LAPORAN JAGA

MAHAR MATUL HILMAPRYA CHAIRULLAHLAPORAN JAGAIDENTITAS PASIENNAMA: Tn. AH.

Usia: 49 tahun

Alamat: Kampung Tengah, Pasar Rebo

Jenis Kelamin: Laki-laki

Jam Masuk: 16.10 WIBKeluhan Utama: Sesak jam SMRSKeluhan Tambahan: Sulit tidurRiw. Penyakit: Riw. Jantung (+)

RPS :Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Rebo dengan keluhan sesak jam SMRS. Sesak dirasakan makin memberat saat melakukan aktivitas. Nyeri dada dirasakan bersamaan dengan timbulnya sesak. Pasien juga mengeluhkan sulit tidur dan batuk berdahak. BAB dbn, BAK dbn. Demam disangkal.

RPD:Pasien memiliki riwayat penyakit jantung, dan jarang kontrol. Riwayat HT, DM, As. Urat disangkal.

Pemeriksaan FisikKepala: NormocephalMata: CA -/- SI -/-Thorax: Simetris, retraksi (-)Pulmo: sn. Vesikuler +/+ ronkhi +/+ wheezing -/-COR : BJ I-II reguler, murmur (-) gallop (-)Abdomen: Bising usus (+), nyeri tekan epigastrium (+)Extremitas: akral hangat, udem (+)

TTV:S: 36.6c N: 150 bpmR: 40 x/mT: 130/80 mmHgxxPemeriksaan PenunjangHb / Ht / Leu / Tro: 13.8 / 44 / 9660 / 179000OT/PT: 26 / 20CKMB / Troponin T: 11 /