Lapsus Sindrom Nefrotik - Revisi

7/24/2019 Lapsus Sindrom Nefrotik - Revisi

1/23

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN SEPTEMBER 2015

UNIVERSITAS HASANUDDIN

SINDROM NEFROTIK

DISUSUN OLEH :

Ririn Earesfin Sari

C111 11 279

PEMBIMBING :

dr. Tasrif

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TGAS KE!ANITERAAN KLINIK

!ADA BAGIAN ILM !EN"AKIT DALAM FAKLTAS KEDOKTERAN

NI#ERSITAS $ASANDDIN

MAKASSAR

2%1&

1


2/23

$ALAMAN !ENGESA$AN

Yang be!an"a !angan "# ba$a% #n#& 'en(a!a)an ba%$a :

Na'a :Angg# S(a$a*

NIM : +111 11102

,-"-* La./an Ka- : Deng-e He'/ag#) Fee

Te*a% 'en(e*ea#)an !-ga "a*a' ang)a )e.an#!eaan )*#n#) .a"a bag#an I*'-

Pen(a)#! Da*a' Fa)-*!a Ke"/)!ean Un#e#!a Haan-""#n

Ma)aa& O)!/be 2015

!e'(i'(in)

dr. Tasrif

D*+,er M-da

An))i Sa/a0

2


3/23

LA!ORAN KASS

I. IDENTITAS !ASIEN

Na'a : Tn SF

U'- : 25 !a%-n

,en# Ke*a'#n : La)#3*a)#

A*a'a! : D--n Me)a Sa#& L-$- T#'-

Pe)e4aan : #a$a!a

N/ RM : 627658

II. ANAMNESIS

A-,*ana'nesis

Ke0-an ,a'a : Beng)a) e*--% ba"an

Ana'nesis Teri'in3

D#a*a'# e4a) )-ang *eb#% 7 b-*an ebe*-' 'a-) -'a% a)#!& 'e'bea!

e4a) eb-*an #n# Beng)a) b#aan(a '-*a# "# 'a!a .a"a .ag# %a# aa! bang-n

!#"- )e'-"#an )e e)!e'#!a Beng)a) "#a*a'# a'.a# b-a% 9a)a

Pa#en 4-ga 'enge*-%)an ea) naa e4a) bebea.a %a# !ea)%# Sea)

"an be)-ang "engan bean"a De'a' !#"a) a"a& #$a(a! "e'a' a"a Ba!-)

!#"a) a"a& '-a* a"a& '-n!a% !#"a) a"a Na- 'a)an "#aa)an 'en--n

B-ang a# )e;#* )ean *an;a

B-ang a# bea !ea)%# 1 %a# ebe*-' 'a-) -'a% a)#!& )ean n/'a*

Ri/aa, !ena+i, Se(e0-'na:

3 R#$a(a! "#a$a! "# RS Laga*#g/ 1 '#ngg- ebe*-'n(a "engan #n"/'

ne/!#)

3 T#"a) a"a #$a(a! .en(a)#! 4an!-ng

3 T#"a) a"a #$a(a! %#.e!en#

3 T#"a) a"a #$a(a! DM

Ri/aa, !si+*s*sia0:

3 T#"a) a"a #$a(a! '#n-' a*)/%/*

3 T#"a) a"a #$a(a! 'e/)/)

3


4/23

Ri/aa, Ke0-ar)a:

3 T#"a) a"a #$a(a! )e*-aga a!a- "# *#ng)-ngan e)#!a (ang 'en"e#!a

.en(a)#! "engan )e*-%an (ang a'a

III. OB4EKTIF

S!a!- Peen!

Sa)#! Se"ang < G#9# Ba#) < +/'./'en!#

BB = >0 )g

TB = 1>2 ;'&

IMT = 22&?0 )g


5/23

P-.#* : b-*a! #/)/& 2&5''


6/23

Se*a #ga : n/'a*& !#"a) 'e*eba

3 Pa*.a# :

Fe'#!- aba : a'a .a"a .a- )## "an )anan

N(e# !e)an : !#"a) a"a

Maa !-'/ : !#"a) a"a

3 Pe)-# :

Pa- )## : /n/

Pa- )anan : /n/

Ba!a .a-3%e.a : I+S VI "e)!a an!e#/

Ba!a .a- be*a)ang )anan: +V T% "e)!a

Ba!a .a- be*a)ang )## : +V T% I #n#!a

3 A-)-*!a# :

B-n(# .ena.aan : e#)-*e

B-n(# !a'ba%an : R/n)%# !#"a) a"a&%ee9#ng !#"a) a"a

4an,-n)

In.e)# : #;!- ;/"# !#"a) !a'.a)

Pa*.a# : #;!- ;/"# !#"a) !eaba

Pe)-# : .e)a)

ba!a a!a 4an!-ng I+S II #n#!a

ba!a )anan 4an!-ng I+S IV *#nea .aa!ena*# "eC!a

ba!a )## 4an!-ng I+S IV *#nea '#";*a#;-*a# #n#!a

A-)-*!a# : b-n(# 4an!-ng I


7/23

An-s dan Re+,-'

T#"a) "#*a)-)an .e'e#)aan

!-n))-n)

Pa*.a# : N(e# !e)an !#"a) a"a& 'aa !-'/ !#"a) a"a&

G#bb- !#"a) a"a

N(e# )e!/) : T#"a) a"a

A-)-*!a# : B-#! !#"a) a"a

Gea)an : N/'a*& #'e!#

E+s,re'i,as

E"e'a "/-' .e"# a"a )## "an )anan

E"e'a .e!#b#a* a"a )## "an )anan

Peabaan %anga!

#. !EMERIKSAAN !ENN4ANG

La(*ra,*ri-'

Tan))a0 27 A)-s,-s 2%1&

7


8/23

8

4enis !e'eri+saan $asi0 Ni0ai R-6-+an

B+ ?&6 C107 g


9/23

!e'eri+saan !en-n6an) Lainna 3

3 USG Ab"/'en @26


10/23

Ba*an;e ;a#an

E*e)!/*#! ;/n!/*

#III. !ROGNOSIS

-a" a" -n;!#/na' : D-b#a e! b/na'

-a" a" ana!#/na' : D-b#a e! b/na'

-a" a" #!a' : D-b#a e! b/na'

I. FOLLOW ! !ASIEN

Tan))a0 !er6a0anan !ena+i, In,r-+si D*+,er28


11/23

U


12/23

*#en !#"a) !eaba& n(e#

!e)an !#"a) a"a a;#!e a"a&%#!#ng "-**ne a"a

E)! : e"e'a a"a )## "an )anan &

.#!!#ng e"e' a"a& a)a*

%anga!

$asi0 La( 27;>

Hb : ?&7 g0'g


13/23

- H#.e!en# Ga"e 2

-H#./)a*e'#a

- Ane'#a n/'/#!#) n/'/)/'

2?


14/23

T : 1>0


15/23

Pa- : BP : e#)-*e

BT : R/n)%# !#"a) a"a &%ee9#ng!#"a)a"a

+V : B, I


16/23

)ean *an;a& b-ang a# bea )ean n/'a* R#$a(a! "#a$a! "# RS

Laga*#g/ 1 '#ngg- ebe*-'n(a "engan #n"/' ne/!#)

Pa"a .e'e#)aan !an"a #!a*& "#"a.a!)an !e)anan "aa%

10


17/23

.a"a e)!e'#!a 'e'bea! "# #ang "an /e %a# Pe'e#)aan ##

"#"a.a!)an: e"e' .a*.eba a"a& a#!e & %#!#ng "-**en a"a& e"e'a .#!!#ng

.a"a .e!#b#a* "an "/-' .e"#& e"e'a ;/!-' a"a Pe'e#)aan

.en-n4ang& *ab/a!/#-': ./!e#n 700


18/23

Da# %a#* .e'e#)aan *ab/a!/#-'& "#!e'-)an ba%$a .a#en 4-ga

./!e#n-#a @./!e#n .a"a .e'e#)aan -#ne -!#n = 700


19/23

Pen(ebab P#'e Pen(ebab Se)-n"e

G*/'e-*/)*e/# /)a* eg'en!a*

@0

G*/'e-*/ne#!# 'e'ban/a

@70

G*/'e-*/ne#!# *e# '#n#'a* @20

.a"a ana)

G*/'e-*/ne#!#

'e'ban/./*#ea!# @5

G*/'e-*/ne#!# ./*#ea!#e

'eang#a* @5

Ne/.a!# "#abe!#; @"#abe!e

'e**#!-& a'#*/#"/#

L-.- e#!e'a!/- #!e'#)&

%e-'a!/#" a!%#!#& .en(a)#!

4a#ngan .eng%-b-ng *a#nn(a

Ine)# @HIV& %e.a!#!# B& %e.a!#!#

+& 'a*a#a& !-be;-*/#

Oba!3/ba!an @/ba! an!#3#n*a'a#

n/n !e/#"

Keganaan

. !ATOFISIOLOGI

Pa"a .a#en #n# "#"a.a!)an .#!e#n-#a& %#./a*b-'#ne'#a "an e"e'

anaa;a

P/!e#n-#a

P/!e#n-#a .a"a .a#en #n# "#ebab)an /*e% .en#ng)a!an .e'eab#*#!a

)a.#*e !e%a"a. ./!e#n a)#ba! a"an(a )e-a)an g*/'e-*- Pa"a)e-a)an g*/'e-*-& !e4a"# )e-a)an .a"a 'e'bane baa*

g*/'e-*- "an e* ./"/#! Da*a' )ea"aan n/'a*& 'e'bane baa*

g*/'e-*- @MBG 'e'.-n(a# 'e)an#'e .eng%a*ang -n!-)

'en;ega% )eb/;/an ./!e#n Me)an#'e .eng%a*ang .e!a'a

be"aa)an -)-an '/*e)-* @#9e ba#e "an (ang )e"-a

be"aa)an '-a!an *#!#) @;%age ba#e Pa"a SN& )e"-a

'e)an#'e .eng%a*ang !eeb-! #)-! !egangg- A)#ba!n(a& a*b-'#n

(ang be'-a!an nega!#e "a.a! 'e*e$a!# 'e'bane baa* g*/'e-*-

"an ;e*a%3;e*a% (ang !eben!-) an!aa e* ./"/#! +e*a% an!a e*

./"/#! #n#*a% (ang "#.e)#a)an 'en(ebab)an ./!e#n-#a 'a#

3 H#./a*b-'#ne'#a

K/nen!a# a*b-'#n .*a'a "#!en!-)an /*e% a-.an ./!e#n& #n!e#

a*b-'#n %a!# "an )e%#*angan ./!e#n 'e*a*-# -#n Pa"a S#n"/'

ne/!#)& %#./a*b-'#ne'#a "#ebab)an /*e% ./!e#n-#a 'a# "engan

a)#ba! .en--nan !e)anan /n)/!#) .*a'a Un!-) 'e'.e!a%an)an

19


20/23

!e)anan /n)/!#) .*a'a& 'a)a %a!# be-a%a 'en#ng)a!)an #n!e#

a*b-'#n Na'-n& .a"a .a#en SN .en#ng)a!an #n!e# a*b-'#n %a!#

!#"a) be%a#* 'eng%a*ang# !#'b-*n(a %#./a*b-'#ne'#a

Pa"a )a- #n# %#./a*b-'#ne'#a !e4a"# a)#ba! .en#ng)a!an e)e#

a*b-'#n 'e*a*-# -#n

3 E"e'a

E"e'a .a"a SN "a.a! "#!eang)an "engan !e/# -n"e#** "an /e#**

Te/# -n"e#** 'en4e*a)an ba%$a %#./a*b-'#ne'#a 'e-.a)an

a)!/ )-n;# !e4a"#n(a e"e'a .a"a SN H#./a*b-'#ne'#a

'en(ebab)an .en--nan !e)anan /n)/!#) .*a'a e%#ngga ;a#an

begee "a# #n!aa;-*a )e 4a#ngan #n!e!##-' "an !e4a"# e"e'a

A)#ba! .en--nan !e)anan /n)/!#) .*a'a "an begeen(a ;a#an

.*a'a& !e4a"# %#.//*e'#a "an g#n4a* 'e*a)-)an )/'.ena# "engan

'en#ng)a!)an e!en# na!#-' "an a# Me)an#'e )/'.ena# #n#

a)an 'e'.eba#)# /*-'e #n!aa;-*a !e!a.# 4-ga a)an

'enge)aeba# !e4a"#n(a %#./a*b-'#ne'#a e%#ngga e"e'a

e'a)#n be*an4-!

Te/# /e#** 'en4e*a)an ba%$a e!en# na!#-' a"a*a% "ee) ena*

-!a'a Re!en# na!#-' /*e% g#n4a* 'en(ebab)an ;a#an e)!ae*-*a

'en#ng)a! e%#ngga !e4a"# e"e'a Pen--nan *a4- #*!a# g*/'e-*-

a)#ba! )e-a)an g#n4a* a)an 'ena'ba% e!en# na!#-' "an e"e'a

Ke"-a 'e)an#'e !eeb-! "#!e'-)an e;aa bea'a .a"a .a#en

SN

d. DIAGNOSIS

Manifes,asi +0inisA"a ge4a*a -!a'a .a"a SN (a#!- :

3 E"e'a

E"e'a 'e-.a)an ge4a*a (ang .a*#ng e#ng "#!e'-)an .a"a .a#en

SN E"e'a "a.a! be#a! /)a* 'a-.-n genea*#a!a E"e'a )a"ang3

)a"ang "#a$a*# /*e% e"e'a .a*.eba )%--n(a .a"a .ag# %a# "an

e"e'a e)!e'#!a #ne#/ (ang 'e'bea! "# /e


21/23

%eba!& .a#en "a.a! 'enga*a'# e"e'a anaa;a (ang b#aan(a

'e-.a)an .#!!#ng e"e'a "an 'e'bea! .a"a bebea.a aea e.e!#

gen#!a*#a "an e)!e'#!a ba$a% A)#ba! )e*eb#%an ;a#an !-b-%&

.a#en b#aan(a 'e*a./)an a"an(a .ena'ba%an bea! ba"an "an aa

*e'a

3 P/!e#n-#a

3 H#./a*b-'#ne'#a

Pa"a SN& )/nen!a# a*b-'#n b#aan(a en"a% a)#ba! -)-an a*b-'#n

(ang )e;#* e%#ngga '-"a% 'e*e$a!# #*!a# g*/'e-*- (ang -a)

Ke!#)a a*b-'#n a"a "a*a' -#n& .a#en a)an 'enge*-%)an -#n (ang

/!%#ne

3 H#.e*#.#"e'#a

Se*a#n )ee'.a! )/'./nen SN (ang !e*a% "#eb-!)an ebe*-'n(a&

'an#e!a# )*#n# (ang b#a "#!e'-)an .a"a .en"e#!a SN a"a*a%

o Le'a& -#n beb-a& )e%#*angan na- 'a)an

o H#.e!en#

o Ga# .-!#% .a"a )-)- @Muehrckes band 'e-.a)an !an"a

%#./a*b-'#ne'#a

o E"e'a anaa;a @genea*#a!a 'en(ebab)an .e!a'ba%an

bea! ba"an

o Pa"a -#na*## "a.a! "#!e'-)an /a* a! b/"#e

!e'eri+saan en-n6an)

o !e'eri+saan 0a(*ra,*ri-'

Daa% .e#e *eng)a.& a*b-'#n& -ng# %a!#& ./#* *#.#"&

e*e)!/*#!& g-*a "aa%& %e'/!a!#

U#na*## @./!e#n-#a& a*b-'#n-#a& %e'a!-#a& e"#'en

-#n& -#n "#.!#)

P/!e#n -#n )-an!#!a!# 2 4a'

Pe'e#)aan !#!e ANA& An!# "DNA& +7& +& HbSAg&

an!# H+V& an!# HIV

E*e)!//e# ./!e#n a.ab#*a "#;-#ga# '(e*/'a

'-*!#.*e

Pe'e#)aan *ab/a!/#-' (ang !e*a% "#*a)-)an .a"a .a#en #n#

(a#!-:

Hb : ?&7 g


22/23

F-ng# g#n4a*: U


23/23

'e'.-n(a# ee) a"#!# "a*a' 'en--n)an ./!e#n-#a Pa"a .a#en #n#

!#"a) "#be#)an g/*/ngan A+E& 'e*a#n)an "#be#)an /ba! %#.e!en#

g/*/ngan ++B (a#!- a'*/"#.#ne Se*a#n #!- "#be#)an /ba! .en--n *e'a)

g/*/ngan !a!#n "a.a! 'en--n)an )/*e!e/* LDL& !#g*#e#"a& "an

'en#ng)a!)an )/*e!e/* HDL D#be#)an )/!#)/!e/#" (a#!-

'e!(*.e"n#/*/n )aena "#;-#ga# #n"/' ne/!#) "engan .en(ebab

.#'e

f. KOM!LIKASI

$ier+*a)-0a(i0i,as

K/n"## #n# "#a)#ba!)an gangg-an ./!e#n .a"a )a)a"e )/ag-*a#

Se*a#n #!- agega# !/'b/#! 4-ga 'en#ng)a!& "an "#.ebea! )/n"##

#'/b#*#!a Ine)# "an %e'/)/nen!a# 4-ga 'e'.ebea! )/n"## #n#

K/'.*#)a# (ang "a.a! !e4a"# a"a*a% !%/'b/# "an !/'b/e'b/*#

(ang "a.a! !e4a"# )a.an a4a

Infe+si

Ine)# (ang e#ng !e4a"# a"a*a% .ne-'/n#a& .e#!/n#!# "an e*-*#!#

Ine)# 'en4a"# *eb#% en!an !e4a"# )aena ;a#an (ang 'en-'.-) "#

-ang e)!ae*-*e 'e-.a)an 'e"#a (ang ba#) -n!-) !-'b-%n(a

ba)!e# K-*#! .en"e#!a SN 4-ga a.-% e%#ngga 'en4a"# ./ "en!e

)-'an Se*a#n #!-& !e4a"# )e*e'a%an 'e)an#'e .e!a%anan !-b-%

Gan))-an f-n)si )in6a0 3 )an))-an )in6a0 a+-, dan ena+i,

)in6a0 +r*nis !GK

Gangg-an g#n4a* a)-! "a.a! '-n;-* "a# bebaga# .en(ebab @.eena*

a!a- ena* .a"a .a#en SN Pa#en SN 4-ga bee#)/ 'enga*a'# PGK

"a*a' .e4a*anann(a

Gan))-an +esei'(an)an ni,r*)enKee#'bangan n#!/gen 'en4a"# nega!#e )aena a"an(a ./!e#n-#a

'a# Te"a.a! .en--nan 'aa /!/! ebea 10320 @'-;*e

$a!#ng

Pa"a .a#en #n# !#"a) !e4a"# )/'.*#)a#

23

Documents

Lapsus Sindrom Nefrotik - Revisi