©©

1

סיעוד ומשפטR.N MPA מרצה: עדי ליברטי

©©

2

דרישות הקורס

נוכחות לפי תקנון האוניברסיטה.•תרגיל, חובה.•מבחן סופי. מבחן רב ברירה )אמריקאי(.•

©©

3

פירוט נושאי השיעורמבוא למשפט.•חוקי בריאות נבחרים.•עוולות בנזיקין.•פעולות סיעוד ופעולות חריגות.•חוק לטפול בחולי נפש.•זכויות חולים.•תקנות בריאות העם צוות סיעודי.•חוק בריאות ממלכתי.•

©©

4

משפט רפואי

כללי המשפט הרפואי הם כללים משפטיים

עוסקים ביחסים משפטיים• קביעת זכויות וחובות•

©©

5

מאפייני המשפט

גוף מופשט של כללים•מכשיר חברתי להבטחת סדר חברתי •חובות של בני האדם,התנהגות•

©©

6

תחומי המשפט הרפואי

forensic medicine רפואה משפטית •medical lawמשפט רפואי •health lawמשפט בריאות •

©©

7

המשך

אינטראקציה בין המטפל ל:•למטופל ולקהילה–למקצוע הרפואי ויתר אוכלוסיות המטפלים–למדינה ומערכת הבריאות–

©©

8

תהליך החקיקה

תפקידה הבולט של הכנסת הוא לחוקק חוקים, חוקי יסוד המהווים בסיס להיווצרותה של

החוקה העתידית וחוקים שוטפים.

היוזמה לחקיקת חוקים באה משלשה מקורות

יוזמת ועדות יוזמת הכנסת

הממשלה)מקור עיקרי(

יוזמת וח"כ פרטי

©©

9

סכימת תהליך החקיקה ביוזמת הממשלה

הכנת טיוטה ראשונה

התייחסות להצעת החוק

ניסוח משפטי של הצעת החוק

קריאהראשונה, דיון והצבעה

שלב הועדה וליבון סעיפי החוק

קריאה שניה, הצבעה ושמיעת ניסוח סופי

קריאה שלישית, הצבעה ואישור סופי

תוקף החוק, פומביות החוק ופירסום "ב"רשומות

משרד ממשלתי

משרד המשפטים,משרדי הממשלה

ממשלה, משרד המשפטים, וועדת השרים לעניני חקיקה, יו"ר הכנסת

מליאת הכנסת

אחת מועדות הכנסת ומומחים

מליאת הכנסת

מליאת הכנסת

חתימת הנשיא, רוה"מ, השר הממונה ויו"ר הכנסת

©©

10

זכויות יסוד

זכויות היסוד של האדם בישראל מושתתות על ההכרה בערך האדם, בקדושת חייו ובהיותו בן חורין, והן כבודו ברוח העקרונות שבהכרזה על

הקמת מדינת ישראל.חוק יסוד זה, מטרתו להגן על כבוד האדם וחרותו ועל חופש העסוק, כדי לעגן בחוק – יסוד את

ערכיה של מדינת ישראל כמדינה יהודית ודמוקרטית.

©©

11

חוקי יסוד

חוק יסוד: כבוד האדם וחרותו•

חוק יסוד: חופש העיסוק•

©©

12

עקרונות בחוק יסוד כבוד האדם וחרותו

אין פוגעים בחייו או בכבודו של אדם באשר •הוא אדם.

אין פוגעים בקנינו של אדם.•כל אדם זכאי להגנה על חייו, על גופו ועל •

כבודו.אין נוטלים ואין מגבילים חרותו של אדם.•כל אדם זכאי לפרטיות וצנעת חייו.•אין פוגעים בסוד שיחו של אדם בכתביו או •

ברשומתיו.

©©

13

המסגרת החקיקתית של מערכת הבריאות

חוק זכויות החולה.•חוק ביטוח בריאות ממלכתי.•חוק האנטומיה והפטלוגיה.•פקודת בריאות העם.•לא תעמוד על דם רעיך.•מידע גנטי.•תקנות סמים מסוכנים, ופקודת הסמים •

המסוכנים.הצעת החוק "חולה הנוטה למות"•

©©

14

רשלנות ואחריות מקצועית

- אי ראיית הנולדרשלנות• – המזיק לא צפה מראש את מצב נפשי מסוים–

התוצאה שצמחה מהתנהגותו - אי שמירה על רמה התנהגות בלתי זהירה–

אוביקטיבית של זהירותהפרה של חובת הזהירות–

©©

15

המשך

לפקודת 35"רשלנות" קרויה גם עוולה אזרחית סעיף הנזיקין ]נוסח חדש[: "עשה אדם מעשה שאדם

סביר ונבון וכשיר לפעול באותו משלח יד היה משתמש או נוקט באותן נסיבות – הרי זו התרשלות

ואם התרשל כאמור ביחס לאדם אחר, שלגביו יש לו באותן הנסיבות חובה שלא לנהוג כפי שנהג, הרי

זו התרשלות, והגורם ברשלנותו נזק לזולתו עושה עוולה אזרחית.

©©

16

המשך

קיום חובת הזהירות.1.

הפרה של חובת הזהירות, חובת השימוש 2.בסטנטרט הכפוי על ידי החוק.

נזק.3.

קש"ס – קשר סביר בין התנהגות הניתבע לנזק.4.

היעדר התנהגות קודמת של התובע, רשלנות 5.תורמת.

©©

17

פזיזות

אדישות וקלות דעת.•הליכה לקראת סכנה מדעת.•

סטה אדם מרמת זהירות סבירה במודע , לאמור: כשהוא ער לכך לכך שהתנהגותו לוקה בחוסר

זהירות, והסטיה היא ממשית, היינו יוצרת סיכון של ממש לזולתו, הריהו "פזיז".

©©

18

חובת זהירות מושגית

חובת הזהירות המושגית משקפת היבט עקרוני.•מבחן הציפיות: אם אדם סביר "צריך היה" לצפות –

להתרחשות הנזק.לא כל נזק שניתן לצפותו צריך לצפותו.–חובת רופא חולה. –חובת מעביד לעובדו.–

©©

19

חובת זהירות הקונקרטית

חובת הזהירות הקונקרטית מתמקדת בעובדות •המקרה.

האם אחות סבירה יכולה היתה לצפות את –התרחשות הנזק בנסיבות הנדונות?

לא כל נזק צפוי )מבחינה פיזית( הוא נזק שיש –לצפותו )במישור הנורמטיבי(.

©©

20

מבחן הציפיה

ציפיה טכנית - בתוך התחום, בקו האופק.•ציפיה מהותית - סטייה מרמת הזהירות במקום •

שצריך להזהר.הציפיה אינה בהירה ומדוייקת, שכן הינה מונח •

יחסי המותנה בהסתברות, הקביעה תלויה בנסיבותיו המיוחדות של כל מקרה.

©©

21

עקרונות מהפסיקה

אדם חייב לנקוט זהירות סבירה על מנת למנוע •גרימת נזק צפוי לזולתו.

החובה החוקית לנקוט זהירות הינה מוגבלת יותר •מן החובה המוסרית לעשות כן.

דיני הנזיקין נוטים להטיל אחריות בגין מעשה יותר •מאשר בגין מחדל.

דיני הנזיקין נוטים להטיל אחריות בגין מעשים יותר •מאשר בגין מילים.

©©

22

עקרונות מהפסיקה המשך

דיני הנזיקין נוטים להטיל אחריות בגין נזק אישי •יותר מאשר בגין נזק כלכלי גרידא.

דיני הנזיקין אינם מטילים חובה שהיא רחבה או •מעמיקה מידי.

ככל שהיחסים בין בעלי הדין סמוכים יותר, ייטו •דיני הנזיקין להטיל חובה, וחובה רחבה יותר

©©

23

"אדם סביר" "אחות סבירה"

"אדם סביר"- סטנדרט התנהגות מוערך •כהיתנהגות של אדם בעל זהירות רגילה שהיה

נוהג בנסיבות המקרה."אדם מן הישוב" "אדם רגיל" "אדם בר דעת"•"אחות סבירה"- סטנדרט התנהגות מקצועית •

של אחות.

©©

24

"אחות ממוצעת" "אחות כשירה"

"אחות ממוצעת"- מבחן סוביקטיבי.•"אחות כשירה"- מיומנות המקצוענות בהתאם •

למומחיות.

©©

25

המשך

כלל הוא שאדם אחראי לרשלנותו אם הוא •מתחייב במשימה אשר הוא יודע, או אשר הוא

חייב לדעת, שאין ביכולתו לבצעה.אדם המתחייב במשימה המחייבת מיומנות או •

ידיעה מיוחדת חייב להפעיל בביצוע המשימה את המיומנויות והידיעות הנדרשות. אלא אם כן

מדובר במצב חירום פתאומי חמור.

©©

26

חוקים הקשורים לעשייה הסיעודית

(: הפקודה הינה 1940פקודת בריאות העם )•בהתאם למונחים המופיעים והפירוש שבצידם.

לפקודה מספר חלקים )פרקים(. הפקודה מגדירה תפקידים, סמכויות ומצבים, איזורים

ושירותים. הפקודה עוסקת בכל התחומים הנוגעים לבריאות וחולי. לדוגמא:

©©

27

- מנהל שירותי הרפואה בכפוף לאמור "מנהל" •א' 42בסעיף

- פירושו משרד הבריאות.משרד"• - פירושו רופא מוסמך שניתן "רופא בעל רישיון"•

לו רישיון לעסוק ברפואה. - בית חולים, מרפאה, מוסד "מוסד רפואי"•

למשתמשים בסמים ומעבדה.

©©

28

המשך - כל בית חולים, מבראה, בית מרפא "בית חולים"•

וכל בניין המשמש או מכוון לשמש לקבל אנשים הסובלים מכל חולי, פצע, ליקוי גופני או רוחני ולקבלת

נשים ויולדות, כדי לטפל באנשים טיפול רפואי בין שניתן או שהובטח ובין שלא ניתן או הובטח שכר או

תשלום ע"י כל אדם שנתקבל שם כנ"ל.( "הנהלת בית חולים" )תיקון: תשנ"ח( - 20)סעיף •

בית חולים המתנהל בידי מי שאיננו רופא בעל רישיון ימונה מנהל רפואי שהוא רופא בעל רישיון ואשר מייעץ

למנהל בנושאים רפואיים של בית החולים.

©©

29

פקודת הרופאים )נוסח חדש( 1976תשל"ז -

- המנהל הכללי של משרד הבריאות וכל נושא "המנהל"משרה במשרד הבריאות שהמנהל מינה אותו למלא

תפקידים עפ"י פקודה זו. - לרבות כל הנזקק לרופא."חולה"

"מחלה מסכנת"מחלת נפש.1.מחלה העשויה לסכן בריאות החולים שבטיפולו של 2.

רופא.מחלה או כושר לקוי העשויים לשלול מרופא את 3.

לחלוטין, זמנית או חלקיתהיכולת לעסוק ברפואה

©©

30

המשך"עיסוק ברפואה" - בדיקת חולים ופצועים, איבחונם, •

ריפויים, מתן מרשם להם, פיקוח על נשים בזיקה להריון ולידה, או שירותים אחרים הניתנים בד"כ מידי

רופא: לרבות ריפוי באקופונקטורה.ייחוד העיסוק:•

מי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה ולא 1.יתחזה, במפורש או מכללא, כעוסק ברפואה או

כמוכן לעסוק בה.האמור בסעיף זה אינו בא למנוע או מרופא שיניים 2.

מורשה או רוקח בעל רישיון או מי שרשאי לעסוק במילדות - מעיסוק במקצועם לפי הפקודות החלות עליהם. אחות או אדם אחר מסיעוד

חולים.

©©

31

המשך ממתן עצה או טיפול, באקראי ובלי שכר או כל אדם•

גמול, או מעבודה תחת פיקוחו האישי הישיר של רופא מורשה.

" - לא יעסיק איסור העסקת אדם שאינו רופא מורשה"•אדם את מי שאינו רופא מורשה בפעולות שהן עיסוק

ברפואה. אין בהוראה זאת כדי למנוע העסקתו של מתמחה ברשות המנהל ובתנאים שברשות. העסקת

אחיות, חובשים ועוזרים.רופא מורשה רשאי להעסיק, בפיקוחו האישי, אחיות, •

חובשים ועוזרים בקשר לעיסוקי המקצוע, אך לא יתיר למי שאינו רופא מומחה לטפל בחולה להשגיח עליו או

לנתחו, כשהעניין דורש שיקול דעת או מיומנות מקצועיים של רופא.

©©

32

תקנות בריאות העם )העוסקים 1988בסיעוד בבתי חולים( תשמ"ט

"עיסוק בסיעוד"•עיסוק מקצועי כמשלח יד של מורשה לעסוק בסיעוד •

בבית חולים, בהתאם להכשרה בסיעוד שקיבל כאמור בתקנות אלה, לרבות ביצוע פעולות או שירותים

רפואיים לפי כל דין: "מיילדת"•כמשמעותה בפקודת המיילדות, הרשומה בפנקס •

במדור מיילדת."יחוד המקצוע ותחומי העיסוק"•מותר לעסוק ולהעסיק בסיעוד רק אדם המורשה •

לעסוק בסיעוד.

©©

33

המשך"הפנקס"•פנקס לרישום מורשים לעסוק בסיעוד או ביילוד •

בבתי חולים.רשם•המנהל הכללי ימנה אחראי על רישום סגל •

סיעוד."תלמיד סיעוד"•מי שלומד סיעוד במוסד שהכירה בו האחות •

הראשית, לקראת רישומו בפנקס. מותר לתלמיד סיעוד לעסוק בסיעוד בבית חולים

בפיקוח.

©©

34

"תנאים כלליים לרישום ב"פנקס

לפחות.18תושב ישראל בן •בעל/ת הכשרה מקצועית מוכרת.•שולט/ת בשפה העברית ברמה בסיסית לפחות.•לא הורשע/ה בפלילים.•ניתן "לרשום" בפנקס גם תושב/ת ארעי לפי •

החלטת האחות הראשית הארצית.

©©

35

תנאים לרישום במדור אחות מוסמכת

בעל/ת תעודת בגרות מוכרת בארץ או תעודה שקולה •שהוכרה ע"י משרד החינוך.

סיים/ה לימודיה בסיעוד בבית ספר לאחיות מוסמכות •בישראל או מגמת סיעוד באוניברסיטה בארץ

ובהתאם לתוכנית הלימודים שקבע האגף הסיעוד במשרד הבריאות.

בעל/ת הכשרה מחו"ל יוכל להירשם בפנקס לאחר •מילוי התנאים כולל בחינה.

עמד/ה בהצלחה בבחינות רישום ממשלתיות לאחיות •מוסמכות.

©©

36

תנאים לביטול רישום במדור אחיות

התנהג בדרך שאינה הולמת את מקצוע •הסיעוד.

השיג רישומו במצג שווא.•גילה חוסר יכולת, חוסר אחריות או רשלנות •

חמורה במילוי תפקידו.הורשע בעבירה שיש עימה קלון או שיש בה •

להראות חוסר אחריות לעיסוק בסיעוד.לא הציג מסמכים לרשם כפי שנדרש עפ"י •

התקנות.

©©

37

תנאים לרישום בפנקס במדור אחיות מעשיות ומטפלות

תנאים לרישום בפנקס במדור אחיות מעשיות•בעל/ת תעודה מוכרת כאחות מעשית לפי תוכנית •

לימודים שקבע אגף הסיעוד במשרד הבריאות. כיתות לימוד או "שקילות לימודים" - 10סיים/ה לפחות •

שהוכר ע"י משרד החינוך.עמד/ה בהצלחה בבחינות ממשלתיות לרישום •

לאחיות מעשיות.תנאים לרישום מטפלת•סיים/ה לימודי סיעוד כמטפלת במוסד בישראל •

שהכירה בו האחות הראשית ועמד בבחינות שהיו (.1981נהוגות אז )עד

©©

38

תנאים לרישום מיילדת

רישום בפנקס כאחות מוסמכת.•סיים/ה קורס מיילדות מוכר על אגף הסיעוד.•עמד/ה בהצלחה בבחינות ממשלתיות לרישום •

שקבע האגף

©©

39

תנאים לרישום בפנקס במדור השתלמות מוכרת

רישום בפנקס כאחות מוסמכות או מעשית.•סיים תוכנית לימודים מוכרת בנושא בהתאם •

לתוכנית הלימודים שקבע האגף.עמד בהצלחה בבחינה הממשלתית שקבע •

האגף.

©©

40

הגדרת מושגיםכללי

חוקה•קובץ חוקים בסיסיים המהווים את "אבן היסוד" של השילטון ומגדירים את •

סמכויות ותפקידי רשויות השלטון, כמו גם את הזכויות והחובות של המערכת השלטונית כלפי אזרחיה. לחוקה - מעמד בכיר מעל כל החוקים

האחרים והיא מגינה הגנה חוקית על זכויות הפרט והמיעוט.חוק•הוראה המופנית כלפי בני אדם להתנהג בצורה מסוימת. ההוראה נקבעת •

ע"י הכנסת שהיא הרשות המחוקקת במדינת ישראל )זוהי חקיקה ראשית(.חוק עזר•חוקים הנקבעים ע"י הרשויות המקומיות ונתונים לפיקוח של שר הפנים.•

©©

41

תקנה הוראה בעניין מסוים, נקבעת ע"י השרים

בממשלהחקיקה משנית(. עוזרת לבצע כראוי את

החקיקה הראשית ואינה יכולה לסתור אותה.תקנות ביצוע

תקנות המיישמות את החוק הלכה למעשהתקנות מחוץ לחוק.

תקנות מפורטות ונרחבות לחוקי מסגרת כלליים.

©©

42

פקודה• ע"י הבריטים ששלטו בארץ בעברהוראה בעניין מסוים שנקבעה

בזמן המנדט. פקודה מחייבת כמו חוק של הכנסת.צווים•

הוראות מיוחדות לתקנות מסוימות )תקנה היא פירוט נרחב לחוק(. צו מהווה הוראה ספציפית לא נרחבת. הצווים מוצאים

ע"י שרים.נוהל•

הוראה המגדירה את הסמכות והאחריות של המבצע וכוללת את הפעולות שיש לבצע בתנאים מוגדרים.

מנהג•נורמה בסיסית שנקבעה בעבר עפ"י מנהגי החברה, או ע"י הנחיות

המינהל.

©©

43

פעולות סיעוד ופעולות חריגות)תקנות הרופאים - כשירות לביצוע

(2001פעולות חריגות התשס"א "אח, אחות מעשית, אחות מוסמכת" - לפי הרישום

בפנקס."בית החולה"

לרבות מקום מגורים ארעי או מוסד שבו שוהה החולה."המנהל"

עובד רופא המנהל הכללי של משרד הבריאות או משרד הבריאות האחראי לביצוע התקנות.

הרשאה אישית רשות בכתב )טופס מיוחד( הניתנת ע"י המנהל הרפואי

של בית החולים או המחוז לביצוע פעולה חריגה.

©©

44

סייגים לביצוע פעולת סיעוד הוראה רפואית או פרוטוקולים ו/או נוהלים חתומים

ע"י המנהל הרפואי.:אחיות שלא הוכשרו ונדרשות לפעולה זו בעיסוקן

- יוכשרו במסגרת מוכרת ומאושרת ע"י מינהל הסיעוד הארצי.

- בדיקת הבטחת איכות הטיפול ותיעוד ברשומות באחריות מנהלת סיעוד.

אחיות שהוכשרו לפעולה אך לא ביצעו אותה תקופה ממושכת, תעדכנה ידע ומיומנויות.

אחיות שביצעו את הפעולה כפעולה חריגה ימשיכו ויבצעוה כפעולת סיעוד.

©©

45

היתר לאצול סמכויות• אישור בכתב למנהל בית חולים או מחוז הניתן

ע"י המנכ"ל לאצול סמכויות ביצוע פעולות חריגות.

פעולה חריגה• פעולת איבחון או ריפוי, שעפ"י פקודת הרופאים

והיתה אמורה להתבצע ע"י רופא והותרה לביצוע ע"י מי שאינם רופאים. ביצוע פעולה

חריגה מותנה בקבלת "הרשאה אישית"

©©

46

כשירות• ההכשרה הנדרשת ממי שאינם רופאים לשם

ביצוע פעולת סיעוד או פעולה חריגה.השתלמות מוכרת•

תוכנית לימודים על-בסיסית שהוכרה ע"י מינהל הסיעוד ואושרה ע"י האחות הראשית הארצית.

סיום ההשתלמות מותנה בעמידה בבחינות ממשלתיות שערך מינהל הסיעוד.

©©

47

ועדה מייעצתהוועדה המייעצת למנכ"ל לעניין פעולות חריגות.

תפקיד הוועדה: קביעת פעולות חריגות ותנאים לביצוען.• אישור השתלמויות מיוחדות.• קביעת הליכי בקרה ופיקוח על הפעולות •

החריגות. מתן היתרי לאצול סמכויות.• עידכון קובץ הנחיות.•

©©

48

חברי הוועדה רופא מומחה מנהל האגף למקצועות רפואיים במשרד •

הבריאות. רופא מומחה נציג הר"י.• רופא מומחה מנהל מחלקה בבית חולים.• רופא מומחה נציג הקהילה בקופת חולים.• האחות הראשית הארצית.• אחות מוסמכת נציגת הסיעוד בבתי חולים.• אחות מוסמכת נציגת קהילה בקופת חולים.•

חברים ובתנאי שהיו"ר 5 הוועדה יכולה להתכנס בהרכב של ואחד הרופאים בהרכב )בדיון בעניין "פעולה חריגה לעוזר"

תוחלף אחת האחיות בנציג המקצועי שבדיון(.

©©

49

מנהלת הסיעוד• אחות מוסמכת האחראית על כל צוות האחים

והאחיות. במוסד רפואי איסור ביצוע פעולה חריגה•

לא יבצע אדם פעולה חריגה אלא אם הוא בעל הרשאה אישית ומנהל המחלקה מסכים לביצועה.

לא יאשר מנהל מוסד רפואי ביצוע פעולה חריגה אלא עפ"י התנאים הקבועים בתקנות.

©©

50

פעולות סיעוד חדשות )בעבר חריגות(

"עיסוק וגם פעולות שהן בגדר "עיסוק ברפואה" בסיעוד".

ו/או אחות מוסמכת אחות הפעולות מוגדרות ברמה של מוסמכת עם התמחות מוכרת עפ"י הגדרות "עיסוק

בסיעוד". הפעולות מותרות לביצוע לכל אחות מוסמכת עפ"י •

הכשרתה המקצועית רשאית לבצען בכל מקום בו נדרש הטיפול.•אחריותה של האחות לביצוע הפעולות בצורה בטוחה.•

©©

51

סייגים לביצועהוראה רפואית או פרוטוקולים ו/או נוהלים חתומים ע"י •

המנהל הרפואי.אחיות שלא הוכשרו ונדרשות לפעולה זו בעיסוקן:•

יוכשרו במסגרת מוכרת ומאושרת ע"י מינהל הסיעוד –הארצי.

בדיקת הבטחת איכות הטיפול ותיעוד ברשומות באחריות –מנהלת סיעוד.

אחיות שהוכשרו לפעולה אך לא ביצעו אותה תקופה •ממושכת, תעדכנה ידע ומיומנויות.

אחיות שביצעו את הפעולה כפעולה חריגה ימשיכו •ויבצעוה כפעולת סיעוד.

©©

52

פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידן של אחיות מוסמכות

הוצאת אבני צואה.1.

דפיברילציה באמצעות מכשיר חצי-אוטומטי.2.

הוצאת צנתר מווריד מרכזי.3.

הזרקה ישירה של תרופות לווריד באירוע ביולוגי-כימי וחומרי 4.לחימה כימיים

החדרת זונדה לחולה מחוסר הכרה ללא טובוס או 5. טרכיאוסטומי לשם ניקוז או הזנה.

החדרת ספקולום לנרתיק ללקיחת תרביות ומשטחים.6.

הקזת דם טיפולית מחולה.7.

הקזת דם מתורם בריא.8.

התחלת עירוי ורידי פריפרי והזלפת נוזלים.9.

©©

53

חיבור וניתוק חולה ממנשם לצורך שאיבת הפרשות.10.מתן דם בידי שתי אחיות מוסמכות.11. ללא הוראת רופא.D ANTIמתן חיסון 12. עפ"י רשימה )COUNTER THE OVER )C.T.Oמתן תרופות 13.

שהגדיר המנהל הרפואי.שאיבת דם מצנתר בווריד מרכזי ומערכות חלופיות לווריד.14..HEPARINשטיפת צנתר בווריד מרכזי ומערכות חלופיות עם 15..HEPARIN / NaCl 0.9%שטיפת וריד פריפרי עם 16.הזרקת תרופות לחלל האפידורלי, עפ"י רשימת תרופות. 17.

הזרקה ראשונה תבוצע ע"י רופא.שאיבת דם לבדיקות שיגרה.18.

©©

54

לכל פעולה סייגים לביצוע •

©©

55

פעולות סיעוד לאחיות מוסמכות לבעלות מומחיות מוכרת

)להלן: מומחיות מוכרת - בעלת הכשרה מוכרת ע"י משרד הבריאות(

בטיפול נמרץ משולב(.LINE-ARTERIAL. הוצאת קו עורקי )1(.PUSH V.I. הזרקה בדחף של תרופות לווריד )2. הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד המרכזי 3

חלופיות לווריד.ומערכות . שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו.4(.LINE-ARTERIAL. שאיבת דם מקו עורקי פתוח )5. חיבור וניתוק מנשם מחולה.6.GANZ-SWAN. טיפול בצנתר ע"ש 7. לקיחת דם לבדיקות, לרבות דגימת דם עורקי לגזים, 8

מיילודים.למעט (, BLOOD VENUS MIXED. לקיחת דגימת דם )9

.GANZ-SWANע"ש מצנתר

©©

56

פית"יפגים, יונקים, תינוקות וילדים-(.LINE-ARTERIAL. הוצאת קו עורקי )1(.PUSH V.I. הזרקה בדחף של תרופות לווריד )2. הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד המרכזי 3

ומערכות חלופיות לווריד.. שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו.4(.LINE-ARTERIAL. שאיבת דם מקו עורקי פתוח )5. חיבור וניתוק מנשם מחולה.6. התחלת עירוי ורידי פריפרי ליילוד.7. שאיבת דם מווריד פריפרי ליילוד.8. הרכבת עירוי ורידי פריפרי בגפיים תחתונות 9

ובקרקפת.

©©

57

נפרולוגיה

(.LINE-ARTERIAL. הוצאת קו עורקי )1(.PUSH V.I. הזרקה בדחף של תרופות לווריד )2. הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד המרכזי 3

ומערכות חלופיות לווריד.. שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו.4(.LINE-ARTERIAL. שאיבת דם מקו עורקי פתוח )5. חיבור וניתוק מנשם מחולה.6

החדרת מחט לווריד מפותח באיזור בו הותקן 7.SHUNT V-A-והחדרת מחט ל GRAFT ,ורידי עורקי

לשם ביצוע המודיאליזה.

©©

58

רפואה דחופה )חדרי מיון(

(.LINE-ARTERIAL. הוצאת קו עורקי )1(.PUSH V.I. הזרקה בדחף של תרופות לווריד )2. הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד המרכזי 3

ומערכות חלופיות לווריד.. שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו.4(.LINE-ARTERIAL. שאיבת דם מקו עורקי פתוח )5. התחלת עירוי ורידי פריפרי לתינוק )עד שנה(.6. שאיבת דם מווריד פריפרי לתינוק )עד שנה(.7. חיבור וניתוק חולה ממנשם.8.GANZ-SWAN. טיפול בצנתר ע"ש 9

©©

59

חדר ניתוח

(.LINE-ARTERIAL. הוצאת קו עורקי )1(.PUSH V.I. הזרקה בדחף של תרופות לווריד )2. הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד 3

המרכזי ומערכות חלופיות לווריד.. שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו.4(LINE-ARTERIAL). שאיבת דם מקו עורקי פתוח 5. חיבור וניתוק מנשם מחולה.6

©©

60

מיילדות אחיות מוסמכות

(.PUSH V.I). הזרקה בדחף של תרופות לווריד 1. הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד 2

המרכזי ומערכות חלופיות לווריד.. שאיבת דם לסוג והצלבה, הזמנת דם ומוצריו.3. חיבור וניתוק מנשם מחולה.4

©©

61

הנחיות לביצוע פעולה חריגה

. הפעולה תתבצע בהתאם להנחיות שאישר 1המנהל בתנאי:

.שהאחות )עוזר( למדה במסגרת מוכרת .המציאה אישור למנהלת הסיעוד .מנהל המוסד הרפואי - אישר .מנהל המחלקה - אישר

©©

62

הליך אישור ביצוע פעולה חריגה

פנייה לוועדה המייעצת ע"י מנהל רפואי של בית החולים.

.אישור הוועדה ,אישור הנהלת בית החולים )מנהל רפואי

מנהלת הסיעוד, מנהלת המחלקה(..מנהל המחלקה - אישר

©©

63

פעולות חריגות המותרות לאחיות (6)תוספת שלישית - תקנה מוסמכות

. התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה 1ממנשם.

. איסוף תאי אב מדם היקפי באמצעות מכשיר 2פלסמה פרזיס.

. הוצאת קטטר אפידורלי.3. הזרקת מורפין לקטטר אפידורלי לחולים 4

סופניים.. הזרקת חומר רדיו-אקטיבי בניטור אפילפטי.5(.SUCTION-DEEP). שאיבה עמוקה מקנה הנשימה 6

©©

64

חוק זכויות החולה1996התשנ"ו –

פרק א': מטרת החוק•(1 )סעיף מטרת החוק–חוק זה מטרתו לקבוע את זכויות האדם המבקש –

טיפול רפואי או המקבל טיפול רפואי ולהגן על כבודו ועל פרטיותו של אדם זה.