LAPORAN KASUS

PULPITIS AKUT PARTIALISDiajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh

Program Pendidikan Profesi Dokter

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut RS Islam Sultan Agung Semarang

Oleh:

DIAN NOVITASARI

01.206.5163

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2011

HALAMAN PENGESAHAN

Nama / NIM : Dian Novitasari

Universitas : Universitas Islam Sultan Agung

Fakultas : Kedokteran Umum

Diajukan : 31 Januari 2011

Periode Kepaniteraan : 24 Januari 2011 s.d 5 Februari 2011

Bagian : Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut

Pembimbing : Drg. Rusdima Udi, Sp. BM

Telah diperiksa dan disetujui tanggal :

Mengetahui,

Pembimbing

Drg. Rusdima Udi, Sp. BM

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. Purbaningsih

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 31 tahun

Alamat : Palebon Dalem 2

No. CM : 90-114563-04

Tanggal diperiksa : 31 Januari 2011

II. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

Keluhan Utama : Gigi terasa sakit terus menerus.

Anamnesa : dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 31 Januari 2011

a. Riwayat Penyakit Sekarang : gigi terasa sakit terus – menerus, cekot-cekot pada

malam hari, gigi bertambah sakit saat kemasukan makanan, penderita masih dapat

menunjukkan giginya yang sakit.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat Alergi : Disangkal

- Riwayat DM : Disangkal

- Riwayat Hipertensi : Disangkal

- Riwayat Jantung : Disangkal

- Riwayat Gigi : Belum pernah ditambal

- Riwayat Pemakaian Obat : Disangkal

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang pernah sakit seperti ini.

d. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga

III. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

1. Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Keadaan gizi : Baik

Derajat sakit : Sedang

Sianosis : -

Anemia : -

Ikterik : -

2. Status praesent

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Nadi : 88 x/menit, isi dan tegangan cukup

3. Ekstra Oral

Asimetris muka : -

Tanda radang : Tumor (-), Calor (-), Dolor (-),Rubor (-), Fungsiolesa (-)

Tepi radang : Basis mandibula teraba dengan palpasi, Fluktuasi (-),

Trismus (-)

4. Intra Oral

a. Gigi : ditemukan karies pada gigi 3.6

b. Ginggiva : tidak ada kelainan

c. Mukosa : tidak ada kelainan

d. Lidah : tidak ada kelainan

e. Palatum : tidak ada kelainan

5. Status Lokalis

Nomenklatur WHO

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

Inspeksi : terlihat karies pada gigi 3.6

Sondase : + caries profunda, konsistensi lunak

Perkusi : +

Tekanan : -

Palpasi : Tidak goyang

IV. ORAL HYGENE

Sedang

V. DIAGNOSA KELUHAN UTAMA

Pulpitis Akut Partialis

VI. DIAGNOSA PENYAKIT GIGI DAN MULUT LAINNYA

-

VII. DIFFERENTIAL DIAGNOSA

Pulpitis Akut Totalis

Hyperaemia Pulpa

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

-

IX. TERAPI

Pro-conservasi (penambalan) dan perawatan urat saraf.

X. KOMPLIKASI

Periodontitis akut/kronis oleh karena gangrene pulpa/radix

Granuloma

XI. PROGNOSIS

Baik

XII. SUMMARY

Seorang wanita berumur 31 tahun datang dengan keluhan sakit gigi terus

menerus, cekot-cekot pada malam hari, bertambah sakit saat kemasukan makanan. Saat

pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg dan pemeriksaan fisik inspeksi

terlihat karies gig 3.6, sonde (+) karies profunda, konsistensi lunak, perkusi (+), tekanan

(-), palpasi (-).

XIII. RUJUKAN

Pasien dirujuk ke dokter gigi untuk dilakukan penambalan dan perawatan urat syaraf.