LDL and atherosclerosis低密度脂蛋白與粥狀動脈硬化

醫學一 B77黃暄凱78葉泰亨

Low-density lipoprotein (LDL) • 脂蛋白顆粒的目的是在體內的血液中轉運脂類（例如膽固醇）

• 以密度可區分為乳糜微粒（ chylomicron）、 VLDL、 LDL、 HDL

• LDL脂蛋白主要是由非常低密度脂蛋白（ VLDL）轉變而來的，部份才是由肝臟產生的。

• 其中 LDL-C俗稱壞的膽固醇， HDL-C俗稱好的膽固醇

LDL 的構造與組成• LDL脂蛋白是由蛋白質和脂肪兩個部份所組成

• 其蛋白質的部份僅含有apolipoprotein即 ApoB-100（佔 23%）

而脂肪的部份則包含有• 膽固醇（佔 8%）• 膽固醇脂（佔 37%）• 磷脂質（佔 20%）• 三酸甘油脂（佔 10%）。

LDL 脂蛋白受體代謝• 主要功能是將膽固醇由肝臟帶到周邊組織。• 膽固醇是細胞所必須的成分，也提供給腺體細胞製造類固醇等各種激素之需。

清除者受體代謝• 人體大約有 70% 至 80% 的 LDL脂蛋白是經

由 LDL脂蛋白受體來代謝，其餘的部份則由清除者受體來負責清除。

• 被認為是專門清除一些受到化學作用而改變的脂蛋白或者是與其他分子結合的脂蛋白。

• 這些細胞中最主要的就是巨噬細胞(macrophages)。

LDL 脂蛋白與動脈硬化的關係• 高濃度的脂蛋白 LDL一向被醫學界公認為是動脈血管硬化最重要的危險因子。

• 粥狀動脈硬化涉及 LDL、單核球等血液成分以及動脈壁細胞間複雜的相互作用

• 當 LDL脂蛋白滲入到動脈血管壁的內層組織之後，此時 LDL脂蛋白會被氧化，形成 oxidized LDL

• oxidized LDL會和其他因子刺激管壁內皮細胞形成黏著分子(adhesion molecules)，吸引血液中的單核球

• 單核球進入管壁後，變成巨噬細胞• oxidized LDL 能為巨噬細胞的清道夫受體（ scavener receptors）所辨識，內飲而形成巨噬泡沫細胞（ macrophage foam cell）

• 巨噬細胞吞噬大量氧化的 LDL 而無法消化時，就會變成泡沫細胞 , 形成殘骸殘留在血管中。其殘骸也會流出粥狀的氧化 LDL , 導致血管壁變成粥狀的凝固體 , 使得血管內變得狹窄 , 引起動脈硬化。