Laporan Pendahuluan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN HIDROSEFALUS

A. KONSEP PENYAKIT.

1. Pengertian

Hidrosefalus adalah kelebihan akumulasi cairan serebrospinal didalam ventrikrl serebral, ruang arachnoid,

atau ruang subdural (cindy smith, 1998)

Etiologi

Secara umum ada dua penyebab hidrosefalus yaitu :

Obstruksi aliran

Gangguan absorpsi

Jenis

Hidrosefalus ad dua macam yaitu :

Hidrosefalus non komunikas (tife tidak berhubungan)

Disebabkan karena terjadinya obstruksi pada aliran cairan serebrospinal (CSS) penyebab antara lain :

Kelaian bawaan (kongenital)

Infeksi

Neoplasma

Perdarahan

Patofisiologi

Cairan serebrospinal (CSS) dibentuk didalam plexus khoroiideus yang berbentuk jumbai jaringan vaskuler

dalam ventrikel. Pembentukan CSS terjadi secara konstan dan dalam keadaan normal berserkulasi bebas

sepanjang lintasan dari ventrikel keempat sejumlah kecil megalir kedalam ruang subarachnoid direabsorpsi

oelh vili arachnoid yang menonjol dari arachnoid meter kedalam sinus venosus pada berbagai titik berkumpul

membentuk pool dimana yg terbesar adlah sisterna magna, terletak dibelakang medula dan diatas foramen

magnum. Apabila terjadi gangguan absorpsi maupun obstruksi pada aliran maka cairan berlebihan didalam

vetrikel dan dapat mendesak bagian lain.

CSS (diproduksi oleh pleksus khoroid)

Ventrikel

Subarachnoid

Vili Arachnoid

(Comunicting Hydosefalus) (Non Comiunicating

Hidrosefalus)

Akumulasi CS diventrikel

Ventrikel dilatasi dan menekan organ

yg terdapat didalm otak

Kepala membear

MRS

Cemas AP/VP Shunt

Resiko infeksi

Tanda dan Gejala Hidrochepalus

Pada neonatus

Tanda awal

Pertumbuhan kepala yg menonkol yg tidak normal

Fontanel anterior yg menonjol

Pembesran vena kepala

Sutura terpisah

Adanya tanda” cracked pot sign” pada perkusi

Tulang tengkorak tipis

Malas minum

Tanda selanjutnya

Infeksi, neoplalsma,

kelainan neoplasma,

perdarahan

Obstruksi aliran CSS

melalui Sistem

ventrikel

Gangguan absrpsi CSS

diruang subarachnoid

Resiko peningkatan TIK

Resiko Gangguan

Integritas Kulit kepala

Pembesaran tulang frontal

Mata tertekan/cekung

Tanda sunset fenomena

Muntah, kesulitan menelan dan menghisap

Gangguan pola nafas

Peningkatakn tekanan darah

Mnadai lambat

Nyaring dan bernada tinggi dan menangis

Pupul membengkak dan respon cahaya yang tidak sama

Pada anak-anak

Tanda awal

Mata juling

Sakit kepala

Lekas marah

Lesu

Menangis bila digendong dan diam bila berbarrng

Mula dan muntah proyektil

Melihat kembar

Gelisah dan bingung

Ataksia

Perkembangan yg berlangsung lambat

Pupi oedema

Respon pupil trhadap cahaya lambat dan tidak sama

Biaanya diikuti perubahan tingkat kesadaran, spastik pada ekstrimitas bawah

Kesulitan dalam pemberian makanan dan menelan

Gangguan kardiopulmoner

Tanda selanjutnya

nyeri kepala diikuti dengan muntah-muntah

biasanya diikuti perubahan tingkat kesadaran spasik pada ekstrimitas bawah

kesulitan dalam pemberian makanan dan menelan

gangguan kardiopuloner

tanda selanjutnya

nyeri kepala diiukuti dengan muntah-muntah

strabismus

peningkatan tekana darah

hearth rate dan lambat

gagguan respirasi

kejang

letahrgi

muntah

tanda-tanda ekstra piramidal

leka marah

lesu

apatis

kebingungan

seringkalai inkoheren

kebutaan

Konsep asuhan keperawatan

Penkajian

Anamnesa

Identitas

Umur : pa;ig sering terjadi pada usia dibawah duan tahun

Jenis kelamin : laki dan perempuan mempunyai kemungkinan yang sama

Suku /golongan : semua golongan beresiko

Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan utama : kepala membesar beberapa hari sejak lahir atau setelah beberapa bulan

Riwayat kesehatan masa lalu terutama adanya riwayat luka/trauma di kepala atau infeksi diserebral

Riwayat kehamilan dan persalinan :

Kelahiran yg prematur

Neonatal meningitis

Perdarahan subarchnoid

Infeksi inta uterin

Perdarahan perinatal

Trauma/cedera persalinan , misalnya karena penggunaan alat seperti vakum atau porsef

Riwayat tumbuh kembang infant :

Tumbuhu : berat badan : Umur (bulan) + 9

2

lingkar kepala rata-rata 47 cm

kembang : dapat berdiri dan berjalamn sendiri, menyebaut dua kata.

Pemeriksaan Fisik

Sistem pernafasan : biasanya nafas melengking

Sisitem integumen : terjadi pelebaran vena perifer pd daearah perifer

Bisa terjadi gangguan

Sisitem sensorik : pada mata terjadi sunset fenomena

Sisitem muskuluskletal : biasa terjadi kelemahan.

Pemeriksaan penunjang

CT scan

Mempertegas adanya dilatasi ventrikel dan membantu dalam mengeidentifikasi kemugkinan penyebab

(neoplasma, kista, malformasi kongenital, atau perdarahan intra kranial)

Fungsi vnetrikel

Digunakan untuk mengukur tekanan intrakranial, meghilangkan cairan serebrospinal untuk kultur

EEG

Digunakanuntuk mengetahui letak kelainan genetik atau metabolik

Transiluminasi

Untuk mengetahui apakah ada kelainan dalam kepala

MRI

Memberi informamsi mengenai struktur otak t anpa kena radiasi

Penatalaksnana medis

Pasang pirau untuk mengeluarkan kelebihan CSS dari ventriel lateral ke bagiana ekstrakranial dimana

kelebihan tersebut dapat direabsopsi

Kerongga peritoneum pada bayi dan anak-anak (VP shunt)

Katrium pad arenaja (AP Shunt)

Diagnosa Keperawatan yg muncul

Pre operasi

Resiko tinggi terjadi peningkatana telkanan intra kranial berhubungan dnegan akumulasi caian berlebih pada

ventrikel

Resiko tinggi perubahan integrita kulit kepala berhubungan dengan keidakmampuan bayio dalam

menggerakkan kepala akibat peningkatan ukuran dan berat kepala

Perubahan fungsi keluarga (cemsa) berhubungan dengan situasi krisis (anak dengan ccat fisik).

Post Operasi

Resiko tinggi terjadi peningkatan tekanan intrakranial b erhubungan dengan akumulasi cairan berlebih pada

entrikel

Resiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan adanya shunt

Perencanaan.

Pre operasi