Embed Size (px)
DESCRIPTION
radiologi
Citation preview
www.company.com
Pembimbing : dr. Bambang Satoto, Sp. Rad
Laporan KasusKARDIOMEGALI PADA CHF
www.company.com
Identitas penderitapembahasan: anatomi, radiologi, penyakit dg
kardiomegalikesimpulan :
www.company.com
Identitas Penderita• Nama : Tn. S• Usia : 72 th 6 bln 7hr • Jenis kelamin : Laki Laki • Alamat : Sedang guo RT 03/09 G.
Tembalan Semarang• Agama : Islam• Pekerjaan : Tidak bekerja• Pendidikan : SD• Status : Menikah• Suku Bangsa: Jawa (WNI)• Ruangan : Baitus Salam 1/Rawat
INAP• Masuk RSISA : Selasa, 7 Juli 2015
www.company.com
Anamnesa• Keluhan Utama : Nyeri dada• Riwayat Penyakit Sekarang :• Onset : 1 bulan sebelum masuk Rumah
Sakit• Lokasi : dada sebelah kiri• Kualitas : nyeri terus menerus
dirasakan menjalar sebelah kiri. • Kuantitas : Keluhan tersebut membuat
penderita tidak nyaman saat aktivitas• Faktor yang memperberat : bertambah
nyeri jika aktivitas, mengangkat benda berat• Faktor yang memperingan : berbaring• Gejala Penyerta :
mual(-),muntah(-),demam (-), pusing (+)
www.company.com
• Kronologi : 1 tahun yang lalu pernah merasakan nyeri dada namun masih bisa melakukan aktifitas berat, namun membaik setelah mendapat obat dari puskesmas. 1 bulan ini sebelum masuk rumah sakit, penderita mengeluh nyeri dada kembali. Nyeri timbul semakin lama semakin berat. Keluhan tersebut membuat penderita tidak nyaman saat istirahat dan aktivitas. Nyeri semakin sakit jika penderita mengangkat benda berat. Nyeri berkurang jika penderita berbaring. 3 hari ini keluhan semakin berat, pasien memeriksakan diri ke IGD RSISA dan rawat inap.
www.company.com
• Riwayat Penyakit Dahulu :• Riwayat sakit dengan keluhan serupa• Riwayat operasi sebelumnya disangkal• Riwayat penyakit gula diakui• Riwayat hipertensi ada• Riwayat alergi obat disangkal• Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat
anggota keluarga pernah atau sedang menderita keluhan serupa disangkal
• Riwayat Psikososial : Penderita tidak bekerja, social ekonomi kurang, olaraga jarang dan perokok.
www.company.com
Pemeriksaan Laboratorium• HEMATOLOGI
– Darah Rutin» Hb 12.5» Ht 37.0» Leukosit 3.8» Trombosit 107
– Golongan Darah/RhB/Positif– APTT 24.3– Waktu Protombin 10.4
• KIMIA– Gula Darah Sewaktu 59– Ureum 48– Creatinin Darah 1.41
» Natrium 1.41» Kalium 4.17» Chloride 102.3
www.company.com
www.company.com
Pembacaan Hasil Foto Thorax
• Cor : Apeks ke laterokaudal, elongasi arcus aorta
• Pulmo : Corakan vaskuler tak meningkat, tak tampak gambaran infiltrate, diaphragm dan sinus costo frenikus tak tampak kelainan
• K E S A N • Kardiomegali suspek LVH• Elongasi Arcus Aorta • Pulmo Tenang
www.company.com
www.company.com
Berikut Ini Tampilan Gambar Jantung Yang
Normal
www.company.com
Tampilan Frontal Tampak PA• Batas kanan jantung dari superior ke inferior• Tonjolan I : (pelebaran sisi mediastinum); vena kava
superior• Tonjolan II : garis lurus munju arkus aorta (aorta
ascenden, biasanya tak terlihat• Tonjolan III : terkadang ada (v. Azygos)• Tonjolan IV : atrium kanan.• • Batas kiri jantung dari superior ke inferior• Tonjolan I ; arkus aorta• Tonjolan II : arteri pulmonalis (pada anak-anak kadang
terasa besar)• Tonjolan III : aurikel atriu kiri (biasanya tidak menonjol)• Tonjolan IV : ventrikel kiri
www.company.com
www.company.com
Tampak lateral• Batas anterior jantung dari superior ke inferior• Aorta ascending• Ventrikel kanan outflow track• Ventrikel kanan• •
Batas posterior jantung dari superior ke inferior• Atrium kiri dan vena pulmonalis• Atrium kanan• Vena cava inferior (Collins, 2007).
www.company.com
Gambar Cardiomedistinal tampak proyeksi lateral (sinistra et dektra)
www.company.com
Pembesaran Jantung
www.company.com
Penyebab Kardiomegali• penyakit miokardia, • penyakit arteri koroner, • defek jantung kongenital dengan gagal jantung
ataupun beberapa keadaan lain seperti tumor jantung, anemia berat, kelainan endokrin, malnutrisi, distrofi muskular dan gagal jantung akibat penyakit paru
www.company.com
CHF• Congestive heart fealure (CHF) atau Gagal
jantung adalah suatu sindroma klinis yang disebabkan oleh gagalnya mekanisme kompensasi otot miokard dalam mengantisipasi peningkatan beban volume berlebihan ataupun beban tekanan yang berlebih pada jantung, sehingga tidak mampu memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan tubuh.
www.company.com
Etiologi CHF• Kondisi miokardium normal, akan tetapi
gangguan dari beban kerja yang berlebihan, biasanya kelebihan beban volume (preload) atau tekanan (afterload) akibat penyakit jantung bawaan atau didapat.
• Faktor miokardium, yaitu :• Kelainan otot jantung sendiri atau insufisiensi
miokardium, misalnya:• Radang atau intoksikasi otot jantung pada
penderita demam reumatik atau difteri.• Otot jantung mengalami defisiensi nutrisi, seperti
pada anemia berat.• Perubahan-perubahan patologis dalam struktur
jantung, misal kardiomiopati.
www.company.com
Gambaran Radiologi CHF• Dua fitur utama dari radiografi dada berguna
dalam evaluasi pasien dengan gagal jantung kongestif: (1) ukuran dan bentuk siluet jantung, dan (2) edema di dasar paru-paru.
www.company.com
KESIMPULAN• Congestive heart fealure (CHF) atau Gagal
jantung adalah suatu sindroma klinis yang disebabkan oleh gagalnya mekanisme kompensasi otot miokard dalam mengantisipasi peningkatan beban volume berlebihan ataupun beban tekanan yang berlebih pada jantung, sehingga tidak mampu memompakan darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan tubuh.
www.company.com
• Pada pasien dalam kasus diatas didapkan diagnosis Congestive heart fealure (CHF) atau Gagal jantung kiri di dasarkan pada pemeriksaan rasiologi X foto thorak posisi PA di dapatkan apeks kelaterokaudal dan adanya elongasi aorta.
• Pada mekanisme kompensasi otot miokard ventrikel kiri pada pasien ini akibat peningkatan tahanan perifer dan beban sistolik ventrikel kiri, jantung mengalami hipertrofi karena aktifasi simpatis untuk meningkatkan kontraksi miokard. Akibat dari pembesaran jantung kiri menyebabakan perubahan posisi anatomi, dimana apeks cordis akan bergeser kearah laterokaudal dan menempati ruang retrocardiac space.
