH (et Quick Dash) avec d’autres modes d’évaluation PRWE, WA, IMQmodes d’évaluation PRWE, WA, IMQProposition d’une fiche avec des items communs aux Proposition d’une fiche avec des items communs aux trois modes adaptés à la TM (Quick Dash, PRWE, trois modes adaptés à la TM (Quick Dash, PRWE, WA) , permettant d’évaluer l’atteinte en y incorporant WA) , permettant d’évaluer l’atteinte en y incorporant la notion de latéralité du patient.la notion de latéralité du patient.

Protocole BiarrotProtocole Biarrot

Equipe de Biarritz =>Equipe de Biarritz =>Protocole rééducation rhizarthrose opérée Protocole rééducation rhizarthrose opérée =>Pouce fonctionnel, indolore.=>Pouce fonctionnel, indolore.

But: Stabiliser TM par W couplé 1But: Stabiliser TM par W couplé 1erer IOD/opposant I. IOD/opposant I.Protocole précis respectant délais cicatrisation et D°.Protocole précis respectant délais cicatrisation et D°.11èreère phase: 3 semaines immobilisation ds orthèse. phase: 3 semaines immobilisation ds orthèse.22èmeème: dure 1 mois. Renforcement spécifique 1: dure 1 mois. Renforcement spécifique 1er er

IOD/opposant+ récupération mobilités.IOD/opposant+ récupération mobilités.33èmeème : Récupération pouce performant . : Récupération pouce performant .

PR-MAIN BRULEEPR-MAIN BRULEE

Mr D. Reinhardt

PRPR

L’aventure internationale avec ses L’aventure internationale avec ses illustres chirurgiens et les rééducateursillustres chirurgiens et les rééducateursqui ont contribué à l’invention dequi ont contribué à l’invention desolutions pour traiter la PR.solutions pour traiter la PR.

1990: la chirurgie de la main de la PR arrive à 1990: la chirurgie de la main de la PR arrive à maturité.maturité.

PRPR

Intérêt de chirurgie précoce dans la PRIntérêt de chirurgie précoce dans la PR = rééquilibrages musculo-tendineux et = rééquilibrages musculo-tendineux et synovectomies.synovectomies.

Entretien du capital tissulaire grâce Entretien du capital tissulaire grâce à la rééducation, orthèses, ergothérapie.à la rééducation, orthèses, ergothérapie. SI consultation tardive avec déformations+++:SI consultation tardive avec déformations+++:

Arthroplasties et arthrodèses. Arthroplasties et arthrodèses. Chirurgie en 1 temps déformations main + poignet, et Chirurgie en 1 temps déformations main + poignet, et rééducation précoce après, sous couvert orthèses.rééducation précoce après, sous couvert orthèses.Travail coordination équipe pluri-disciplinaire.Travail coordination équipe pluri-disciplinaire.

RééducationRééducation

Protocoles en 2 étapes après Protocoles en 2 étapes après arthroplasties MCP et IPP:arthroplasties MCP et IPP:

JO-J30: Orthèse sur mesure.JO-J30: Orthèse sur mesure. Autorééducation + suivi kiné.Autorééducation + suivi kiné.J30-J45: Sevrage orthèse.J30-J45: Sevrage orthèse.

Travail actif doigts. Travail actif doigts. Traitement basé sur auto-rééducation et Traitement basé sur auto-rééducation et

responsabilisation du patient.responsabilisation du patient.Objectif : préserver autonomie fonctionnelle du patient.Objectif : préserver autonomie fonctionnelle du patient.

Main brûléeMain brûlée

Les phénomènes de cicatrisationLes phénomènes de cicatrisation des brûlures et les différentes des brûlures et les différentes greffes de peau.greffes de peau.

L’excision greffe précoce, si possible.L’excision greffe précoce, si possible.Importance de rééducation et appareillage.Importance de rééducation et appareillage.

Main brûléeMain brûlée

Séquelles:Séquelles:Rétraction cutanéeRétraction cutanéeHypertrophieHypertrophieAdhérencesAdhérences

Prise en charge kinésithérapique précoce +++Prise en charge kinésithérapique précoce +++Entretien des amplitudes (postures, orthèses) et de la fonction.Entretien des amplitudes (postures, orthèses) et de la fonction.Cicatrice: silicone, pressothérapie,gants,LPG.Cicatrice: silicone, pressothérapie,gants,LPG.

Travail pluridisciplinaireTravail pluridisciplinaireKiné, ergo…Kiné, ergo…

Réinsertion professionnelle difficile.Réinsertion professionnelle difficile.

TROUBLES DE LA FONCTIONTROUBLES DE LA FONCTION

Mr C. Parker

Epicondylalgies professionnellesEpicondylalgies professionnelles

Importance du dépistage de la maladie professionnelle Importance du dépistage de la maladie professionnelle pour sa prise en charge.pour sa prise en charge.=>Diagnostic et traitement:=>Diagnostic et traitement:

MTPMTPEtirementsEtirementsSTANISHSTANISHReprogrammation gestuelle et à l’effort.Reprogrammation gestuelle et à l’effort.Réentrainement à la manutentionRéentrainement à la manutention

ErgonomieErgonomieLe « sportif d’atelier ».Prévention des récidives.Le « sportif d’atelier ».Prévention des récidives.

Coiffe et TMSCoiffe et TMS

TMS de épaule: 8% population.TMS de épaule: 8% population.=>véritable problème économique.=>véritable problème économique.

Durée arrêt travail moyen = 1 an !!!Durée arrêt travail moyen = 1 an !!!Travail bras en élévation moins péjoratif qu’en bas.Travail bras en élévation moins péjoratif qu’en bas.Prévention passe par:Prévention passe par:

Primaire: étirement et travail des rotateurs latéraux.Primaire: étirement et travail des rotateurs latéraux.Secondaire: tests de dépistage et correction des décentrages.Secondaire: tests de dépistage et correction des décentrages.

INTERET PRISE EN CHARGE INTERET PRISE EN CHARGE SPECIALISEE PRECOCE. SPECIALISEE PRECOCE.

Rééducation des musiciensRééducation des musiciens

Existe depuis 1975-1980 grâce Existe depuis 1975-1980 grâce aux travaux du Pr Toubiana et de aux travaux du Pr Toubiana et de Mr Chammagne.Mr Chammagne.=> élaboration protocoles concernant les dystonies de => élaboration protocoles concernant les dystonies de

fonction.fonction.Après bilan morphologique et un bilan du travail à Après bilan morphologique et un bilan du travail à l’instrumentl’instrument

=>Reprogrammation mouvement .=>Reprogrammation mouvement .

Rééducation des musiciensRééducation des musiciens

De cette prise en charge est née laDe cette prise en charge est née la Clinique du musicien :Clinique du musicien :4 kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation des 4 kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation des

musiciens.musiciens. prise en charge des musiciens des conservatoires et prise en charge des musiciens des conservatoires et

orchestres philarmoniques.orchestres philarmoniques. + stages de prévention de l’apparition des pathologies + stages de prévention de l’apparition des pathologies

inhérentes à la pratique d’un instrument.inhérentes à la pratique d’un instrument.

Syndromes canalairesSyndromes canalaires

Nombreuses localisations Nombreuses localisations au membre supérieurau membre supérieur=>diagnostic difficile.=>diagnostic difficile.

Un nerf bouge.Un nerf bouge.Problème dans l’endonèvre – ischémie Problème dans l’endonèvre – ischémie =>fibrose=>apparition des signes cliniques.=>fibrose=>apparition des signes cliniques.La compression peut être: statique, dynamique, La compression peut être: statique, dynamique, (sportif d’atelier), ou mixte.(sportif d’atelier), ou mixte.

Syndromes canalairesSyndromes canalaires

1973: le double crush syndrom.1973: le double crush syndrom.Malades « nomades » = errances multiples avant Malades « nomades » = errances multiples avant de trouver le bon interlocuteur et donc de trouver le bon interlocuteur et donc le bon TTle bon TT..Traitement kinésithérapique: Traitement kinésithérapique:

Assouplir +++ Assouplir +++ Elaborer la stratégie chiurgicale en fonction du psychisme Elaborer la stratégie chiurgicale en fonction du psychisme du patient.du patient.Notion de maladie professionnelle.Notion de maladie professionnelle.

Syndromes canalairesSyndromes canalaires

Notion de compression du nerf Notion de compression du nerf + perte adaptation de longueur.+ perte adaptation de longueur.

Mobilisation des nerfs périphériques:Mobilisation des nerfs périphériques:Butler (2001).Butler (2001).

Etude du patient dans sa globalité: posture, geste au Etude du patient dans sa globalité: posture, geste au travail =>Reprogrammation gestuelle.travail =>Reprogrammation gestuelle.Prise de conscience et modification posturale:Prise de conscience et modification posturale:

Ancrage du membre supérieur au thorax.Ancrage du membre supérieur au thorax. www.centredelamain.fr/publicationswww.centredelamain.fr/publications

ALLOGREFFESALLOGREFFES

ALLOGREFFESALLOGREFFES

Expérimentation en cours d’évaluation.Expérimentation en cours d’évaluation.Risque du rejet aigu >7J, chronique >3mois : Risque du rejet aigu >7J, chronique >3mois :

possibilité cancer, infections, problèmes rénauxpossibilité cancer, infections, problèmes rénauxRééducation complexe sur long terme / réorganisation gestuelle et Rééducation complexe sur long terme / réorganisation gestuelle et repousse nerveuse (équilibre musculaire, mobilité, sensibilité)repousse nerveuse (équilibre musculaire, mobilité, sensibilité)Appropriation du geste facilitée par mouvement cible, mouvement Appropriation du geste facilitée par mouvement cible, mouvement modèle, afférences visuelles et mouvement imaginé.modèle, afférences visuelles et mouvement imaginé.Résultats actuels : 1 échec unilatéral 4 greffés bilatéraux Résultats actuels : 1 échec unilatéral 4 greffés bilatéraux globalement en progression croissante et continue même après 9 ans globalement en progression croissante et continue même après 9 ans (DASH + Registre international)(DASH + Registre international)Amélioration sensible de la qualité de vieAmélioration sensible de la qualité de vieBalance bénéfice/risque, en discussion/prothèses, plutôt favorable. Balance bénéfice/risque, en discussion/prothèses, plutôt favorable.

ALLOGREFFESALLOGREFFES

Récupération intrinsèques au bout Récupération intrinsèques au bout d’1 an environ puis pinces fines.d’1 an environ puis pinces fines.

Autonomie dans l’ essentiel des AVQ.Autonomie dans l’ essentiel des AVQ.Notion de plasticité cérébrale.Notion de plasticité cérébrale.Patients ont repris le travail au bout de 2 ans.Patients ont repris le travail au bout de 2 ans.15 patients /17 ont noté une amélioration :15 patients /17 ont noté une amélioration :

qualité vie , image corporelle , identité sociale.qualité vie , image corporelle , identité sociale.

LA MAIN ET L’ENFANTLA MAIN ET L’ENFANT

La main et l’enfantLa main et l’enfant

Pathologies congénitales et leur Pathologies congénitales et leur traitement chirurgical.traitement chirurgical.

POPB + traitement chirurgical.POPB + traitement chirurgical.Traumatismes et plaies.Traumatismes et plaies.Agénésies, syndactilies…Agénésies, syndactilies…Penser à l’avenir: esthétique et fonction.Penser à l’avenir: esthétique et fonction.Adaptation du matériel chirurgical à l’enfant et travail Adaptation du matériel chirurgical à l’enfant et travail d’équipe enfant-parents, chirurgien, anesthésiste, d’équipe enfant-parents, chirurgien, anesthésiste, kinésithérapeute.kinésithérapeute.

La main et l’enfantLa main et l’enfant

Le cas de Jean-Dominique, Le cas de Jean-Dominique, son intégration socio-professionnelle.son intégration socio-professionnelle.

Intérêt de la prise en charge à la naissance pour limiter les Intérêt de la prise en charge à la naissance pour limiter les séquelles et permettre l’acquisition de l’indépendance séquelles et permettre l’acquisition de l’indépendance maximale.maximale.Ne jamais laisser la main vide.Ne jamais laisser la main vide.Progression de la rééducation sensitive et sollicitations Progression de la rééducation sensitive et sollicitations multiples.multiples.

Hypoplasie pouceHypoplasie pouce

Hypoplasie du pouce = malformation congénitale. Hypoplasie du pouce = malformation congénitale. A partir du stade IIIB (de Dautel)A partir du stade IIIB (de Dautel)

=>il faut effectuer une pollicisation de l’index.=>il faut effectuer une pollicisation de l’index.Une fiche a été créée dans ce cadre pour mesurer:Une fiche a été créée dans ce cadre pour mesurer:

Les performances analytiques.Les performances analytiques.L’évaluation fonctionnelle.L’évaluation fonctionnelle.La valeur subjective du résultat mesurée par les parents de l’enfant.La valeur subjective du résultat mesurée par les parents de l’enfant.

CamptodactylieCamptodactylie

Malformation congénitale associant:Malformation congénitale associant:Rétractions de la plaque palmaire.Rétractions de la plaque palmaire.Déficit des intrinsèques.Déficit des intrinsèques.Insuffisance ou absence du FCS et malformations osseuses.Insuffisance ou absence du FCS et malformations osseuses.

Le traitement conservateur:Le traitement conservateur:Appareillage.Appareillage.Massage d’assouplissement des cicatrices.Massage d’assouplissement des cicatrices.Mobilisations passives.Mobilisations passives.Travail actif des intrinsèques.Travail actif des intrinsèques.Prise de l’objet.Prise de l’objet.

Les techniques chirurgicales.Les techniques chirurgicales.

Entorses IPP Entorses IPP

Intérêt du traitement orthopédique Intérêt du traitement orthopédique pour lutter contre le flessum d’IPP.pour lutter contre le flessum d’IPP.

Technique des tubes thermoformésTechnique des tubes thermoformés successifs et du Capnersuccessifs et du Capner=>Lutte contre l’évolution du doigt =>Lutte contre l’évolution du doigt en fausse boutonnière.en fausse boutonnière.

Il faut associer un travail actif de rééquilibrage du Il faut associer un travail actif de rééquilibrage du système extenseur visant à dorsaliser les bandelettes système extenseur visant à dorsaliser les bandelettes sagittales.sagittales.

REEDUCATION - HUMANITAIREREEDUCATION - HUMANITAIRE

Electrothérapie.Electrothérapie.

L’intérêt de l’électrothérapie a été démontré dans chacun de L’intérêt de l’électrothérapie a été démontré dans chacun de ses effets:ses effets:

ExcitomoteurExcitomoteurAntalgiqueAntalgiqueProprioceptifProprioceptifTrophique.Trophique.

Electrostimulation maintenant couramment utilisée en Electrostimulation maintenant couramment utilisée en rééducation de la main.rééducation de la main.Plusieurs études ont démontré son intérêt en phase précoce Plusieurs études ont démontré son intérêt en phase précoce de rééducation quand la douleur inhibe la contraction de rééducation quand la douleur inhibe la contraction volontaire.volontaire.

LèpreLèpre

La lèpre est une maladie infectieuse.La lèpre est une maladie infectieuse.Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée

suffisamment tôt, elle entraîne:suffisamment tôt, elle entraîne:de graves lésions de graves lésions des mutilations des extrémités des mains et des pieds des mutilations des extrémités des mains et des pieds

+ des neuropathies entraînant des paralysies.+ des neuropathies entraînant des paralysies.Il est IMPORTANT d’effectuer une prise en charge spécifique Il est IMPORTANT d’effectuer une prise en charge spécifique et pluridisciplinaire en formant équipes sur le terrain.et pluridisciplinaire en formant équipes sur le terrain.Le traitement chirurgical = neurolyses, transferts.Le traitement chirurgical = neurolyses, transferts.

LèpreLèpre

LA PRISE EN CHARGE PASSE PAR:LA PRISE EN CHARGE PASSE PAR:1. La formation personnel de local pour la prise en 1. La formation personnel de local pour la prise en charge de la douleur, prévention infections, orthèses.charge de la douleur, prévention infections, orthèses.2. Appareillage et conseils d’hygiène de vie au 2. Appareillage et conseils d’hygiène de vie au patient+ergothérapie.patient+ergothérapie.Création d’un hôpital, très fonctionnel.Création d’un hôpital, très fonctionnel.Il est PRIMORDIAL, grâce à une équipe formée en Il est PRIMORDIAL, grâce à une équipe formée en chirurgie nerveuse et de reconstruction, ainsi que des chirurgie nerveuse et de reconstruction, ainsi que des rééducateurs orthésistes, de permettre au patient, de rééducateurs orthésistes, de permettre au patient, de reprendre ses activités socio-professionnelles .reprendre ses activités socio-professionnelles .

Mission humanitaireMission humanitaire

Basée à Zagora.Basée à Zagora.Equipe pluridisciplinaire : kiné, ergo, infirmière, Equipe pluridisciplinaire : kiné, ergo, infirmière,

bricoleur.bricoleur.Fabrication d’orthèses et apprentissage aux kinés Fabrication d’orthèses et apprentissage aux kinés

locaux.locaux.Commission humanitaire du GEMMSOR mise en place Commission humanitaire du GEMMSOR mise en place

par M.Boutanpar M.Boutan

Mission humanitaireMission humanitaire

Basée à ZagoraBasée à ZagoraEquipe pluridisciplinaire :Equipe pluridisciplinaire :

kinésithérapeutes, ergothérapeutes,kinésithérapeutes, ergothérapeutes, infirmières, bricoleurs.infirmières, bricoleurs.

Fabrication d’orthèses et formation des kinés locaux.Fabrication d’orthèses et formation des kinés locaux.Commission humanitaire du GEMMSOR mise en Commission humanitaire du GEMMSOR mise en place par M. Boutanplace par M. Boutan

ORTHESESORTHESES

OrthèsesOrthèses

Les orthèses de pronosupination.Les orthèses de pronosupination.Classification et intérêt des différentes orthèses.Classification et intérêt des différentes orthèses.

OrthèsesOrthèses

La cravate ou …La cravate ou …Comment inventer une nouvelle orthèse en congrès.Comment inventer une nouvelle orthèse en congrès.

OrthèsesOrthèses

Rôle des orthèses dans l’antalgie: chaleur, Rôle des orthèses dans l’antalgie: chaleur, vasodilatation, décontraction musculaire.vasodilatation, décontraction musculaire.

OrthèsesOrthèses

La lame de Levame.La lame de Levame.1956: Le Dr Levame met au point un métal 1956: Le Dr Levame met au point un métal

mémoire de forme sur demande du Dr Iselin mémoire de forme sur demande du Dr Iselin => naissance de la lame de Levame.=> naissance de la lame de Levame.

Paul Redondo confectionne des orthèsesPaul Redondo confectionne des orthèses dynamiques d’extension, avec par la suite,dynamiques d’extension, avec par la suite, Marin-Philippe Durafourg.Marin-Philippe Durafourg.

25 ans d’orthèses25 ans d’orthèses

Evolution des matériaux pour Evolution des matériaux pour confectionner les orthèses: d’abord trop rigides, confectionner les orthèses: d’abord trop rigides, puis trop mous, avant de trouver le bon équilibre.puis trop mous, avant de trouver le bon équilibre.

Obtention de la compétence par les kinés du Obtention de la compétence par les kinés du GEMMSOR.GEMMSOR.

Enseignement des orthèses par le GEMMSOREnseignement des orthèses par le GEMMSOR

HISTORIQUE DU GEMMSORHISTORIQUE DU GEMMSOR

HistoriqueHistorique

1984 : Naissance du G.E.M.M.S.O.R1984 : Naissance du G.E.M.M.S.O.R pour représenter officiellement pour représenter officiellement la rééducation de la main en France.la rééducation de la main en France.

Plusieurs pionniers impliqués dans le développement Plusieurs pionniers impliqués dans le développement de la société:de la société:

Ph. Chamagne, P. Redondo, J-C. Rouzaud, D. Thomas Ph. Chamagne, P. Redondo, J-C. Rouzaud, D. Thomas A.Baïada, B.Fabre, Ph. Durafourg, … A.Baïada, B.Fabre, Ph. Durafourg, …

HistoriqueHistorique

Le G.E.M.M.S.O.R. regroupe alors des rééducateurs Le G.E.M.M.S.O.R. regroupe alors des rééducateurs s'intéressant à la rééducation de la main et se met à s'intéressant à la rééducation de la main et se met à diffuser les travaux effectués.diffuser les travaux effectués.

La plus aboutie de ces formations :La plus aboutie de ces formations :Le DIU de GRENOBLE (1995) mis en place par le Le DIU de GRENOBLE (1995) mis en place par le Professeur F. MOUTET et D. THOMAS.Professeur F. MOUTET et D. THOMAS.

  

Histoire de la rééducation de la mainHistoire de la rééducation de la main

Le G.E.M.M.S.O.R. affilié depuis leur création à Le G.E.M.M.S.O.R. affilié depuis leur création à l'E.F.S.H.T. (European Fédération of Societies of Hand l'E.F.S.H.T. (European Fédération of Societies of Hand Therapists) et :Therapists) et :I.F.S.H.T. (International Fédération of Societies of Hand I.F.S.H.T. (International Fédération of Societies of Hand Therapists). Therapists). L’évolution internationale de la rééducation de la main.L’évolution internationale de la rééducation de la main.

Victoria Frampton,GB

Il y a 25 ANS …Il y a 25 ANS …

J’étais étudiante …en décembre je prends la présidence

Le GEMMSOR, c’est 25 ANS D’AMITIELe GEMMSOR, c’est 25 ANS D’AMITIENous allons poursuivre ensemble tout le travail effectué, ainsi Nous allons poursuivre ensemble tout le travail effectué, ainsi que:que:L’ouverture vers l’EuropeL’ouverture vers l’EuropeLes formations GEMMSORLes formations GEMMSORL’humanitaireL’humanitaire

MERCI A TOUS …MERCI A TOUS …EN PARTICULIER A NOS ORGANISATEURSEN PARTICULIER A NOS ORGANISATEURS