Upload
jett
View
48
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Levnadsvanor och läkarrollen Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Tillkomsten. Lars Weinehall, prioriteringsordförande Professor i allmänmedicin och epidemiologi Umeå universitet. Varför riktlinjer för sjukdoms-förebyggande metoder?. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Levnadsvanor och läkarrollen
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011
Tillkomsten
Lars Weinehall, prioriteringsordförandeProfessor i allmänmedicin och epidemiologi
Umeå universitet
Varför riktlinjer för sjukdoms-förebyggande metoder?• 50% av alla kvinnor och 65% av alla män har minst
en ohälsosam levnadsvana • Minst 20% av sjukdomsbördan i Sverige beror på
ohälsosamma levnadsvanor• Det finns effektiva metoder som hälso- och
sjukvården kan använda för att stödja patienterna• Det finns ingen enhetlig praxis i sjukvården• Socialt utsatta har oftare ohälsosamma
levnadsvanor
2
Hur vanliga är de ohälsosamma levnadsvanorna?• Dagligrökning 13%• Riskabla alkoholvanor 14%• Otillräcklig fysisk aktivitet 35%• Ohälsosamma matvanor 20%
Ökad risk för bl.a. diabetes, hjärtkärlsjukdom, cancer, leverskador, olycksfall, psykisk ohälsa, alkoholberoende, högt blodtryck, övervikt/fetma.
3
Vägen till rekommendationerna
Formulera frågeställningTillstånds-och åtgärdspar
Samla bästa tillgängliga kunskapSystematiska översikterEnskilda studierKonsensusHälsoekonomiskt underlag
PrioriteraVetenskapligt underlag- Effekt av åtgärd- Evidens för effekt- Hälsoekonomisk bedömning
Tillståndets svårighetsgrad
4 Expertgrupper
Genomgången omfattar 31 600 arbeten
Principer för prioriteringen
Hög prioritet Allvarliga tillstånd Stor medicinsk nytta Låg kostnad per effekt
Låg prioritet Liten medicinsk nytta i förhållande till kostnadenOfullständigt/motstridigt vetenskapligt stöd Andra alternativ med gott vetenskapligt stöd
Kriterier rökning
• Dagligrökare oavsett antal cigaretter per dag
6
Kriterier riskbruk av alkohol
7
Återspeglar genomsnittlig konsumtion och intensivkonsumtion. Uttrycks i ”standardglas”.
Hög genomsnittlig konsumtion: > 9 glas per vecka för kvinnor, > 14 glas för män
Intensivkonsumtion: ≥ 4 glas vid samma tillfälle en gång i månaden eller oftare för kvinnor, och ≥ 5 glas för män.
Kriterier otillräcklig fysisk aktivitet• Fysiskt aktiv mindre än 150 minuter per vecka på en
måttlig intensitetsnivå, alternativt • mindre än 75 minuter på en hög intensitetsnivå.
8
Kriterier ohälsosamma matvanor
• Index utifrån Livsmedelverkets matvaneundersökning
– Fyra frågor (grönsaker, frukt, fisk, utrymmesmat)– Fångar de ca. 20 procent i befolkningen som har
betydande ohälsosamma matvanor
9
Vilka omfattas av riktlinjerna?
• Vuxna med ohälsosamma levnadsvanor• Särskilda tillstånd
Inför operation, vid graviditet, vid amning och när man är förälder
• HögriskgrupperÖkad risk för negativa hälsomässiga konsekvenser, t.ex. person med lungsjukdom som röker
10
Riktlinjernas rekommendationer
• Alla rekommendationer är någon form av rådgivning/samtalTre nivåer:– enkla råd– rådgivande samtal– kvalificerat rådgivande samtal
• Nivåerna skiljs åt genom innehållet och personalens kvalifikationer
• Mer kvalificerade åtgärder tar i regel mer tid11
Enkla råd
• Mycket korta, standardiserade råd eller rekommendationer
• Ingen särskild uppföljning • Kan kompletteras med skriftlig information • Tar mindre än 5 minuter
12
Rådgivande samtal
• Mer av en dialog och anpassat till individen• Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel • Kan också kompletteras med särskild uppföljning• Kan inkludera motiverande strategier• Tidsmässigt mer omfattande än enkla råd
13
Kvalificerat rådgivande samtal
• Är strukturerat/teoribaserat• Personalen särskilt utbildad• Kan kompletteras med verktyg och hjälpmedel • Kan också kompletteras med särskild uppföljning• Kan inkludera motiverande strategier• Ofta tidsmässigt mer omfattande än rådgivande
samtal
14
Sammanfattning av rekommendationernaLevnadsvana Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat
rådgivande samtal
Tillägg Uppföljning
Rökning x
Riskbruk av alkohol
x
Otillräcklig fysisk aktivitet
x x
Ohälsosamma matvanor
x
15
Hälso- och sjukvården bör erbjuda patienter:
Levnadsvana ÅtgärdRökning Kvalificerat rådgivande samtal
Riskbruk av alkohol Rådgivande samtal
Otillräcklig fysisk aktivitet Rådgivande samtal med tillägg och särskild uppföljning
Ohälsosamma matvanor Kvalificerat rådgivande samtal
De rekommenderade åtgärderna har god kostnadseffektivitet• Förhållandevis billiga åtgärder för att vinna
mycket hälsa (låg kostnad/QALY).
• Alla rekommenderade åtgärder har god kostnadseffektivitet jämfört med ingen åtgärd eller enklare åtgärder
17
Riktlinjerna handlar inte omvilka levnadsvanor som är nyttiga…
…utan om hur vården kan påverka levnadsvanorna
De handlar om att bättre ta hand om de patienter som vården redan har idag …
…och ska användas på ett sätt somkänns relevant förpatienten!
20
TACK för
största möjliga uppmärksamhet
kring de nya Riktlinjerna!