LAPORAN KASUSURETHRITISPUSKESMAS BANJAR 3DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR

Disusun oleh:Arafani Putri Yaman(23.57 963 2011)

Pembimbing : dr. Sari Wahyuningrum Wiharso

Ilmu Kedokteran Komunitas IFakultas Kedokteran dan KesehatanUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

Laporan Kasus

STATUS PASIENA. IDENTITAS1. Nama Lengkap:Ny. Miming2. Usia:45 tahun3. Jenis Kelamin:Perempuan4. Pekerjaan:Ibu Rumah Tangga5. Status Pernikahan:Menikah6. Alamat:Sum Wetan RT 3 RW 227. No. Register:44298. No. BPJS:0000516483797

B. ANAMNESISAnamnesa:Autoanamnesa pada Selasa, 1 April 2015 pukul 11.00Keluhan Utama: BAK PanasRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke Balai Pengobatan Puskesmas Banjar 3 dengan keluhan terasa panas di daerah pubis dan saat berkemih sejak 2 hari yang lalu. Warna air seni kuning nampak jernih, jumlah air seni seperti biasa, tidak terasa gatal, tidak nyeri, tidak berpasir, tidak ada kesulitan berkemih, tidak pernah berkemih dengan warna putih seperti susu atau bernanah, tidak terdapat darah pada saat berkemih, pasien tidak mengalami keputihan. Tidak merasa demam, batuk pilek, atau nyeri pada badan dan pinggang.Riwayat Penyakit Terdahulu : Belum pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya. Riwayat Hipertensi (-), DM (-), Penyakit Jantung (-), Asma (-), Penyakit Ginjal (-)Riwayat Penyakit Keluarga:Keluarga tidak ada yang pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya menurut pengakuan.Hipertensi (-), DM (-), Penyakit Jantung (-), Asma (-), Penyakit Ginjal (-)Riwayat Pengobatan:Pasien belum pernah mengobati ini sebelumnya.Riwayat Alergi:Obat (-), Makanan (-), Polutan (-)Riwayat Psikososial:Merokok (-), Mengonsumsi Alkohol (-). Melakukan semua pekerjaan rumah sendiri.PEMERIKSAAN FISIK1. Kesadaran:Composmentis2. Keadaan Umum:Sakit ringan3. Tanda Vitala. TD:120/90 mmHgb. HR:98 x / menitc. RR:18 x / menitd. Suhu:35.9Ce. Berat Badan:37 kgf. Tinggi Badan:149 cmg. BMI:16.66 (kriteria Asia Pasifik, < 18.5 Underweight )4. Pemeriksaan Head to Toea. Kepala:Normocephalb. Rambut:Hitam, Distribusi Merata, Alopesia (-)c. Mata:Bentuk Bulat, SimetrisKonjungtiva Anemis (+), Sklera Ikterik (-)Ptosis (-), Strabismus (-)Reflek Cahaya (+/+)d. Telinga:Serumen (-), Perdarahan (-)e. Hidung:Polip (-), Krusta (+), Perdarahan (-)Pernafasan cuping hidung (-)f. Tenggorokan Tonsil:T1/T1 Faring:Normal Uvula:Normalg. Leher Bentuk:Simetris (n||n) Nyeri Tekan:(-) Pembesaran KGB:(-) JVP:Tidak ada peningkatan Pembesaran Tiroid:(-)h. Gigi dan Mulut: Sianosis (-), Karies (-), Stomatitis (-)Lidah Kotor (-), Abses Gigi (-)i. ToraksPulmo Inspeksi: Dinding dada simetris (+/+)Retraksi dinding dada (-/-)Hiper/hipopigmentasi (-)Pernapasan Thorakalabdominal Palpasi:Vokal premitus (n||n)Nyeri Tekan (-/-) Perkusi:Sonor (+/+) di seluruh lapang paru.Batas Paru Hepar : ICS 6 Auskultasi:Suara nafas dasar Vesikuler (+/+)Suara nafas tambahan Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-), Stridor (-/-)Jantung Inspeksi: Ictus cordis (-) Palpasi:Ictus cordis (-) Perkusi:Redup di ICS IV MCL D s/d ICS V MCL S Auskultasi:S1 & S2 tunggal, tanpa bunyi jantung tambahan.Gallop (-)j. Abdomen Inspeksi:Perut Cembung Auskultasi:Bising Usus 6x/menit Palpasi:Nyeri Tekan Epigastrium (-)Nyeri Tekan Hepar (-), Membesaran Hepar (-)Nyeri Tekan Lien (-), Membesaran Lien (-) Perkusi:Timpani

k. Ekstremitas Superior Dextra:Oedem (-), Sianosis (-), Akral Hangat (+) Sinistra:Oedem (-), Sianosis (-), Akral Hangat (+)l. Ekstremitas Inferior Dextra:Oedem (-), Sianosis (-), Akral Dingin (-) Sinistra:Oedem (-), Sianosis (-), Akral Dingin (-)

5. Status DermatologiTidak ada kelainan lesi6. Status GenitalisTidak ada kelainan genitalC. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukanD. PEMERIKSAAN ANJURAN Pemeriksaan Urin Lengkap. Darah Perifer Lengkap.

E. RESUMEPasien datang ke Balai Pengobatan Puskesmas Banjar 3 dengan keluhan terasa panas di daerah pubis dan saat berkemih sejak 2 hari yang lalu. Warna air seni kuning nampak jernih, jumlah air seni seperti biasa, tidak terasa gatal, tidak nyeri, tidak berpasir, tidak ada kesulitan berkemih, tidak pernah berkemih dengan warna putih seperti susu atau bernanah, tidak terdapat darah pada saat berkemih, pasien tidak mengalami keputihan. Keluarga tidak ada yang pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya menurut pengakuan. Pasien belum pernah mengalami ini sebelumnya. Melakukan semua pekerjaan rumah sendiri

F. DD1. Uretritis Non Spesifik2. Cystitis

G. WDUretritis Non Spesifik

H. PENATALAKSANAANTerapi Farmakologi1. Kotrimoksazol DOEN I480 mg2 x 2 per hari2. Paracetamol500 mg3 x 1 per hari3. Antasida400 mg3 x 1 per hari a.c

Terapi Non-Farmakologi Menjaga kebersihan genitalia Minum air putih yang cukup. 2 Liter setiap hari. Diet Gizi Seimbang

I. PROGNOSISPrognosis ad Vitam:BonamPrognosis ad Functionam:BonamPrognosis ad Sanationam:Bonam