Audiométrie vocale

Pr. Ag. Ines Hariga NaïliService ORL et chirurgie crvico-facialeHôpital habib Thameur

Introduction

• Mesure globale de la fonction auditive• Évaluer l’intelligibilité de la parole • Appréciation des capacités de communication• Examen global: appareil neurosensoriel et

intelligibilité • Complémentarité avec l’audiométrie tonale

Buts• Confirmer le seuil d’audiométrie tonale• Apprécier l’aptitude de la personne à

comprendre la parole• Orientation diagnostique:Différencier les distorsions endocochléaires des atteintes centrales

Types de listes

• Propre à chaque langue• Diffèrent d’un pays à l’autre

• Mots dissyllabiques• Mots monosyllabiques• Phrases

Voix • Voix enregistrée étalonnage• Voix femme et voix homme• Voix directe possible : façon naturelle et claire,

niveau vocal contrôlé, distance locuteur/microphone constante

• Intelligibilité , lecture labiale

• Non phonétiquement équilibrées

Exemples de listes

Principe

Mesure

• Mots répétés avec intensités variables• Mesures : % de mots correctement répétés• L’épreuve débute à 20db au dessus du seuil tonal

moyen des fréquences conversationnelles:500, 1000 et 2000 Hz

• Masquage si différence de plus de 45 dB entre vocale et moyenne conduction osseuse de l’autre oreille

Résultats :

• En abscisses : niveaux de dB• En ordonnées : % de mots compris et

correctement répétés pour une intensité donnée

• Audition normale : S allongé

Résultats

• Seuil d'intelligibilité : niveau le plus bas pour lequel le sujet a eu 50% de bonnes Réponses

• Maximum d'intelligibilité : % d'intelligibilité au point le plus élevé de la courbe (normalement = 100%). Il faut préciser à quelle intensité il est obtenu

• Pourcentage de discrimination : % de mots compris à 35dB au-dessus du seuil d'intelligibilité

Seuil d’intelligibilité

Résultats :

Max

Résultats

• ST : décalage de la courbe vers la droite

• SP : altération de l'intelligibilité▫ courbe reste parallèle : absence de distorsion

majeure▫ Intelligibilité inférieure à 100% ou dégradation de

la courbe : atteinte rétrocochléaire

• Dans le cas d'une surdité de perception la courbe peut avoir une allure anormale avec une déformation et un infléchissement dans les intensités élevées traduisant des distorsions (recrutement).

Discordance audiométrie tonale

• Si vocale > tonale : simulation de surdité ?? (mais il faut savoir que dans certaines SP anciennes la conservation des fréquences graves peut donner de bon résultat en vocale, dans le calme)

• Si vocale < tonale : atteinte rétrocochléairepour une atteinte unilatérale / troubles centraux ou neuropathie auditive pour atteinte bilatérale

Conclusion

• Audiométrie vocale: la vraie gène sociale• Conditions bien définies• Interprétation après audiométrie tonale• Indispensable prise en charge des surdités de

perceptions

Conclusion

• Enfin, l'audiométrie vocale est un indicateur plus sensible que l'audiométrie tonale liminaire dans le cadre de la réhabilitation audioprothétique.

Merci