Laporan kasus vertigo.docx

7/25/2019 Laporan kasus vertigo.docx

1/19

Laporan kasus

Kasus vertigo Susp Benign Positional Paroksismal

Vertigo (BPPV)

Di susun oleh : Puji Rahayu

N! : "#$%%&%'%

$KL*$S K+D,K*+R$N

NV+RS*$S !"$!!$D-$" S+!$R$N.

#%/#

"$L$!$N P+N.+S$"$N


2/19

JUDUL : Vertigo Susp Benign Posisional Paroksismal Vertigo (BPPV)

Di susun oleh : Puji Rahayu

N! : "#$%&%'%

elah iterima se*agai salah satu syarat alam mengikuti kepanitraan klinik i *agian

ilmu sara+ ,akultas -eokteran Uni.ersitas !uhammaiyah Semarang/

Semarang0 !ei #%1#

Pem*im*ing Pem*im*ing

Dr0 Noorjanah Pujiastuti1 Sp0 S 2r0 Siti sti3omah1 Sp0 S

!ahasis2a

Puji Rahayu


3/19

P+ND$"L$N

Latar Belakang

Di alam kamus *ahasa inggris3inonesia0 i44ines an giiness iterjemahkan sama

yaitu pusing0 meskipun alam literatur keokteran masing3masing mempunyai *atasan yang

agak *er*ea/ Batasan i44iness le*ih men5erminkan keluhan rasa gerakan umum0 tiak

spesi+ik0 rasa goyah0 kepala ringan0 an perasaan yang sulit ilukiskan oleh peneritanya

seniri/ 6iiness *isa iartikan i44ines atau merupakan .ertigo yang intensi+ namun

*erlangsung singkat/ Seangkan .ertigo merupakan sensasi gerakan atau rasa gerak ari

tu*uh atau lingkungan sekitarnya engan gejala lain yang tim*ul terutama ari jaringan

otonomik yang ise*a*kan oleh gangguan alat keseim*angan tu*uh oleh *er*agai keaaan

atau penyakit/ 10 #

Vertigo se*enarnya *erasal ari *ahasa yunani 7Vertere8 yang artinya memutar atau

sensasi gerakan *erputar/ Vertigo tiak hanya merupakan satu gejala pusing saja0 melainkan

suatu kumpulan gejala atau satu sinroma yang teriri ari gejala sistem somatik (nistagmus)0

otonomik (pu5at0 keringat ingin0 mual0 muntah) an pusing/ Vertigo ini akan tim*ul *ila

terapat ketiak5o5okan alam in+ormasi yang oleh susunan a+eren isampaikan paa pusat

kesaaran/ Susunan a+eren yang terpenting alam sistem ini aalah susunan .esti*uler atau

keseim*angan yang se5ara terus menerus menyampaikan impulsnya kepusat keseim*angan/

Susunan lain yang memegang peranan alam .ertigo ialah susunan sara+ optik an susunan

proprioseptik yang meli*atkan jaras3jaras yang menghu*ungkan nuklei .esti*ularis engan

nuklei N/V0 V0 an V0 susunan .esti*uloretikularis0 .esti*ulospinalis/ 10'

Vertigo iklasi+ikasikan menjai ua yaitu .esti*ulogenik an non.esti*ulogenik/

Vesti*ulogenik i*agi menjai ua yaitu primer (motion si5kness0 *enign paro9ysmal

postural .ertigo0 meniere isease0 neuonitis .esti*uler0 rug3inu5e) an sekuner (migren

.erte*ro*asiler0 neuroma akustik)/ $apun klasi+ikasi lain yang mem*agi .ertigo menjai ua

yaitu .ertigo engan tipe sentral (seperti paa kasus stroke)0 an tipe peri+er (BPPV*enign

positional paro9ysmal .ertigo)/ Berasarkan gejalanya yang menonjol klinis/ Vertigo apat

i*agi atas *e*erapa kelompok penyakit yaitu .ertigo yang paroksismal0 .ertigo kronis0 an

.ertigo yang serangannya menaakakut0 *erangsur3angsur mengurang/ Vertigo yang

paroksismal merupakan .ertigo yang atang engan serangan menaak0 *erlangsung

*e*erapa menit atau hari0 kemuian menghilang sempurna/ etapi suatu ketika sernagan

terse*ut mun5ul lagi/ Diantara serangan3serangan terse*ut penerita sama3sekali *e*as ari

keluhan .ertigo/ Vertigo ise*ut kronis *ila .ertigo menetap lama0 keluhannya konstan tiak


4/19

mem*entuk serangan3serangan akut/ Seangkan .ertigo yang serangannya menaak atau

akut0 *erangsur3angsur mengurang0 peneritanya tiak pernah *e*as sama sekali ari

keluhan/ 10 #0 '

Pre.alensi angka kejaian .ertigo 5ukup tinggi/ -ejaian .ertigo peri+er (BPPV)

iamertika serikat se*anyak ;< orang ari 1%%/%%% orang engan ke5enerungan terjai paa

2anita (;13>?0# tahun an jarang

paa usia i*a2ah '> tahun tanpa ri2ayat trauma kepala/'

-riteria iagnosis .ertigo teriri ari kumpulan gejala si*jekti+ (symptoms) yaitu

pusing0 rasa kepala ringan0 rasa terapung0 terayun0 an mual0 an kumpulan gejala o*jekti+

(signs) ari gangguan alat keseim*angan yaitu keringat ingin0 pu5at0 muntah0 sempoyongan

2aktu *eriri atau *erjalan0 nistagmus/ Dapat juga isertai gejala paa kelainan "0

kelainan mata0 kelainan Sara+0 kelainan 5ario.askular0 kelainan penyakit alam0 kelainan

psikis0 ataupun konsumsi o*at3o*at ototoksik/ #

Penatalaksanaan penyakit .ertigo teriri ari terapi kausal sesuai engan penye*a*0

terapi simptomatik0 an terapi reha*ilitasi/ Pengo*atan simtomatik .ertigo antara lain : (1)

@a3entry *lo5ker (untuk mengurangi akti+itas eksitatorik SSP engan menekan pelepasan

glutamat0 menekan akti+itas N!D$ spesial 5hannel0 an *ekerja langsung se*agai epresor

la*irin) : ,lunari4in (si*elium) ' 9 >31% mghariA (#) antihistamin (antikolinergik an

merangsang inhi*itory3monoaminergik engan aki*at inhi*isi N/ Vesti*ularis) : @innari4ine '

9 #> mghari0 Dimenhirinat (ramamine) ' 9 >% mghariA (') histaminik (inhi*isi neuron

polisinaptik paa N/ Vesti*ularis lateralis) : *etahistine (merislon) ' 9 & mghariA ( mghariA (;) anti

epileptik : 5ar*ama4epine (tegretol) ' 9 #%% mghari0 +enitoin (ilantin) ' 9 1%% mghari/

Pengo*atan simptomatik otonom (seperti muntah) apat menggunakan o*at meto5lopramie

(primperan0 ra5loni) ' 9 1% mghari/ Seangkan terapi reha*ilitasi *erupa latihan .isual3

.esti*ular0 metoe *rant3arro++0 an gait e9er5ise/ 10 #


5/19

K$SS

D+N**$S P$S+N

Nama : n/ S

Umur : ;# tahun

$gama : slam

$lamat : Conosari R %E>1

gl masuk RS : #> !ei #%1# jam %1/%% CB

$N$!N+S$

$namnesa ilakukan se5ara $utoanamnesis paa tanggal #> !ei #%1# F jam %E/%%

-eluhan utama : pusing *erputar

RPS -ronologis :

# jam S!RS pasien mengeluh pusing *erputar3putar tim*ul se5ara menaak setelah

*angun tiur/ Saat serangan ti*a pasien merasa irinya tiak *isa seim*ang ketika

melihat lingkungan sekitar0 an panangannya nampak gana/ Saat serangan atang

pasien sempat muntah se*anyak ' kali irumah isertai engan mual/ Serangan

*ertam*ah *erat ketika meru*ah posisi ari *angun tiur langsung uuk0 *erjalan an

saat mem*uka mata/ -eluhan seikit *erkurang ketika *er*aring itempat tiur0

memejamkan mata0 an setelah pasien minum o*at 8sakatonik li.er8/ Setelah keluar ari

kamar mani ti*a3ti*a pasien merasakan serangan pusing *erputar suah tiak apat

itahan lagi0 mual (G)0 muntah (G) se*anyak ' kali0 keringat ingin0 nyeri perut

iangkal0 telinga *erenging atau gem*re*eg isangkal0 kejang isangkal0 kesemutan

isangkal0 lemah anggota gerak isangkal0 sesak na+as isangkal0 nyeri aa isangkal/

Pasien juga mengeluh penglihatannya gana ketika melihat orang isekelilingnya/

Sehingga keluarga memutuskan untuk mem*a2a pasien ke 6D RSUD ugurejo

Semarang/ Saat iperjalanan menuju ke Rumah sakit pasien sempat muntah se*anyak #kali an ketika i U6D pasien muntah se*anyak 1 kali/

Ri2ayat Penyakit Dahulu :

3 Pasien se*elumnya pernah mengalami sakit engan keluhan yang sama an sempat

ira2at i Rumah Sakit se*anyak ' kali yaitu paa *ulan Juli #%11 selama ' hari0

paa *ulan $gustus #%11 selama < hari0 an paa *ulan No.em*er selama 1< hari/

3 Ri2ayat trauma ikepala isangkal

3 Ri2ayat sakit paa telinga0 hiung0 an tenggorokan isangkal

3 Ri2ayat sakit paa mata isangkal

3 Ri2ayat penyakit hipertensi isangkal

3 Ri2ayat penyakit stroke isangkal


6/19

3 Ri2ayat penyakit ia*etes mellitus isangkal

3 Ri2ayat penyakit jantung isangkal

3 Ri2ayat penyakit asma isangkal

Ri2ayat Penyakit -eluarga :

3 Ri2ayat menerita penyakit yang sama paa keluarga tiak tahu3 Ri2ayat penyakit hipertensi tiak tahu

3 Ri2ayat penyakit ia*etes mellitus tiak tahu

3 Ri2ayat penyakit jantung tiak tahu

3 Ri2ayat penyakit stroke tiak tahu

3 Ri2ayat trauma ikepala tiak tahu

3 Ri2ayat penyakit asma tiak tahu

Ri2ayat Pri*ai :

3 Ri2ayat merokok setiap hari F 13> *atang

3 Ri2ayat minum alkohol isangkal

Ri2ayat sosial ekonomi :Pasien *ekerja se*agai petani0 an istri *ekerja se*agai i*u rumah tangga/ Pasien

mempunyai ' orang anak yang masing3masing suah *ekerja an suah menikah/ Biaya

pengo*atan itanggung oleh Jaminan -esehatan !asyarakat Nasional/

-esan : ekonomi kurang/

P+!+RKS$$N SK

Pemeriksaan +isik ilakukan paa tanggal #> !ei #%1# F jam %E/%% CB

-eaaan Umum : ampak lemah (sakit seang)

BB : ;> kg

B : 1?% 5m

B! : ##0


7/19

: permukaan ining a*omen 5em*ung0 *entuk simetris0 2arna kulit

sesuai engan sekitarnya

$ : *ising usus (G) normal

Pe : timpani pekak sisi (G)0 pekak alih (3)

Pa : nyeri tekan (3)0 hepar tiak tera*a0 limpa tiak tera*a

Status Neurologik

-esaaran : 5omposmentis

-uantitati+ : 6@S I : 1>

-ualitati+ : tingkah laku : hipoakti+

Perasaan hati : eutimik

rientasi : tempat : *aik0 2aktu : *aik0 orang : *aik0 sekitar : *aik/

Jalan pikiran : *aik

ke5erasan : *aik

Daya ingat *aru : *aik

aya ingat lama : *aik-emampuan *i5ara : *aik0 tiak aa kelainan

sikap tu*uh : *aik

@ara *erjalan : pasien mengalami kesulitan *erjalan seniri karena sangat

pusing *erputar3putar/

6erakan a*normal : tiak aa

-epala : *entuk meso5ephal

!ata : @a (GG) 0 S (33) 0 re+lek 5ahaya (GG) 0 eem palpe*ra (33) 0

pupil isokor F #0> mm#0> mm0 nistagmus (3)

"iung : na+as 5uping hiung (3) 0 e+ormitas (3) 0 se5ret (3)0

pem*esaran konka (3)0 konka hiperemis (3)

elinga : serumen (-/+) 0 nyeri mastoi (33) 0 nyeri tragus (33)0

mem*ran tympani intag0 gem*re*eg (33)

!ulut : sianosis (3)0 gigi *erlu*ang (G)0 karies gigi (3)0 liah kotor (3)0

tonsil 1310 hiperemis (3)0 kripte mele*ar (3)0 ining +aring posterior :

hiperemis (3)0 jaringan granulasi (3)/

Leher : pem*esaran kelenjar lim+e (3)0 pem*esaran kelenjar tiroi (3)0

kaku kuuk (3)Sikap : simetris

6erakan : gerakan *e*as (G)0 kaku (3)

kaku kuuk : (3)

es lhermite : tiak ilakukan

es na+siger : tiak ilakukan

es Bru4inski : tiak ilakukan

es .alsa.a : tiak ilakukan

Ner.i @ranialis

N / (L,$-RUS)

Daya pem*au kanan kiriBaik *aik


8/19

N / (P-US)

-anan -iri ,unus okuli kanan kiri

Daya penglihatan *aik *aik Pupil PB PB

Pengenalan 2arna *aik *aik Perarahan (3) (3)

!ean penglihatan *aik *aik

N / (-UL!RUS)

-anan kiri kanan kiri

Ptosis (3) (3) Re+lek 5ahaya langsung (G) (G)

6erak mata ke atas (G) N (G)N Re+lek 5ahaya konsesuil (G) (G)

6erak mata ke *a2ah (G) N (G) N Re+lek akomoasi (G) (G)

6erak mata meia (G) N (G) N

Ukuran pupil F#0>mm F#0>mm Stra*ismus i.ergen (3) (3)

Bentuk pupil *ulat *ulat Diplopia (3) (3)

N V/ (R-"LI$RS)

-anan kiri

6erak mata lateral *a2ah (G) N (G) N

Stra*ismus kon.ergen (3) (3)

Diplopia (3) (3)

N V/ (R6I!NUS)


!enggigit (G) N (G) N Re+lek kornea (G) N (G) N

!em*uka mulut (G) N (G) N Re+lek *ersin (G) N (G) N

Sensi*ilitas muka atas (G) N (G) N Re+lek masseter (G) N (G) N

Sensi*ilitas muka tengah (G) N (G) N Re+lek 4igomatikus (G) N (G) N

Sensi*ilitas muka *a2ah (G) N (G) N

N V/ ($BDUSIN)

-anan kiri

6erak mata ke lateral (G) N (G) N

Stra*ismus kon.ergen (3) (3)

Diplopia (3) (3)

N V/ (,$S$LS)



9/19

-erutan kulit ahi (G) N (G) N !eringis (G) N (G) N

!enutup mata (G) N (G) N ik +asial (3) (3)

-eipan mata (G) N (G) N Lakrimasi (3) (3)

Lipatan naso3la*ial simetris simetris Daya ke5ap #' epan *n *n

Suut mulut simetris simetris !engerutkan alis (G) N (G) N

!engerutkan ahi (G) N (G) N

N V/ ($-US-US)


!enengar suara *er*isik (G) N (G) N es Rinne tiak ilakukan

!enengar etik arloji (G) N (G) N es Ce*er tiak ilakukan

es S2a*a5h tiak ilakukan

N / (6LS,$RN6IUS)


$rkus +aring simetris simetris Sengau (3) (3)

Daya ke5ap 1' *elakang tiak aa kelainan erseak (3) (3)

Re+lek muntah (G) N (G) N

N / (V$6US)


$rkus +aring (G) N (G) N Bersuara (G) N (G) N

Daya ke5ap 1' *elakang tiak aa kelainan !enelan (G) N (G) N

N / ($-SISRUS)

-anan kiri -anan kiri

!emalingkan kepala (G) N (G) N !engangkan *ahu simetris simetris

Sikap *ahu simetris simetris ro+i otot *ahu (3) (3)

N / ("P6LSUS)


Sikap liah simetris simetris -ekuatan liah *aik *aik

$rtikulasi jelas jelas ro+i otot liah (3) (3)

remor liah (3) (3) ,asikulasi liah (3) (3)


10/19

!enjulurkan liah simetris simetris

B$D$N

ro+i otot punggung : (3) ro+i otot aa : (3)

Nyeri mem*ungkukkan *aan : (3) Palpasi ining perut : e+an5e mus5ular (3)

Verte*ra : *entuk : simetris Nyeri tekan : (3)

6erakan : alam *atas normal

Sensi*ilitas (tentukan *atas yang jelas paa gam*ar)

Re+lek ining perut (kanan) : (G) N (kiri) : (G) N

Re+lek kremaster

$N..,*$ .+R$K $*$S


nspeksi: Drop han (3) (3) @la2 han (3) (3)

Pit5hers han (3) (3) -ontraktur (3) (3)

Carna kulit sesuai engan 2arna kulit isekitarnya

Palpasi (se*ut kelainannya) : Normal (tiak aa kelainan)

Lengan atas lengan *a2ah tangan

-anan kiri kanan kiri kanan kiri

6erakan *e*as *e*as *e*as *e*as *e*as *e*as

-ekuatan > > > > > >

onus (G) N (G) N (G) N (G) N (G) N (G) N

ro+i Iutro+i Iutro+i Iutro+i Iutro+i Iutro+i Iutro+i

Sensi*ilitas :

Nyeri normal normal normal normal normal normal

ermis normal normal normal normal normal normal

aktil normal normal normal normal normal normal

Diskriminasi normal normal normal normal normal normal

Posisi normal normal normal normal normal normal

.i*rasi normal normal normal normal normal normal

Bisep risep raius ulna

-anan kiri kanan kiri kanan kiri kanan kiri


11/19

Re+lek +isiologik (G) (G) (G) (G) (G) (G) (G) (G)

Perluasan re+lek (3) (3) (3) (3) (3) (3) (3)

(3)

Re+lek silang (3)

(3) (3)

(3) (3) (3) (3) (3)

$N..,*$ .+R$K B$4$"


nspeksi: rop +oot (3) (3) -ontraktur (3) (3)

Palpasi: uem (3) (3) Carna kulit sama seperti kulit isekitar

ungkai atas ungkai *a2ah -aki

-anan kiri kanan kiri kanan kiri

6erakan *e*as *e*as *e*as *e*as *e*as *e*as

-ekuatan > > > > > >

onus (G) N (G) N (G) N (G) N (G) N (G) N

ro+i eutro+i eutro+i eutro+i eutro+i eutro+i eutro+i

Sensi*ilitas :

Nyeri normal normal normal normal normal normal

ermis normal normal normal normal normal normal

aktil normal normal normal normal normal normal

Diskriminasi normal normal normal normal normal normal

Posisi normal normal normal normal normal normal

.i*rasi normal normal normal normal normal normal

Patella $5hiles

-anan kiri kanan -iri

Re+lek +isiologis (G) (G) (G) (G)

Perluasan re+lek (3) (3) (3) (3)

Re+lek silang (3) (3) (3) (3)

-anan -iri -anan -iri

Re+lek Patologis

Ba*inski (3) (3) es "oman tromer (3)(3)

@hao5k (3) (3) 6ona (3) (3)

ppenheim (3) (3) Rossolimo (3) (3)

6oron (3) (3) !enel3Be5tere2 (3) (3)


12/19

es Lasegue (3) (3) tes Bru4inski (3) (3)

es -ernig (3) (3) -lonus kaki (3) (3)

es patrik (3) (3)

es kontra patrik (3) (3)

K,,RDN$S L$N.K$" D$N K+S+!B$N.$N

@ara *erjalan : tiak *isa jalan seniri0 harus i*antu

es Rom*erg : (G)

Disiaokhokinesis : (3)

Ro*oun +enomen : (3)

Nistagmus : (3)

Dismetri :

tes telunjuk Khiung : seikit mengalami kesulitan karena pusing *erputar

es telunjuk Ktelunjuk : seikit mengalami kesulitan karena pusing *erputar

es hiung Ktelunjuk Khiung : seikit mengalami kesulitan karena pusing *erputar

N.S V+.+*$*

!iksi : inkontinentia urin : (3) retensio urin : (3)

anuria : (3) poliuria : (3)

De+ekasi : inkontinentia al.i : (3) retensio al.i : (3)

P+!+RKS$$N P+NN5$N.

1 Pemeriksaan hematologi an kimia arah

"asil Pemeriksaan pa2a tanggal #6 mei #%/# jam /%:67

"ematologi

Pemeriksaan "asil Satuan Nilai NormalLeukosit

Iritrosit

"emoglo*in

"ematokrit

!@V

!@"

!@"@

rom*osit

RDC

Di++ @ount :

Iusino+il a*solute

Baso+il a*solut

?01E

1

L 1#01%

L '>0'%

L ?&0'%

#;0&%

'


13/19

Netro+il a*solut

Lim+osit a*solut

!onosit a*solut

Iusino+il

Baso+il

Netro+ilLim+osit

!onosit

E

%0>?

" 0#

%01; K 1

# K % K ?%#> K % mg# Nonmeikamentosa


14/19

a !engurangi stres

* Latihan untuk mem*uka mata0 melirik keatas0 ke*a2ah0 kesamping kiri3kanan

5 Latihan menggerakkan kepala kekiri an kekanan0 kemuian miring kanan3

miring kiri

Latihan uuk0 *eriri an kemuian *erjalan/

*erapi Reha8ilitati9 :

ujuan terapi reha*ilitati+ aalah untuk menim*ulkan an meningkatkan

kompensasi sentral an ha*ituasi paa pasien engan gangguan .esti*uler/ !ekanisme

kerja terapi ini aalah melalui : 1

1 Su*stansi sentral oleh sistem .isual an somatosensori untuk +ungsi .esti*uler yang

terganggu/

# !engakti+kan kenali paa tonus inti .esti*uler oleh sere*elum0 sistem .isual0 ansomatosensori/

' !enim*ulkan ha*ituasi yaitu *erkurangnya respon terhaap stimulasi sensorik yang

i*erikan *erulang3ulang/

Untuk terapi reha*ilitasi ini kepaa penerita .ertigo i*erikan latihan yang ise*ut

latihan .esti*uler (.esti*uler e9er5ise)/ : 1

1 !etoa Brant3Daro++ 1

Latihan .esti*ular untuk pengo*atan Benign Paro9ysmal Positional Vertigo

(BPPV) aalah pasien uuk tegak itepi tempat tiur engan kaki tergantung/ Lalu

tutup keua mata an *er*aring engan 5epat paa salah satu sisi tu*uh selama '%

etik0 kemuian uuk tegak kem*ali/ Setelah '% etik0 *aringkan tu*uh kesisi lain

engan 5ara yang sama0 tunggu selama '% etik0 setelah itu uuk tegak kem*ali/

Latihan ini ilakukan se*anyak > kali paa pagi hari0 an > kali paa malam hari

sampai # hari *erturut3turut tiak tim*ul .ertigo lagi/

Paa penerita gangguan .esti*ular lain selain BPPV0 setelah le2at +ase akut0

imana rasa mual an muntahnya suah menghilang0 i*erikan latihan .esti*ular

lain0 iantaranya latihan .isual3.esti*ular an latihan *erjalan/

# Latihan Visual3Vesti*ular 1

Bila pasien masih harus *er*aring itempat tiur0 maka yang perlu ilakukan

aalah latihan untuk melirik keatas0 ke*a2ah0 kesamping kanan an kiri0 selanjutnya

gerakan serupa sam*il menatap jari yang igerakkan paa jarak '% 5m0 mula3mula

gerakannya lam*at0 an makin lama makin 5epat/

Bila pasien suah *isa uuk0 maka yang perlu ilakukan aalah latihan untuk

menggerakkan kepala engan 5epat keatas0 an ke *a2ah0 seperti seang manggut

se*anyak > kali0 lalu tunggu 1% etik atau le*ih lama sampai .ertigo menghilang/


15/19

Ulangi latihan terse*ut se*anyak ' kali/ Selanjutnya latihan untuk menggerakkan

kepala menatap kekiri atau kekanan atas selama '% etik0 kem*ali keposisi *iasa

selama '% etik0 kemuian menatap keatas sisi lain selama '% etik an seterusnya/

Ulangi latihan se*anyak ' kali/ Selanjutnya aalah latihan sam*il uuk

mem*ungkuk an mengam*il *ena yang iletakkan ilantai/

Bila pasien suah *isa *eriri atau *erjalan0 maka yang perlu ilakukan aalah

latihan menggerakkan mata an kepala sam*il *eriri (seperti yang ilakukan paa

pasien *er*aring an uuk)/ Selanjutnya latihan uuk ikursi lalu *eriri engan

mata alam keaaan ter*uka an tertutup/

' Latihan *erjalan (6ait I9er5ise) 1

Qang perlu ilakukan aalah latihan :

a Latihan jalan menye*erang ruangan engan mata ter*uka an tertutup se5ara

*ergantian/*Latihan *erjalan tanem engan mata ter*uka an tertutup se5ara *ergantian/ Lalu

jalan tanem engan kepala menghaap keatas/

5 Latihan jalan naik3turun tangga paa lantai miring atau unakan engan mata

ter*uka an tertutup se5ara *ergantian/

Latihan jalan mengelilingi seseorang sam*il saling melempar *ola engannya/

e Physi5al 5onitioning engan melakukan olahraga *o2ling0 *asket0 jogging0 an

ro2ing/

PR,.N,SS

Death : a *onam

Disease : a *onam

Disa*ility : a *onam

Dis5om+ort : a *onam

Dissatis+a5tion : a *onam


16/19

P+!B$"$S$N

Vertigo se*enarnya *erasal ari *ahasa yunani 7Vertere8 yang artinya memutar atau

sensasi gerakan *erputar/ Vertigo tiak hanya merupakan satu gejala pusing saja0 melainkan

suatu kumpulan gejala atau satu sinroma yang teriri ari gejala sistem somatik (nistagmus)0

otonomik (pu5at0 keringat ingin0 mual0 muntah) an pusing/ 10'

-riteria iagnosis .ertigo teriri ari kumpulan gejala su*jekti+ (symptoms) yaitu

pusing0 rasa kepala ringan0 rasa terapung0 terayun0 an mual0 an kumpulan gejala o*jekti+

(signs) ari gangguan alat keseim*angan yaitu keringat ingin0 pu5at0 muntah0 sempoyongan

2aktu *eriri atau *erjalan0 nistagmus/ Dapat juga isertai gejala paa kelainan "0

kelainan mata0 kelainan Sara+0 kelainan 5ario.askular0 kelainan penyakit alam0 kelainan

psikis0 ataupun konsumsi o*at3o*at ototoksik/ #

Berasarkan anamnesis iapatkan hasil *ah2a pasien mengeluh pusing *erputar

yang irasakan sejak # jam S!RS yang tim*ul se5ara menaak setelah *angun tiur/ Saat

serangan ti*a pasien merasa irinya tiak *isa seim*ang ketika melihat lingkungan sekitar0

an panangannya nampak gana/ Saat serangan atang pasien sempat muntah se*anyak '

kali irumah isertai engan mual/ Serangan *ertam*ah *erat ketika meru*ah posisi ari

*angun tiur langsung uuk0 *erjalan an saat mem*uka mata/ -eluhan seikit *erkurang

ketika *er*aring itempat tiur0 memejamkan mata0 an setelah pasien minum o*at

8sakatonik li.er8/ Setelah keluar ari kamar mani ti*a3ti*a pasien merasakan serangan


17/19

pusing *erputar suah tiak apat itahan lagi0 mual (G)0 muntah (G) se*anyak ' kali0

keringat ingin0 nyeri perut iangkal0 telinga *erenging atau gem*re*eg isangkal0 kejang

isangkal0 kesemutan isangkal0 lemah anggota gerak isangkal0 sesak na+as isangkal0 nyeri

aa isangkal/ Pasien juga mengeluh penglihatannya gana ketika melihat orang

isekelilingnya/ Sehingga keluarga memutuskan untuk mem*a2a pasien ke 6D RSUD

ugurejo Semarang/ Saat iperjalanan menuju ke Rumah sakit pasien sempat muntah

se*anyak # kali an ketika i U6D pasien muntah se*anyak 1 kali/

Berasarkan pemeriksaan +isik iapatkan *ah2a keaaan umum pasien tampak

lemah (sakit seang)0 kesaaran 5omposmentis 6@S I : 1> engan Vital Sign yaitu

tensi 1%%;% mm"g0 nai ?; 9menit0 isi an tegangan 5ukup0 respiratory rate #% 9menit0

reguler0 an suhu ';0? o@ (a9iler)/ Pemeriksaan status internus alam *atas normal/

Pemeriksaan neurologis iapatkan hasil pemeriksaan mata @onjungti.a anemis (GG)0 Sklera

kterik (33)0 re+lek 5ahaya (GG)0 pupil *ulat isokor F #0> mm#0> mm0 nistagmus (3)0

pemeriksaan telinga itemukan serumen (-/+) 0 nyeri mastoi (33) 0 nyeri tragus (33)0

mem*ran tympani intag0 gem*re*eg (33)0 pemeriksaan leher tiak aa kelainan0 pemeriksaan

N/ @ranialis tiak aa kelainan0 pemeriksaan motorik an sensorik tiak aa kelainan0

pemeriksaan langkah an keseim*angan itemukan *ah2a pasien mengalami kesulitan

*erjalan seniri karena sangat pusing *erputar3putar0 test rom*erg (G)0 paa tes ismetri

pasien seikit mengalami kesulitan karena pusing *erputar0 pemeriksaan +ungsi .egetati+

tiak itemukan kelainan/

Dari hasil anamnesis an pemeriksaan +isik paa pasien ini suah memenuhi kriteria

iagnosis .ertigo/ Penatalaksanaan paa kasus ini meliputi meikamentosan an non

meikamentosa/ erapi meikamentosa meliputi n+us RL '% tetes permenit0 o*at $nti.ertigo

(*etahistine mesylat ' 9 ; mg per oral)0 njeksi pira5etam ' 9 1 gr V0 njeksi onansentron 1

9 1 ampul0 Dimenhirinat (Dramamine) ' 9 >% mg/ erapi nonmeikamentosa meliputi

eukasi tentang perlunya mengurangi stres0 anjuran latihan untuk mem*uka mata0 melirik

keatas0 ke*a2ah0 kesamping kiri3kanan0 anjuran latihan menggerakkan kepala kekiri an

kekanan0 kemuian miring kanan3miring kiri0 serta latihan uuk0 *eriri an kemuian

*erjalan/


18/19

R$N.K!$N

Serang laki3laki *erumur ;# tahun atang ke RSUD ugurejo Semarang paa tangal #>

mei #%1# jam %1/%% engan keluhan pusing *erputar/ # jam S!RS pasien mengeluh pusing

*erputar3putar tim*ul se5ara menaak setelah *angun tiur/ Saat serangan ti*a pasien

merasa irinya tiak *isa seim*ang ketika melihat lingkungan sekitar0 an panangannya

nampak gana/ Saat serangan atang pasien sempat muntah se*anyak ' kali irumah isertai

engan mual/ Serangan *ertam*ah *erat ketika meru*ah posisi ari *angun tiur langsung

uuk0 *erjalan an saat mem*uka mata/ -eluhan seikit *erkurang ketika *er*aring

itempat tiur0 memejamkan mata0 an setelah pasien minum o*at 8sakatonik li.er8/ Setelah

keluar ari kamar mani ti*a3ti*a pasien merasakan serangan pusing *erputar suah tiak

apat itahan lagi0 mual (G)0 muntah (G) se*anyak ' kali0 keringat ingin0 nyeri perut

iangkal0 telinga *erenging atau gem*re*eg isangkal0 kejang isangkal0 kesemutan

isangkal0 lemah anggota gerak isangkal0 sesak na+as isangkal0 nyeri aa isangkal/

Pasien juga mengeluh penglihatannya gana ketika melihat orang isekelilingnya/ Sehingga

keluarga memutuskan untuk mem*a2a pasien ke 6D RSUD ugurejo Semarang/ Saat

iperjalanan menuju ke Rumah sakit pasien sempat muntah se*anyak # kali an ketika i

U6D pasien muntah se*anyak 1 kali/

Ri2ayat Penyakit Dahulu Pasien se*elumnya pernah mengalami sakit engan keluhan

yang sama an sempat ira2at i Rumah Sakit se*anyak ' kali yaitu paa *ulan Juli #%11

selama ' hari0 paa *ulan $gustus #%11 selama < hari0 an paa *ulan No.em*er selama 1 *atang an Ri2ayat minum

alkohol isangkal/

Ri2ayat sosial ekonomi pasien *ekerja se*agai petani0 an istri *ekerja se*agai i*u

rumah tangga/ Pasien mempunyai ' orang anak yang masing3masing suah *ekerja an suah

menikah/ Biaya pengo*atan itanggung oleh Jaminan -esehatan !asyarakat Nasional/ -esan

: ekonomi kurang/

Berasarkan pemeriksaan +isik iapatkan *ah2a keaaan umum pasien tampak

lemah (sakit seang)0 kesaaran 5omposmentis 6@S I : 1> engan Vital Sign yaitu

tensi 1%%;% mm"g0 nai ?; 9menit0 isi an tegangan 5ukup0 respiratory rate #% 9menit0

reguler0 an suhu ';0?o

@ (a9iler)/ Pemeriksaan status internus alam *atas normal/

Pemeriksaan neurologis iapatkan hasil pemeriksaan mata @onjungti.a anemis (GG)0 Sklera


19/19

kterik (33)0 re+lek 5ahaya (GG)0 pupil *ulat isokor F #0> mm#0> mm0 nistagmus (3)0

pemeriksaan telinga itemukan serumen (-/+) 0 nyeri mastoi (33) 0 nyeri tragus (33)0

mem*ran tympani intag0 gem*re*eg (33)0 pemeriksaan leher tiak aa kelainan0 pemeriksaan

N/ @ranialis tiak aa kelainan0 pemeriksaan motorik an sensorik tiak aa kelainan0

pemeriksaan langkah an keseim*angan itemukan *ah2a pasien mengalami kesulitan

*erjalan seniri karena sangat pusing *erputar3putar0 test rom*erg (G)0 paa tes ismetri

pasien seikit mengalami kesulitan karena pusing *erputar0 pemeriksaan +ungsi .egetati+

tiak itemukan kelainan/

Dari hasil anamnesis an pemeriksaan +isik paa pasien ini suah memenuhi kriteria

iagnosis .ertigo/ Penatalaksanaan paa kasus ini meliputi meikamentosan an non

meikamentosa/ erapi meikamentosa meliputi n+us RL '% tetes permenit0 o*at $nti.ertigo

(*etahistine mesylat ' 9 ; mg per oral)0 njeksi pira5etam ' 9 1 gr V0 njeksi onansentron 1

9 1 ampul0 Dimenhirinat (Dramamine) ' 9 >% mg/ erapi nonmeikamentosa meliputi

eukasi tentang perlunya mengurangi stres0 anjuran latihan untuk mem*uka mata0 melirik

keatas0 ke*a2ah0 kesamping kiri3kanan0 anjuran latihan menggerakkan kepala kekiri an

kekanan0 kemuian miring kanan3miring kiri0 serta latihan uuk0 *eriri an kemuian

*erjalan/

D$*$R PS*$K$

1 PIRDSS/ Vertigo pato+isiologi0 iagnosis an terapi/

# !is*a5h0 Jusu+A $*ul0 Bar "amiA $re0 !ay4aA !/ -urnia2an0 Saleh/ #%%;/ Buku

Peoman Stanar Pelayanan !eis (SP!) an Stanar proseur perasional (SP)

Neurologi/ PIRDSS/' De2anto0 6eorgeA Cita0 J/ Su2onoA Bui0 RiyantoA Qua0 urana/ #%%E/ Panuan Praktis

Diagnosis an ata Laksana Penyakit Sara+/ Jakarta : I6@/

Documents

Laporan kasus vertigo.docx