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8/16/2019 Lazarus Terapia Multimodal
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TERAPIA MULTIMODALDE ARNOLD LAZARUS
CLINICACOGNITIVO
CONDUCTUAL
8/16/2019 Lazarus Terapia Multimodal
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ARNOLD LAZARUS
Nació en 1932, Johannesburgo,Sudáfrica.
Uno de losiniciadores de lapsicología cognitia.
!reador de la
"erapia #ulti$odal
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TERAPIA MULTIMODAL:
FILOSOFÍA Eclecticismo técnico: Una terapia %ue
sea e&ca' debe incluir t(cnicase$pírica$ente probadasindependiente$ente de su origen, ade$ásde adaptar el trata$iento a lascaracterísticas de cada indiiduo) *+u(funciona con %ui(n ba-o cuálescircunstancias
No es n! escel!" sino n m!#co $e#e%e#enci! inte!l: para describir,
diagnosticar $odi&car elco$porta$iento.
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/ara 0a'arus es lógico seleccionar técnic!s!'!#entemente e%ecti(!s de cual%uierdisciplina sin subscribirse necesaria$ente a
las teorías %ue las sustentan. l eclecticismo se )sti*c! sólo cuando
no eisten trata$ientos posibles biendocu$entados para un trastorno particular,
o cuando los $(todos bien establecidos noper$iten alcan'ar los resultados deseados.
Una o#ient!ci+n técnic!menteecléctic!" sistem,tic!" '#esc#i'ti(! es
lo contrario de una concepción a$bigua deleclecticis$o segn la cual cada unoselecciona procedi$ientos sobre la base deprocesos no replicables ni co$probados.
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TERAPIA MULTIMODAL:IDEOLOGÍA
n esencia, los hu$anos so$os organis$os biológicos4entidades neuro&siológicas5bio%uí$icas6 %ue)
1. se co$portan 4actan reaccionan6.
2. tienen e$ociones 4eperi$entan respuestas afectias6.
3. sienten 4responden a estí$ulos táctiles, olfatios, gustatios,isuales auditios6.
7. i$aginan 4eocan i$ágenes, sonidos otros sucesos ennuestro o-o $ental6.
8. piensan 4$antienen creencias, opiniones, alores actitudes6.
. interactan entre sí 4disfrutan, toleran o sufren ariasrelaciones interpersonales6.
#ediante la referencia de estas si seis di$ensiones o$odalidades discretas pero interactias !onducta, :fecto,Sensación, ;$aginación, !ognición, ;nterpersonal
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/ MODALIDADES DEINTERACCI0N: -ASIC ID
CONDUCTA
AFECTO
SENSACI0N
IMAGINACI0NCOGNICI0N
RELACIONESINTERPERSONA
LES
DROGAS 1-IOLOGÍA
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2ERAR3UÍA MULTIMODAL
;nterpersonal
!onducta
!ognición >;$aginación
:fecto
Sensaciones
#odalidad =iológica
• :un%ue las siete $odalidades estánen transacción recíproca continua,
la $odalidad biológica produce unefecto $ás profundo sobre lasrestantes.
• 0as #e!cciones senso#i!lesdesagradables pueden ser se?al dedolencias $(dicas subacentes@ las#e!cciones emocion!les
e4cesi(!s 4ansiedad, depresión eira6 pueden tener deter$inantesbiológicos@ los '#o5lem!s $e'ens!miento las i$ágenestenebrosas o terrorí&cas puedenderiarse de dese%uilibrios %uí$icos las con$ct!s 'e#son!les einte#'e#son!les adersas puedenbrotar de reacciones so$áticas %uese pueden deriar de toinas%uí$icas o de lesionesintracraneales. /or lo tanto, cuandosurge alguna duda sobre la posible
i$plicación de los factoresbiológicos, es i$prescindible
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EVALUACI0N DEL -ASIC1
ID -: 6-e7!(io#8 Con$ct!. *+u( hace el indiiduo %ue est(
inter&riendo en su ca$ino hacia lafelicidad o hacia la satisfacción personal4acciones contraproducentes, conductas$aladaptatias6
*+u( conducta debe au$entar o reducirel cliente
*+u( debería de-ar de hacer o e$pe'ar ahacer
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EVALUACI0N DEL -ASIC1
IDA: A%ecto. *+u( e$ociones 4reacciones afectias6 sonpredo$inantes
*sta$os tratando con ira, ansiedadA depresión oco$binaciones de los anteriores en %u( grado
4 irritación ersus ira@ triste'a ersus $elancolíaprofunda6
*+u( parece generar estos afectos negatios Bciertascogniciones, i$ágenes, conCictos interpersonales
*!ó$o responde la persona 4se co$porta6 cuando
siente de ese $odo s i$portante buscar los procesos interactiosB *%u(
i$pacto tienen diersas conductas sobre el afecto dela persona ice ersa
*!ó$o inCue esto sobre las restantes $odalidades
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EVALUACI0N DEL -ASIC1
IDS: Sens!ci+n. *isten $olestias especí&cas 4e.g., tensión,
dolor crónico, te$blores6
*+u( senti$ientos, pensa$ientos
conductas están inculadas a estassensaciones negatias
*+u( sensaciones positias 4e.g., isuales,táctiles, olfatorias gustatias6 $ani&esta lapersona
n este apartado se inclue al indiiduoco$o ser sensual seual. !uando sesolicita, el fo$ento o cultio del placererótico es un ob-etio terap(utico iable
4Dosen E 0eiblu$, 19986.
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EVALUACI0N DEL -ASIC1
IDI: Im!&in!ci+n. *+u( fantasías e i$ágenes son
predo$inantes
*!uál es la Fauto5i$agen de la personaG
*Ha i$ágenes especí&cas de (ito o defracaso
*isten i$ágenes negatias e intrusias
4e.g., recuerdos de eperiencias tristes otrau$áticas6
*!ó$o se relacionan estas i$ágenes concogniciones, conductas, reacciones
afectias, etc.
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EVALUACI0N DEL -ASIC1
IDI: Inte#'e#son!l. *!uáles son los otros signi&catios
en la ida del indiiduo desde la
perspectia interpersonal *+u( %uiere, desea, espera recibe
de ellos, %u( les da o hace porellos a ca$bio
*+u( relaciones le producen unplacer o un dolor especí&co
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EVALUACI0N DEL -ASIC1
IDD: D#o&!s95iolo&!. *stá la persona sana desde el punto
de ista biológico es consciente de
su salud */resenta $olestias o dolencias
físicas
*+u( detalles releantes presenta conrelación a la dieta, peso, sue?o,e-ercicio consu$o de alcohol drogas
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CUESTIONARIOMULTIMODAL DE SU;ISTORIA DE VIDA /odría obtenerse una identi&cación $ás ehaustia delproble$a si se pide a los clientes %ue cu$pli$enten el!uestionario. ste cuestionario de
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LA F0RMULA P#ime#o:
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SIGNIFICADO DE TERAPIA -REVE
*Hace referencia el t(r$ino FbreeF al factorte$poral
*iste alguna $etodología especí&ca %uese cali&%ue co$o Fterapia breeF
*Son las t(cnicas particular$enteintensias
*Se de&ne la breedad por el alcance focode proble$as conte$plados
*Son los ob-etios $odestos
*s la terapia bree $e-or %ue la terapia alargo pla'o, o si$ple$ente es $ás prácticaaun%ue no $ás ópti$a
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>PARA 3UI?N PUEDE SER APROPIADAO INAPROPIADA LA TERAPIA -REVE@
s obio %ue los clientes 2AVIA 62o(en" At#!cti(o" Ve#5!l"Inteli&ente A%o#tn!$o8 son los $e-ores candidatospara cual%uier tipo de terapia.
l B el = de los clientes !nsiosos $e'#esi(os
$e-oraban tras sesiones. ntre el /= el $e-oraban notoria$ente al &nal de los $eses 4sesiones6.
Sin e$bargo, los '!cientes lmites se bene&ciaron en unaproporción $u inferior 6el H 8 con l!s sesiones.
0as personas %ue presentaban sntom!s c!#!cte#i!les4urgencia de herir a otras personas, eran $ani&esta$entedescon&adas creían %ue padecían anor$alidades$entales6 a $enudo $ostraban 'oco n$ice $e c!m5ioinclso t#!s
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0os clientes cuos =:S;! ;< presentan $ás de B'#o5lem!s inte##el!cion!$os re%uieren m,s $e
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OC;O FACTORES
Si un terapeuta %uiere ser efectio, conserar un foco de atención
constructio, alcan'ar soluciones creatias ofrecer al $is$otie$po una terapia bree ehaustia, deberá conte$plar anali'ar los siguientes ocho factores cada e' %ue sea necesario)
1. Senti$ientos o reacciones conCictias o a$bialentes.
2. !onductas $aladaptatias.
3. ;nfor$ación errónea 4especial$ente las creencias disfuncionales6.
7. 0a infor$ación inco$pleta 4d(&cits de destre'as, ignorancia oingenuidad6.
8. /resiones de$andas interpersonales.
.
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LA ENTREVISTA INICIAL EN LA TERAPIA -REVE
!on el &n de $antener el centro de atención, la entreistainicial debería tratar de conte$plar cada uno de lossiguientes aspectos)
1. *!uáles fueron las %ue-as presentadas los principales
sucesos precipitadores de las $is$as2. *!uáles parecen ser los factores antecedentes signi&catios
3. *+ui(n %u( parece estar $anteniendo las conductas$aladaptatias del cliente
7. *+u( es relatia$ente eidente %ue el cliente %uiere obtener
de la terapia
8. *!uáles son los puntos fuertes atributos positios delcliente
. */or %u( solicita auda terap(utica en este preciso$o$ento
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K. *+u( aspecto presentaba el cliente en lo %uerespecta a su aspecto físico, for$a de hablar
actitudM. *Había alguna se?al de FpsicosisF 4e.g., trastornos del
pensa$iento, alucinaciones, incongruencia en elafecto, conductas etra?as o inapropiadas6
9. *Había pruebas de auto5recri$inación, depresión o
tendencia ho$icidas o suicidas
1. */arecía posible establecer una relación$utua$ente satisfactoria o debería ser deriado elpaciente a algn otro terapeuta
11. *Había algn indicador o contradicción para laadopción de un rit$o estilo terap(utico particular4e.g.. frío, cercano, for$al, infor$al, de apoo,confrontador, duro, blando6
12. *#ostraba el cliente alguna base legíti$a para tener
esperan'a
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TERAPIA MULTIMODAL: UN
E2EMPLO DE ELA-ORACI0NMULTIMODAL“Cuando el Sr. Tenembaum tiene dolor de cabeza,
se preocupa porque es un hipocondríaco”.
!uando el S#. Tenem5!m tiene dolor de cabe'a,recurre a las aspirinas a otros cal$antes 4Biol!ico "#ro!as6, co$ien'a a sentirse ansioso 4 $fectivo6,eperi$enta dolor co$o un $artillo interno golpeando
sobre claos calientes dentro de su cerebro4Sensacin6, se i$agina %ue le pueden diagnosticartu$or cerebral 4%ma!inería6, $ientras se conence de%ue los doctores han o$itido algo real$ente grae4Co!nicin6, no habla se aísla 4Conducta6, suesposa se desela por (l 4Social 6.
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B%&'()%C& " #*&)$S) Tom! t#!nKiliJ!ntes" %m!nos ci&!##illos 'o# $!" &!st#itis
$+CT%-& Ansioso" !sst!$iJo 6con ',nico8"!t!Kes $e $e'#esi+n
S/S$C%&/S) Cefaleas tensionales" m!#eos"
tem5lo#es" %#o en l!s m!nos%01)/S) Se (is!liJ! $escont#ol!$o" #ece#$os $el%ne#!l $e s '!$#e
C&)/%T%-&) Pens!mientos $e me#te mo#i#" ten&oKe com'l!ce# ! los $em,s" mo#!list!
C&/#2CT$) Pé#$i$! $e cont#ol" '#e*e#e $o#mi#c!n$o est, m !nsioso
INTERPERSONAL) S es'os! es m!te#n!l !nte ssKe)!s som,tic!s c#tic! 'o# ss !nsie$!$es
-ASIC ID: At!Kes $e',nico
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-ASIC 1 ID: En n! ce%!le! tension!l
B%&'()%C& " #*&)$S Toma 3cedrin.
$+CT%-& $nsioso, triste, ira
S/S$C%&/S) 'a cabeza late, lloran los o4os,
duele el cuello
%01)/S) Trata de visualizar escenas tranquilas
C&)/%T%-&) “5 si es tumor cerebral6” “#ebo
rela4arme”C&/#2CT$) $islamiento, de4a de traba4ar, se acuestaen una habitacin oscura
S&C%$') *eh7sa participar en interacciones sociales,
irritable con los dem8s