Laporan Kasus

Laporan KasusNeurogenic BladderOlehAdek Yeary WardaniNIM. I1A011085Pembimbingdr. Nurul Hidayah., M.Sc., Sp. A

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM/RSUD ULINBANJARMASINApril 2015

1PENDAHULUANSpina bifidaKetidakmapuan spinchterTraumaKerusakan pada SSP dan saraf otonom2MANIFESTASI KLINISLesi supra pons

kontraksi kandung kemih yang hiperrefleksikegagalan dalam memulai proses miksi secara volunter retensi urin jarangLesi antara pusat miksi pons dans akral medula spinalisKandung kencing yang hiperrefleksikontraksi sfingter dan otot detrusor secara bersamaan (DDS)Kontraksi detrusor yang lemahPeningkatan volume residu paska miksi

Lesi Lower Motor Neuron (LMN)

hilangnya sensibilitas kandung kencingsensasi nyeri masih didapatkan3Japardi I. Manifestasi Neurologis Gangguan Miksi. USU digital library. 2010LAPORAN KASUS

4A.Identitas PenderitaNama: An. PAPJenis Kelamin: Laki-lakiTempat & tanggal Lahir: Surabaya, 13 Oktober 2001Umur: 13 tahun 6 bulanB.Identitas OrangtuaAyahIbuNama: Tn. SNama: Ny. RUmur: 41 tahun Umur: 40 tahunPendidikan: SMK Pendidikan: SMAPekerjaan: SwastaPekerjaan: IRTAgama: IslamAgama: IslamAlamat : Sungai jele tanah lautANAMNESIS56 Riwayat Penyakit DahuluISK, sakit tenggorokan Riwayat Penyakit KeluargaHipertensi (+), HIV (-), Kejang (-) PEMERIKSAAN FISIK7Tanggal : 13 April 2015b.Umur: 13 tahun 6 bulanBerat badan: 21, 4 kgTinggi badan: 141,3 cmBBI = (TB-100) (TB-100) x 10%BBI = (141,3-100) (141,3-100) x 10%BBI = 41,3-4,13BBI = 37,17 kgCDC = = 57,57% (KEP berat)8c.Tanda vital Kesadaran: ComposmentisGCS : 4-5-6Denyut jantung: 98x/menitSuhu: 36,2CRespirasi: 26 kali/menitTekanan darah: 110/70 mmHgKulit : Tidak pucat berwarna sawo matang pada kuku-kuku ekstrimitas, tidak juga kuning .

9. Kepala/leherKepala:Bentuk kepala mesosefal, alopesia (-), scar (-). Rambut:Distribusi rambut tebal dan lurus, dengan warna hitam. Alis mata dan bulu mata hitam dan tidak mudah dicabut.Mata:konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, produksi air mata normal, sekret tidak ada. Telinga:Pinna terbentuk sempurna, rekoil cepat kembali.Hidung:Hidung berbentuk normal, simetris, tidak terdapat epistaksis, chonca tidak edem dan hiperemi, sekret berlebih tidak ada.Mulut:bentuk simetris, bibir cukup lembab, gusi tidak mudah berdarah, ttidak ada pembengkakandan gigi geligi normal.Lidah : Bentuk normal, pucat (+), tremor (-), kotor (+).

f.Leher :Pembesaran KGB tidak ada. 10i

g. Toraks: Ins: bentuk simetris, retraksi tidak ada, iktus tidak terlihat di linea midklavikula sinistra ICS V.Pal: FV D=SPer: sonor all regio pulmoAuskultasi: vesikuler all regio, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)h. Jantung: Inspeksi: iktus tidak terlihatPalpasi: apeks teraba lokasi ICS V MCLS, thrill (-)PerkusiBatas jantung kanan: ICS V linea parasternal dekstraBatas jantung kiri: ICS V linea midklavikula sinistraBatas atas : ICS II linea parasternal dekstrai.Abdomen:Ins: bentuk datar, ulkus (-), scar (-)Aus: BU= (+) NPerkusi: redup regio epigastrium, lain-lain timpaniPalpasi: nyeri tekan (-) all regio, hepatosplenomegaly (-) jEkstremitasRange of motion: tidak terbatas dalam batas normal, parese (-), edem sendi (-), akral dingin (-), kuku pucat (-)k.Genitalia:Jenis kelamin laki-laki.11l. Neurologi: Rx pupil: (+/+)Meningeal sign: -Refleks Fisio:

Refleks Pato: Hoffmann/Tromnar (-/-) (-/-) Babinsky (-/-)m. Anus: Positif, tidak ada fissura

Hasil Pemeriksaan Laboratorium tanggal 13 April 201512HASIL PEMERIKSAANPEMERIKSAANHASILNILAI RUJUKANSATUANMETODAEMATOLOGIHemoglobin9.711.00 16.00g/dlColorimetricLekosit10.74.0 10.5ribu/ulImpedanceEritrosit3.384.00 5.50juta/ulImpedanceHematroktir25.032.00 - 44.00vol%Analyzer CalculatesTrombosit749150 - 450ribu/ulImpedanceRDW-CV13.311.5 - 14.7%Analyzer CalculatesMCV.MCH.MCHCMCV73.980.0 - 97.0flAnalyzer CalculatesMCH28.727.0 - 32.0pgAnalyzer CalculatesMCHC38.832.0 - 38.0%Analyzer CalculatesHITUNG JENISBasofil%0.50.0 - 1.0%1313-04-2015 (07:48:49)Eosinifil%3.61.0 - 3.0%Gran%48.850.0 - 70.0%ImpedanceLimfosit%41.725.0 - 40.0%ImpedanceMonosit%5.43.0 - 9.0%Basofil#0.05