LAS RELACIONES CON EL SENO MAXILAR

• Las relaciones topográficas entre los dientes y el seno maxilar adquieren desde el punto de vista anatómico clínico y radiológico extraordinaria importancia

• La distancia entre el piso del seno y los ápices dentarios es variable y depende de las distintas formas del piso sinusal y de la conformación de la porción ósea que separa los ápices del seno

PRIMER PREMOLAR

• Las dimensiones exageradas del seno maxilar en que este puede llegar hasta el incisivo lateral o canino, las relaciones más frecuentes se inician con el primer premolar.

• El seno maxilar se puede encontrar próximo al ápice del primer premolar pero separado por una capa esponjosa de 3 a 4 milímetros de espesor.

SEGUNDO PREMOLAR

• Las relaciones del seno con el segundo premolar son muy íntimas.

• En un gran número de casos la raíz de este diente está situada debajo del suelo sinusal siendo variable el espesor de la capa ósea que puede oscilar entre 1 hasta 10 milímetros.

PRIMER MOLAR

• Los ápices del primer molar se encuentran muy vecinos al seno

• Son más las ocasiones en que algunas de las raíces hacen elevaciones en el piso sinusal estando recubiertas por delgadísimas capas Oseas.

• En ciertos casos entre las raíces divergentes del primer molar, se insinúa el borde inferior del seno.

En sus mediaciones el espesor es de 4 a 6 milímetros

SEGUNDO MOLAR

• El segundo molar es tal vez el diente más próximo al seno

• Siendo un diente que se presenta la mayoría de las veces con sus raíces fusionadas

• La gran variabilidad del tamaño del seno y de las dimensiones de la región subsinusal en muchas ocasiones la distancia entre los ápices y el piso del seno suele ser de: 5 a 6 milímetros.

TERCER MOLAR

• Las relaciones del tercer molar con el seno son variables, en casi todos los casos la distancia es pequeña dada la gran variabilidad que presenta la porción radicular del tercer molar, ya que presentan sus raíces fusionadas o convergentes.

• En el maxilar superior se presenta una lámina ósea externa y otra interna con la característica de que estas laminillas son más espesas y más fuertes que en el maxilar superior.

• El bloque de los dientes anteriores hace excepción pues la cortical externa es delgada. Esta delgadez de la tabla externa permitirá fácilmente la expansión de los procesos inflamatorios o tumores en esta dirección

• Desde el canino hasta el tercer molar la tabla externa va aumentando su espesor, sin embargo el alveolo de los premolares se encuentra más próximo a la tabla externa

• El espesor de las tablas pude variar sin embargo la línea oblicua interna o línea milohioidea da consistencia y espesor a toda la tabla externa que a la altura del primer y segundo molar es sólida y resistente y bastante espesa.

PERFORACION DEL PISO DEL SENO

• Durante la extracción de los molares y premolares superiores puede abrirse el piso del antro.

• Esta perforación adquiere dos formas: accidental o instrumental.

• En el primer caso, y por razones anatómicas de vecindad del molar con el piso del seno, al efectuarse la extracción queda instalada la comunicación, inmediatamente se advierte el accidente porque el agua pasa al seno y sale por la nariz.

• En otros casos los instrumentos de exodoncia, cucharillas elevadores pueden perforar el piso sinusal adelgazado, desgarrar la mucosa antral estableciéndose por este procedimiento una comunicación.

PENETRACION DE UNA RAIZ EN EL SENO MAXILAR

• La raíz de un molar al fugarse del alveolo empujada por las maniobras que pretenden extraerla, puede extraerse de distintas maneras en relación con el seno maxilar

• La raíz penetra en el antro desgarrando la mucosa sinusal y se sitúa en el piso de la cavidad

• La raíz se desliza entre la mucosa del seno y el piso óseo quedando por lo tanto cubierta por la mucosa la raíz cae dentro de una cavidad patológica por debajo del seno y en ella queda alojada en una cavidad patológica.

OSTEOTOMIA: Es una operación en la que se practican cortes en un hueso,de forma que el cirujano puede efectuar cambios en su posición.