LAPORAN KASUS - Danez

7/26/2019 LAPORAN KASUS - Danez

1/27

Oleh:

dr. Rizsa Aulia Danesty

Pembimbing:

dr. Yuni Purwanti, Sp A

1

IL! "#S#$A%A& A&A"RS! '$A"%I $!SADA

"RI"ILA& 'A&Y!(A&)I*+-


2/27

Nama : An. L A Umur : 12 tahunJenis kelamin : Perempuan

Alamat : Kaligondo Suku : JawaTangal !S : "# ei 2"1$Tanggal pemeriksaan: "# ei 2"1$ No. ! : "$%&&%''


3/27


4/27

A&ASIS

Anamnesis dilakukan pada i(u pasien padatanggal "# ei 2"1$ di )*+ !S ,hakti-usada.

RI(AYA% P#&YA"I% "eluhan !tama

+emam


5/27

Pasien mengeluhkan demam ang mendadak tinggi se/ak

0 hari ang lalu demam semakin tinggi pada malam hari

namun pasien tidak menggigil tidak ke/ang. Pasien /uga

mengeluhkan pusing seperti ditekan (adan pegal%pegal.

Se/ak tadi malam munul (intik%(intik merah di lengan dantungkai pasien. Pasien /uga mengeluhkan mual maupun tidak

muntah neri perut 3%4 na5su makan (aik tidak terdapat

perdarahan gusi ataupun mimisan ,AK 364 normal ,A, 364

normal (erwarna kuning tidak air maupun keras. ,atuk 3%4

pilek 3%4 sesak 3%4 neri telan 3%4 neri telinga 3%4 pem(esaran

kelen/ar di leher 3%4.


6/27

Riwayat pengbatan

Paraetamol

Riwayat Penya/it Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami keluhan ang sama

se(elumna.

Riwayat Penya/it "eluarga

)(u pasien mengatakan (ahwa tidak ada anggota

keluarga ang mengalami sakit dengan keluhan angsama seperti pasien.


7/27

. "eadaan !mum : 7ukup

*. "esadaran : Kompos entis

0.Status gizi

,, Sekarang : 02 Kg

Tinggi ,adan : 18" m

,, )deal : 09 Kg

Status gi;i : 3,,S : ,,)4 ' 1""< = &1$" mm-g

?rekuensi Nadi : 9" '>menit reguler kuat angkat

?rekuensi Pernapasan : 1& '>menit

Suhu aksila : 0#9 o7

@aktu pengisian kapiler : 2 detik


8/27

4. "epala

,entuk : normoephal

!am(ut : hitam lurus tidak mudah dia(ut

ata : kon/ungtiBa tidak anemis sklera tidakikterik mata tidak owong

-idung : tidak ada sekret mukosa tidakhiperemis tidak ada pernapasan upinghidung.

Telinga : tidak ada sekret tidak ada darah

ulut : tidak sianosis tidak ada darah

-. Leher :

Kelen/ar *etah ,ening : tidak ada pem(esaran

JCP : dalam (atas normal

+eBiasi trakea : 3%4Tenggorok : hiperemi 3%4

Tonsil : pem(esaran 3%4 hiperemi 3%4

pseudomem(ran 3%4


9/27

5. %hra6

,entuk normal simetris tidak ada ketertinggalan gerak tidak ada

retraksi.

Jantung )nspeksi : iktus kordis tidak tampak

Palpasi : iktus kordis tidak tera(a

Perkusi : redup

Auskultasi: S1S2 tunggal reguler tidak ada suara tam(ahan Paru

Kanan Kiri

I = simetris, tidak ada retraksi I = simetris, tidak ada retraksi

P = Tidak ada ketertinggalan gerak P = Tidak ada ketertinggalan gerak

P = sonor P = sonor

A = Vesikuler, Tidak terdapat rhonki,

tidak ada wheezing

A = Vesikuler, Tidak terdapat rhonki,

tidak ada wheezing


10/27

7.Abdmen

)nspeksi : Dat

Auskultasi : (ising usus normal

Perkusi : timpani

Palpasi : soepel tidak ada pem(esaran hati tidak

ada pem(esaran lien neri tekan 364

8. Anggta )era/

Ptekie 364 pada lengan dan tungkai pasien

Anggota gerak Lengan Tungkai

Kanan Kiri Kanan Kiri

Akral hangat + + + +

Edema


11/27

JENIS PERIKSA NILAI NORMAL

HEMATOLOGI !" #ei $!1%

Hemoglobin 1%,&111% gr'dL

Lekosit ()(!! *)!!!11)!!!per mm

Hematokrit $,1 -&*" -

Trombosit *!)!!! 1)!!!*!)!!!per mm


12/27

DIA)&OSIS

+-? grade ))


13/27

%erapi:

)n5 !L 2"">/am

)n/ 7e5tria'on 2'1gram

)n/ Antrain 0'"#

7ek ulang darah lengkap 3monitoring hematokrit dan h(4

o(serBasi Bital sign urin output tiap $ /am

Diet: Tinggi Kar(ohidrat Tinggi Protein


14/27

+iagnostik : darah lengkap ulang

onitoring: tanda Bital urin output peningkatan -7T dan

penurunan trom(osit

Edukasi :

en/elaskan pada pasien dan keluarga pasien mengenaipenakit ang diderita pasien dan pengo(atan ang

di(erikan

em(erikan pen/elasan pada pasien dan keluarga pasien

mengenai prognosis dari penakit pasien.

PRO)&OSIS

+u(ia ad (onam


15/27


16/27

+emam dengue>+? dan demam (erdarah dengue>+,+

3dengue haemorrhagic fever>+-?4 adalah penakit in5eksi

ang dise(a(kan oleh Birus dengue.

Cirus dengue mempunai 8 /enis serotipe :

+EN F 1

+EN F 2

+EN F 0

+EN F 8

Cektor : NamukAedes Aegypti


17/27


18/27

"riteria "linis:

Demam mendada/terus menerus 2%# hari tanpa

se(a( ang /elas tipe demam (i5asik

ani9estasi perdarahan salah satu tergantung:

U/i torniGuet 6

Petehiae ehmosis atau purpura

Perdarahan spontan. Seperti gusi (erdarah

perdarahan mukosa gastrointestinal mukosa

gastrointestinal

-ematemesis dan melena

$epatmegali

"egagalan Sir/ulasi


19/27

"riteria Labratrium

%rmbsitpenia3 Trom(osit 1"".""" >ul4

$em/nsentrasi 3 Peningkatan -t 2"< atau penurunan

-t 2"< setelah mendapat terapi airan4.

Diagnsis D'D

2 kriteria klinis disertai trom(ositopenia dan

hemokonsentrasi atau peningkatan hematokrit


20/27

)solasi Cirus

Karakteristik serotpi>genotpi

+eteksi Asam Nukleat Cirus

+engan !T%P7! 3Reverse Transcripterase Polymerase Chain

Reaction)

+eteksi Antigen Cirus

+eteksi antigen NS1

Pemeriksaan serologis ang meliputi :-aemagglutination%inhi(ition 3-)4 dan pemeriksaan )g*

EL)SA indiret


21/27

+era/at )

+emam diikuti ge/ala tidak spesiHk. Satu%satuna mani5estasi

perdarahan adalah tes torniGuet ang positi5 atau mudah memar.

+era/at ))

*e/ala ang ada pada tingkat ) ditam(ah dengan perdarahan

spontan. Perdarahan (isa ter/adi di kulit atau di tempat lain.

+era/at )))

Kegagalan sirkulasi ditandai oleh denut nadi ang epat dan

lemah tekanan nadi menurun 32"mm-g4 atau hipotensi suhu

tu(uh rendah kulit lem(a( dan penderita gelisah.

+era/at )C

Sok (erat dengan nadi ang tidak tera(a dan tekanan darah

tidak dapat diperiksa.

TATALAKSANA


22/27

TATALAKSANA


23/27


24/27


25/27


26/27

Pada +,+ ang ditangani dengan epatprognosisna akan (aik. Namun /ikaterlam(at dan sudah mengalami sok sertaperdarahan he(at maka akan men/adi

(uruk.


27/27

Documents

LAPORAN KASUS - Danez