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LAS PERSONAS ENFERMAS
IDEAS PREVIAS:• Reacciones ante la enfermedad.• Tipos de enfermedades.• Necesidades de las personas enfermas.
4.1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
• Falta de salud• ATENCIÓN INTEGRAL
DEPENDENCIA
TÉCNICO SOCIOSANITARIO
• Def. Enfermedad. Desviación del estado de salud, disminuye capacidad de AVD.
• Muchos tipos según enfermedad o características personas
• Tres tipos de pacientes:– Enfermedades agudas– Enfermedades crónicas– Enfermedades terminales
4.1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
4.2. LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD
• Las fases de la enfermedad
• La reacción ante la enfermedad.
4.2.1. las fases de la enfermedad
ETAPAS DESCRIPCION REACCIONESAparición síntomas La persona percibe
síntomas-Negación-Autotratamiento-Reconocimiento y aceptación de ayuda
Aceptación del papel del enfermo
Comunicación personas más próximas
-Aceptación-Abandono actividades habituales
Contacto con la asistencia sanitaria
Busca ayuda prof. para tratamiento
-Explicación síntomas y repercusiones-Acepta tratam. Y coopera-Se niega a colaborar
Recuperación y rehabilitación
Síntomas van desapareciendo
Incorporación a actividades habituales
Si la enfermedad es crónica
Adaptación a nuevo estilo de vida
4.2.2. La reacción ante la enfermedad
• Factores que condicionan la reacción ante la enfermedad:– Tipo de enfermedad (aguda, crónica, invalidante…)– Experiencias anteriores– Repercusiones en las AVD– Ideas de la enfermedad en el entorno (SIDA)– Características de la personalidad del paciente
(afrontamiento, sufrimiento…)– Características y valores personales (creencias, miedos…)– Edad, sexo…– Recursos que posee para afrontar la enfermedad
• Reacciones ante situaciones graves y mecanismos de defensa– Negación– Defensas maniacas (alegría ante la situación)– Represión (reconoce y acepta, pero emociones negativas
negadas y no vividas)– Regresión (comportamientos de etapas anteriores de la
vida)– Racionalización( razones lógicas para aceptación)– Dependencia (otros tomen decisiones)
4.2.2. La reacción ante la enfermedad
ACEPTACIÓN Y RESINACIÓN
4.3. EL PACIENTE SEGÚN EL TIPO DE ENFERMEDAD
• LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES AGUDAS• LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNIC
AS• EL PACIENTE TERMINAL
4.3.1. Los pacientes con enfermedades agudas
• Def enfermedad aguda. Problema de salud de rápida resolución mediante tratamiento o intervención
• Dos tipos:– Pacientes ambulatorios. No ingreso– Pacientes hospitalizados.
• Necesidades pacientes según etapa vital• Atención a personas enfermas agudas
PERSONAL SANITARIO
• LA CONVALECENCIA. Periodo entre fin enfermedad y completa recuperación
• Factores según duración y curso:– Gravedad y duración– Intervención quirúrgica o no– Tiempo de permanencia en cama– Cuidados recibidos– Edad, condicione´s físicas y estado de ánimo
• Tipos de convalecencia– Convalecencia en cama– Convalecencia en el entorno familiar
4.3.1. Los pacientes con enfermedades agudas
Tipos de convalecencia:• Convalecencia en cama (permanencia en cama por
tratamiento)– Acostumbrarse a inactividad– Ansiedad por reintegrarse a vida normal– Si recuperación marcha los progresos servirán de
motivación, pero si no, necesitará atención cuidador • La convalecencia en el entorno familiar (menos
traumática y más rápida) – Normas para los cuidadores:
• Seguir instrucciones médico (alimentación, movilidad…)• Administración medicamentos de forma escrupulosa• Evitar pesimismo y ansiedad del paciente• Fomentar autonomía• Proporcionar distracciones
4.3.1. Los pacientes con enfermedades agudas
4.3.2. Los pacientes con enfermedades crónicas
• El paciente crónico y sus características– Trastorno orgánico y/o funcional para toda la vida
o largo tiempo– Tratamiento de estas enfermedades
• Tratar y curar si es posible• Evitar que progrese• Mejorar calidad de vida
– La persona deberá:• Modificar estilos de vida y seguir tratamiento• Aprender técnicas de autocuidado (diabéticos)
• Consecuencias de la enfermedad crónica– Incrementa nivel de dependencia (disminución o
pérdida de alguna función)– Miedos que surgen
• A Pérdida de autonomía• A Aislamiento social• A Efectos secundarios o evolución enfermedad• A desfallecer• A pérdida de trabajo y recursos económicos• A renuncia de vida mejor
4.3.2. Los pacientes con enfermedades crónicas
4.3.3.El paciente terminal
El paciente terminal y sus características
• Def paciente terminal. Alguien diagnosticado de muerte.
• Características:– Síntomas multifactoriales– Presencia de enfermedad avanzada, incurable y
progresiva– Gran impacto emocional (enfermo, familia y
equipo terapéutico)– Consciencia de cercanía de la muerte
La atención al paciente terminal• Cuidados paliativos
– Aligerar sufrimiento y dolor– Proporcionar mejor calidad de vida– Muerte digna
• Estrategias a seguir:– Información que se le debe proporcionar ( no falsas
expectativas)– Cuidados físicos– Apoyo psicológico y espiritual– Comunicación con persona enferma (afectividad)– Información y apoyo a la familia
La intervención en situaciones de duelo
• Def duelo. Conjunto de respuestas tras la pérdida de un ser querido, hasta equilibrio normal.
• El duelo normal. Proceso de diferentes fases con superación de pena como última– Fase de aturdimiento. (shock inicial, horas o semana)
(mecanismo de defensa)– Fase de tristeza intensa. (inquietud, cólera, ansiedad,
culpabilidad…)(pocas semanas)– Fase de desorganización. (toma de conciencia de
pérdida) (unos meses)– Fase de reorganización.(superación satisfactoria del
duelo)
• El duelo patológico. Duración o intensidad anormales y efectos no vividos o finalizados.– El duelo crónico. No se asume la pérdida,
desadaptación, prolongación excesiva.– El duelo exagerado. Reacción muy intensa (depresión
grave o adicción a sustancias)– Falta de duelo. Sin reacción visible.
• Factores que influyen en la elaboración del duelo:– Características persona fallecida. (edad, sexo,
personalidad…)– Circunstancias de la pérdida.– Aspectos psicosociales de la persona doliente
La intervención en situaciones de duelo
• Principios de actuación con los dolientes– Comenzar antes de la pérdida– Animar a ser ayudado– Facilitar expresión de sentimientos (hablar de las
circunstancias, evocar vivencias…)– Eliminar sentimientos de culpa– Desaconsejar toma de decisiones importantes– Ayudar a aceptar la vuelta a la normalidad– Hablarle del futuro– Que comprenda que no buscas que olvide sino que lo
supere.
La intervención en situaciones de duelo
4.4. LA ATENCIÓN A LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS ENFERMAS
• Enfermedad– Imagen de sí mismo y autoestima– Estado de ánimo– Relación con otras personas– En la vida familiar: cambios de rol, realización de
tareas, carga económica
cambios
4.4.1 La relación de ayuda
• Def. relación de ayuda. Forma de desarrollar el acompañamiento, cuidado y apoyo al enfermo
• Clima e interacción positiva. Rogers:– Empatía. Capacidad de comprender emociones,
pensamientos de los demás. (ponerse en lugar del otro.
– Autenticidad. Congruencia entre lo que se hace y se siente. (sinceridad, confianza)
– Aceptación. No juzgar al enfermo, admitirla incondicionalmente.
4.4.2. La atención de sus necesidades
• Acceso a la información– Informar correctamente. Lo desconocido provoca
miedo. No sobrepasar sus posibilidades.– Información comprensible y completa:
• Diagnóstico y características de la enfermedad.• Tratamiento a seguir, y beneficios de éste.• Efectos colaterales de los tratamientos y como
paliarlos.
• Convivencia con la enfermedad.– Papel de docente para que aprenda a sobrellevarlo.– Recomendaciones:
• Ayuda a planificación del tiempo y reorganización actividades
• Potencia comportamientos positivos. Reemplazamiento de AVD.
• Animar a nuevos intereses y aficiones.• Fomentar ejercicio físico, ocio, comunicación con exterior• Mantener ciertas responsabilidades
4.4.2. La atención de sus necesidades
• La promoción del auto cuidado.– No dar mas apoyo del necesitado , para fomentar la
independencia.– Facilita actividades adecuando el entorno– Enséñale habilidades para autonomía:
• Reforzar conductas positivas• Información clara y sencilla• Potencia sus capacidades• Simplifica tareas• Dale tiempo
– Importancia cuidado imagen personal– Enseña técnicas de relajación, distracción…– Enséñale a controlar el dolor
4.4.2. La atención de sus necesidades
4.5. BURN OUT• Tratar con personas de este tipo
• Def. Burn out. Estado de agotamiento emocional y físico derivado de la actividad profesional.
• Para prevenir:– Fijarse metas realistas– Límites claros entre vida personal y laboral– Explorar sentimientos– Técnicas de relajación y solución de problemas– Ejercicio físico– Reforzar relaciones sociales y hacer otras actividades– Compartir información– Pedir ayuda cuando sea necesario
Riesgos psicológicos y emocionales
Ansiedad, estrés…